Hipertenzivni simptomi in zdravljenje

Arterijska hipertenzija (AH) je ena najpogostejših bolezni kardiovaskularnega sistema: zajema 90-96% vseh primerov AH. hipertenzivna bolezen je posebna nosolična oblika, ki temelji na nevrozi višjih kortikalnih in hipotalamskih centrov, ki uravnavajo krvni tlak.

Glavni vzroki za hipertenzijo so:

  • psihoemotionalni učinki,
  • stres, ki povzročajo motnje višjo živčnega aktivnosti s primarnimi motenj skorje in subkortikalno predpisi vazomotorni sistema in kasnejšega sodelovanja pri patogeni procesu humoralnimi faktorji.

Predispozicijo proti vazomotornim motnjam je pogosto posledica dednih genskih dejavnikov. Med humoralni dejavniki vodilna vloga pri nastanku in vzdrževanju AH pripada sistemu renin-angiotenzin-aldosteron.

Šteje se za hipertenzivno bolezen, ki izhaja iz primarne lezije različnih organov:

  • ledvice,
  • endokrinega sistema,
  • glavna plovila in drugi.

Med vsemi žilnimi hipertenzijami je delež simptomatske hipertenzije 6-9%.

Hipertenzivna bolezen je bolezen, za katero je značilno povečanje krvnega tlaka nad številkami 160/95 mm Hg. vnetje srca, možganov, ledvic, z izjemo sekundarne (simptomatske) hipertenzije.

Nivo krvnega tlaka je določen s 3 parametri:

  • minutni volumen krvnega obtoka (MOK),
  • odpornost na pretok krvi na ravni najmanjših arterij in arteriolov,
  • pogosti periferni žilni odpor (OPSS)
  • volumen krvne celice (BCC).

V fizioloških pogojih so vsi trije parametri medsebojno povezani in med seboj uravnoteženi, kar omogoča ohranjanje optimalnega nivoja krvnega tlaka za življenje telesa. Zato nezadostno povečanje BP pomeni kršitev tega razmerja in medsebojnega ravnovesja.

Na zgodnji stopnji patogeneze hipertenzije je bila glavna vloga kršitve nevrogične regulacije krvnega obtoka. Dejavniki, ki prispevajo k tej kršitvi, so:

  • nevropsihološki travmatizem,
  • genetske lastnosti,
  • kajenje,
  • trpela je poškodba lobanje itd.

Posledično simpatikotonija povzroči povečanje srčnega utripa s skoraj nespremenjenim celotnim perifernim žilnim odpornostm. V prihodnosti s stabilizacijo hipertenzivne bolezni primarna vloga pripada mehanizmu za ledvice. V luči hude ledvične ishemije pojavi hiperaktivnost jukstaglomerulni aparat, ki prispeva k stimulaciji renina nastajanje angiotenzina II in aldosterona.

Klinične manifestacije hipertenzije v začetnih fazah so minimalne. Pri 50% bolnikov se zvišanje krvnega tlaka praviloma po naključju pri določanju BP pri zdravniškem pregledu ali med preventivnimi pregledi in epidemiološkimi študijami.

Preostalih 50% bolnikov z začetnih fazah hipertenzije označen z rahlim izrazito in mirujoča simptome kot so glavobol, vrtoglavica, razdražljivost, motnje spanja, utrujenost in razpoloženja nestabilnost.

Pogosto se ti bolniki pritožujejo na bolečino v srcu, ki se po počitku po počitku, po čustvenem stresu, po imenovanju psihotropnih zdravil zmanjšuje. Nekateri bolniki se pritožujejo nad srčnim utripom.

Mnogi bolniki s hipertenzivno boleznijo opozarjajo na subjektivne kršitve "nespecifične" narave:

  • šibkost,
  • utrujenost,
  • zmanjšanje učinkovitosti.

Bolj tipični in pogosteje so pritožbe zaradi motenj vida, ki se kažejo pri utripanju muh, videz zavitih linij in zaznavanje meglice pred očmi. Pri nastanku organskih sprememb v mrežnici (krvavitve, degenerativnih spremembah) je možna trajna motnja vida, dokler njena izguba (tromboza osrednje mrežnice).

Z napredovanjem bolezni začeli delovati smeri naprej pritožb zaradi sočasne klinične manifestacije, povezane aterosklerozo (CHD, cerebrovaskularno bolezen, intermitentna klavdikacija) ali ledvično bolezen - simptome, ki so značilni za kronično ledvično odpovedjo.

Pri bolnikih s hudo hipertrofijo miokarda lahko pride do znakov srčnega popuščanja in brez sočasne IHD.

Stopnje esencialne hipertenzije

Klasifikacije, hipertenzivna bolezen po stopnjah. Najpogosteje se uporablja klasifikacija Svetovne zdravstvene organizacije, v skladu s katero se 3 stopnje hipertenzije. Ločeno se ugotovi mejna arterijska hipertenzija, ki vključuje bolnike s krvnim tlakom v obmejnem pasu 140-159 / 90-94 mm Hg. Art.

Klasifikacija esencialne hipertenzije po stopnjah

Optimalno je 120/80 mm Hg. post.
Normalno je med 120 / 80-129 / 84.
Meja - 130 / 85-139 / 89.

Jaz faza. Krvni tlak 40 / 90-159 / 99 mm Hg. art.. Zaradi AH (hipertrofija levega prekata, retinalnega angiopatija, nefrokleroze) ni sprememb organov.

II faza. AD 160 / 100-179 / 109. Spremembe v organih (srce, ledvice, možgane, fundus za oči) zaradi AH, vendar ne motijo ​​njihovih funkcij.

III faza. Krvni tlak od 180/110 in nad mm Hg. Art. Vse spremembe organov s hipertenzijo povzroča, v nasprotju z njihovo funkcijo (srčno popuščanje, krvavitev v fundusa in njene degenerativne spremembe, edem in / ali atrofija vidnega živca, kronična ledvična odpoved, kap).

Od leta 1999 je bila klasifikacija arterijske hipertenzije WHO / MOAT, ki upošteva ravni zvišanega krvnega tlaka, široko uvedena glede na stopnjo hipertenzije:

Definicije in razvrstitev ravni krvnega tlaka Kategorija Systolic, mm Hg. Art.

Hipertenzivna bolezen

Hipertenzivna bolezen (esencialna arterijska hipertenzija, primarna arterijska hipertenzija) je kronična bolezen, za katero je značilno podaljšano vztrajno povečanje krvnega tlaka. Diagnoza hipertenzivne bolezni je praviloma izpostavljena z izključitvijo vseh oblik sekundarne hipertenzije.

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je krvni tlak normalno, ki ne presega 140/90 mm Hg. Art. Prekoračitev tega kazalca je večja od 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. v stanju počitka z dvojnim merjenjem med dvema zdravniškima pregledoma kaže na prisotnost pacientove hipertenzije.

Hipertenzija je približno 40% v celotni strukturi kardiovaskularnih bolezni. Pri ženskah in moških se srečuje z enako pogostnostjo, s tveganjem razvijanja zvišanja s starostjo.

Pravočasno in pravilno izbrano zdravljenje hipertenzivne bolezni lahko upočasni napredovanje bolezni in preprečuje nastanek zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Med glavnimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipertenzije, se imenujejo kršitve regulativnih dejavnosti višjih odsekov centralnega živčnega sistema, ki nadzirajo delo notranjih organov. Zato se bolezen pogosto razvija v ozadju ponavljajočih se psiho-čustvenih stresov, izpostavljenosti telesnemu vibracijam in hrupu ter dela ponoči. Pomembno vlogo ima genetska nagnjenost - verjetnost pojavljanja hipertenzivne bolezni se poveča s prisotnostjo dveh ali več bližnjih sorodnikov, ki trpijo zaradi te bolezni. Hipertenzivna bolezen se pogosto razvija v ozadju patologij ščitnice, nadledvičnih žlez, diabetesa, ateroskleroze.

Faktorji tveganja vključujejo:

  • menopavza pri ženskah;
  • prekomerna telesna teža;
  • nezadostna fizična aktivnost;
  • starost;
  • prisotnost slabih navad;
  • prekomerna poraba namizne soli, ki lahko povzroči spazijo krvnih žil in zadrževanje tekočine;
  • neugodne ekološke razmere.

Klasifikacija esencialne hipertenzije

Obstaja več klasifikacij hipertenzije.

Bolezen je lahko benigna (počasi napredujoča) ali maligna (hitro progresivna) oblika.

Glede na diastolični krvni tlak izoliramo pljuč hipertenzijo (diastolični krvni tlak manj kot 100 mm Hg. V.), srednje (100-115 mm Hg. V.) in huda (več kot 115 mm Hg. V.) Flow.

Odvisno od stopnje zvišanja krvnega tlaka se razlikujejo trije stopnji hipertenzivne bolezni:

  1. 140-159 / 90-99 mm Hg. str.
  2. 160-179 / 100-109 mm Hg. str.
  3. več kot 180/110 mm Hg. Art.

Klasifikacija esencialne hipertenzije:

Krvni tlak (BP)

Sistolni BP (mmHg)

Diastolični krvni tlak (mmHg)

Izobrazba: Rostovska državna medicinska univerza, specialiteta "Medicina".

Informacije so posplošene in so na voljo samo v informativne namene. Pri prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

V naših črevesjih se rodijo, živijo in umrejo milijoni bakterij. Vidijo jih le z močnim povečanjem, toda če bi prišli skupaj, bi se vpisali v redno kavo.

Včasih je bilo, da zehanje bogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje zavrnjeno. Znanstveniki so dokazali, da zehanje, človek ohladi možgane in izboljša njegovo učinkovitost.

Po statističnih podatkih se ponedeljek poveča tveganje za poškodbe hrbtenice za 25% in tveganje za srčni napad - za 33%. Bodite previdni.

Zobozdravniki so se pojavili relativno nedavno. Že v 19. stoletju je bila dolžnost navadnega frizerja izvleči bolne zobe.

74-letni prebivalec Avstralije, James Harrison, je postal darovalec krvi približno 1000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo preživeti novorojenčke s hudo anemijo. Tako je avstralski prihranil približno dva milijona otrok.

Delo, ki ne ustreza človeku, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot pomanjkanje dela na vseh.

Karij je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, ki ji tudi gripa ne more konkurirati.

Med življenjem povprečna oseba proizvaja dva ali več velikih sline.

Povprečna pričakovana življenjska doba levice je manjša od desničarjev.

Želodec človeka se dobro spopada s tujimi predmeti in brez medicinskega posredovanja. Znano je, da lahko tudi želodčni sok raztopi tudi kovance.

Znanstveniki na Oxfordovi univerzi so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da vegetarijanstvo lahko škoduje človeškim možgam, saj povzroči zmanjšanje njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ne izločijo rib in mesa iz prehrane.

Veliko zdravil je bilo prvotno trženih kot zdravila. Heroin, na primer, je bil prvotno uveden na trg kot zdravilo za otrokov kašelj. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Človeške kosti so štirikrat močnejše od betona.

Da bi rekli tudi najkrajše in najpreprostejše besede, uporabljamo 72 mišic.

V Združenem kraljestvu obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo bolnika, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije.

Zdi se, dobro, kaj bi lahko bilo novo v tako razdraženi temi kot zdravljenje in preprečevanje gripe in ARVI? Vsak je že dolgo znan kot stare metode "babice".

Hipertenzivna bolezen: vzroki, zdravljenje, napoved, stopnja in stopnja tveganja

Hipertenzija (GB) je ena najpogostejših kardiovaskularnih bolezni, ki jo ocenjuje le ena tretjina svetovnih prebivalcev. Do starosti 60-65 let ima velik del prebivalstva diagnozo hipertenzije. Bolezen se imenuje "tihi morilec", ker so njeni znaki lahko odsotni že dolgo, medtem ko se spremembe v stenah plovil začnejo že v asimptomatični fazi in večkrat povečujejo tveganje za nastanek vaskularnih nesreč.

V zahodni literaturi se bolezen imenuje arterijska hipertenzija (AH). Domači strokovnjaki so to formulacijo sprejeli, čeprav sta še vedno "hipertenzija" in "hipertonska bolezen" še vedno v uporabi.

Skrbno pozornost na problem arterijske hipertenzije ne povzročajo le klinične manifestacije, temveč tudi komplikacije v obliki akutnih vaskularnih motenj v možganih, srcu, ledvicah. Njihovo preprečevanje je glavni cilj zdravljenja, ki vzdržuje normalne vrednosti krvnega tlaka (BP).

Pomembna točka je opredeliti vse možne dejavnike tveganja, kot tudi razjasnitev njihove vloge pri napredovanju bolezni. Razmerje med stopnjo hipertenzije in razpoložljivimi dejavniki tveganja je prikazano v diagnozi, kar poenostavlja oceno bolnikovega stanja in prognoze.

Za večino bolnikov številke v diagnozi po "AG" ne govorijo o ničemer, čeprav je jasno, da je višja stopnja in indeks tveganja, slabša je napoved in bolj resna patologija. V tem članku bomo poskušali razumeti, kako in zakaj je določena stopnja hipertenzivne bolezni postavljena in ki je osnova opredelitve tveganja za zaplete.

Vzroki in dejavniki tveganja za hipertenzijo

Vzroki za hipertenzijo so številni. Govo primarni ali nujni hipertenziji, mi inMeem v takem primeru, če ni konkretne predhodne bolezni ali patologije notranjih organov. Z drugimi besedami, takšen AH se pojavi sam po sebi, pri čemer vključuje preostale organe v patološkem procesu. Primarna hipertenzija predstavlja več kot 90% kroničnega povečanja tlaka.

Glavni vzrok za primarno hipertenzijo velja stres in psiho-čustveno preobremenitve, ki prispevajo k motnje osrednjih mehanizmov regulacije pritiska v možganih, potem trpijo humoralnih mehanizmov, ki sodelujejo ciljne organe (ledvice, srce, mrežnice očesa).

Sekundarna hipertenzija - manifestacija druge patologije, zato je vzrok za to vedno znana. Prenaša bolezen ledvic, srce, možgane, endokrine motnje in je drugotnega pomena za njih. Po zdravljenju osnovne bolezni hipertenzija izgine, zato tveganje in stopnja v tem primeru ni smiselna. Delež simptomatske hipertenzije je manj kot 10% primerov.

Vsi dejavniki so znani tudi dejavniki tveganja. V polikliniki se ustvarjajo šole hipertenzije, katerih strokovnjaki obveščajo prebivalstvo o neugodnih pogojih, ki vodijo do hipertenzije. Vsak terapevt ali kardiolog bo bolniku povedal o tveganjih, ki so že v prvem primeru zabeleženega visokega krvnega tlaka.

Med pogoji, ki povzročajo hipertenzivno bolezen, so najpomembnejši:

  1. Kajenje;
  2. Presežek soli v hrani, prekomerna poraba tekočine;
  3. Nezadostna fizična aktivnost;
  4. Zloraba alkohola;
  5. Presežek telesne mase in motnje presnove maščevja;
  6. Kronična psihoemotionalna in fizična preobremenitev.

Če ti dejavniki, ki jih lahko odpravi, ali vsaj poskušali zmanjšati njihov vpliv na zdravje, take lastnosti kot so spol, starost, dednost, ni mogoče spreminjati, in zato naj z njimi, vendar ne pozabi na vse večje tveganje.

Klasifikacija arterijske hipertenzije in ocena tveganja

Klasifikacija AH pomeni izolacijo stopnje, stopnjo bolezni in stopnjo tveganja za nastanek vaskularnih nesreč.

Faza bolezni odvisno od kliničnih pojavov. Dodeli:

  • Predklinični stadij, kadar ni znakov hipertenzije in bolnik ne sumi na povečanje tlaka;
  • 1 stopnja hipertenzije, ko se tlak poveča, so možne krize, vendar ni znakov poškodb ciljnih organov;
  • 2. fazi spremlja poraz ciljnih organov - miokard je hipertrofiran, opazimo spremembe v očesni očesu, trpijo ledvice;
  • V treh fazah so možni kapi, ishemija miokarda, patologija vida, spremembe v velikih posodah (aortna anevrizma, ateroskleroza).

Stopnja hipertenzije

Določanje stopnje GB je pomembno pri ocenjevanju tveganja in prognoze in se pojavi na podlagi podatkov o tlaku. Moram reči, da imajo normalne vrednosti krvnega tlaka drugačen klinični pomen. Torej, številka je do 120/80 mm Hg. Art. šteje optimalno, normalno bo tlak v območju 120-129 mm Hg. Art. sistolični in 80-84 mm Hg. Art. diastolični. Številke tlaka so 130-139 / 85-89 mm Hg. Art. še vedno ležijo v običajnih mejah, vendar se približujejo meji s patologijo, zato jih imenujemo "visoka normalna", Pacientu pa lahko rečemo, da ima povišan normalni tlak. Te kazalnike je mogoče obravnavati kot predpatologijo, saj je pritisk le še "nekaj milimetrov" od povečanega.

Od trenutka, ko je krvni tlak dosegel 140/90 mm Hg. Art. lahko že govorite o prisotnosti bolezni. Iz tega indeksa se določijo stopnje hipertenzije:

  • 1 stopnja hipertenzije (GB ali AH 1 postavke pri diagnozi) pomeni povečanje tlaka v območju 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • 2 stopnjo GB spremljajo številke 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Pri 3 stopinjah GB je tlak 180/100 mm Hg. Art. in višje.

To se zgodi, da se števila sistoličnega tlaka povečajo, in sicer 140 mm Hg. Art. in zgoraj, medtem ko je diastolična v mejah normalne vrednosti. V tem primeru govorimo izolirana sistolična oblika hipertenzivna bolezen. V drugih primerih, sistolični in diastolični tlak ustrezajo različne stopnje bolezni, potem zdravnik naredi diagnozo v večji meri, brez sistoličnega snovi ali sklepov diastolični pritisk.

Najbolj natančna diagnoza stopnje hipertenzije je možna z novo diagnosticirano boleznijo, ko še ni bilo zdravljenja, pacient pa ni vzel nobenih antihipertenzivnih zdravil. V procesu zdravljenja se številke padejo in ko se odpravijo, se lahko, nasprotno, močno poveča, zato ni več mogoče ustrezno oceniti stopnje.

Koncept tveganja pri diagnostiki

Hipertenzija je za njene zaplete nevarna. Ni skrivnost, da velika večina bolnikov umre ali postane onemogočena ne iz dejstva visokega krvnega tlaka, ampak iz akutnih kršitev, do katerih vodi.

Krvavitve v možganih ali ishemična nekroza, miokardni infarkt, odpoved ledvic so najnevarnejši pogoji, ki jih povzroča visok krvni tlak. V zvezi s tem za vsakega pacienta po temeljitem pregledu Tveganje je ugotovljeno v diagnozi na slikah 1, 2, 3, 4. Tako diagnoza temelji na stopnji hipertenzije in tveganju za vaskularne zaplete (npr. Razred 2 / razred AH / GB, tveganje 4).

Kriterij stratifikacije tveganja za bolnike s hipertenzijo, zunanjimi boleznimi, prisotnostjo drugih bolezni in metabolnimi motnjami, vključitvijo ciljnih organov, spremljajočimi spremembami organov in sistemov.

Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na napoved, so:

  1. Starost bolnika je po 55 letih za moške in 65 let za ženske;
  2. Kajenje;
  3. Motnje lipidnega presnovka (presežek norme holesterola, lipoproteinov z nizko gostoto, zmanjšanje lipidnih frakcij z visoko gostoto);
  4. Prisotnost v družini kardiovaskularne patologije med krvnimi sorodniki mlajšimi od 65 let in 55 let za ženske in moške;
  5. Presežna teža telesa, ko obseg trebuha presega 102 cm pri moških in 88 cm pri predstavnikih šibke polovice človeštva.

Ti dejavniki se štejejo za velike, vendar pa mnogi bolniki s sladkorno boleznijo hipertenzija, moteno toleranco za glukozo, vodi sedeči življenje, da odstopajo od sistema koagulacije krvi v obliki povečanja koncentracije fibrinogena. Ti dejavniki se upoštevajo dodatno, prav tako povečuje verjetnost zapletov.

ciljne organe in posledice GB

Ciljni organi lezije so značilni AG iz 2. stopnji in je pomembno merilo, ki določa tveganje, da bolnik pregled vključuje EKG, ultrazvok srca, da določi stopnjo hipertrofije njegovih testov mišic, krvi in ​​urina na kazalcev delovanja ledvic (kreatinin, beljakovin).

Najprej srce trpi zaradi visokega krvnega tlaka, ki potiska kri v krvne žile s povečano silo. Ker se arterije in arterioli spreminjajo, ko njihova stena izgubi elastičnost in ko se lumeni medsebojno povežejo, se obremenitev srca postopoma povečuje. Značilna lastnost, ki se upošteva pri tveganju stratifikacije hipertrofija miokarda, ki ga lahko sumi na EKG, ki jo določi ultrazvok.

Vključenost ledvic kot ciljnega organa kaže povečanje kreatinina v krvi in ​​urinu, pojav beljakovinskega albumina v urinu. Ob ozadju sten AG velikih arterij se pojavijo aterosklerotični plaki, ki jih je mogoče odkriti z ultrazvokom (karotidne, brahiocefalne arterije).

Tretja stopnja hipertenzije se pojavi s povezano patologijo, ki je povezana s hipertenzijo. Med njimi povezani bolezni so najpomembnejše za napovedovanje kapi, prehodnih ishemičnih napadov, angine pektoris in srčnega infarkta, nefropatija z diabetesom, ledvične insuficience, retinopatije (retinalna bolezen) zaradi hipertenzije.

Torej, bralec bo verjetno razumel, kako lahko celo eden neodvisno določi stopnjo GB. Ne bo težko, samo za merjenje pritiska. Potem lahko razmišljate o prisotnosti določenih dejavnikov tveganja, upoštevajte starost, spol, laboratorijske kazalnike, podatke EKG, ultrazvok itd. Na splošno je vse navedeno zgoraj.

Na primer bolnikov krvni tlak ustreza hipertenzivni bolezni 1 stopinjo, vendar je trpel kap, kar pomeni, da bo tveganje največ 4, četudi je možganska kap edina težava, ki ni AH. Če tlak ustreza stopnji prve stopnje, dejavnike tveganja pa je mogoče opozoriti le na kajenje in starost v ozadju dobrega zdravja, potem bo tveganje zmerno - GB 1 tbsp. (2 predmeti), tveganje 2.

Zaradi jasnosti razumevanja, kaj pomeni kazalnik tveganja pri diagnozi, lahko vse zmanjšate na majhno mizo. Ko ste določili stopnjo in "štetje" zgornjih dejavnikov, lahko določite tveganje za nastanek vaskularnih nesreč in zapletov hipertenzije za določenega bolnika. Slika 1 pomeni nizko tveganje, 2 zmerno, 3 visoko, 4 zelo veliko tveganje za zaplete.

Nizko tveganje pomeni, da verjetnost žilnih nesreč ni večja od 15%, zmerno - do 20%, veliko tveganje kaže na nastanek zapletov pri tretjini bolnikov iz te skupine, pri čemer je zelo veliko tveganje za zaplete prizadetih več kot 30% bolnikov.

Manifestacije in zapleti GB

Pojav hipertenzije določi stopnja bolezni. V predkliničnem obdobju se bolnik počuti dobro in le govorice o tonometru govorijo o bolezni, ki se razvija.

Kot napredovanje sprememb v krvnih žilah in srcu, simptomi glavobol, slabost, zmanjšana učinkovitost, periodični omotico, vizualne simptome v obliki namenom lajšanja, utripajoče "muhe" pred očmi. Vsi ti znaki niso izraženi s stabilnim potekom patologije, temveč v času razvoja hipertenzivne krize postanejo klinike svetlejše:

  • Huda glavobol;
  • Hrup, zvonjenje v glavi ali ušesih;
  • Mrak v očeh;
  • Bolečina v srcu;
  • Zasoplost;
  • Hiperemija obraza;
  • Navdušenje in občutek strahu.

Hipertenzivnih kriz s stresnimi situacijami, utrujenost, stres, pitje kave in alkoholnih pijač so sprožili, zato morajo bolniki že diagnosticirani izogniti takšne učinke. V povezavi s hipertenzivno krizo se verjetnost zapletov, vključno z življenjsko nevarnimi, dramatično povečuje:

  1. Krvavitev ali infarkt možganov;
  2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, po možnosti z možganskim edemom;
  3. Pljučni edem;
  4. Akutna odpoved ledvic;
  5. Srčni srčni napad.

Kako pravilno meriti pritisk?

Če obstaja sum, da je povečan krvni tlak, bo prva stvar, ki jo bo specialist izvedel, meriti. Do nedavnega se je verjel, da se vrednosti krvnega tlaka lahko običajno razlikujejo po različnih rokah, vendar, kot je praksa pokazala, celo razlika 10 mm Hg. Art. se lahko pojavijo zaradi patologije obrobnih posod, zato je treba različne pritiske na desni in levi roki obravnavati previdno.

Da bi dobili najzanesljivejše podatke, je priporočljivo trikrat meriti pritisk na vsako roko z majhnimi časovnimi presledki, določitev vsakega pridobljenega rezultata. Najbolj pravilni pri večini bolnikov so najnižje dosežene vrednosti, v nekaterih primerih pa od merjenja do merjenja, povečuje tlak, ki ne govori vedno v prid hipertenzije.

Široka izbira in razpoložljivost naprav za merjenje tlaka omogoča spremljanje v številnih osebah doma. Ponavadi imajo hipertenzivni bolniki domači tonometer na dosegu roke, tako da, če se počutijo še slabše, takoj merijo krvni tlak. Opozoriti je treba, pa je, da so nihanja možno in povsem zdravi ljudje brez hipertenzije, tako da, ko so presegli standardi ne treba obravnavati kot bolezen, in za določanje diagnoze tlaka z visokim krvnim tlakom bolezni je treba izmeriti ob različnih časih, v različnih pogojih in večkrat.

Pri diagnozi esencialne hipertenzije so podatki o krvnem tlaku, podatki o elektrokardiografiji in rezultati auskultacije srca pomembni. Pri poslušanju je mogoče določiti hrup, ojačati tone, aritmijo. EKG, ki se začne z drugo fazo, kaže na leve srce znake stresa.

Zdravljenje esencialne hipertenzije

Za odpravo povečanega tlaka so bili razviti režimi zdravljenja, vključno s pripravki različnih skupin in različnimi mehanizmi delovanja. Njihova kombinacijo in odmerjanje zdravnik izbere individualno ob upoštevanju stopnje, sočasne patologije, odziva hipertenzije na določeno zdravilo. Po diagnozi GB je nastavljena na začetku zdravljenja, bo zdravnik agenti brez drog ukrepe, ki znatno povečanje učinkovitosti farmakoloških sredstev, in včasih lahko zmanjša odmerek zdravila ali zavrne vsaj nekatere od njih.

Najprej je priporočljivo normalizirati režim, izključiti obremenitve in zagotoviti motorno aktivnost. Namen prehrane je zmanjšati vnos soli in tekočine, brez alkohola, kave in stimuliranja živčnega sistema pijač in snovi. Z veliko težo bi morale omejiti kalorije, se odreči maščobo, brušeno, ocvrte in začinjene.

Brezmejni ukrepi v začetni fazi hipertenzije lahko dajo tako dober učinek, da bo potreba po predpisovanju zdravil sam po sebi izginila. Če ti ukrepi ne delujejo, zdravnik predpisuje ustrezna zdravila.

Namen zdravljenja hipertenzije ni le znižanje krvnega tlaka, ampak tudi odpravo vzroka, če je to mogoče.

Za zdravljenje GB običajno uporabljamo antihipertenzivne droge naslednje skupine:

Vsako leto se narašča seznam zdravil, ki zmanjšujejo krvni tlak in hkrati postanejo učinkovitejši in varnejši, z manj neželenimi učinki. Na začetku terapije je v najmanjšem odmerku predpisano eno zdravilo, z neučinkovitostjo pa se lahko poveča. Če se bolezen napreduje, tlak ne drži pri sprejemljivih vrednostih, nato pa se prvemu zdravilu doda drugi iz druge skupine. Klinična opazovanja kažejo, da je učinek pri kombinirani terapiji boljši kot pri dajanju enega zdravila v največji količini.

Pomemben dejavnik pri izbiri režima zdravljenja je zmanjšanje tveganja za vaskularne zaplete. Tako je opaziti, da imajo nekatere kombinacije izrazitejši "zaščitni" učinek na organe, medtem ko drugi omogočajo boljši nadzor nad tlakom. V takih primerih specialisti raje uporabljajo kombinacijo zdravil, ki zmanjšujejo verjetnost zapleta, tudi če pride do dnevnih nihanj krvnega tlaka.

V številnih primerih je treba upoštevati sočasno patologijo, ki uvaja lastne popravke terapevtskih režimov GB. Na primer, pri moških z adenomom prostate so dodeljeni zaviralci alfa, ki se ne priporočajo za trajno uporabo za zmanjšanje pritiska na druge bolnike.

Najpogosteje uporabljani zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalov, ki so predpisane tako mladim kot starejšim bolnikom s sočasnimi boleznimi ali diabetiki, diuretiki in sartani. Priprava teh skupin je primerna za začetno zdravljenje, ki se lahko nato dopolni s tretjo drogo drugačne sestave.

Zaviralci ACE (kaptopril, lizinopril) zmanjšujejo krvni tlak in hkrati imajo zaščitni učinek proti ledvicam in miokardiju. Pri mladih bolnikih so prednostne, pri ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, so pri diabetesu izkazane pri starostnih bolnikih.

Diuretiki ni manj priljubljena. Učinkovito zmanjša krvni tlak, hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Za zmanjšanje neželenih učinkov so kombinirani z zaviralci ACE, včasih - »v eni tableti« (enap, berlipril).

Beta-blokatorji (Sotalol, propranolol, propranolol) niso prednostna skupina za hipertenzijo, vendar učinkovit pri sočasni bolezni srca - srčno popuščanje, tahikardija, koronarne bolezni.

Zaviralci kalcijevih kanalov Pogosto je predpisano v kombinaciji z inhibitorji ACE, so posebno dobro v bronhialne astme v povezavi s hipertenzijo, ker ne povzroči bronhospazem (Valium, nifedipina, amlodipina).

Antagonisti receptorjev angiotenzina (losartan, irbesartan) je najbolj predpisana skupina zdravil za hipertenzijo. Učinkovito zmanjšujejo pritisk, ne povzročajo kašlja kot mnogi zaviralci ACE. Toda v Ameriki so še posebej pogosti zaradi zmanjšane nevarnosti Alzheimerjeve bolezni za 40%.

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno, da ne izberemo le učinkovitega režima, temveč tudi dolgoročno vzamemo droge, tudi za življenje. Mnogi bolniki verjamejo, da je ob normalnih podatkih o tlaku zdravljenje mogoče ustaviti, tablete pa so že v času krize. Znano je, da je nesistematična uporaba antihipertenzivnih zdravil še bolj škodljiva za zdravje kot popolna odsotnost zdravljenja, zato obveščanje bolnika o trajanju zdravljenja je ena od pomembnih nalog zdravnika.

Faze, stopnje, tveganja hipertenzije in značilnosti klasifikacij

Skoraj vsi vsaj enkrat v življenju so doživeli povečanje pritiska in vedo, koliko težav prinaša hipertenzijo. Vendar hipertenzija (GB) ni tako neškodljiva, kot se zdi na prvi pogled.

Resna nihanja pritiska negativno vplivajo na telo, bolezen kroničnega sevanja, pod pogojem, da ni zdravljenja, vodi do najbolj katastrofalnih posledic. O tem, kako se razlikuje vsaka stopnja hipertenzije in kakšna tveganja prinaša, bomo danes govorili.

Faze GB

Stopnja I

Tlak na 1 stopnji GB ne presega 159/99 mm. gt; Art. V takšnem povišanem stanju je lahko krvni tlak prisoten več dni. V bistvu pomaga zmanjšati njegovo učinkovitost, tudi navaden počitek, izključitev stresnih situacij. V hujših fazah tako preprosto ni mogoče normalizirati krvnega tlaka.

Za to fazo razvoja GB je značilno, da ni nobenih znakov, da ciljni organi trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, zato v mnogih primerih opazimo skoraj asimptomatsko potek bolezni. Samo včasih pride do krvavitev spanca, bolečine v glavi ali srcu. Na kliničnih preiskavah lahko odkrijejo majhen porast tona v bazenu arterij.

Hipertenzivne krize z eno obliko bolezni so zelo redke, predvsem zaradi zunanjih okoliščin, kot so vreme ali hudi stres. Kot pogosto se pojavljajo v obdobju bakterije Climacteric pri ženskah. Stopnja bolezni je začetna, zato je enostavna za zdravljenje in pogosto je dovolj, da spremenimo življenjski slog, zdravljenje z zdravili morda ne bo potrebno. S pravočasnim začetkom zdravljenja in zavestnim izvajanjem vsakega priporočila je napoved zelo ugoden.

Naslednji video govori o stopnjah in posebnostih hipertenzivne bolezni:

II faza

Nivo tlaka v stopnji 2 GB je v območju do 179 mm. gt; Art. (diastolični) in do 109 mm. gt; Art. (sistolični). Odmor ni več sposoben normalizirati krvnega tlaka. Bolniki pogosto trpijo zaradi bolečin, težko dihanje med vadbo, slabim spanjem, omotico in angino pektoris.

Skupino odlikuje pojava prvih znakov iz notranjih organov. Pogosto taka oblika poraz praktično ne vpliva na njihove funkcije. Prav tako ni nobenih svetlih subjektivnih simptomov, ki motijo ​​bolnika. Najpogosteje v 2. fazi razvoja hipertenzije:

  • znaki, značilni za hipertrofijo levega prekata;
  • količina kreatina v krvi se poveča;
  • v mrežnici je krčenje arterij;
  • v urinu najdemo beljakovine.

Hipertenzivne krize so pogoste v 2. stopnji GB, kar pomeni nevarnost razvoja zelo resnih zapletov do možganske kapi. Odpravljanje v tem primeru brez stalnega zdravljenja z zdravili ne bo uspelo.

Stopnje esencialne hipertenzije

III faza

Zadnja stopnja GB ima najresnejši potek in ima najobsežnejšo skupino motenj v delovanju celote ciljnih organov. Najbolj prizadete so ledvice, oči, možgani, krvne žile in srce. Za tlak je značilna vztrajnost, je precej težko normalizirati njegovo raven, tudi pod pogojem, da jemlje tablete. Pogosti zvišanje krvnega tlaka na 180/110 mm. gt; Art. in višje.

Simptomi treh stopenj bolezni so v mnogih pogledih podobni tistim, ki so navedeni zgoraj, vendar jih povezujejo precej nevarni znaki prizadetih organov (na primer odpoved ledvic). Pomnilnik se pogosto poslabša, pojavijo se hude srčne aritmije in vid se zmanjša.

Hipertenzivna bolezen ni le 1, 2, 3 stopnje, temveč tudi 1, 2, 3 stopinj, o katerih se bomo pogovarjali še naprej.

Stopinje

I stopnja

Prva stopnja resnosti se nanaša na najlažjo, na kateri so zabeležene občasne BP dirke. Prav tako je značilno, da se lahko nivo tlaka neodvisno stabilizira. Najpogostejši razlog za pojav GB 1 stopinj - stalni stres.

V spodnjem videu bomo povedali o stopnjah hipertenzije:

II stopnja

Zmerno stopnjo hipertenzije se razlikuje ne samo zaradi nezmožnosti samostabilizacije BP, temveč tudi zaradi dejstva, da so obdobja normalnega pritiska zelo kratki. Glavna manifestacija je huda glavobola.

Če se bolezen razvije zelo hitro, lahko govorimo o malignih potekih hipertenzije. Ta oblika je zelo nevarna, ker se lahko bolezen hitro razvije.

Stopnje hipertenzije

III stopnja

Na tretji stopnji GB, tlak vedno ostane v stabilno povišanem stanju. Če se krvni tlak zmanjša, oseba sledi šibkosti, pa tudi številne druge simptome iz notranjih organov. Spremembe, ki so se pojavile pri tej stopnji bolezni, so nepovratne.

Tudi razvrstitev hipertenzije poleg 1, 2, 3 stopinje in faze vključuje 1, 2, 3, 4 tveganja, o katerih bomo še naprej govorili.

Tveganja

Nizka, nepomembna

Najmanjše tveganje za zaplete so ženske, stari 65 let in moški, mlajši od 55 let, ki so razvili "mehko" hipertenzijo 1. stopnje. V naslednjih 10 letih le okrog 15% pridobi vaskularne ali srčne patologije, ki so se razvile v ozadju bolezni. Takšne bolnike pogosto izvajajo terapevti, saj pri kardiologu ni resnega zdravljenja.

Če je majhno tveganje še vedno prisotno, se v bližnji prihodnosti (ne več kot 6 mesecev) zahteva, da se znatno spremeni način življenja. Še nekaj časa ga je mogoče opazovati pri zdravniku s pozitivno dinamiko. Če takšno zdravljenje ni prineslo rezultatov in zmanjšanje tlaka ni bilo doseženo, zdravniki lahko priporočijo spremembo taktike zdravljenja, kar bo pomenilo imenovanje zdravil. Vendar pogosto zdravniki vztrajajo pri zdravem načinu življenja, ker taka terapija ne bo imela nobenih negativnih posledic.

Srednje

Ta skupina vključuje bolnike s hipertenzijo drugega in prvega tipa. Nivo krvnega tlaka običajno ne presega 179/110 mm. gt; Art. Pacient te kategorije ima lahko 1-2 dejavnika tveganja:

  1. dedovanje,
  2. kajenje,
  3. debelost,
  4. nizka telesna aktivnost,
  5. visok holesterol,
  6. zmanjšana toleranca glukoze.

V 10 letih opazovanja se lahko v 20% primerov razvijejo kardiovaskularne patologije. Sprememba običajnega načina življenja je vedno vključena v seznam dejavnosti zdravljenja. Za 3-6 mesecev zdravila ne smejo predpisovati, da bi pacientu omogočili normalizacijo stanja zaradi spremembe v življenju.

Visoka

Rizično skupino z veliko verjetnostjo za ugotavljanje zapletov je treba poslati bolnikom z enakimi 1 in 2 oblikami GB, vendar če že imajo več dejavnikov, ki opisujejo predispozicijo. Prav tako je običajno vključiti morebitne lezije ciljnih organov, diabetes mellitus, spremembe v posodah mrežnice, visoko stopnjo kreatinina in aterosklerozo.

Faktorji tveganja so lahko odsotni, pacient s hipertenzijo stopnje 3 pa spada tudi v to skupino bolnikov. Vsi so že opazili pri kardiologu, saj je hipertenzija večinoma dolgoročna. Verjetnost zapletov doseže 30%. Sprememba življenjskega sloga se lahko uporabi kot pomožna taktika, vendar je glavni del zdravljenja zdravilen. Izbor zdravil je treba opraviti v kratkem času.

Nato pogovrim o resni diagnozi: hipertenzivna bolezen 3 stopinje, tveganje 4.

Tveganja esencialne hipertenzije

Zelo visoka

Bolniki z največjo verjetnostjo tveganja zapletov srca in krvnih žil - je skupina bolnikov, ki imajo stage 3 GB ali 1. in 2. stopnjo v prisotnosti slednje morebitne kršitve pri delu cilja. Ta skupina pripada eni najmanjših. Glavno zdravljenje poteka v bolnišnici. Terapija z zdravili je aktivna in pogosto vključuje več skupin zdravil.

Verjetnost zapletov je več kot 30%.

Naslednji video vsebuje koristne informacije o stopnjah in stopnjah hipertenzije:

Hipertenzivna bolezen

Hipertenzivna bolezen (GB) - (esencialna, primarna arterijska hipertenzija) je kronična bolezen, katere glavna manifestacija je povečanje arterijskega tlaka (arterijska hipertenzija). Bistvena arterijska hipertenzija ni manifestacija bolezni, pri kateri je povečanje krvnega tlaka eden od številnih simptomov (simptomatska hipertenzija).

Klasifikacija GB (WHO)

1 stopnja - povečuje se krvni tlak brez sprememb v notranjih organih.

Faza 2 - zvišan krvni tlak, spremembe notranjih organov ne vplivajo na motnje (LVH, IHD, spremembe v fundusu). Prisotnost vsaj enega od naslednjih znakov poraza

- Hipertrofija levega prekata (po ECG in EchoCG);

- Splošna ali lokalna zožitev mrežničnih arterij;

- Proteinurija (20-200 μg / min ali 30-300 mg / l), kreatinin je več

130 mmol / L (1,5-2 mg /% ali 1,2-2,0 mg / dl);

- Ultrazvočni ali angiografski znaki

Aterosklerotične lezije aorte, koronarnih, karotidnih, orjak ali

Faza 3 - zvišanje krvnega tlaka s spremembami notranjih organov in kršitev njihovih funkcij.

-Srce: angina pektoris, miokardni infarkt, srčno popuščanje;

-Možganov: prehodna okvara možganskega cirkulacije, možganska kap, hipertenzivna encefalopatija;

-Ocellus: krvavitve in eksudati z papilledema

optični živec ali brez njega;

-Ledvice: znaki CRF (kreatinin večji od 2,0 mg / dl);

-Plovila: piling aortne anevrizme, simptomi okluzijskih lezij perifernih arterij.

Klasifikacija krvnega tlaka glede na raven krvnega tlaka:

Optimalni krvni tlak: SD 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Izolirana sistolična hipertenzija AH> 140 (= 140), DD

Skupna periferna odpornost krvnih žil

Celoten centralni pretok krvi

Ker se približno 80% krvi odloži v venski postelji, se celo rahlo zvišanje tona privede do znatnega povečanja arterijskega tlaka, Najpomembnejši mehanizem je povečanje celotne periferne rezistence krvnih žil.

Motnje regulacije, ki vodijo k razvoju GB

Regulacija nevrohormona pri kardiovaskularnih boleznih:

A. Pressor, antidiuretična, proliferativna povezava:

RAAS (AII, aldosteron),

Inhibitorji aktivatorja plazminogena

V. Depresor, diuretik, antiproliferativna povezava:

Sistem natriuretskih peptidov

Plazminogen aktivator tkiva

Najpomembnejša vloga pri razvoju GB je povečanje tona simpatičnega živčnega sistema (simpatikotonija).

Ponavadi ga povzročajo zunanji dejavniki. Mehanizmi razvoja simpatikotonije:

olajšanje prenosa ganglionskega živčnega impulza

kršitev kinetike norepinefrina na ravni sinaps (kršitev ponovnega prevzema n / a)

sprememba občutljivosti in / ali števila adrenergičnih receptorjev

zmanjšana občutljivost baroreceptorjev

Vpliv simpatikotonije na telo:

-Povečajte srčni utrip in kontraktibilnost srčne mišice.

-Zvišanje vaskularnega tona in posledično povečanje celotnega perifernega žilnega upora.

-Zvišanje tonusa kapacitivnih posod - povečano vensko vračanje - zvišan krvni tlak

-Spodbuja sintezo in sproščanje renina in ADH

-Razvita odpornost proti insulinu

-endotelna disfunkcija

-Poveča reabsorpcijo zadrževanja Na - vode - Povečan krvni tlak

-Stimulira hipertrofijo žilnega zidu (saj spodbuja širjenje gladkih mišičnih celic)

Vloga ledvic pri uravnavanju krvnega tlaka

-regulacija homeostaze Na

-regulacija vodne homeostaze

sinteza depresorskih in tlačnih snovi, na začetku GB, delujejo pritisni in depresorski sistemi, nato pa so depresorski sistemi izpraznjeni.

Vpliv angiotenzina II na kardiovaskularni sistem:

-deluje na srčno mišico in spodbuja njegovo hipertrofijo

-spodbuja razvoj kardioskleroze

-spodbuja sintezo Aldosterona - povečanje reabsorpcije Na - zvišanje krvnega tlaka

Lokalni dejavniki patogeneze GB

Vaskotresija in hipertrofija žilnega zidu pod vplivom lokalnih biološko aktivnih snovi (endotelin, tromboxan itd.)

Med GB se spreminja vpliv različnih faktorjev, najprej se nevrohumorski dejavniki zatečejo, nato pa, ko se tlak stabilizira na visokih številkah, lokalni dejavniki delujejo pretežno.

Zapleti pri hipertenziji:

Hipertenzivne krize - nenadno zvišanje krvnega tlaka s subjektivnimi simptomi. Dodeli:

Neurovegetativne krize so nevrogične motnje regulacije (simpatikotonija). Kot rezultat, pomembno povečanje krvnega tlaka, hiperemije, tahikardije, znojenja. Obicajni napadi so kratkotrajni, hiter odziv na terapijo je tipicen.

Puffy - zakasnitev Na in H 2 V telesu se razvija počasi (v nekaj dneh). Pojavijo se v podkožju obraza, pastoznostjo spodnjega dela noge, elementi možganskega edema (slabost, bruhanje).

Konvulzivna (hipertonska encefalopatija) - motnja regulacije možganskega pretoka krvi.

Okularno dno je krvavitev, edem bradavice optičnega živca.

Strokes - pod vplivom močno povišanega krvnega tlaka so majhne anevrizme krvnih žil GM in v prihodnosti lahko zvišajo krvni tlak.

1. Merjenje krvnega tlaka v mirnem stanju, v sedečem položaju vsaj dvakrat z

interval 2-3 minute, na obeh rokah. Pred meritvijo

manj kot eno uro, da se izognete težkemu fizičnemu naporu, ne kadite, ne pijte

kave in močnih pijač, pa tudi ne jemanja antihipertenzivnih zdravil.

Če se pacient prvič preizkusi, da bi ga

da bi se izognili "naključnim izboljšavam", je priporočljivo, da se ponovno merite

tok dneva. Bolniki, mlajši od 20 let in starejši od 50 let, z novo diagnozo

Priporoča se hipertenzija za merjenje krvnega tlaka na obeh nogah.

Normalni krvni tlak je pod 140/90 mm Hg. Art.

2. Splošna ali skupna analiza krvi: zjutraj na prazen želodec.

Pri dolgotrajni hipertenzivni bolezni lahko pride do povečanja

vsebnost rdečih krvnih celic, hemoglobina in indikatorjev

Indikatorji | moški | ženske |

| Hemoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

| Eritrociti | 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |

| Hematokrit | 40-48% | 36-42% |

3. Splošna analiza urina (jutranji odmerek): z razvojem nefroangioskleroze in

CRF-proteinurija, mikrometurija in cilindrurija. Mikroalbuminurija (40-

300 mg / dan) in glomerularno hiperfiltracijo (normalno 80-130 ml / min x 1,73

m2) kažejo drugo stopnjo bolezni.

4. Vzorec zdravila Zimnitsky (dnevni urin, zbran v 8 kozarcih z intervalom 3

ura): z razvojem hipertenzivne nefropatije - hipo- in izostenurije.

5. Biokemijski test krvi: zjutraj na prazen želodec.

Pritrditev ateroskleroze najpogosteje povzroča hiperlipoproteinemijo II in

IIA: povečanje skupnega holesterola, lipoproteinov z nizko gostoto;

IIB: zvišanje skupnega holesterola, lipoproteinov z nizko gostoto,

IV: normalen ali zvišan holesterol, povečanje

Z razvojem koncentracij kreatina, sečnine, ki povečujejo CRF.

Normalno-kreatinin: 44-100 μmol / L (M); 44-97 μmol / L (L)

-Ureja: 2,50-8,32 μmol / l.

6. EKG znaki levega prekata (hipertenzivno srce)

I.-Znak Sokolov-Lyona: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Funkcija Cornell: R (aVL) + S (V3)> 28 mm za moške in> 20 mm za

-Znak Gubner-Ungerlejder: R1 + SIII> 25 mm;

-Amplituda zoba R (V5-V6)> 27 mm.

II. Hipertrofija in / ali preobremenitev leve atrije:

-Širina zoba PII> 0,11 s;

-Prevlada negativne faze zoba P (V1) z globino> 1 mm in

trajanje> 0,04 s.

III. Sistem točk Ramchilt-Estes (vsota 5 točk označuje

definirana hipertrofija levega prekata, 4 možne možne točke

-amplituda h. R ali S v vodi iz okončin> 20 mm ali

amplituda h. S (V1-V2)> 30 mm ali amplituda h. R (V5-V6) -3 točke;

-hipertrofija leve atrije: negativna faza P (V1)> 0,04 s - 3

-neskladen premik segmenta ST in h. T v vodi V6 brez

uporaba srčnih glikozidov - 3 točke

na ozadju zdravljenja s srčnimi glikozidi - 1 točka; odstopanje EOS

na levo 0,09 s - 1 točka; - čas

notranji odmik> 0,05 s v vodi V5-V6 - 1 točka.

7. EchoCG znaki hipertenzivnega srca.

I. Hipertrofija sten levega prekata:

-debelina TVU> 1,2 cm;

-debelina MZHP> 1,2 cm.

II. Povečana masa miokarda levega prekata:

150-200 g - zmerna hipertrofija;

> 200 g - visoka hipertrofija.

8. Spremembe v fundusu

- Ker se povečanje hipertrofije levega prekata zmanjša

amplituda prvega tona na vrhu srca, z razvojem nezadostnosti

tretji in četrti ton lahko posnamete.

- Naglas drugega tona na aorti, morda videz mehkega

sistolični hrup pri vrhu.

- Visok vaskularni ton. Simptomi:

- bolj nagnjeni anakroti;

- sečica in dekrotični krak se premaknejo na vrh;

- amplituda dekotektivnega zoba se zmanjša.

- Pri benignem poteku se krvni tok ne zmanjša, temveč v primeru krize

tok - zmanjšana amplituda in reografski indeks (znaki upada

1. Kronični pielonefritis.

V 50% primerov spremlja AH, včasih maligni seveda.

- prisotnost zgodovine nefrolitiaze, cistitisa, pelitisa, anomalij

- ni značilno za hipertenzivne simptome bolezni: dysuric

- bolečina ali nelagodje v spodnjem delu hrbta;

- stalno subfebrilno stanje ali periodična zvišana telesna temperatura;

- piurija, proteinurija, hipostenurija, bakteriurija (diagnostični titer 105

bakterije v 1 ml urina), poliurija, prisotnost celic Sternheimer-Malbin;

- Ultrazvok: asimetrija velikosti in funkcionalnega stanja ledvic;

- izotopska radiografija: izravnava, asimetrija krivulj;

- Izločilna urografija: dilatacija čilk in medenice;

- računalniška tomografija ledvic;

- biopsija ledvice: žariščna lezija;

- Angiografija: vrsta "obogatenega drevesa";

- splošnih simptomov: prevladujočega povečanja diastoličnega tlaka,

redkost hipertenzivnih kriz, odsotnost koronarnega, možganskega

zapletov in relativno mlade starosti.

2. Kronični glomerulonefritis.

- dolgo pred pojavom arterijske hipertenzije obstaja urinarni sindrom;

- zgodovina nefritisa ali nefropatije;

- zgodnje pojavljanje hipo- in isostenurije, proteinurija več kot 1 g / dan,

hematurija, cilindrurija, azotemija, ledvična insuficienca;

- hipertrofija levega prekata je manj izrazita;

- Nevroretinopatija se razvije relativno pozno, le z arterijami

nekoliko zožene, normalne žile, krvavitve so redke;

- anemija se pogosto razvija;

- US-skeniranje, dinamična sintagrafija (simetrija dimenzij in

funkcijsko stanje ledvic);

- biopsija ledvic: fibroplastična, proliferativna, membranska in

sklerotičnih sprememb v glomerulah, tubulih in posodah ledvic, kot tudi

odlaganje imunoglobulinov v glomerulih.

To je sekundarni hipertenzivni sindrom, ki je vzrok za to

stenoza glavnih ledvičnih arterij. Karakteristika:

- Arterijska hipertenzija vztrajno počiva na velikem številu, brez

posebna odvisnost od zunanjih vplivov;

- relativna odpornost na antihipertenzivno zdravljenje;

- auskultacijo se lahko sliši sistolični šum v perianopiju

regija, je bolje, da odložite dihanje po globokem izdihu, brez močnega

- pri bolnikih z aterosklerozo in aortoarteritisom je kombinacija dveh

klinični simptomi sistoličnega šuma preko ledvičnih arterij in

asimetrija krvnega tlaka na rokah (razlika večja od 20 mm Hg);

- na fundusu nenadna razširjena arteriolospazma in nevroretinopatija

se pojavijo 3-krat pogosteje kot pri hipertenziji;

- Izločilna urografija: zmanjšana funkcija ledvic in zmanjšana njegova velikost za

- sektorska in dinamična scintigrafija: asimetrija velikosti in funkcij

ledvice s homogenostjo intraorganiziranega funkcijskega stanja;

- v 60% povečali aktivnost renina v plazmi (pozitiven test z

kaptopril - z dodatkom 25-50 mg se aktivnost renina poveča za več kot

150% začetne vrednosti);

- 2 največja dnevna aktivnost plazemske renine (pri 10 in 22 urah) in s

hipertenzivna bolezen 1 vrh (po 10 urah);

- angiografija ledvičnih arterij z kateterizacijo aorte skozi stegnenico

Seldingerjeva arterija: zožitev arterije.

Vročinska anomalija, za katero je značilno zoženje aortnega preliva, to

ustvarja različne cirkulacijske pogoje za zgornjo in spodnjo polovico telesa

. V nasprotju s hipertenzivno boleznijo je značilna:

- šibkost in bolečine v nogah, hladnost stopal, krči v mišicah nog;

- polnost obraza in vratu, včasih hipertrofija ramenskega pasu in nižja

udi so lahko hipotrofični, bledi in imajo na dotik;

- v stranskih prerezih prsnega koša, pulsacije podkožne žilne bolezni

zavarovanja, ko pacient sedi, naslonjen naprej z podolgovato

- pulz na radialnih arterijah je visok in napet in na spodnjih okončinah

majhno polnjenje in napetost ali nejasna;

- Krvni tlak na rokah se močno poveča, na spodnjih nogah (običajno pri nogah krvnega tlaka pri 15-

20 mm Hg. višja kot na rokah);

- auskultatorni grobi sistolični šum z največjim interkostalnim prostorom II-III

na levi strani prsnice, ki se dobro izvajajo v notranjem prostoru; naglas II

- radiološko določena izrazita pulsacija rahlo povečana

aorto nad mestom koarctacije in izrazito poststenotično dilatacijo

aorta, se pojavijo vznemirjenost spodnjih robov IV-VIII rebra.

Povezan je z zmanjšanjem elastičnosti aorte in njenih velikih vej

zaradi ateromatoze, skleroze in kalcifikacije sten.

- prevladuje starostna starost;

- zvišanje sistoličnega krvnega tlaka pri normalnem ali zmanjšanem diastoličnem,

impulzni tlak se vedno poveča (60-100 mm Hg);

- ko se bolnik premika iz vodoravnega položaja v navpični položaj

sistolični krvni tlak se zmanjša za 10-25 mm Hg in za hipertenzijo

za bolezen je značilno povečanje diastoličnega tlaka;

- značilne so posturalne cirkulatorne reakcije;

- drugi znaki ateroskleroze: hiter, visok pulz, vaginalni

pulsacija, neenakomerno polnjenje impulzov na karotidnih arterijah, razširitev in

intenzivno pulziranje prave subklavijske arterije, premik na levo

tolkala meja vaskularnega snopa;

- auskultatorij na aortni naglas drugega tona z timpanskim tangom in

sistolični šum, slabši z dvignjenimi rokami (simptom Sirotinin-

- Rentgenski in ehokardiografski znaki zgoščevanja in

Hormonski aktivni tumor kromaffinskega tkiva v meduli

nadledvične žleze, paragangli, simpatične vozle in proizvodnjo

znatno količino kateholaminov.

- ko pride do adrenosimpatičnega v ozadju normalnega ali povišanega krvnega tlaka

razvije hipertenzivne krize, potem ko je padec BP zaznamoval obilo

znojenje in poliurija; Značilna lastnost je povečanje

izločanje vanilin-mandelne kisline z urinom;

- Klinična oblika s stalno hipertenzijo je podobna malignim bolnikom

varianta hipertenzije, vendar lahko pride do znatne izgube teže in

razvoj očitnega ali prikritega diabetes mellitusa;

- pozitivni vzorci: a) histamin (intravensko uporabljen histamin

0,05 mg povzroči zvišanje krvnega tlaka za 60-40 mm Hg. v prvih štirih minutah), b)

palpacija ledvične regije povzroča hipertenzivno krizo;

7. Primarni aldosteronizem (Connesov sindrom).

Povezan je s povečanjem sinteze aldosterona v glomerularni plasti skorje

nadledvične žleze so v večini primerov posledica samotnega adenomoma korteksa

nadledvične žleze. Značilna kombinacija hipertenzije z:

-nevromuskularne motnje (parestezija, povečana konvulzivnost

pripravljenost, prehodne para- in tetrapligi);

Pri laboratorijskih testih:

- zmanjšana toleranca glukoze;

- alkalna reakcija urina, poliurija (do 3 l / dan in več), izostenurija (1005-

- ni mogoče zdraviti z antagonisti aldosterona.

Pozitivni testi za sistem renin-angiotenzin-aldosteron:

- stimulativni učinek dveh ur hoje in diuretike (40 mg

- pri dajanju zdravila DOCA (10 mg na dan 3 dni), raven aldosterona

ostaja visoka, medtem ko je v vseh drugih primerih hiperaldosteronizma

Za topično diagnozo tumorja:

- retropneumoperitoneum s tomografijo;

- AH, izražena debelost in hiperglikemija se hkrati razvijejo;

- značilnosti depozicije maščobe: luna podobna oblika, močan trup, vrat, trebuh;

Roke in noge ostanejo tanke;

- motnje spolnih funkcij;

-vijolične vijolične strije na koži trebuha, stegen, mlečnih žlez, v regiji

- koža je suha, akne, hipertrihoza;

- zmanjšana toleranca glukoze ali očiten diabetes mellitus;

- akutni ulkusi prebavnega trakta;

-polikotemija (eritrocit, več kot 6 (1012 / l), trombocitoza, nevtrofilna

levkocitoza z limfno in eozinopenijo;

- povečano izločanje 17-hidroksikortikosteroidov, ketosteroidov,

-odsotnost dedne nagnjenosti k hipertenzivni bolezni;

- kronološki bris med travmom lobanje ali boleznijo glave

možganov in nastopa hipertenzije;

- znaki intrakranialne hipertenzije (močni, ki ne ustrezajo ravni

AD glavoboli, bradikardija, stagnirani bradavički optičnih živcev).

Ime bolezni - Hipertenzivna bolezen

Stopnja zvišanja krvnega tlaka - 1,2 ali 3 stopinje povečanja krvnega tlaka

Stopnja tveganja - nizka, srednja, visoka ali zelo visoka

Primer: hipertenzivna II stopnja bolezen, 3 stopinje BP povečanje, zelo veliko tveganje.

Cilji arterijske hipertenzije.

Največje zmanjšanje tveganja za kardiovaskularne zaplete in smrtnost od njih:

- normalizacija krvnega tlaka,

- korekcija reverzibilnih dejavnikov tveganja (kajenje, dislipidemija, diabetes),

- zaščita organov mezonov (organska zaščita),

- zdravljenje sočasne patologije (s tem povezane bolezni in sočasne bolezni).

Preberite Več O Plovila