Kaj je Prinzmetal angina?

Redka simptomatska bolezen, angina Prinzmetala se pojavi v času počitka, še posebej zjutraj in zvečer. Nenaden oster krči koronarne arterije nosi bolečine in šok stanja, kar povzroča strah pred smrtjo.

Ta vrsta angine je bil opisan že leta 1959 American Heart M. Prinzmetala s svojimi pomočniki je predlagal, da se zdi, da varianta angina zaradi močnega povečanja ton koronarnih arterij v aterosklerotičnih plakov. Predlagano zdravljenje je bilo omejeno na uporabo vazodilatacijskih zdravil in ljudskih zdravil.

Prinzmetalova angina: kaj je to, kakšni so simptomi, ali je bolezen nevarna in kako se je izogniti - vprašanja, ki jih veliko skrbi.

Kaj je Prinzmetal angina

Angina se obravnava kot oblika koronarne srčne bolezni in ima svojo formulacijo v mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD). Njegov videz se kaže v občutkih bolečine v predelu prsnega koša. V krvnih žilah v koronarnih arterijah, ki jih blokirajo, dramatično zmanjša pretok krvi v mišico miokarda, kar ustvarja pomanjkanje kisika v srcu, boleče šok.

Angina je razdeljena na dve vrsti, od katerih je ena vasospastična, variantna oblika bolezni. Nanaša se na nestabilno obliko bolezni. Napadi vosposte oblike se pojavijo pri spontanem krčenju krvnih žil, ki prenašajo kri v srčno mišico. Pomanjkanje krvi v mišici miokarda povzroča nepravilno delovanje pri stabilnem delu in moti ritem srčnega utripa.

Za informacije! Ta srčna patologija prizadene v povprečju največ pet odstotkov bolnikov z diagnozo s CHD v starostni skupini od trideset do petdeset.

Simptomi stenokardije Prinzmetal

Simptomatologija variantne oblike bolezni ima ponavljajoče se obdobje. Nepredvidljivo vedenje lahko traja do 60 do 90 dni. Glavni čas nastanka takih napadov od 23.00 do 7.00. Dolžina napada je 3 do 16 minut. Po tem se bolečina nadaljuje za nedoločen čas. Predvideti je, da je izgled naslednjega bolečega vrha nemogoč. Simptomatologija bolezni:

  • sindrom bolečine v srcu;
  • med napadom variantne oblike bolezni v prsnem košu obstaja občutek stiskanja, ki daje območju čeljusti, desni strani telesa (ramena, roka);
  • bolečina se pojavi v mirnem stanju (pri nedejavnosti);
  • periodičnost bolečine vsak večer (skoraj istočasno);
  • dolžina simptomov bolečine 3 - 16 minut;
  • uporaba nitroglicerina razbremeni bolečine;
  • v hudi obliki povzroča omedlevico, srčni zastoj.

Zaradi nepredvidljive narave bolečine ima ta patologija drugo ime - variantno angino pektoris. Dogaja se, da napade spremljajo neželeni učinki, kot so:

  • krvni tlak skoki,
  • bruhanje,
  • dodelitev hladnega znoja,
  • resni glavobol v zasučnem delu,
  • neuspeh ritma srčnega utripa,
  • bledo,
  • nenaden pojav kratkotrajnega dihanja (pomanjkanje kisika).

Pomembno! Če se pojavijo takšni simptomi, je potrebna nujna oskrba in strokovni obiski.

Vzroki za bolezen

Varianta angina se pojavi med krčenjem katere koli koronarne arterije. Posledični spazem blokira pretok krvi v miokardijo in povzroči napad vazospastične angine. Možni razlogi za razvoj bolezni:

  1. Ateroskleroza. Izzove angino v začetni stopnji razvoja.
  2. Zloraba slabih navad (kajenje, odvisnost od alkohola).
  3. Sprejemanje narkotičnih zdravil (kokain, težke skupine narkotičnih kemičnih spojin).
  4. Holecistitis (blokada krvnih žil).
  5. Avitaminoza E (pomanjkanje vitamina E).
  6. Vegeto-vaskularna distonija.
  7. Izkušen stres.
  8. Splošno prenapetost telesa (zaključki ohlajenih živcev, odgovorni za refleksno delo srčne mišice).
  9. Bolezen krvi (zmanjšanje krvne slike rdečih krvnih celic, ki nosijo kisik).
  10. Alergijska reakcija na zdravila.
  11. Hipertenzija.

Mehanizem videza in poteka te bolezni imenujemo patogeneza angine pektoris. Patogeneza variantne angine temelji na ostrih krčih koronarnih posod (arterij), ki blokirajo dostop krvi do tkiva srčnega mišičja.

Diagnoza angine pektoris

Pojav simptomov variante angine pectoris zahteva takojšnje diagnostične ukrepe. Ob upoštevanju vseh možnih tveganj te patologije je treba v kratkem času postaviti diagnozo in izvajati terapevtsko terapijo.

Zapletenost diagnoze je v tem, da se bolezen še dodatno poslabša. Zato pri proučevanju patogeneze angine pektoris bodite pozorni na izrazito patologijo kisikovega stradanja srčne mišice.

Uporaba elektrokardiografije za odkrivanje te vrste bolezni je možna z zaostritvijo simptomov v času bolnišničnega zdravljenja (kadar je pacient pod stalno opazovanjem). Karakteristični znaki angine pektoris na kardiogramu:

  1. Nadmorska višina segmenta RS-T nad izolinom, skozi val T v času anginalnega sindroma bolečine. Značilna vrsta za transmuralni infarkt.
  2. Prerez U konice ali obrnjene vrste kaže na nepravilno električno prevodnost in kršitev srčnega ritma (tahikardija).
  3. Povečanje in širjenje zoba R. Vznemirjeno stanje vdihnic srca.

Po prenehanju bolečine se parametri EKG vrnejo v normalno stanje. Zato je za pridobitev podatkov in pravilno ugotavljanje diagnoze uporabljena koronarografija ali kolesni ergometrični test.

Metoda koronarne angiografije

Študije o koronarni angiografiji zagotavljajo najbolj natančne in popolne podatke. Radijska metoda omogoča odkrivanje problematičnega mesta in velikosti zožitve koronarne arterije. Razlogi za imenovanje te metode preverjanja:

  1. Zdravljenje z zdravili ne deluje.
  2. Zapleti glede na klinični pregled.
  3. Predoperativno stanje bolnika.
  4. Angina pektoris.

Naredite lokalni anestetik. Potem se skozi arterijo na podlakti penetrira poseben kateter v koronarni lumen posod in uvede se posebna raztopina (radiopaična snov). Z napravo (angiografijo) in to raztopino določimo odstopanja v posodah. Vsi ukrepi so določeni in prikazani na posebnem zaslonu. Po preučitvi pridobljenih podatkov se določi potrebna terapija.

Kolesarska ergometrična testna metoda

Ta metoda preiskave omogoča ugotavljanje stanja srčne aktivnosti z uporabo postopno naraščajočih obremenitev. Uporabite ga previdno, odvisno od bolnikovega stanja.

Zdravljenje angine v Prinzmetalu

Zdravljenje variante angine sledi v pogojih stalnega spremljanja bolnika. Glavni koraki pri zdravljenju:

  • Obvladovanje nastajajočih krvavitev krvnih žil.
  • Stabilizacija krvnega tlaka (oznaka "Kombipril-kv").
  • Preprečevanje akutnega razvoja miokardnega infarkta pri kroničnih boleznih s stenokardijo (predpisuje "Carvedilol-kv").
  • Namen počitka v postelji.
  • Diet.

Zdravila se dajejo intravensko in intramuskularno:

  1. Uvod v veno nitroglicerina. Razširiti plovila in zmanjšati število napadov.
  2. Zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
  3. Niki za anesteziranje simptomov.
  4. Beta-blokatorji za zmanjšanje pogostosti srčnih ritmov.

Vsi predpisani postopki se izvajajo pod nadzorom specialista, da bi se izognili nepredvidenim situacijam. Če med diagnozo najdemo aterosklerotične plošče (z zdravilom Prinzmetal angina), je možna kirurška intervencija:

  1. Aortokoronarni bypass.
  2. Stenting.

Napovedi, preprečevanje

Klinično stanje bolnika je večinoma neugodno in zahteva stalno spremljanje zdravstvenega osebja zaradi nestabilnosti bolezni. V odsotnosti vaskularne poškodbe se koronarna smrt redko pojavi. V nasprotnem primeru, ko pride do patologije, umre 10% bolnikov. Bolnike, ki so preživeli nestabilno angino pektoris, je treba redno pregledovati pri kardiologu. Za podaljšanje življenjske dobe pacienta je treba najprej rešiti problem z aterosklerozo:

  • Sledite prehrani.
  • Ohranite dnevno rutino (hrano, počitek, spanje).
  • Izogibajte se stresnim situacijam.
  • Za zmanjšanje holesterola dovoljeno uporabljati ljudske metode in alternativna zdravila.
  • Nadzor krvnega tlaka.

Prinzmetalova angina je zaradi svoje klinične nestabilnosti zelo nevarna in zavajajoča bolezen. Pri prvih znakih in simptomih takšne patologije je nujno nujno obiskati specialist. Spoštovanje potrebnih pravil preprečevanja bolezni bo rešilo življenje in zdravje.

Zdravljenje z angino pektoris

Stenokardija Prinzmetal je podvrsta nestabilne angine. Vzrok bolezni je nenaden krvav koronarne arterije. Vključen je v število redkih primerov koronarne srčne bolezni. Bolezen je izolirana v posebni skupini angine pektoris mirovanja. Če imate simptome, morate čimprej poiskati zdravnika.

V članku bomo preučili značilnosti Prinzmetal angine pectoris, kako se zdravijo, njene simptome in lastnosti ter morebitne zaplete, prognoze in metode preprečevanja.

Kaj je Prinzmetal angina?

Ta bolezen je bila odkrita in v celoti opisana v Združenih državah. Ali je ta kardiolog M. Prinzmetal skupaj s svojimi kolegi. Nova bolezen je bila imenovana variantna angina Prinzmetala.

Srčni napad povzroči nenaden spazem koronarne arterije, ki moti pretok krvi. Ta vrsta angine je bolj znana kot:

Skupina tveganj vključuje predvsem ljudi od 30 do 50 let. Problem se razvija le pri 2-5% ljudi te starosti. Bolezen je izolirana v ločeni skupini angine pektoris mirovanja. Metode zdravljenja v tem primeru se v mnogih pogledih razlikujejo od bolj tipične, stabilne angine pektoris.

Angina prinzmetala je vrsta angine, ki se razvija v mirovanju

Težava se zgodi izključno med telesnim počitkom: pogosteje ponoči ali zgodaj zjutraj. To je značilna razlika od pogostejše angine pektoris, ki se pojavi med fizičnim naporom. Bolezen je nepredvidljiva, oseba mora nenehno opazovati kardiolog.

Pomilost tega stanja je, da se napadi pojavljajo nepravilno, včasih s presledkom 1-2 mesecev. Ves ta čas se bolnik zdi zdrav. Napad spontane angine je priložnost za nujno medicinsko oskrbo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Stenkardia Prinzmetal je značilna njena nenadnost. V mirovanju je prisoten oster krč krvnih žil, ki krmijo srčno mišico. Kot rezultat, naš "motor" ne prejema koristnih snovi, in kar je najpomembnejše kisika. Težava v krvnem obtoku, zožitev lumena krvnih žil povzroča bolečine v prsih in druge znake srčne patologije.

Razvoj napada povzroča:

  • splošna hipotermija;
  • stres in prekomerne obremenitve;
  • pogosto, plitvo dihanje (povzroča hiperventilacijo pljuč).

Včasih bolečina ni povezana z bolnikovim okoljem in s čustvenim stanjem.

Glavni etiološki dejavnik angine Prinzmetal je ateroskleroza, pogosto v začetni fazi

Vzpodbujajoči dejavniki so:

  • napetost angine pektoris;
  • ateroskleroza;
  • dolgoročno kajenje;
  • hipertenzija;
  • različne avtoimunske bolezni;
  • peptični ulkus;
  • hipomagnemija;
  • insulinska rezistenca.

Posredno lahko bolezen tudi povzročilo holecistitis, pomanjkanjem vitamina E, povečano aktivnost simpatičnega živčnega sistema. Včasih se napad razvije z dolgoročno uporabo takih zdravil, kot so "Tromboxane", "Sumatriptan" ali pripravki, ki vsebujejo serotonin.

Nevarnosti in zapleti

Spontana angina vodi v sistemsko pomanjkanje krvne oskrbe miokarda (srčne mišice). Ta pogoj je bolj znan kot ishemična bolezen srca. Navidezni osnovni vzrok napada je težko prepoznati, ker se pogosto pojavi med nočnim spanjem.

Tveganje zapletov angine Prinzmetal je neposredno povezan s stopnjo koronarne ovire, trajanjem, pogostostjo in resnostjo napadov

Brez zdravilne pomoči angina pektoris vodi do nastanka resnih zapletov:

  • miokardni infarkt z akutnim potekom;
  • bolečina šok;
  • trombembolija pljučne arterije.

V prihodnosti to vodi do hude ovire koronarne arterije. V 15-20% primerov je napačno ali neučinkovito zdravljenje začelo s smrtjo.

Simptomi stenokardije Prinzmetal

Prizmetalova vazospastična angina ima naslednje značilne lastnosti:

  • huda bolečina za prsnico (lahko je lokalizirana v zgornjih okončinah, ramenskem pasu in glavi);
  • "Stiskanje" bolečine v prsih;
  • znojenje;
  • bradikardija (počasen srčni utrip);
  • tahikardija (hude palpitacije zaradi bolečine ali nenadne vzburjenosti);
  • hipotenzija (nizek krvni tlak);
  • kratka sapa;
  • šibkost;
  • omotica;
  • strah pred smrtjo.

Napadi angine prinzmetala se razvijejo v mirovanju, ponavadi ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah

Boleči napad traja povprečno 5 do 30 minut, ga je mogoče odstraniti z "Nitroglycerin". Če je res Prinzmetal angina, se simptomi najpogosteje pojavijo med polnočjo in 8 uro. Redko se manifestira čez dan, med počitkom. Napadi se pojavijo po določenem času, na primer vsakih 2 tednih.

Če se ti simptomi pojavijo vsaj enkrat, se morate nujno posvetovati s kardiologom. Tudi če je boleči napad trajal le nekaj minut, kasneje pa nič ne moti. Če je prišlo do izgube zavesti (omedlevanja), morajo drugi takoj poklicati nujno pomoč. Nadaljnji pregled poteka le v bolnišnici.

Diagnostika

Glavna težava diagnoze je nenadnost in kratko trajanje napadov. Simptomi bolezni se manifestirajo izključno v mirovanju. Angino Prinzmetal, katere simptome in zdravljenje lahko določi samo zdravnik, je težko diagnosticirati. Zaradi tega celovit pregled upošteva ne le klinično sliko.

Najprej so razkriti patološki procesi, ki povzročajo stresanje kisika v srčni mišici. Za to se uporabljajo naslednje metode raziskovanja:

  • EKG v mirovanju;
  • ehokardiografija;
  • koronografija (izvedena za prepoznavanje bolečine v spazmi);
  • hladni test;
  • veloergometrichesky študija (izvedena zelo previdno zaradi nevarnosti smrtonosne aritmije);
  • preizkus obremenitve (test tekalne steze).

Glavni ciljni diagnostični kriterij za angino pektoris Prinzmetal je EKG, zabeležen med napadom

S takšnim problemom, kot je prinzmetalna angina, lahko med napadom spremlja spremembe, podobne miokardnemu infarktu. Težava je v tem, da značilne znake trajajo 2-3 minute. Ko se bolečina poživi, ​​se srčna mišica postopoma obnovi. Uporablja se 24-urna kardiometrija, kar je možno samo v bolnišnici.

Stenokardija Prinzmetala na EKG se kaže s takšnimi spremembami:

  • dviganje segmenta RS-T nad izoelektrično črto;
  • povečanje valov R;
  • širitev kompleksa QRS;
  • pojav patološkega Q-zuba.

Vse te metode so standardne za ishemijo.

Taktike terapije

Zdravljenje akutne faze spontane angine se izvaja v bolnišnici in nato ambulantno. Za blage napade se uporablja konzervativno, predvsem zdravilno zdravljenje.

Vključuje:

  • bolečine;
  • razširjene koronarne;
  • preprečevanje tromboze in depozicije holesterola;
  • Nadomestilo obstruktivne arterijske bolezni.

S ciljem aretacije napadov angine prinzmetala se nitroglicerin predpisuje sublingvalno

Kardiologi uporabljajo pripravke različnih skupin. Vendar je treba spomniti, da z zdravljenjem antagonistov kalcija in blokatorjev beta ne morete nenadoma prenehati jemati zdravil. V približno polovici primerov je "sindrom umika". Da bi se izognili takšnim težavam, je pomembno slediti načrtu zdravljenja, ki ga priporoča zdravnik. S tako zapleteno boleznijo, kot je Prinzmetalova angina, je zdravljenje s konzervativnimi metodami premišljen način življenja.

Pacient je prikazan:

  • skladnost z dieto z zmanjšanjem števila živalskih maščob (zmanjša tveganje nastanka plaka na stenah koronarne arterije);
  • zmanjšanje fizičnih in čustvenih obremenitev;
  • ambulantno opazovanje kardiologa.

Če konzervativno zdravljenje ne prinese želenega rezultata, uporabite kirurške metode zdravljenja. Takšna terapija je indicirana, ko se bolezen kombinira s koronarno aterosklerozo.

Operativne metode zdravljenja spontane angine kažejo:

  • stentiranje koronarnih arterij;
  • angioplastika;
  • aorto-koronarni bypass.

To so visokotehnološke in minimalno invazivne metode. Toda v ekstremnih primerih se zatečejo, ker obstaja tveganje za ventrikularno aritmijo.

S kombinacijo angine prinzmetala s hudo aterosklerozo koronarne arterije je možno kirurško zdravljenje

Napovedi angine pri Prinzmetalu

Ugodna napoved pri zdravljenju spontane angine je odvisna od pogostnosti, resnosti napadov in tudi sočasnih bolezni. Sčasoma se zdravljenje začne in skladnost s preventivnimi ukrepi zmanjšuje tveganje za nastanek infarkta miokarda. Odsotnost oviranja koronarne arterije povečuje možnost zdravljenja.

Preprečevanje

Tudi z enim napadom mirovanja angine v prihodnosti je potrebno stalno spremljanje kardiologa.

Kot pri drugih oblikah progresivnega srčnega popuščanja, preprečevanje vključuje:

  • disperzijsko opazovanje kardiologa;
  • nizkokalorično dieto (neodzivna pomeni omejitev živalske maščobe, smetano, maslo, trdi sir, smetana, meso, maščobe);
  • popolno zavračanje alkohola in kajenja;
  • zmerna fizična aktivnost (hojo, plavanje, terapija);
  • spi najmanj 8 ur na dan;
  • Omejitev čustvenih obremenitev (pacient se mora izogibati stresu in živčnemu prevelikosti).

Treba je nadzorovati raven lipidov v krvi. Prav tako bo potrebno normalizirati delo avtonomnega živčnega sistema. To bo zmanjšalo tveganje za nove zasege ali jih naredilo bolj redke.

Na koncu

Angina Prinzmetala je ena od podvrste miokardne angine. Pojavi se kot posledica nenadnega spazma ene od vej koronarnih arterij.

Njeno preprečevanje vključuje:

  • redno opazovanje kardiologa;
  • zavračanje slabih navad;
  • prehrana;
  • zmerna fizična aktivnost;
  • pravilen način mirovanja;
  • omejitev čustvenih obremenitev.

S pravočasno zdravljenjem in priporočili zdravnika je napoved ugoden.

Prinzmetalova stenokardija: simptomi in zdravljenje

Angina Prinzmetala ima naenkrat veliko imen. Imenuje se spontano in variantno, nekateri zdravniki pa raje uporabljajo izraz "vazospastične". Ampak ne glede na bolezen v pacientovi anamnezi je bilo v vsakem primeru opisano krce koronarnih arterij, ki se kaže, ko je oseba počiva.

Pomembna točka

Za angino Prinzmetal so značilni epileptični napadi, ki se pojavijo zelo težko in se dolgo časa raztezajo. Na več načinov je prišlo od tod, da je latinsko ime manifestacije - "anginalna bolečina" - prišlo, ker v latinščini ango pomeni "dušo".

Napad angine se razlikuje v občutku stiskanja srca. Sindrom bolečine se manifestira v prsnico na levi, v lupini. Pogosto bolečina daje v roko, ramo. Občutki, goreči, močno prenašajo, rojevajo strah pred smrtjo. Večina napadov pride zgodaj zjutraj in ponoči. Z veliko intenzivnostjo sindroma bolečine se sproži tahikardija, ritem srčnega utripa se razbije, pacient se dobesedno izteče pozneje. Pogosti hipotenzija, ki povzročajo izgubo zavesti, so pogosti.

Zanimive lastnosti

Angina Prinzmetala je bila poimenovana po kardiologu, ki je prvič opisal to patologijo. Ta dogodek se je zgodil leta 1959. Bolezen velja za redko podvrsto ishemične bolezni srca. Patologija se nahaja pri 2-5% ljudi. Skupina tveganja - osebe, stare od 30 do 50 let.

V nekaterih primerih se bolezen pojavi sam po sebi, v drugih pa postane le zaplet v težji bolezni. Na primer, pogosto angina Prinzmetal gre v povezavi s stresno angino pramen, to je bolezen, ki jo povzroča stres, fizična preobremenitev.

Kako identificirati?

Kako sumiti, da se je začela angina Prinzmetala? Simptomi te bolezni so dovolj svetli, da jih ni mogoče opaziti, vendar jih je mogoče zamenjati z drugimi srčnimi boleznimi, če nimate zdravstvenih kvalifikacij.

Upoštevajte, da se patologija kaže:

  • hude bolečine;
  • vrnitev v hrbet, leva roka;
  • bledo;
  • znojenje;
  • omedlevica;
  • tlačne skoke.

Običajno se napadi začnejo ob približno istem času vsakič.

Posebne lastnosti

Angina Prinzmetala na EKG je jasno vidna. Ta študija kaže značilne spremembe. Običajno se pojavijo med napadom, in ko se konča, se kazalniki postopoma vrnejo v normalno stanje. Iz diagrama je razvidno, da se ob napadu izoelektrične črte segment RS-T dvigne. T se spremeni v visoko stopnjo. To so ključne značilnosti, ki omogočajo razlikovanje variante od drugih podvrsto angine pektoris.

Diagnoza QRS sprememb: Q gre v patološko vez, R postane bolj normalno, QRS se širi.

Neuspeh pri delu ventrikla vodi do krvavitve ritma srčnega utripa. V še posebej težkih primerih je diagnoza ventrikularne fibrilacije. Poleg tega trpi atrijsko-ventrikularna prevodnost. Ko sindrom bolečine prehaja, je za Prinzmetal angino značilna precej hitro okrevanje vseh kazalcev do normativnega stanja.

Da bi diagnosticirali bolezen, je običajno uporabiti veloergometrični test in koronarno angiografijo.

Znaki bolezni

Varianta angina Prinzmetala se kaže v bolečini, skozi njo pa lahko sumimo na patologijo, ne da bi bila tudi strokovnjakinja. Za razlikovanje bolezni od pogostejših oblik angine pazimo na takšne značilnosti:

  • bolečina pride ponoči, vsakič ob istem času;
  • napad traja približno četrtino ure;
  • ko se vzame nitroglicerin, izginejo patologije;
  • ni mogoče identificirati dejavnega dejavnika;
  • bolečine, opekline, drobci, občutek v prsnico na levi, prehaja v roko.

Pogosto se z napadom začne življenjsko ogrožujoča aritmija, kar vodi do izgube zavesti. Najpogosteje je aritmija, ki se razvija ob ozadju angine pektoris in povzroči smrt.

Diagnostične funkcije

Kljub dejstvu, da je moderna znanost že preučevala Prenmetal angino pectoris, simptome in zdravljenje te patologije, je diagnoza bolezni še vedno resen problem. Ni bilo mogoče razviti instrumentalne metode, ki kaže zadostno zanesljivost.

Koronarna angiografija velja za najbolj pravilen in informativen način. V tem primeru se srčne posode pregledajo z injiciranjem kontrastnega sredstva v pacientovo telo, po katerem se rentgenski žarki obsevajo.

Če se kontrastni medij injicira v telo ali je kateter v posodi, lahko sproži krče. To je to dejstvo, ki ga bolnik preučuje v medicinskih eksperimentih, saj lahko tak krv plovila z visoko stopnjo gotovosti govori o anginosti Prinzmetala. Ponavadi se uporablja ergonovine, ki povečuje sposobnost sklepanja gladkih mišic. Za odstranitev zožitve vbrizgajte nitroglicerin v veno.

Specifičnost EKG

Ker je znano, da je angina pektorata Prinzmetal najbolj natančno določena v EKG, toda podatke je treba natančno odstraniti med napadom, če je bolnik sum na to patologijo, je predpisana dnevna študija. To se v medicini imenuje holterski nadzor.

Pri preučevanju pacientovega telesa zdravniki dobijo zanesljive informacije o ishemiji, tudi ko se začne bolečina. Pacient pa mora čez dan hraniti najbolj popolni dnevnik, ki opisuje dejanja in občutke vsako uro. Poleg tega zdravniki primerjajo dnevnik in EKG, sklepajo o prisotnosti in obsegu razvoja patologije.

Dodatne metode

Druga možnost za diagnozo angine Prinzmetal je test s hiperventilacijo. V tem primeru zdravniki ponudi bolniku globoko, pogosto dihajo kratek čas in hkrati merijo vse svoje indikatorje.

V primeru, da se med eksperimentom v krvi koncentracija ionov vodika zmanjša, se gladka mišica začne z naročanjem. Prej je ta tehnologija je bila precej razširjena, vendar v zadnjih letih je zatekla manj, kot je stopnja zaupanja ni dovolj visoka.

In kaj naj storim?

Če ste diagnosticirali Prinzmetalovo angino pektoris, zdravljenje postane izziv. Najučinkovitejši ukrepi so ukrepi na področju drog. V tem primeru se uporablja več skupin zdravil.

Najprej mora pacient imeti kratko in hitro ukrepanje na dosegu roke. Praviloma gre za pršilo ali tablete nitroglicerina. Zdravilo je treba takoj vzeti takoj, ko se napad začne, tako da so simptomi oslabljeni. Kot preventivni ukrep je dovoljeno uporabljati zdravila, ki temeljijo na nitroglicerinu, vendar že dolgo časa. Te vključujejo:

Kako drugače?

Pri angini Prinzmetal (vazospastični) kaže aspirin, ki omogoča preprečevanje trombov. To je res redek primer, ker je angina pektoris povezana z aterosklerotično lezijo krvnih žil in z drugimi podvrstami patologije, razen subjekta, se aspirin ne uporablja. Toda pozitivni učinek aspirina je višji od tveganj, povezanih z njim.

Kalcijev antagonisti so nenadomestljivi. Praviloma se uporabljajo zdravila, ki učinkovito blokirajo kalcijeve kanale. Te vključujejo:

Ta zdravila se jemljejo vsak dan, da dosežejo pozitiven učinek. Zdravnik izbere volumen enkratnega odmerka, ki ga usmerja splošno stanje pacienta, značilnosti stenokardije in telesne oblike. Učinkovite sestavine zdravil sprostijo gladko mišico, kar vodi v pozitiven učinek.

V primeru, da se vsi zgoraj navedeni ukrepi niso izkazali za učinkovite, je smiselno uporabiti zaviralce alfa.

Kompleksen pristop k problemu

Omeniti je treba, da opisana vrsta angine pereči srčno-žilni sistem. To pomeni, da vsa dejanja pacienta, ki dodatno obremenijo plovila in srce, vodijo le do poslabšanja splošnega stanja telesa in lahko povzročijo usoden izid drugega napada.

Z razvojem patologije sistem oskrbe srca s krvjo postane slabši in slabši. Pomembno je, da so pacienti vedno pod nadzorom kardiologa in se tudi individualno izberejo. Pomagati pri zdravem načinu življenja in zavračanju slabih navad. Treba je izbrati in upoštevati prehrano, dogovorjeno z zdravnikom, in tudi kategorično kontraindicirano kajenje.

Ne pozabite, da od Prinzmetalove angine, do 10% bolnih umre v prvem letu od trenutka diagnosticiranja patologije. Do 20% bolnikov trpi zaradi velikega srčnega infarkta.

Pomembne odtenki

Pri prvem sindromu angine Prinzmetal se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom. Pacient je praviloma nemudoma hospitaliziran. Pri zdravljenju bolezni skušajo izključiti ishemijo in odpraviti angiospazem, aritmijo. V nasprotnem primeru je verjetnost smrti bolnika velika.

Če je zdravilo predpisano, bolnik skrbno in strogo upošteva priporočila zdravnika. Če bolnik pokazal visoke odmerke zdravil, zlasti nitrate, blokatorji kalcijevih kanalov, nenadna prekinitev takega zdravljenja vodi do odtegnitvenih simptomov. V tem primeru pogostost zasegov dvakrat narašča in povzroči nastanek srčnega infarkta v zelo hudi obliki.

Pri nekaterih bolnikih se angina Prinzmetala diagnosticira v zapleteni obliki ob ozadju ateroskleroze. V tem primeru je kirurški poseg sprejemljiv. Praviloma se opravlja angioplastika ali ranžiranje.

Zapleti: ali obstajajo?

Zdravstvene statistike kažejo, da je verjetnost zapletov odvisna neposredno od tega, kako se pojavijo hudi in pogosti krči, in kako dolgo trajajo. Zlasti relativno lahko situacija, če koronarne arterije ne trpijo. Povprečno pri tem razvoju patologije umre približno 0,5% bolnikov s Prinzmetal angino.

Pri nekaterih bolnikih so epileptični napadi težki, zadnji in dolgotrajni. Tukaj je tveganje smrtnega izida veliko večje, v enem letu pa do četrtine vseh bolnikov z angino smrtjo.

Stenokardija princemetal: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Zdravje je najbolj dragoceno za človeka. Ampak ne vedno je uspel obdržati vse, kot ga določa narava. Danes zaradi napačnega načina življenja in ekologije nas na vsakem kotu čakajo bolezni in nas lahko presenetijo v najbolj neprijetnem trenutku.

Trenutno je to nujna težava in vsakdo mora razumeti, kaj je angina princemetala, kakšni so simptomi in zapleti, metode diagnoze in tudi načini zdravljenja.

Stenokardija princemetal - značilen

Prinzmetalna angina je ena od neugodnih variant stenokardije ostanka, v kateri so epikardialne plasti miokarda bolj prizadete. Njen razvoj je povezan s hudo stenozo ene od velikih vej koronarnih arterij, čeprav v nekaterih primerih opazimo razširjene žilne lezije.

Tipičen vzorec Prinzmetalove angine opisano v intermitentno zakrivanja lumnu v glavni koronarnih arterij gibljivih polypous formacije o masah nog ali apnenčastih visijo semilunar ventila aortne ventila.

V koronarnih arterijah ni vidnih sprememb. Dokazano je, da je v teh primerih vzrok angine krce ene od velikih koronarnih arterij brez povečanja metabolnih potreb.

Za to obliko angine značilen močan pritisnega bolečine v prsih širi na levi strani prsnega koša, je opazil, levo roko, ki ga spremlja hude vegetativnih reakcij - bledica, obilno znoj, zvišan krvni tlak, včasih omedlevica. Napad bolečine se najpogosteje pojavi ponoči med spanjem ali zjutraj, preden vstanejo, ob približno istem času.

Značilna posebnih sprememb EKG, ki se pojavljajo v času napada in izginejo takoj po prenehanju: dviganje RS-T segmenta nad izoelektrično linije (v vodi registracije ishemijo cona) s prehodom visoke T vala, za razliko od drugih izvedb angine pektoris, pri katerih obstaja depresija segmenta RS-T ali patoloških sprememb ni.

Poleg tega so pri Prinzmetal angini opisane nenormalnosti tranzitornih QRS kompleksov: pojav patološkega Q-vala, povečanje valov R in širjenje kompleksa QRS. To pogosto povzroča krvavitve ritma srca ventrikularnega izvora (do ventrikularne fibrilacije) in atrijsko-ventrikularne prevodnosti. Ko bolečina preneha, se EKG obnovi na prvotno raven.

Za diagnozo Prinzmetal angine se uporablja veloergometrični test (skrbno, saj se lahko razvije potencialno smrtna aritmija).

Vzroki za bolezen

Za kakršno koli obliko nestabilnega stanja je značilno nenadno prekrivanje koronarnih posod, v tem primeru se krče pojavlja v veliki koronarni arteriji in sosednjih vejah. Za angine Prinzmetalove ni označen s hemodinamičnega nestabilnost zaradi stenoze žil, ker zajema večino subepicardial (proksimalna) del njih, kjer spremenila plovilo odsek aterosklerozi.

Toda s to patologijo se lahko pojavi tudi krči nespremenjenega območja ali najmanjše veje koronarnih arterij. Kritična ali popolna ovira arterije povzroči močno zmanjšanje krvne oskrbe srčne mišice. Glavni vzrok je uničenje krvnih žil z aterosklerozo, pogosto v začetni fazi lahko povzroči patologijo.

Dodatni vzroki za nestabilno angino pektoris Prinzmetala so:

  • hipertenzija;
  • ulkusna bolezen;
  • holecistitis;
  • alergija.

Skupina tveganja vključuje zlonamerne kadilce, ker je zasvojenost z nikotinom predispozicija za vazospazme. Glavne patologije, ki povzročajo ostro krvavitev krvnega obtoka, je značilna tudi krvavitev avtonomnega živčnega sistema, kar prispeva k krčem v vseh delih venske in žilne bolezni.

Zato poleg tega lahko prekrivanje koronarnih arterij povzroči:

  • hipotermija telesa;
  • močan čustveni stres;
  • hiperventilacija pljuč kot posledica dihalne alkaloze.

Zelo pogosto se klinično stanje razvija brez očitnega razloga, ko oseba počiva ali opravlja običajno telesno dejavnost, na primer gre, sedi. Za te bolezni je značilna tudi krči žilne stene s povečanjem aktivnosti simpatičnega in parasimpatikom in vazokonstriktor (vazokonstriktorja) učinkovanju nekaterih hormonov: histamin, serotonin, tromboksana.

Pomembno je stanje endotelija koronarnih arterij, stopnja koagulacije pacientove krvi. Stenokardija Prinzmetala je posledica ostrih krčev srčne posode. Videz je posledica popolne / delne blokade arterije, kar povzroči zmanjšanje pretoka krvi v srčno mišico, kar vodi v angino pektoris.

Spazem se pogosteje lokalizira na mestu arterije, prizadete z aterosklerozo, vendar lahko vpliva na veje plovil, ki nimajo deformacij. Zato je glavni vzrok angine Prinzmetal aterosklerotična bolezen, ki povzroča nastanek holesteričnih plošč na stenah arterij. Da bi povzročil napad, je ateroskleroza sposobna na zgodnji stopnji razvoja bolezni.

Poleg glavnega razloga se razlikujejo:

  • kajenje tobaka (pogost vzrok);
  • sprejemanje narkotičnih snovi;
  • nezadostna količina magnezija;
  • odsotnost celičnih odzivov na delovanje insulina;
  • hipertenzija;
  • vnetje žolčnika;
  • pomanjkanje vitamina E;
  • ulkusna bolezen;
  • bolezni, za katere je značilno neravnovesje v avtonomnem živčnem sistemu, nagnjenost k vazodilataciji;
  • psihoemotionalna motnja;
  • obsežna hipotermija;
  • hiperventilacija, ki povzroča dihalno alkalozo.

Angina Prinzmetala lahko povzroči nekatera zdravila, visoko aktivnost živčnega sistema. Vidni vzroki za bolezen so lahko odsotni.

Patogeneza

Patogenetski mehanizem variante angine temelji na spazmi koronarne arterije. Pomembna povezava pri razvoju bolezni je tudi:

  • Erozija, ki obloga notranjo površino posod endotelija (en sloj ravnih celic). Poškodbe endotelija vplivajo na razvoj ateroskleroze.
  • Fibromuskularna displazija. Zaradi tega nevnetnega tvorbe žilne stene (zaradi genetske mutacije) je transformacija gladkih mišičnih celicah arterijske tunica medijskih žilne fibroblastov, na meji z zunanje lupine posode kopičijo žarke elastičnih vlaken in tipično "zožitve" proizvaja.

Kot rezultat, lumnu plovilo zožuje in elastično notranja membrana razdrobljene ali razredčilo.

  • Povečana koncentracija celic v pustinji (zunanja lupina krvnih žil).
  • Angina prinzmetal se pojavi z začasno zviševanjem tonov velikih koronarnih posod. Na tone koronarnih posod vplivajo vazodilatacijski (vazodilatacijski) in vazokonstriktorski dejavniki.

    Vaskodilacijski faktor je dušikov oksid, ki ga proizvaja endotel. Zaradi ateroskleroze in hiperholesterolemije se zmanjša nastajanje dušikovega oksida (ali pa se več izgublja), endodelijska vazodilatacijska funkcija pa se zmanjša. To povzroči povečanje aktivnosti vazokonstriktorskih faktorjev in povzroči nastanek spazma.

    Negativen vpliv ima pomanjkanje dušikovega oksida (NO) in presežek endotelina (vazokonstrikcijski peptid endotelijskega izvora). Prav tako lahko opazimo mutacijo endotelijskega NO sintaznega gena.

    Izrazit spaz povzroča transmuralno ishemijo, ki se razlikuje od diskinezije stene levega prekata in na EKG se razkrije vzpon ST segmenta. Vzrok nastajajoče ishemije ni povečana potreba po miokardiju v kisiku, temveč znatno prehodno zmanjšanje njegove dostave.

    Simptomi stenokardije princemetal

    Glavna klinična razlika med Prinzmetal angino in drugimi oblikami tega ishemičnega srčnega stanja je težje in dolgotrajnejše bolečine v antraksu. Takšne epizode sindroma bolečine vedno spremljajo hude motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, nevarnih motenj ritma ali srčnega delovanja.

    Glavna značilnost te oblike angine je nastanek močne in dolgotrajne kardialgije v mirovanju. Običajno se napad razvija zgodaj zjutraj ali ponoči. Poleg tega se lahko včasih pojavijo ob istem času tudi ob znanih in zmernih obremenitvah.

    Napad kardialgije s stenokardijo Prinzmetala nenadoma narašča. Bolečina v antraksu je lahko zatiralka, rezanje ali izgorevanje in vedno traja približno 5-15 minut (včasih do 30 minut). Zaradi intenzivnosti in trajanja bolečine je tak napad težje prenašati kot pri drugih oblikah angine, sindrom bolečine pa je težje prenehati uporabljati z zdravilom, ki vsebuje nitro.

    V nekaterih primerih so epileptični napadi serijski in se ponavljajo vsakih 2-15 minut. V drugem poteku Prinzmetal angine so epizoda hudih anginalnih bolečin enojnega značaja in se pojavijo enkrat na dan, teden ali mesec. Zunaj teh napadov se bolnik ne počuti bolan.

    Na vrhu bolečine v stiski z Prinzmetal angino pacientom se pojavijo naslednji simptomi:

    • obilen znoj;
    • bledica kože;
    • povišan srčni utrip;
    • glavobol;
    • slabost;
    • zmanjšanje (včasih povečanje) krvnega tlaka;
    • predsankopa ali slabega.

    V nekaterih primerih se med angino pektoris razvija aritmija. Na splošno se pojavi v ekstrasistole prekata, paroksizmalna ventrikularna tahikardija, atrijsko plapolanje, kračni blok ali atrioventrikularni blok. V redkih primerih je v trebuhu komor.

    Včasih z vazospastično angino patojem med napadom lahko bolnik trpi zaradi obsežnega transmuralnega miokardnega infarkta, zapletenega z anevrizmo srca. Ta zaplet ali hude aritmije, ki se pojavijo med napadom, lahko povzroči nastanek nenadne koronarne smrti.

    Pri vasospastični angini včasih spontano obstajajo obdobja podaljšanega remisije. Lahko trajajo leta, potem pa se znova pojavijo značilni anginski napadi.

    Značilna simptomatologija stenokardije Prinzmetala se lahko šteje za jasno izraženo, kar omogoča razlikovanje med drugimi vrstami patologije. Čeprav je angina kateremkoli svoji obliki spremlja občutljivost v srcu in substernal strani prsnega koša, vendar Prinzmetalove angine lahko šteje vrsta bolezni srca, ki je označen s silo simptomov.

    Simptomi upoštevane raznolikosti poškodb srca s pozornim odnosom do lastnega zdravja privlačijo pozornost, kar omogoča pravočasno odkrivanje trenutne patologije in preprečevanje njegovega poslabšanja.

    Najbolj očitne manifestacije te patologije vključujejo naslednje simptome:

    • bolečine v predelu srca, v prsnem delu, ki se zjutraj prebujajo zjutraj;
    • vegetativne motnje;
    • obdobja hude tahikardije s kršitvijo v običajnem ritmu srčnega utripa;
    • spremembe v kardiogramu, v katerih je vidna okrevanje ali depresija v določenem segmentu;
    • splošne manifestacije poslabšanja splošnega stanja, ki se manifestirajo v obliki vrtoglavice, šibkosti, še posebej zjutraj, slabost, omedlevica. Možna kratkotrajna izguba zavesti;
    • vse manifestacije so opažene v ozadju štrlečega znoja, kar je lahko precej veliko, odvisno od moči manifestacij navedenih simptomov.

    Simptomi, ki ima spontano angine, zahtevajo takojšen odziv, saj v odsotnosti terapevtskega načina je velika verjetnost neželenih dogodkov, ki potekajo poslabšanje simptomov in v veliki meri Izgube bolnikovo zdravje.

    Vendar pa tudi ob prisotnosti nekaterih zgoraj naštetih simptomov ni treba postaviti diagnoze samostojno, potrebna je podrobnejša in podrobnejša diagnosticiranja, kar bo omogočilo najučinkovitejšo shemo terapevtskega učinka. Samo na ta način lahko odpravijo sedanje manifestacije bolezni in preprečijo morebitne negativne posledice bolezni.

    Način diagnozo angine je določena tudi lečeči kardiolog, ki bo v nadaljevanju sistem zdravljenja in bo upoštevala posamezne značilnosti bolnika, prisotnost sočasnih bolezni in opozarjajo verjetnost Prinzmetalove angine možne posledice.

    Najučinkovitejšo metodo diagnoze je treba upoštevati pri EKG v času napada: na ta način je razkrita najbolj popolna slika bolezni.

    Glavni simptomi te patologije so kratkotrajni napadi bolečine. Spodaj so glavna merila za sindrom bolečine, ki je značilna za variantno angino pektoris.

    1. Bolečina se pojavi brez očitnega vzroka ali kadar je izpostavljena dejavnemu povzročitelju. Tipičen čas napada je noč in zgodaj zjutraj. Možna je tudi varianta, če se prinzmetalna angina redno pojavlja ob istem dnevu, ko opravlja običajno vsakodnevno aktivnost.
    2. Trajanje bolečega napada je od 2-3 do 15 minut, manj pogosto - do 30 minut. Napadi se lahko ponovijo v majhnih intervalih (od 2 do 15 minut).
    3. Pogostost napadov se spreminja. Takšna bolezen, kot je vasospastična angina, se lahko pojavlja vsak dan, enkrat na teden, enkrat na mesec in še manj.
    4. Bolečine so lokalizirane v projekciji srca, pacienti pa jih lahko opisujejo tudi kot bolečino za prsnico.
    5. Intenzivnost sindroma bolečine s stenokardijo Prinzmetala je pomembna. Tovrstne bolečine bolniki prenašajo veliko slabše kot bolečine v drugih oblikah IHD.
    6. Naravo bolečine ponavadi opisujejo bolniki kot pereč, rezanje ali stiskanje.
    7. Na vrhu napada se razvijejo vegetativni simptomi. Tam je obilno znojenje, izrazita bledica, skoke krvnega tlaka (krvnega tlaka lahko šel dol, kot tudi dvig, odvisno od posameznih nagnjenj), glavobol, slabost. Razviti je mogoče tudi sinkopo.

    Značilno je, da so zunaj napada bolniki z diagnozo "angine Prinzmetal" čutiti popolnoma zdravi. Vendar pa so sami zasegi dovolj resni, jih bolniki slabo prenašajo in jih je lahko zapleteno zaradi razvoja življenjsko nevarnih razmer.

    Možni zapleti

    Stenokardija Prinzmetala je lahko zapletena pri naslednjih pogojih:

    • ekstenzivni miokardni infarkt;
    • srčna anevrizma;
    • kronična srčna odpoved;
    • življenjsko ogrožajoče aritmije;
    • nenadna koronarna smrt.

    Verjetnost zapletov ni vedno predvidljiva. Običajno je odvisno od trajanja in pogostosti napadov angine pektoris. Napovedi so lahko odvisne tudi od stopnje obstruktivnih lezij koronarnih arterij:

    • v njihovi odsotnosti verjetnost smrtonosnega izida ni verjetna in znaša 0,5% na leto;
    • Če so prisotni, se verjetnost smrtonosnega izida močno poveča in je približno 25%.

    Diagnostika

    Glavni diagnostični znak angine Prinzmetal so parametri EKG, ki so zabeleženi med jeznim napadom. Klasična značilnost teh primerih postane vzpon S-T odsek, ki se pojavljajo na ozadju transmuralnim miokardno ishemijo.

    V miokardni infarkt klinični EKG prijava je bila ugotovljena v enem mesecu po napadu in podobno Prinzmetalove angine zlorabo pojavi občasno in le traja med napadom (približno 5-20 minut).

    Poleg tega je mogoče opaziti elektrokardiogram, in druge spremembe stenokardicheskie: motnje ritma in prevodnosti, povečuje in širi amplitude vala R, zamenjavo ali ostrenje zob U.

    Med izvajanjem ECG Holterja se odkrijejo prehodne epizode ishemije, ki jih spremljajo pomembne spremembe v stopnjah srčnega utripa. Navedejo prisotnost epizod krči koronarnih arterij.

    Poleg teh študij se za potrditev diagnoze Prinzmetal angina pectoris uporabljajo naslednji pregledni postopki:

    • provokativni testi s hiperventilacijo, ki povzročajo angiospazem;
    • hladni in ishemični testi;
    • koronarografija (odkriva stenozo koronarnih posod pri 50% bolnikov).

    Pri opravljanju testa tekalne steze in veloergometrije pri bolnikih s to obliko angine se pokaže dobra toleranca telesne aktivnosti. Diagnoza angine Prinzmetal temelji na:

    1. Anamneza in analiza pritožb bolnikov.
    2. Podatki EKG. Raziskave, opravljene v trenutku napada, kot je izraženo transmuralnim miokardno ishemijo označen dvigne nad izolinij segmenta RS-T (z dinamičnim prehodno okluzijo koronarne arterije določeni).

    V nekaterih primerih je segment ST je pod isoline - zaradi prisotnosti subendokardialnega ishemije, ki izhaja iz nepopolnega prekrivanja velike koronarne krči arterij ali manjših Notranji koronarnih žil. Ko se pojavi napad, se segment RS-T vrne v izoelektrično črto.

  • Spremljanje dolgo podatki Holter EKG, ki zazna nenadni segmentu premik RS-T v začetni fazi hitre napadu in njenega izginotja na koncu napada.

    Spremljanje Holter EKG omogoča, da se določi povečanega srčnega utripa v času napada (srčni utrip ne poveča za več kot 5 utripov na minuto), ki omogoča identifikacijo varianta angina angine, kot tudi izginotje napadu z naraščajočo srčnega utripa, ki je posledica refleksnega odziva na bolečino.

  • Podatki o koronarni angiografiji, ki omogočajo odkrivanje arterijske stenoze.
  • Podatki o preskusih funkcionalnih vadb, ki pri večini bolnikov dajejo negativne rezultate (napad lahko včasih nastane na višini telesne aktivnosti). Toleranca do telesne aktivnosti niha zaradi spreminjajočega se tona koronarnih arterij.
  • Podatki o funkcionalnih vzorcih. Značilno je, da se vzorec izvedemo s hiperventilacijo in hladno preskusa, za katere je veja pacienta za 3 - (temperatura vode + 4 ° C) 5 minut, damo v vodo. Pri vasospastični angini se pri 15 do 20% bolnikov opazijo ishemične spremembe v segmentu RS-T.
  • Prinzmetalove angine pri bolnikih brez koronarne stenoze, po najbolj učinkovito zaznati skozi vzorec z ergometrina, ampak zato, ker je to poskus je polna resnih zapletov, se uporablja le v specializiranih raziskovalnih institucij.

    Prva pomoč

    Če pride napad angine prinzmetal, ki jo spremlja intenzivna in dolgotrajna bolečina, morate poklicati rešilca. V drugih pogledih načelo zagotavljanja prve pomoči za prvo pomoč ostaja skoraj enako kot z običajno angino pektoris:

    1. Pacientu zagotovite mir, optimalni temperaturni režim in svež zrak.
    2. Daj nitro vsebujoč pripravek pod jezikom: nitroglicerin, nitrominat, nitrorolival, Isoket ali drugi.
    3. Za odpravo angiospazma pod jezikom damo tableto (10 mg) zdravila Nifedipine.
    4. S hudimi glavoboli vzemite tableto Baralgin, Spasmalgon, Sedalgon ali Analgin.
    5. Da bi izboljšali tekočino krvi in ​​zmanjšali breme za miokard, vzemite tableto Aspirina v obliki prahu.
    6. Za lajšanje napetosti in sprostitve opravite nežno masažo obraza, vratu, vratu, ramen, leve prsi in kolenskih sklepov.

    Glavne faze zdravljenja

    Za zdravljenje Prinzmetal angine pectoris so privedli do pričakovanih rezultatov, moderni strokovnjaki uporabljajo celovit pristop. Za to je treba celoten tečaj zdravljenja razdeliti na naslednje stopnje:

    1. Odpravljanje spazma, ki je sestavljeno iz učinkovite izločitve akutne bolečine.

    Za to se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo nitrate. Najpogosteje uporabljeni za ta namen so tablete nitroglicerina. Vsakih pet minut jih je treba dati bolniku, dokler simptomi ne izginejo.

    Ne smemo pozabiti, da je dajanje več kot pet tablet naenkrat nevarno in ne priporočamo.

  • Uporaba vazodilatacijskih zdravil. Njihova naloga je odstraniti spazem iz arterij koronarnih vrst.

    V tem primeru bi se moral izboljšati tudi pretok krvi po telesu, kar ima tudi pomembno vlogo pri doseganju stabilizacije človeškega telesa. Ta zdravila vključujejo vse antispazmodike, kot tudi blokatorje beta.

  • V zdravljenje je treba vključiti zdravila, kot so: antikoagulanti in antiagageni. Namen njihove uporabe je preprečiti proces, kot je lepljenje nastalih krvnih celic.
  • Delo z dieto. Prehranjevanje osebe, ki ima akutne težave s srčnimi funkcijami, mora biti napolnjena z veliko vitaminov in koristnih elementov. Iz dnevnega menija je obvezno izključiti vse vrste maščobnih in škodljivih jedi.
  • Prva stvar, ki skrbi bolnike s to patologijo in njihovimi sorodniki, je vprašanje, kaj zdravila jemati, da bi prenehali z epilepticnimi napadi. Preprosto je. Za odstranitev bolečine je treba uporabiti tablete Nitroglycerin. To so poceni malo podjezičnost (to je tiste, ki dajo pod jezik) tablete.

    Ta droga hitro olajša bolečino. Vendar pa je vredno razumeti, da nitroglicerin ne obravnava samega vzroka bolečine - angine pektoris. Za zdravljenje te patologije, celovit pregled in natančno predpisano z zdravnikom-kardiološko terapijo. Najboljši način za bolnike s Prinzmetal angino je hospitalizacija.

    Bolnišnično zdravljenje bo pomagalo odpraviti vazospazem, pomanjkanje krvi v miokardiju, zmanjšanje pogostosti in "moč" aritmij. Poleg tega je pravočasna terapija, ki preprečuje preprečevanje miokardnega infarkta in celo možno nenadno koronarno smrt. V stacionarnih pogojih je predpisan tudi nitroglicerin, nato pa prehajajo v dolgotrajne nitrate.

    Istočasno (ali namesto zgoraj navedenih pripravkov) Priporočamo, da bolniki, ki prejemajo kalcijevih antagonistov (kot drog verapamil, nifedipin). Razširijo arterije, ki hranijo srce, odpravlja negativni učinek arterioskleroze posod. Bolniki s spontano angino pogosto vzamejo majhne odmerke acetilsalicilne kisline.

    Problem s terapijo je, da nenadno prenehanje velikih količin natrijevih in kalcijevih antagonistov povzroči tako imenovani "odtegnitveni sindrom". Zanj je značilno povečanje pogostnosti bolečin dvakrat ali več. Poleg tega je tveganje za razvoj miokardnega infarkta bolj značilno za sindrom umika.

    V primeru, ko se spontano angine skupaj s težko obliko srčne ateroskleroze, so bolniki spodbuja, da kirurškem posegu - angioplastiko, operaciji obvoda koronarne arterije in vstavitvijo žilne opornice koronarnih arterij.

    Zdravila

    Če ima oseba sum, da ima Anginino Prinzmetal, potem morate nemudoma iti v bolnišnico. V bolnišnici se preiskuje, diagnosticira in predpisuje zdravljenje, lahko je zdravilna in operativna.

    Namenjen bo odpravi arterijskega spazma in izboljšanju krvnega obtoka ter zmanjšanju verjetnosti nenadne smrti in razvoja srčnega napada.

    V bistvu je predpisano zdravilo, ki se zmanjša na uporabo naslednjih zdravil:

    • Zdravila, ki vsebujejo nitrat. Uporabljajo se pri napadu angine in za preprečevanje, zmanjšanje tona krvnih žil in spodbujanje njihovega širjenja. Ta kategorija zdravil vključuje nitroglicerin, se uporablja pod jezikom, da ustavi sindrom bolečine in ustavi napad.
    • Vazodilatorna zdravila. Izboljšajo krvni obtok in lajšajo krče koronarnih posod. Spazmolitiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci kalcijevih kanalov - vsa ta zdravila spadajo v to kategorijo. Predpisati zdravila mora biti zdravnik, samozdravljenje je lahko nevarno.
    • Zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi. Ta skupina vključuje acetilsalicilno kislino. Z nenehno uporabo v majhnih odmerkih zmanjša verjetnost miokardnega infarkta.

    Poleg zgoraj navedenih zdravil je bolniku predpisana vitaminska prehrana. Iz prehrane je priporočljivo izključiti maščobe živalskega izvora. Če se bolnik strogo drži vseh receptov zdravnika, potem zdravljenje pomaga, je napoved ponavadi ugoden.

    Zdravila za zdravljenje vazospastične angine pektoris:

    • Aspirin, klopidogrel - se uporabljajo za zmanjšanje trombembe;
    • simvastatin - zmanjša koncentracijo holesterola v krvi;
    • bisoprolol, metoprolol - pod vplivom teh pripravkov srčna mišica potrebuje manj kisika;
    • enalapril, lizinopril - odpraviti spazmodične krče mišičnih vlaken v steni posode.

    Zdravljenje se začne z nitroglicerinom pod jezikom. Če se simptomi ne zmanjšajo, po 30 minutah lahko to zdravilo ponovite. Nadaljnji terapevtski režim lahko vključuje:

    • nitrati s podaljšanim delovanjem: izosorbit mononitrat, nitrogranulong, Trinitrolong;
    • antagonisti kalcija: Nifedipin, Verapamil. Razširijo koronarne arterije srca;
    • B-zaviralci: Betalok, Nebilet, Concor. Ta zdravila se včasih predpisujejo kot nadomestek za nitrate s podaljšanim delovanjem;
    • manjši odmerki acetilsalicilne kisline;
    • zaviralci alfa: prazosin, tamsulozin, dalfaz.

    S to obliko angine lahko nadomestno zdravljenje morda potrebuje. Nato selektivno določite:

    • hipoglikemije, če je osnovna bolezen povezana z diabetesom mellitusom;
    • encimski pripravki: Panzinorm, Festal;
    • hormonske snovi: trireodin itd.;
    • vitamini. Na primer, vitamin D, če obstajajo znaki rahitisa.

    Ne pozabite na zagotavljanje preventivne terapije, ki vključuje uporabo protivirusnih zdravil. Prikazani so v sezonskih epidemijah gripe, nato pa je prikazan Remantadin. V nekaterih primerih so potrebne razkužila. Dober učinek pri preventivnem zdravljenju zagotavlja pravočasno cepljenje.

    Kirurška metoda zdravljenja

    Če je variantna angina pektoris v napredni fazi kombinirana z aterosklerozo, potem je najverjetneje potreben kirurški poseg, lahko pa ima dve vrsti:

    • Aortokoronarni bypass. V tem primeru se za krvni tok ustvari dodatna pot, uporabljajo se venske ali arterijske shunte. Pripadajo na aorto in arterijo, ki je prizadeta, vendar le pod mestom stenoze. Ta operacija se izvaja s pomočjo posebne naprave, ki omogoča izmenjavo plina z izmenjavo in umetno cirkulacijo.
    • Stentiranje koronarne arterije. Ta način zdravljenja je minimalno invaziven. Z uporabo posebnega balonskega katetra je nameščen stent - to je kovinska cev, izdelana iz posebnih žičnih celic. Zaradi te zožene arterije se razširi in ne moti krvnega pretoka.

    Če je bolezen zapletena z aterosklerozo, potem je napoved razočaranje. Kirurška intervencija lahko pomaga, včasih pa se bolezen vrne po letih. Približno 10% ljudi z diagnozo "variantne angine" umre.

    Pri 20% bolnikov pride do miokardnega infarkta. Na splošno je podrobnejša napoved zdravnika na podlagi rezultatov pregleda, resnosti bolezni, starosti pacienta in pogostnosti napadov.

    Varianta angina pektoris je redka in zelo nevarna bolezen, ki lahko povzroči usoden izid. Zato je pri prvih simptomih te bolezni pomembno posvetovati z zdravnikom. Predložil bo zdravljenje, ki bo zmanjšalo tveganje za nenaden srčni zastoj in preprečilo nastanek srčnega napada.

    Tradicionalna medicina

    Splošna priporočila za zdravljenje angine pektoris: Ker se krčevito krčenje srca svetline arterije pojavi slaba prekrvavitev srčne mišice, ki povzroča hude bolečine tlači. Napadi nenadoma, trajajo dolgo, vendar so vsi lahko usodni. To stanje odstranjuje nitroglicerin, vendar ni nobenega radikalnega zdravila za zdravljenje.

    V Rusiji uspešno zdravljenje angine preko glog jagod, Motherwort zelišč in mešano v enaki (po teži) in popolno okrevanje opozoriti. Za zdravilo za izboljšanje okusa in povečanje vsebnosti vitamina C se pogosto doda suh boki.

    Tinkture glog jagod zaradi angine damo v kozarec 7 žlici zgornjim delom glog jagodičevje (celi ali mleti) in 7 skodelico vrele vode. Nato je pločevinka zaprta in zavita v toplo krpo, postavite na toplo mesto 20-24 ur. Po vztrajanju, razkužite zdravilo, postavite v hladilnik in vzamite 3 skodelice na dan s hrano.

    Pri pripravi na sladkost in povečanje vsebnosti vitamina C dodajte 1-2 žlički. žlice divjih vrtnic. Na začetku zdravljenja lahko enakomerno pomešate jagodne glave z zeliščjem matične pese, nato pa lahko uporabljate le jagodne glave. Mimogrede, tinktura govejih jagod za alkohol v Nemčiji velja za edino učinkovito orodje za zdravljenje angine pektoris.

    Zelišča in zbirke, ki jih je mogoče uporabiti:

    • Če občutite težo v srcu, vzemite 3-4 žlice bučnih semen dnevno.
    • Oznaka 7 žlice (od zgoraj) iz mešanice glog jagod in šipka, pour 2 litra vrele vode, da v stanje izolacijo, toplotno oblogo in napolni dan. Strain, stisnite otekle jagode in infuzijo dajte v hladilnik. Pijte 1 kozarec dnevno med obroki namesto čaja 2-3 tedne z angino pektoris.
    • Stisnite sok iz sveže zelišč Leonurus. Vzemite 30-40 kapljic na 2 žlici vode 30 minut pred jedjo z angino pektoris.
    • Stisnite sok iz semen zelenjadnic. Vzemite 2 žlice 2-3 krat dnevno pred obroki kot ljudsko sredstvo za stenokardijo. To je posebej indicirano za bolnike s krvavitvijo metabolizma sladkorja.
    • Pour 1 žlica sesekljan koren z koreninami Valerian 1 skodelice vrele vode, vztrajajo noč v termo. Pijte 0,3 skodelice 3-krat na dan 30 minut pred obroki 2-3 tedne z angino pektoris.
    • Vzemite 3 dele trave in zelišč timijanov, 4 dele liste melise. 1 žlica mešanice pour 1 kozarec hladne vode in pustite, da se pivo 3 ure, nato zavrite 5 minut in hladite 15 minut. Pijte ljudska zdravila za 1-2 kozarca na dan z gobovi.
    • Vzemite 1 del zeliščne rue, listov poprove mete in korenike z valerijskimi koreninami, 2 deli zeliščne trave. 2 žličke zmesi, da 30 minut vbrizgamo v 1 skodelico vrele vode in 1 dni stiskamo s stenokardijo.
    • Vzemite v enakih delih travo ruta, travo goritsveta, cvetove sivke, list rožmarina. 1 čajna žlička zmesi pour 1 kozarec vode in vztraja. Vzemite 1 steklo zjutraj in zvečer z angino pektoris.
    • Take 2 delov plodov kumine, Zimzelen listi, 3 delov korenine baldrijana korenik, melise, listi 4 deli glog cvetje, 6 delih ponjave omelo. 1 žlica zmesi pour 1 skodelico vrele vode, 2 uri in odtok. Vzemite 2 kozarca na dan s stenokardijo.
    • Označi 3 deli fižol lopute, breza brsti, koruza brazde, Planika listov, 2 deli gryzhnika trava, preslica zelišč, plavice modre rože. 4 žlice nalijemo Mešanici 1 liter vode, pustimo 12 ur kuhamo 10 minut, filtra. Pijte 0,5 skodelice 4-krat na dan, 1 uro po obroku v obliki toplote v angine.
    • Vzemite v enakih delih listov rue, arnica cvetov, cvetov gloga, celandin trave, trava zelene barve. 1 žlica zmesi pour 1 skodelica vrele vode, vztrajajo, dokler se ohladi in sev. Vzemite 1 dan v 3 razdeljenih odmerkih z angino pektoris.
    • Vzemite 30 gramov olupljenih česnovih lističev, cvetov gloga, gloga gloga, listnice omele, sadnega hrustanca, 10 gramov cvetov arnice. 1 žlica zmesi za kuhanje v 1 skodelici vrele vode, odtekajte po ohladitvi in ​​pijete 0,25 skodelice 3-4 krat dnevno s stenokardijo.
    • Vzemite 2 kosi listov divje jagode, 1 del liste cvetlice, trave navadne navadne in travo vijolice psa. 1 žlica zbirke vlijemo 1 skodelico vrele vode, vztrajamo 1 uro, možgane. Pijte 0,5 skodelice 3-krat na dan s stenokardijo.
    • Vzemite 2 deli vijolične pasje trave in 1 del korenike z koreninami Valerian. 1 žlica zbirke vlijemo 1 skodelico vrele vode, vztrajamo 1 uro, možgane. Vzemite ljudsko sredstvo za 0,5 skodelico 3-krat na dan s stenokardijo.
    • Vzemite 2 kosa melise in gloga krvavo rdeče, 1 del korenike z koreninami valerian officinalis in travo za konje. 1 žlica zbirke nalijte 1 skodelico vrele vode, vztrajajte, odcedite. Vzemite ljudsko sredstvo za 0,3 skodelice 3-krat na dan 30 minut pred jedjo. Pomirja palpitacijo in zmanjša bolečine v srcu.
    • Če angina prehaja brez bolečine, vendar le z občutkom tesnosti v prsnem košu, nato pa za preprečitev nočnega napada priporočamo, da zvečer hrani rah z medom.

    Sodobna različica: mešan nariban hren z medom v razmerju 1: 4, vzemite čajno žličko zmesi 2-krat na dan pred obroki za en mesec.

  • Priporočljivo je, skupaj z drugimi sredstvi vsaj enkrat na leto, da bi infuzijo trave detelje zdravil: 0,3 litrov vode 2 žlički zelišča pijačo pol skodelice 3-krat dnevno 40 minut pred obrokom, je potek zdravljenja za 1 mesec.
  • Vzemite 6-7 stebel v stresnem mediju (Briza media L.), prelijte 1,5 litra vrele vode, vztrajate na toplem mestu ali v termo 20-30 minut; piti čez dan brez omejitev. Stresanje lahko pomaga pri drugih srčnih boleznih, kot tudi pri urolitiazi.
  • Za 100 g alkohola vzemite žlico tropa avran, vztrajati 10 dni, vzemite 15 kapljic trikrat na dan pred obroki; strogo upoštevajte odmerek, ker preseganje povzroči, da je imunski odziv na zeleno.
  • Zmešajte enako pripravljene farmacevtske tinkture gloga, imele in valerije, vzemite 20-30 kapljic 3-krat na dan kot ljudsko sredstvo za stenokardijo.
  • Preventivni ukrepi v primeru bolezni

    Komplikacija stanja s Prinzmetal angino je posledica pogostosti napadov, njihove resnosti in trajanja. Glede na odsotnost lezij koronarnih arterij je tveganje za koronarno smrt nizko in približno 0,5%. Če so zasegi dolgi in se redno ponavljajo, je usoden izid do 25% na leto.

    Da bi preprečili bolezen, morate prenehati kaditi in začeti slediti zdravemu načinu življenja. Pomembno je dati prednost naravnemu prehranskemu hrani, da bi preprečili in razvili bolezen, da ne bi povečali ravni holesterola v telesu. Ljudje, ki imajo kakršne koli nepravilnosti pri delu srca, doživljajo občasne bolečine in epileptične napade, morajo nujno stati na dispanzerju nadzora specialista.

    Preprečevanje razvoja bolezni je sestavljen iz rednih obiskov kardiologa, zavračanja slabih navad, normalizacije živčnega sistema. Bolniku z ugotovljeno diagnozo angine pektoris je treba obvezno zabeležiti kardiologu. Bolniki se priporočajo:

    • upoštevajte pravilne redne obroke;
    • znebiti se slabih navad;
    • normalizirati čustveno stanje osebe;
    • znebiti se fizičnega obremenjevanja;
    • spanje - najmanj osem ur na dan;
    • Izogibajte se stresu, kolikor je mogoče.

    Preventivni ukrepi se izvajajo z namenom zavlačevanja ponavljajočega se anginalnega napada. Z vsemi odgovornostmi je treba sprejeti zdravljenje bolezni in preprečevanje, saj lahko neupoštevanje imenovanja zdravnika vodi do smrti.

    Preberite Več O Plovila