Stenoza aortnega ventila: kako in zakaj se to pojavi, simptomi, kako zdraviti

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je aortna stenoza, kakšni so mehanizmi njenega razvoja in vzroki njenega videza. Simptomi in zdravljenje bolezni.

Stenoza aorte je patološko zoženje velike koronarne posode, skozi katero vstopi krv iz levega prekata v vaskularni sistem (v velik krog krvnega obtoka).

Kaj se zgodi v patologiji? Iz različnih razlogov (prirojenih deformacij, revmatizem, kalcifikacija) aorte lumnu zoži na izhodu iz prekata (v območju ventila) in ovira pretok krvi v žilnem sistemu. S tem se poveča tlak v prekata komori se zmanjša volumen krvi iztisni sčasoma obstajajo različne značilnosti prekrvavitve odpovedi organov (utrujenost, šibkost).

Bolezen traja dlje časa absolutno asimptomatska (desetletja) in se manifestira samo po zoženju lumina plovila za več kot 50%. Pojav znakov srčnega popuščanja, angine pektoris (neke vrste ishemične bolezni) in omedlevanja močno poslabša bolnikovo prognozo (življenjska doba se zmanjša na 2 leti).

Patologija nevarno njene komplikacije - dolg progresivna stenoza vodi do nepovratnega povečanje komore (dilatacija) levega prekata. Bolniki s hudimi simptomi (zožitev lumnu po več kot 50%) razvili srčne astme, pljučni edem, akutni miokardni infarkt, nenadna srčna smrt brez očitnih znakov stenoze (18%), redki - ventrikularna fibrilacija, srčno ekvivalenta prijetje.

Zdravljenje aortne stenoze je popolnoma nemogoče. Kirurške metode zdravljenja (ventilske protetike, dilatacija lumina z dilatacijo balona) so prikazane po pojavu prvih znakov zožitve aorte (dispneja z zmernimi obremenitvami, omotica). V večini primerov je mogoče znatno izboljšati napoved (več kot 10 let za 70% operiranih). Klinično spremljanje se izvaja v vseh fazah življenja.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Zdravnik-kardiolog obravnava bolnike z aortno stenozo, kirurško korekcijo opravljajo kardiovaskularni kirurgi.

Bistvo aortne stenoze

Šibka povezava velikega kroga krvnega obtoka (od krvi levega prekata skozi aorto vstopi v vse organe) - tricuspid aortni ventil na ustju posode. Razširjujoč, v vaskularnem sistemu omogoča del krvi, ki ga ventrika pritisne pri rezanju in zapiranju preprečuje, da bi se vrnila nazaj. V tem mestu so značilne spremembe v žilnih stenah.

V patologiji tkivo ventila in aorte pretrpimo različne spremembe. To so lahko brazgotine, adhezije, adhezije vezivnega tkiva, depoziti kalcijeve soli (strjevanje), aterosklerotične plošče, prirojene malformacije ventila.

Zaradi takšnih sprememb:

  • lumen plovila se postopoma zoži;
  • stene ventilov postanejo neelastične, gosto;
  • nezadostno razkriti in zaprti;
  • krvni tlak v ventrikuli se poveča, povzroča hipertrofijo (zgostitev mišične plasti) in dilatacijo (povečanje prostornine).

Kot rezultat, pomanjkanje krvi za vse organe in tkiva.

Aortna stenoza je lahko:

  1. Prekomerno vrednotenje (od 6 do 10%).
  2. Podvlaženost (od 20 do 30%).
  3. Ventil (od 60%).

Vse tri oblike so lahko prirojene, pridobljene - le ventil. In ker se oblika ventila pojavi bolj pogosto, potem je, glede na aortno stenozo, navadno ta oblika bolezni, ki je implicitna.

Patologija zelo redko (v 2%) se pojavi kot samostojna, najpogosteje je kombinirana z drugimi malformacijami (mitralnim ventilom) in boleznimi srca in ožilja (ishemična srčna bolezen).

Aortna stenoza / pomanjkanje: vzroki, znaki, operacija, napoved

okvare srca so zdaj precej pogosta patologija kardiovaskularni sistem in je resen problem, saj za dolgo časa pojavijo se lahko skriva, in v manifestacijo obdobja stopnja boleznijo srčnih zaklopk je že tako daleč, da se lahko zahteva le kirurški poseg. Zato naj z najmanjšimi znaki takoj obiščete zdravnika, da pojasni diagnozo. Še posebej je značilen za tako pomanjkljivost, kot sta stenoza aorte ali aortna stenoza.

Stenoza aortnega ventila je ena od pomanjkljivosti srca, za katero je značilno zoženje območja aorte, ki izhaja iz levega prekata in povečana obremenitev miokarda vse dele srca.

Nevarnost aorte pomanjkljivost, da je zožitev lumnu zneska aorta krvi zahteva za telo ne vstopi krvne žile, ki vodi do hipoksije (pomanjkanja kisika) v možganih, ledvic in drugih vitalnih organov. Poleg tega, srce, poskuša za potiskanje krvi v stenotično del prinaša povečano delo in dolgo delo v takih okoliščinah neizogibno vodi v razvoj krvnega obtoka neuspeh.

Med drugimi ventilnimi boleznimi se 25 do 30% opazuje aortna stenoza in se pogosteje razvija pri samcih in je večinoma povezana z okvarami mitralnega ventila.

Zakaj je poroka?

prirojena stenoza - nenormalno razvit aortni ventil

Odvisno od anatomskih lastnosti napake se razlikujejo razlike v ventilu, valvularnih in valvularnih lezijah aorte. Vsak od njih je lahko prirojena ali pridobljena narava, čeprav je valvularna stenoza pogosteje posledica pridobljenih vzrokov.

Glavni razlog prirojeno Aortna stenoza je kršitev normalne embriogeneze (razvoj v prenatalnem obdobju) srca in velikih plovil. To se lahko zgodi pri plodu, ki ima mati slabe navade, živi v ekološko neugodnih razmerah, slabo prehranjuje in ima dedno nagnjenje k srčnožilnim boleznim.

Vzroki pridobljeno aortna stenoza:

  • Revmatizem, ali akutna revmatična mrzlica pri ponavljajočih napadov v prihodnosti - bolezni, ki se pojavi zaradi okužbi s streptokoki in je označen s difuznih bolezni veznega tkiva, zlasti se nahaja v središču in v sklepih,
  • Endokarditis, ali vnetje notranje stene srca, z različnimi etiologij - z bakterijami, glivicami in drugimi mikroorganizmi, ki spadajo v sistemski obtok v sepse ( "onesnaženje" krvi), na primer pri bolnikih z zmanjšanim imunosti, intravenskimi odvisnikov od drog in drugih,
  • Aterosklerotična uvedba, depoziti kalcijevih soli v ventilih aortnega ventila pri starejših z aterosklerozo aorte.

pridobljena stenoza - na aortni ventil vplivajo zunanji dejavniki

Pri odraslih in starejših otrocih se lezija aortnega ventila najpogosteje pojavi kot posledica revmatizma.

Video: bistvo aortne stenoze - medicinska animacija

Simptomi pri odraslih

Pri odraslih simptomih v začetni fazi bolezni, ko je območje odprtine aortne odprtine rahlo zoženo (manj kot 2,5 cm2, vendar več kot 1,2 cm2) in je stenoza zmerna, je lahko odsoten ali pa se manifestira le rahlo. Pacienta je motena zaradi kratkega dihanja s pomembno fizično napetostjo, palpitacijami ali redkimi bolečinami v prsnem košu.

Z drugo stopnjo aortne stenoze (površina luknje je 0,75 - 1,2 cm 2), znaki stenoze so bolj izraziti. Ti vključujejo hudo težko dihanje ob naporu, bolečine srca anginal narave, bledica, slabost, utrujenost, sinkopo, povezanega z manj krvi izbija v aorto, spodnji ud edem, suh kašelj, napadi težkega dihanja, ki jih zastoj krvi povzroča v žilah v pljučih.

S kritično stenozo, ali hudo stopnjo stenoze aortne odprtine s površino 0,5 do 0,75 cm 2, simptomi motijo ​​pacienta tudi v mirovanju. Poleg tega obstajajo znaki hude srčne odpovedi - oznaka otekanje nog, noge, stegna, trebuh ali celotno telo, težko dihanje in astme z najmanjšo aktivnostjo gospodinjstva, modro obarvanost kože in prstov (akrozianoz), stalna bolečina v srcu (hemodinamični angino).

Simptomi pri otrocih

Pri novorojenčkih in dojenčkih je motnja aortnega ventila prirojena. Pri starejših otrocih in mladostnikih je stenoza aortnega ventila običajno pridobljena narava.

Simptomi aortno stenozo pri novorojenčku je močno poslabšanje v prvih treh dneh po rojstvu. Otrok postane počasen, slabo vzame prsi, koža obraza, rok in nog dobi modrikasto prst. Če stenoza ni kritična (več kot 0,5 cm 2), se lahko v prvih mesecih otroka počuti zadovoljivo, poslabšanje pa je opazno v prvem letu življenja. Otrok ima slabo telesno težo in obstaja tahikardija (več kot 170 utripov na minuto) in kratka sapa (več kot 30 dihalnih gibov na minuto ali več).

S takšnimi simptomi morajo starši nemudoma stopiti v stik s pediaterom, da bi pojasnili stanje otroka. Če zdravnik zazna hrup v srcu v prisotnosti pomanjkljivosti, bo imenoval dodatne metode pregleda.

Diagnoza bolezni

Diagnozo aortne stenoze je mogoče domnevati tudi na stopnji zaslišanja in pregleda bolnika. Od značilnih lastnosti privlačijo pozornost:

  1. Ostro bledo, šibkost bolnika,
  2. Edem na obrazu in stopalih,
  3. Acrocyanosis,
  4. V mirovanju lahko pride do poškodb,
  5. Pri poslušanju prsni koš stetoskop goste hrupa v projekciji aortne ventila (2nd medrebrna prostoru desno prsnice) ter suho ali mokro obliki hropenja v pljučih.

Za potrditev ali izključitev pričakovane diagnoze so predpisane dodatne preskusne metode:

  • Echocardioscopy - ultrazvok srca - ne le vizualizacijo srčno zaklopko, temveč tudi za oceno pomembnih kazalcev, kot intrakardialno hemodinamskih, iztisni delež levega prekata (običajno najmanj 55%), itd,
  • EKG, če je potrebno z obremenitvijo, za oceno tolerance pacientove motorične aktivnosti,
  • Koronaroangiografija pri bolnikih s sočasno lezijo koronarnih arterij (miokardna ishemija s strani EKG ali angina pektoris klinično).

Zdravljenje

Izbira metode zdravljenja je v vsakem primeru strogo individualna. Uporabite konzervativne in kirurške metode.

Terapija z zdravili se zmanjša za imenovanje zdravil, ki izboljšajo kontraktilnost srca in pretok krvi od levega prekata do aorte. Ti vključujejo srčne glikozide (digoksin, strophantin itd.). Prav tako je potrebno, da olajša delo srca s pomočjo diuretik zdravila, ki odstranijo odvečno tekočino iz telesa in s tem izboljšanje "črpanje" krvi skozi žile. V tej skupini se uporabljajo indapamid, potapljač, lasix (furosemid), veroshpiron in drugi.

Kirurške metode zdravljenja Aortne zaklopke uporablja v primerih, ko že ima bolnik prve klinične manifestacije srčnega popuščanja, vendar to še ni imel časa, da bi hudo tečaj. Zato je zelo pomembno, da srčni kirurg ulovi linijo, ko je operacija že prikazana, vendar še ni kontraindicirana.

  1. Način kirurške plastične kirurgije na ventilu Sestoji pri izvajanju operacije pod splošno anestezijo, z rezom prsnice in priključek-pljuča. Po dostop do aortne zaklopke roglji seciranje izvedemo z zahtevanimi šivanje delov. Metoda se lahko uporablja pri otrocih in odraslih. Slabosti so tudi visoko tveganje za ponovitev stenoze, pa tudi brazgotine od letakov ventilov.

Minimalno invazivna operacija se izvaja za namen zamenjave plastike ali ventila

Metoda valvuloplastike z balonom je nositi skozi arterije v srcu katetra, na koncu katerega je balon v zrušenem stanju. Če zdravnik pod nadzorom rentgenskim doseže aortne zaklopke, napihovanje balona izvedemo ostrim prekinitvenih kondenziran letake ventilov. Metoda se lahko uporablja pri otrocih in odraslih. Pomanjkljivost je, da je učinkovitost ne več kot 50% in z visokim tveganjem ponovitve stenozo ventila.

  • Metoda protetičnega ventila je sestavljen iz odstranjevanja lastnih ventilov ventila in pri presaditvi mehanske ali biološke (kadaverske človeške prašičje) proteze. Uporablja se predvsem pri odraslih. Pomanjkljivosti metode so potreba po vseživljenjskem sprejemu antikoagulantov v mehanski protetiki in visoki nevarnosti razvijanja ponavljajoče se stenoze med presaditvijo biološkega ventila.
  • Indikacije za operacijo aortne stenoze:

    • Velikost odprtine aorte je manjša od 1 cm 2,
    • Stenoza pri otrocih v prirojeni naravi,
    • Kritična stenoza pri nosečnicah (uporablja se balon valvuloplastika),
    • Ejekcijska frakcija levega prekata je manjša od 50%,
    • Klinične manifestacije srčnega popuščanja.

    Kontraindikacije za operacijo:

    1. Starost nad 70 let,
    2. Zaključna stopnja srčnega popuščanja,
    3. Hude sočasne bolezni (diabetes mellitus v fazi dekompenzacije, bronhialna astma med hudim poslabšanjem itd.).

    Življenjski slog z aortno stenozo

    Trenutno srčne bolezni, vključno s stenozo aortnega ventila, niso razsodbe. Ljudje s to diagnozo živijo mirno, se prijavijo za šport, negujejo in rodijo zdravi otroci.

    Kljub temu, pozabite na patologijo srca, ni vredno, in bi moral voditi določen življenjski slog, glavna priporočila na katerih so:

    • Skladnost z dieto - izključitev maščob in ocvrtih živil; zavračanje slabih navad; jedo veliko sadja, zelenjave, žit, fermentiranih mlečnih izdelkov; omejitev začimb, kave, čokolade, maščobnih sort mesa in perutnine;
    • Ustrezna fizična aktivnost - hoja, sprehod v gozdu, neaktivno kopanje, hoja po smučeh (vse v dogovoru z zdravnikom, ki se zdravi).

    Nosečnost ženske z aortno stenozo ni kontraindicirana, če stenoza ni kritična in nima hudo žilni neuspeh. Prekinitev nosečnosti je indicirana le, če ima ženska poslabšanje stanja.

    Invalidnost se določi v prisotnosti cirkulatorne insuficience 2B - 3 stopnje.

    Po operaciji V obdobju rehabilitacije je treba izključiti fizično aktivnost (1-2 meseca ali več, odvisno od stanja srca). Otroci po operaciji ne smejo obiskovati izobraževalnih zavodov v obdobju, ki ga priporoča zdravnik, in se izogibati gnečenim mestom za preprečevanje okužb z dihalnimi okužbami, kar lahko dramatično poslabša otrokovo stanje.

    Zapleti

    Zapleti brez kirurškega posega so:

    1. Napredovanje kroničnega srčnega popuščanja, ki se končuje s smrtnim izidom,
    2. Akutna odpoved levega prekata (pljučni edem),
    3. Smrtne ritmične motnje (ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija),
    4. Tromboembolični zapleti pri pojavu atrijske fibrilacije.

    Zapleti po operaciji so pooperativne krvavitve in gnile rane, od katerih je preventiva je skrbno hemostazo (moxibustion mala in srednje velika plovila na rano) med delovanjem, kot tudi redno preliv v zgodnjem pooperativnem obdobju. Pozneje se lahko razvije akutni ali ponavljajoči bakterendokarditis s poškodbo ventila in restenozo (ponovna fuzija ventilskih loput). Preprečevanje je antibiotik.

    Napoved

    Napoved brez zdravljenja je neugodna, zlasti pri otrocih, saj v prvem letu življenja umrejo 8,5% otrok brez kirurškega posega. Po operaciji je napoved ugoden v odsotnosti zapletov in hudega srčnega popuščanja.

    V primeru nekritične prirojeno aortno stenozo ventila, pod rednim nadzorom lečečega zdravnika, preživetje kirurgija brez dosegel mnogo let, in doseči bolnikom 18 let, odloči, da izvede operacijo.

    Na splošno lahko rečemo, da so možnosti za sodobne, vključno z otroki-ih, srčne kirurgije, naj "popravljeno napako, tako da lahko pacient živi dolgo in srečno, nelegiranega življenje.

    Aortna stenoza - vzroki za nastanek, prvi simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

    Zdravje človeškega telesa je zaklad, ki ga je treba ceniti in podpirati. Posebno pozornost je treba nameniti našemu srcu, saj lahko le zahvaljujoč pravilnemu in nemotenemu delovanju uživamo v življenju. Obstaja veliko dejavnikov, ki negativno vplivajo na srčni sistem in povzročajo poškodbe.

    Če berete ta članek, vas zanima ta tema. Navsezadnje je aortna stenoza v zadnjih letih opredeljena med veliko ljudi na planetu. In kaj bi nekako ščitilo sebe in otroke, je treba vedeti, kateri vzroki vplivajo na njegov videz in kakšni preventivni ukrepi se lahko uporabijo.

    Aortna stenoza - kratek opis bolezni

    Obstajajo številne bolezni, ki so prirojene ali pridobljene. Ena od pridobljenih srcnih napak je aortna stenoza. Ta diagnoza ustvari približno 2-7% prebivalstva v starosti šestdesetih, pogosteje moških kot žensk.

    Aortna stenoza je srčna napaka, ki jo predstavlja zoženje aorte in je posledica patoloških sprememb v aortnem ventilu in v bližini ventilov. Takšna poškodba otežuje odtok krvi in ​​povzroči znatno razliko v tlaku v levi in ​​aorti.

    Motenje krvnega pretoka je posledica povečanja obremenitve levega prekata, ker se je prehod krvnega sklepa zmanjšal. V sistolu kri ni popolnoma pobegnila iz komore v aorto, del pa ostane v njej.

    Seveda v tem primeru se prekriža krvni tlak, hipertrofija in zmanjša kontraktibilnost. Ko krčenje funkcije krčenja začne stagnirati kri, se pojavi dispneja.

    Obstaja klasifikacija, ki preučuje ali natančneje preučuje to bolezen v skladu z vsemi načeli ali vidiki. Posebna pozornost je namenjena izvoru aortne stenoze. Lahko je prirojen, če pride do razvojnih malformacij, ki se pojavijo celo v maternici, in pridobljene.

    Naslednje vrste te bolezni opisujejo na lokaciji (lokalizacija):

    • ventil,
    • nadvizkapanny ali subvalvularen.

    Ob pozornosti na resnost te bolezni razlikujejo:

    • nepomembno,
    • zmerno,
    • hudo vrsto te bolezni.

    Odvisno od narave motenj cirkulacije je na voljo kompenzirana in dekompenzirana stenoza aorte.

    Spremembe hemodinamike

    Klinično sliko aortno stenozo je posledica značilnih hemodinamičnih motenj, ki izhajajo iz te vice. Ko aortno stenozo oviran pretok krvi iz levega prekata v aorto, s čimer se močno poveča sistolični tlak gradient med votlino levega prekata in aorte. Presega običajno 20 mm Hg. in včasih doseže 100 mm Hg. Art. in še več.

    Zaradi tega pritiska obremenitve se funkcija levega prekata povečuje in se pojavi hipertrofija, ki je odvisna od stopnje zožitve aortne odprtine. Torej, če je območje odprtine aorta približno 3 cm v normi, potem njegovo zmanjšanje za polovico povzroči že izraženo kršitev hemodinamike.

    Še posebej hude motnje se pojavijo, ko se območje luknje zmanjša na 0,5 cm. Konec diastolični tlak lahko ostane normalno ali rahlo povečanje (do 10- 12 mm Hg. V.) Kot posledica levega prekata sprostitve, ki je povezana z označenim hipertrofijo njim.

    Zaradi velikih kompenzacijskih zmožnosti hipertrofirane levega prekata srčni izid ostane normalni za dolgo časa, čeprav med telesno vadbo raste manj kot pri zdravih posameznikih. Ko se pojavijo simptomi dekompenzacije, se izrazito poveča končni diastolični tlak in razširitev levega prekata.

    1. Koncentrična hipertrofija levega prekata.

    Znižanje in oviranje aortne pretoka krvi iz levega prekata (to je pot toka krvi pri nastanku tako imenovanega "tretjega pregrada") vodi do znatnega povečanja sistoličnega tlaka gradienta med levega prekata in aorte, ki lahko doseže 50 mm Hg. Art. in še več.

    Posledično se sistolični tlak v LV in intramuskularna napetost močno povečata. Pomembno in dolgotrajno povečanje naknadne obremenitve povzroči nastanek hude koncentrične hipertrofije miokarda LV. V tem primeru se votlina ventrikula ne poveča.

    Dolgo časa (15-20 let) ostane v celoti nadomeščeni pomanjkljivost kljub visokotlačnega gradienta, hipertrofiranem levega prekata zagotavlja normalne srčne izhodni in krvni tlak (vsaj v mirovanju). To se promovira kot tipična za aortno stenozo bradikardije in kompenzacijskega podaljšanje levega sistoli prekata.

    Kljub temu je nadaljeval za dolgo časa normalne srčne mišice in funkcije LV sistoličnega, hudo miokardni hipertrofija skupaj diastolični disfunkciji, ki izhaja predvsem zaradi motenj skladnosti mišic prekata in sprostitev aktivnega procesa zatiranje LV miokarda.

    Motnje diastoličnega polnjenja ventrikla spremljajo zvišanje LV-CSD in polnilni tlak. Posledično se diastolični krvni pretok prerazporedi v korist LP, kar povečuje njegove kontrakcije. Prispevek atrija k nastanku volumna udarca se znatno poveča.

    To je v bistvu drugi pomemben kompenzacijski mehanizem za vzdrževanje normalne srčne produkcije. Če iz nekega razloga atrij "izstopi" iz krčenja (na primer pri atrijski fibrilaciji), se stanje bolnikov z aortno stenozo močno poslabša.

    Po drugi strani pa diastolično disfunkcijo LV seveda spremlja povečanje tlaka v LP, pa tudi v žilah majhne kroženja.

    Pod temi pogoji, vpliv škodljivih dejavnikov (vaja, dvig krvnega tlaka pri hipertenzivnih bolnikih s sočasno, pojav atrijske fibrilacije in drugi.) Lahko privede do občutnega povečanja stagnaciji v pljučih in kliničnih znakov popuščanja levega prekata, v tem primeru tvori diastolični.

  • Fiksni volumen udarca.

    Kljub dejstvu, da srčni izid pri bolnikih s stenozo aortne odprtine ostane nespremenjen dolgo časa, se njegovo povečanje med vadbo občutno zmanjša. To je predvsem posledica obstoja "tretje pregrade" na poti krvnega pretoka - oviranje aortnega ventilskega obroča.

    Nezmožnost ustrezno povečanje LV RO med obremenitvijo (fiksna volumna srca) razloži pogostejše primere aortno stenozo pri bolnikih z znaki okvarjenim cerebralne perfuzije (vrtoglavica, sinkopa) tipični za te bolnike tudi med sredstvi pomanjkljivosti.

    Kršitev perfuzije perifernih organov in tkiv je olajšana z vazokonstriktorskimi vaskularnimi reakcijami, vključno z aktivacijo CAC, RAAS in vazokonstriktornih endotelijskih faktorjev.

  • Kršitve koronarne perfuzije.

    Kršitve koronarne perfuzije s stenozo aorte aorte zgodijo dovolj zgodaj. Ti so posledica naslednjih dejavnikov:

    • izražena hipertrofija miokarda LV in relativna razširjenost mišične mase nad številom kapilar (relativna koronarna insuficienca);
    • zvišanje CDP v hipertrofični LV in, s tem zmanjšanje diastoličnega gradienta med aorto in ventrikulo, pod vplivom katere se koronarni krvni tok pojavi med diastolom;
    • stiskanje subendokardnih posod z hipertrofičnim miokardom LV.

    Tako tudi v odsotnosti sočasnega aterosklerotičnega zoženja koronarnih arterij pri bolnikih z aortno stenozo se znaki koronarne insuficience redno razkrivajo že dolgo pred razvojem srčne dekompenzacije.

    Kardialne dekompenzacije običajno pojavi v kasnejših fazah bolezni, ko zmanjšano kontraktilnost hipertrofiranem miokarda LV zmanjšuje PV in SV vrednosti, je pomembna širitev levega prekata (myogenic dilatacija) in hitro povečanje končni diastolični tlak v njem, t.j. pojavijo se sistolična LV disfunkcija.

    S tem se poveča tlak v LP in venih majhnega kroga krvnega obtoka in razvije slika odpovedi levega prekata.

    Včasih pri bolnikih s hudim popuščanjem levega prekata z bistveno večji levega prekata in vlaknastih obroč dušilno loputo je razvila relativno mitralno insuficienco ( "mitralizatsiya" aortne napaka), kar še dodatno poslabšuje simptome pljučne zastojev.

    Končno, če v 2-3 let od dneva nastanka kazenski odpovedi prekata se ne zgodi, omogočil, visok krvni tlak v pljučni arteriji lahko privede do kompenzacijskega hipertrofijo prostate, in za njegovo odpoved, vendar te spremembe niso značilne bolnikov kot celote aortna stenoza.

    Praviloma se lahko pojavijo na zadnji stopnji razvoja bolezni, zlasti z "mitralizacijo" aortne bolezni srca.

  • Stopnje aortne stenoze

    Odvisno od stopnje hemodinamskih motenj se razlikujejo 5 stopenj aortne stenoze.

    1. Faza 1 - popolna odškodnina.

    Patologija se ne kaže na noben način, vendar se med pregledom odkrije slučajno. Aortna stenoza je samo auskultatorna, stopnja zožitve aortne aorte je majhna. Bolniki potrebujejo dinamično opazovanje kardiologa; kirurško zdravljenje ni indicirano.

  • Faza 2 - latentna srčna odpoved.

    Značilno za naslednje pritožbe:

    • utrujenost;
    • kratka sapa z zmernim telesnim naporom;
    • šibkost;
    • palpitacija;
    • omotica.
    Znaki aortne stenoze določajo EKG in radiografija, gradient tlaka v območju 36-65 mm Hg. st., kar postane znak za kirurško korekcijo napake.
  • Faza 3 - relativna koronarna insuficienca.

    Značilno je povečana dispneja, nastanek angine pektoris, omedlevica. Gradient sistoličnega tlaka presega 65 mm Hg. Art. Na tej stopnji je mogoče kirurško zdravljenje aortne stenoze.

  • Faza 4 - hudo srčno popuščanje.

    Dispneja v mirovanju moti nočne napade srčne astme. Bolečina v območju srca se pojavi in ​​v mirovanju. Kirurški popravek napake je praviloma izključen; Pri nekaterih bolnikih je kirurško zdravljenje potencialno možno, vendar z manj učinka.

  • Faza 5 je terminala.

    Stalno napredovanje srčnega popuščanja, izrazite dispneje in edematoznega sindroma. Zdravljenje z zdravili pomaga doseči kratkoročno izboljšanje; kirurška korekcija aortne stenoze je kontraindicirana.

  • Vzroki za razvoj patologije

    Preden ugotovimo razloge za nastanek aortne stenoze, je treba opozoriti, da je patologija lahko prirojena ali pridobljena. Prirojena vrsta predstavlja približno 10% vseh primerov bolezni in je posledica anomalije pri razvoju aortnega ventila in njenih različnih napak. Norm velja, če ventil ima 3 polkna.

    Regulirajo pretok krvi iz levega prekata v aorto. S prirojeno patologijo bo ta element sestavljen iz dveh ali enega ventila. Dvo- ali enostranski ventil se razlikuje od normale z ožjim lumenom, ki preprečuje pretok krvi skozi opiate. To povzroči preobremenitev levega prekata.

    V večini primerov je aortna stenoza pridobljena srčna bolezen. Takšna patologija pri odraslih se začne pojavljati po 60 letih. Specialisti prepoznajo številne dejavnike, ki povečujejo tveganje za nastanek aortne stenoze.

    Ti vključujejo kajenje, visok holesterol v krvi, hipertenzijo. Pridobljena stenoza aortnega ventila se razvije zaradi naslednjih razlogov:

    • bolezen z revmatizmom;
    • herednost;
    • degenerativni procesi v strukturi ventila;
    • kalcifikacija aorte;
    • ateroskleroza aorte;
    • sistemski eritematozni lupus;
    • hudo ledvično odpoved;
    • endokarditis nalezljiv.

    Pri bolnikih z revmatizmom so prizadeti valvularni ventili, kar povzroča njihovo krčenje. Zaradi tega procesa postanejo gosti in izgubijo prožnost, kar povzroči zožitev luknje v ventilu. Odlaganje soli na aortni ventil ali kalcifikacijo pogosto vodi do dejstva, da se mobilnost ventilov zmanjša.

    Zaradi tega pride do zožitve. Takšna patološka preobrazba se pojavi z infekcijskim endokarditisom. V nekaterih primerih degenerativni procesi v samem ventilu povzročijo aortno stenozo. Po 60 letih se pojavijo pri ljudeh.

    Ker je ta vzrok povezan s starostnimi spremembami in poslabšanjem valov, se bolezen imenuje idiopatska stenoza aorte. Degenerativni procesi, ki povzročajo stenozo, se pojavijo pri aterosklerozi samega aorte. V tem primeru obstaja skleroza in motena gibljivost ventilov.

    Z aortno stenozo je opazen obstruktivni proces v srcu - težava pri pretoku krvi v aorto iz levega prekata.

    Znaki in simptomi

    Na stopnji absolutne kompenzacije stenoze aorte aorte bolniki ne prihaja do znatnega neugodja. Simptomi srčne bolezni se pojavijo, ko se odprtina aortnega ventila zoži na 50% in se kaže:

    • kratka sapa, ki se najprej pojavi med telesno aktivnostjo, nato v mirovanju ali med spanjem;
    • sinkopa: vrtoglavica, navzea in omedlevica, ki nastanejo zaradi bremena ali hitre spremembe v telesnem položaju zaradi prehodne insuficience cerebralne cirkulacije;
    • hitro utrujenost in splošne šibkosti;
    • napadi srčne astme in pljučnega edema (v hudih pogojih);
    • anginski napadi.

    Pri vizualnem pregledu pacienta se določi:

    • ostro blato;
    • akrocyanosis (v poznih fazah).

    Nato bolnik razvije pljučno hipertenzijo in se lahko moti delovanje mitralnega ventila, kar vodi do razvoja odpovedi desnega prekata, kar se kaže v naslednjih simptomih:

    • otekanje okončin;
    • resnost in neudobje v desnem hipohondriju;
    • povečana velikost jeter;
    • ascites.

    Ko se določi auskultacija (poslušanje) srca in pljuč:

    • grob sistolični šum v območju aorte;
    • spremembe v II in I tonu (pogosteje oslabijo);
    • mokro sesanje v pljučih (v fazi razvoja odpovedi levega prekata).

    Patologija pri otrocih

    Pri novorojenčkih in predšolskih otrocih se ta patologija včasih pojavi brez simptomov, toda s povečanjem simptomov se stenoza postane izrazita. Poveča se velikost srca in s tem tudi volumen krvne celice, ozki lumen v aortnem ventilu ostane nespremenjen.

    Zmanjšanje aortnega ventila pri novorojenčkih nastane zaradi nenormalnega razvoja ventilov med intramuskularnim razvojem, ki rastejo skupaj ali se ne ločijo v 3 ločena ventila. Če opazimo takšno patologijo pri plodu, lahko s pomočjo ehokardiografije že 6 mesecev nosečnosti.

    Včasih se stenoza pojavlja v prvih dneh po rojstvu, če je odprtina odprtine aortne odprtine manjša od 0,5 cm. V 30% primerih se stanje močno poslabša na 5-6 mesecev. Toda pri večini bolnikov se simptomi aortne stenoze postopoma pojavljajo več desetletij.

    Takšna diagnostika je obvezna, saj takoj po rojstvu otrok razvije kritično stenozo. Nevarnost pogoja je, da levi komor z aortno stenozo deluje s prekomerno obremenitvijo. Če se patologija odkrije pravočasno, se operacija izvaja po rojstvu otroka in preprečuje neugoden izid.

    Kritična stenoza se določi, če je lumen v aortnem ventilu manjši od 0,5 cm. Nekritična stenoza povzroči poslabšanje otrokovega stanja v prvem letu življenja, a nekaj mesecev po rojstvu pa je otrok zadovoljiv.

    V tem primeru je nezadostno povečanje telesne mase in tahikardija s kratko sapo. Če starši sumijo na znake slabosti pri otroku, se je treba posvetovati s pediaterom. 70% otrok s to prirojeno boleznijo srca se počuti normalno.

    Ugibamo, da je lahko stenoza aorte novorojenca iz naslednjih razlogov:

    • ostro poslabšanje otrokovega stanja v prvih 3 dneh po rojstvu;
    • pogosto regurgitacijo;
    • dojenček postane počasen;
    • ni apetita;
    • izguba teže;
    • hitro dihanje več kot 20 krat na minuto;
    • Koža postane modrikasto senco.

    Pri starejših otrocih položaj ni tako slab kot pri novorojenčkih. Zdravnik spremlja razvoj bolezni v dinamiki in izbere primeren način korekcije. Prezreti očitne znake bolezni ne more biti, zdravljenje je potrebno, saj je smrtonosni izid možen. Obstajajo tri različice razvoja patologije:

    • Ventilske lopute so zlepljene in potrebna je ločitev;
    • Letve za ventil se spremenijo, tako da je potrebna popolna zamenjava;
    • premer odprtine ventila je tako majhen, da ne more skozi sam po sebi napravo za zamenjavo dela organa.
    Pomembno je, da upoštevate priporočila zdravnika in se pravočasno preverite. Če ni potrebe po nujnem kirurškem posegu, se kirurška intervencija izvaja po 18 letih, ko se bo obdobje rasti končalo. V tem primeru namestite umetni ventil, ki se ne obrablja in ne zahteva zamenjave.

    Diagnostika

    Diagnoza v aortni stenozi se zmanjša na naslednje: ugotavljanje vzroka stenoze, ocenjevanje njene resnosti in funkcije levega prekata. Pomembno je ugotoviti patologijo drugih srcnih ventilov in s tem povezane sistemske bolezni. Ustrezno bi bilo treba uporabiti diagnostične tehnike, zlasti tiste, ki zahtevajo kirurško poseganje.

    Kožna aortna stenoza praviloma ne vpliva na razvoj otroka. Zato pri preučevanju značilnih lastnosti telesa ne razkrivajo. Pozornost se opozarja na bledo kožo. Mladostnikom je mogoče diagnosticirati srčno grlo.

    To je deformacija prsnega koša, nastala kot posledica vpliva na znatno povečano srce. Palpacija impulznega in srčnega območja z zaznavanjem hrupa pogosto nudi izkušenega zdravnika s ključem za diagnosticiranje neke ali druge patologije srca.

    Značilnosti impulznega valovanja, ki so očitne na perifernih posodah, je majhno polnjenje impulza. Palpacija srčnega obmoćja zdravniku daje simptom "sistolni tremor" kot poseben simptom izrazite aortne stenoze. Možno je tudi ugotoviti prisotnost hipertrofije srčne mišice.

    Auskultacija ali poslušanje vam omogoča natančno predstavo o težavah srca, ki jih ustvarijo tonovi in ​​zvoki. Razkriva se druga kombinacija slabljenja in migracije sistoličnega hrupa. Morda videz tretjega tona ali sistoličnega hrupa.

    Auskultatorna slika aortnih zvokov se razlikuje glede na izvor in resnost. Spremenljivost indeksov krvnega tlaka pri bolnikih s patologijo stenoze aortne aorte je naslednja. V primeru izolacije patologije obstaja težnja k hipotenziji, sistolični tlačno število pa se običajno zmanjša na 90-100 mm Hg.

    Omeniti velja, da je v 10% primerov nagnjen k hipertenziji. Venski tlak se precej spremeni in se lahko le poveča le v fazi srčnega popuščanja. Med mnogimi metodami diagnosticiranja srčnih bolezni in aortnih malformacij, zlasti nekateri zaslužijo največ pozornosti.

    Zaradi dejstva, da so učinkoviti in na voljo pri diagnostiki patologije. Pogojno je mogoče razdeliti diagnostiko v metode, ki ne zahtevajo intervencije (brez ogrožanja celovitosti tkiv) in manipulacije invazivne narave. Mi jih navedemo:

    1. Elektrokardiografija je zlati standard pri diagnozi številnih bolezni srca in ožilja.

    Ampak, žal, z aortnimi napakami ni mogoče najti posebnih sprememb v EKG.

    Obstajajo znaki hipertrofije levega prekata, sprememba električne osi srca in v kasnejših fazah - znaki mitralne insuficience. In tudi motnje toplo ritma na vrsto ciliarne aritmije.

  • Radiografski pregled. Omogoča določitev velikosti srca in velikih posod.

    V letih opazovanja so kliniki ugotovili, da ta ali tista patologija, ki povzroča spremembe v konturah srca, vodi do značilnih radiografskih slik.

    To pomeni, da ima konfiguracija razmerja za to ali drugo napako lastno silhueto na sliki. Zato bo z aortno stenozo srce imelo "aortno konfiguracijo". Na žalost študija pomaga ugotoviti samo izrazito stopnjo stenoze.

  • Ultrazvočni pregled srca ali ehokardiografije (EchoCG).

    Omogoča bolj verjetno ugotoviti to ali tisto srčno okvaro in določiti strukturo ventila, naravo njegovih gibov in območje odprtine aorte.

    Ocenjena je tudi debelina sten različnih delov srca in stanje velikih plovil. Kalcijeve nanose na ventilnih loputah je mogoče vizualizirati.

  • Doppler-ehokardiografija je ena od vrst ultrazvočne diagnostike, ki omogoča oceno dinamičnih parametrov preiskovanega medija.

    Možno je izmeriti tlakni gradient med ventrikulo in aorto ter odkriti celo manjšo stopnjo aortne stenoze.

    Določite tudi povratni tok krvi iz aorte v komoro in prisotnost njegove preostale količine v levem prekatku po sistolah.

  • Srčna kateterizacija je invazivni postopek, katerega bistvo je uvesti sondo skozi veliko veno.

    To orodje se pošlje v srce, za nadaljnje pregledovanje stanja njegovih ventilov in stopnje zožitve koronarnih arterij.

    Prav tako vam omogoča merjenje tlaka v različnih oddelkih. Ta manipulacija se izvaja pred operativnim zdravljenjem patologije valvularnega srca. Redkeje se med diagnostično uporabo uporabljajo koronarna angiografija, ventrikulografija in aortografija.

  • Zdravljenje aortne stenoze

    Zdravljenje aortne stenoze postane potrebno z rastjo grozljivih simptomov, kar kaže na nadaljnji razvoj bolezni, ki postane življenjsko ogrožujoča. Zdravljenje bolezni ima dva glavna cilja:

    • preprečevanje srčnega popuščanja in posledično smrt pacienta;
    • zmanjšanje resnosti simptomov bolezni.

    Metode zdravljenja stenoze aortnega ventila so običajno razdeljene na medicinske in kirurške. Oba prirojena in pridobljena aortna stenoza zdravimo, začenši od resnosti razvoja bolezni in intenzivnosti njenega poteka.

    Počasen razvoj stenoze ne zahteva takojšnjega kirurškega posega v nasprotju s hitro razvijanjem. S pridobljeno obliko bolezni je treba zdravljenje izvajati vzporedno s terapijo bolezni, kar je povzročilo nastanek aortne stenoze.

    Uživanje zdravil je namenjeno upočasnitvi razvoja srčnega popuščanja, preprečevanju ishemične bolezni srca, normalizaciji krvnega tlaka in odpravljanju aritmije.

    Obstajajo kontraindikacije za odpiranje operacij srca za starejše ljudi, mladostnike, pa tudi za ljudi z slabim zdravjem. Zadnjim dvema kategorijama se lahko dodeli alternativni postopek v obliki balon valvuloplastike, med katerim se tank tanek vstavi v aortni ventil, da ga napihne.

    To je veliko varnejši in zanesljiv postopek kot operacija na odprtem srcu. Uporaba te vrste operacij za zdravljenje starejših ljudi se šteje za neučinkovito, saj bo zaradi sprememb v starosti v njihovih telesih izboljšanje le kratkoročno.

    Praksa je tudi perkutana zamenjava ventila, glavna metoda zdravljenja aortne stenoze pa je proteza ventila, med katero se ventil zamenja z mehanskim analogom ali ksenogensko bioprostezo. Ta bolniku je predpisan vseživljenjski sprejem antikoagulantov.

    Presaditev pljučnega arterijskega ventila v položaju aorte poteka v pediatrični kardiokirurgiji. Prav tako se lahko zatečejo na plastično subvalvularno ali nad-valvularno stenozo. Aortna stenoza pri ženskah v prisotnosti zapletov je lahko razlog za splav, zato je treba posvetiti posebno pozornost hemodinamiki.

    Zapletenost simptomov ogroža resno tveganje za življenje bolnika, v hudi obliki lahko bolezen živi le nekaj let.

    Zdravila

    Če je kirurško poseganje nemogoče ali če ni znakov, je zdravilo predpisano. Poleg tega je zdravljenje z zdravili označeno bolnikom, ki so opravili operacijo zamenjave ventilov. Konzervativno zdravljenje aortne stenoze sestavljajo naslednji ukrepi zdravljenja:

    • stabilizacija indeksa krvnega tlaka;
    • upočasnjuje potek patološkega procesa;
    • odprava krvavitev srčnih ritmov.

    Uporabljajo se naslednja zdravila:

    • beta-blokatorji;
    • nitrati;
    • diuretiki za zmanjšanje tveganja srčnega popuščanja;
    • zaviralci angiotenzinske konvertaze;
    • srčni glikozidi.

    Kirurško zdravljenje

    Metode kirurškega zdravljenja aortne stenoze vsebujejo zamenjavo poškodovanega ventila operativno. Indikacije, kontraindikacije za operacijo določi zdravnik posebej. Indikacije:

    • površina odprtine aorte je manjša od 1 cm × 2;
    • otrokova prirojena aortna stenoza;
    • kritična stenoza med nosečnostjo;
    • Izmetna frakcija levega prekata je manjša od 50%.
    • starostna starost (70 let in več);
    • 5 stopinj bolezni;
    • huda sočasno bolezen.

    Uporabljajo se naslednje kirurške metode:

    • protetika aortnega ventila;
    • balon valvuloplastika;
    • perkutana zamenjava ventila.

    Prostorski aortni ventil

    Protetika je pogosta vrsta operativnega zdravljenja aortne stenoze. V obliki protetičnega ventila, ki se uporablja kot umetni material (silikon, kovina) in biomateriali - ventil iz lastne pljučne arterije ali darovalca. Navedba za operacijo:

    • površina odprtine aorta je manjša od 1 cm;
    • huda aortna stenoza z omedlevanjem in znaki srčnega popuščanja;
    • zožitev aortnega ventila spremljajo težave z drugimi srčnimi ventili ali koronarnimi posodami;
    • aritmija vdihnic;
    • od levega prekata se izpušča samo 50% krvi;
    • zmanjšan krvni tlak v arterijah v primerih s fizičnim naporom.

    Po izvedbi take operacije je pogosto potrebno dajati antikoagulante, ki redčijo kri. To je posledica dejstva, da operacija povečuje tveganje za trombozo. Zobne proteze se zacnejo, življenjska doba je 5 let. Potem izvedite drugo operacijo.

    • odpravlja simptome bolezni;
    • izboljša stanje srca in krvnih žil;
    • operacija je učinkovita celo v starosti.

    V primerih, ko odprti poseg ni možen, se izvede zamenjava transkutanega ventila. Z uporabo katetra je v aorto nameščen posebej zapakiran umetni ventil, ki se odpre in tesno pritisne na stene posode.

    • zahteva odpiranje prsnega koša;
    • dolgo obdobje okrevanja;
    • druga operacija je možna;
    • Ne izvajajte pri hudih kroničnih obolenjih ledvic, pljuč in jeter ter nepovratnih sprememb v srcu.

    Balon valvuloplastika in zamenjava perkutanih ventilov

    Balon valvuloplastika se uporablja za zdravljenje otrok. Prav tako postane priprava na protetiko. Odrasli pacienti se takšna tehnika izvede v izjemnih primerih, ker ventili v ventilu postanejo krhki s starostjo in se uničijo zaradi posega.

    Navedba za operacijo:

    • prirojena aortna stenoza pri otrocih - enokrilna ali dvostopenjska ventil;
    • pri odraslih pred operacijo presaditve ventila, če je odprtina manjša od 1 cm;
    • med nosečnostjo;
    • kot edino možno zdravljenje pri ljudeh s hudimi sočasnimi boleznimi, kar je protislovno pri operaciji za zamenjavo ventila.
    Operacija je sestavljena iz mehanskega povečanja razdalje v območju ventilskih loput s posebnim balonom.

    Operacija se izvaja brez vdora v prsno votlino. Poseben balon se vstavi skozi femoralno arterijo, ki razširi zoženi aortni lumen.

    Manipulacija se izvaja pod nadzorom radiografije. Prednosti metode:

    • nizek travmatizem;
    • dobro prenaša;
    • Obdobje izterjave traja od nekaj dni do dveh tednov.

    Pri nepravilni manipulaciji je aortna stenoza zapletena z odpovedjo ventila, v kateri se del krvi vrne nazaj v levo ventrikularno votlino. V nekaterih primerih postopek povzroči embolijo možganskih posod in razvoj kapi.

    Zelo redko je operacija zapletena zaradi okužbe, poškodb srca ali srčnega napada. Slabosti metode:

    • učinkovitost pri odraslih je 50%;
    • verjetnost, da se bo odprtina ventila ponovno zožila;
    • Nemogoče je storiti, če so kalcijevi nanosi na ventilih;
    • Ne izvajajte v prisotnosti tromboze ali vnetja.

    Včasih ta metoda povzroči naslednje zaplete:

    • odpoved ventilov;
    • embolija cerebralnih plovil;
    • srčni napad;
    • kap.

    Perkutana zamenjava ventila poteka po enem principu s balon valvuloplastiko. Razlika je v tem, da je v tem primeru nameščen umetni ventil, ki se odpre po vnosu skozi arterijo. Tak način zamenjave aortnega ventila je značilna minimalna travma, vendar obstajajo kontraindikacije.

    Z aortno stenozo

    Učinkovito zdravljenje aortne stenoze je nemogoče brez skladnosti z ustrezno prehrano. Priporočamo naslednje izdelke:

    • sladki čaj;
    • meso z malo maščobe in ribe;
    • fermentirani mlečni izdelki;
    • sadje, zelenjava, sokovi;
    • kaša.

    Izključiti je treba porabo naslednjih izdelkov:

    • kava;
    • začinjen, slan, prekajen, maščob;
    • hitra hrana;
    • Pijače s plinom in sladicami, ki vsebujejo barve;
    • alkohol.

    Poleg tega bolnik potrebuje kompleks vitaminov. Za zmanjšanje je potrebna prekomerna telesna teža.

    Zdravljenje z ljudskimi pravili

    Uporaba tradicionalne medicine je možna šele po posvetovanju z zdravnikom. Uporabljene so naslednje metode:

    1. Mleto v mlinčku 4 kg korenin in listov zelene, 400 g korenov hrena česen, 8 limonov z lupino.

    Zdravilo, ki ga dobimo, je treba na toplem mestu (+ 30 ° C) dati v stekleni embalaži 12 ur, nato pa tri dni v hladilniku.

    Po tem času stisnite sok iz mešanice in vzemite eno žličko trikrat dnevno pred obroki v 15 minutah.

  • Pre-sesekljan, dobro premešajte 30 g Filipendula ulmaria, 20 g čajnih listov ledvic in leonurus petih krp, 15 g listov breze in cvetja Crataegus, 10 g listov poprove mete.

    Pour 300 ml vrele vode čajno žličko zbiranja, pustite eno uro vztrajati in vzemite pol skodelico pred obroki trikrat na dan.

  • Premešamo, da 20 g listov trpotca in trav Filipendula ulmaria, 15 g listov koprive zeliščni Astragali sherstistotsvetkovogo, 10 g Arnica montana cvet, zeliščni balzam, rmana.

    Čajno žličko mešanice prelijemo 200 ml strmega vrele vode in tri do tri mesece vzamemo 50-70 ml na dan.

  • Zmešamo 40 g breze listov, 30 g Filipendula ulmaria, 20 g preslica zelišče, koprive listov, apno cvetje v obliki srca, Bezeg; 10 g rastline tangice.

    Kolačico kozarec vlijemo s kozarcem vrele vode, eno uro pustimo, da pijemo dva ali tri goveji celoten del skozi dan.

  • Dobro ugotovljena pri zdravljenju aortne stenoze je naslednja kolekcija. Zdrobimo in zmešamo 5 delov zelišč uliginose, 4 deli Motherwort zelišče pet krp, 3 deli preslica zelišče, 2 deli listi matične lapuh, koper semena Vonja, zelišča in cvetje rmana glog.

    Napolnite uro čajne žličke mešanice s kozarcem vrele vode, jo filtrirajte in pijte 100 ml dvakrat dnevno s tekom 2 mesecev.

  • Zapleti

    Zapleti brez kirurškega posega so:

    1. Napredovanje kroničnega srčnega popuščanja do konca s smrtnim izidom.
    2. Akutna odpoved levega prekata (pljučni edem).
    3. Smrtne motnje ritma (ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija).
    4. Tromboembolični zapleti pri pojavu atrijske fibrilacije.
    Zapleti po operaciji je pooperativne krvavitve in gnile rane, od katerih je preventiva je skrbno hemostazo (moxibustion mala in srednje velika plovila na rano) med delovanjem, kot tudi redno preliv v zgodnjem pooperativnem obdobju.

    Pozneje se lahko razvije akutni ali ponavljajoči bakterendokarditis s poškodbo ventila in restenozo (ponovna fuzija ventilskih loput). Preprečevanje je antibiotik.

    Preprečevanje bolezni

    Prirojene stenoze aortnega ventila ni mogoče preprečiti. Preprečevanje pridobljene oblike te bolezni se mora začeti z opredelitvijo sočasnih patologij in spoštovanje previdnostnih ukrepov, ki so skupni vsem srčnožilnim boleznim:

    • odprava čezmernega fizičnega napora;
    • omejitev uporabe soli in tekočin;
    • izključitev iz menija ocvrtih in maščobnih živil;
    • zavračanje kajenja in zlorabe alkohola;
    • redni vnos predpisanih zdravil;
    • izvajanje potrebnih diagnostičnih ukrepov;
    • Če imate kakršnekoli alarmne simptome, poiščite zdravniško pomoč.

    Poleg tega je več pravil, ki bi jih morali upoštevati bolniki z aortno stenozo:

    • redni obisk kardiologa;
    • izvajanje ehokardiografije vsakih šest mesecev ali leto;
    • preventivno uporabo antibiotikov pred izvajanjem invazivnih postopkov.

    Poseben primer je nosečnost. Treba je imeti poseben nadzor nad hemodinamiko ženske "v zanimivem položaju". Hudo bolezen ali pojav vseh znakov srčnega popuščanja lahko povzroči prenehanje nosečnosti (zaradi zdravstvenih razlogov).

    "Priznavanje" simptomov aortne stenoze je temelj zdravnikov in samih bolnikov. Pojav novih simptomov pospeši "napad" bolezni, s čimer uteži stanje bolnikov in bistveno zmanjša trajanje in kakovost življenja.

    Zato bi moral biti tudi prvi znak na prvem simptom signal za takojšnje zdravljenje in obvezno preprečevanje. Pojem "pravica do predaje bolezni" osebi, oboroženi s potrebnim znanjem, ne bi smela obstajati.

    Življenjski slog z aortno stenozo

    Trenutno srčne bolezni, vključno s stenozo aortnega ventila, niso razsodbe. Ljudje s to diagnozo živijo mirno, se prijavijo za šport, negujejo in rodijo zdravi otroci.

    Kljub temu, pozabite na patologijo srca, ni vredno, in bi moral voditi določen življenjski slog, glavna priporočila na katerih so:

    1. Skladnost z dieto - izključitev maščob in ocvrtih živil; zavračanje slabih navad; jedo veliko sadja, zelenjave, žit, fermentiranih mlečnih izdelkov; omejitev začimb, kave, čokolade, maščobnih sort mesa in perutnine;
    2. Ustrezna fizična aktivnost - hoja, sprehod v gozdu, neaktivno kopanje, hoja po smučeh (vse v dogovoru z zdravnikom, ki se zdravi).

    Nosečnost za ženske z aortno stenozo ni kontraindicirana, če stenoza ni kritična, huda okvara krvnega tlaka pa se ne razvije. Prekinitev nosečnosti je indicirana le, če ima ženska poslabšanje stanja.

    Invalidnost se določi v prisotnosti 2B - 3 stopenj cirkulatorne insuficience. Po operaciji je treba telesno aktivnost izključiti za obdobje rehabilitacije (1-2 meseca ali več, odvisno od stanja srca).

    Otroci po operaciji ne smejo obiskovati izobraževalnih zavodov v obdobju, ki ga priporoča zdravnik, in se izogibati gnečenim mestom za preprečevanje okužb z dihalnimi okužbami, kar lahko dramatično poslabša otrokovo stanje.

    Preberite Več O Plovila