Stenoza aorte aorte (aortna stenoza) in vse njegove značilnosti

Človeško srce je kompleksen in subtilen, a ranljiv mehanizem, ki nadzira delo vseh organov in sistemov.

Obstajajo številni negativni dejavniki, ki se začnejo z genetskimi motnjami in konča z napačnim načinom življenja, kar lahko povzroči napake v delovanju tega mehanizma.

Njihov rezultat je razvoj bolezni in patologij srca, vključno s stenozo (zožitvijo) ustja aorte.

Splošne informacije

Stenoza aorte aorte (aortna stenoza) je ena najpogostejših pomanjkljivosti srca v sodobni družbi. V vsakem petem bolniku se diagnosticira v starosti 55 let, pri čemer je 80% bolnikov moških.

Pri bolnikih s to diagnozo se zmanjša odprtina aortnega ventila, kar vodi do krvavitve krvnega pretoka v aorto iz levega prekata. Posledično se mora srce močno truditi za črpanje krvi v aorto skozi zmanjšano odprtino, kar povzroča resne kršitve pri svojem delu.

Vzroki in dejavniki tveganja

Aortična stenoza je lahko prirojena (pojavlja se kot posledica anomalije intrauterinega razvoja), vendar se pogosteje razvija v procesu življenja posameznika. Vzroki bolezni vključujejo:

  • srčne bolezni revmatoidne narave, ki običajno nastanejo zaradi akutne revmatske zvišane telesne temperature zaradi okužb, ki jih povzroča določena skupina virusov (hemolitični streptokoki skupine A);
  • ateroskleroze, aortne zaklopke - motnja, ki je povezana s presnovo lipidov in odlaganja holesterola v krvnih žilah in ventilov loput;
  • degenerativne spremembe srcnih ventilov;
  • infektivni endokarditis.

Razvrstitev in faze

Aortna stenoza ima več oblik, ki se razlikujejo po različnih merilih (lokalizacija, stopnja krvnega toka, stopnja zožitve odprtine aorte).

  • o lokalizaciji zožitve Stenoza aorte je lahko ventil, nadvalvalnym ali podvalvapennym;
  • po stopnji nadomestila krvni pretok (glede na to, koliko srca uspeva obvladati povečano obremenitev) - kompenzirano in dekompenzirano;
  • po stopnji zožitve aorta proizvaja zmerno, izrazito in kritično obliko.

Za potek aortne stenoze je značilno pet stopenj:

  • Stopnja I (popolna odškodnina). Pritožbe in manifestacije so odsotne, pomanjkanje je mogoče določiti samo s posebnimi študijami.
  • II faza (latentna pomanjkljivost krvnega pretoka). Pacient je zaskrbljen zaradi blage slabosti in utrujenosti, znaki hipertrofije levega prekata pa so določeni radiografsko in z EKG.
  • III faza (relativna koronarna insuficienca). Obstajajo bolečine v prsih, omedlevica in druge klinične manifestacije, povečanje srca zaradi levega prekata, na EKG - njena hipertrofija, ki jo spremljajo znaki koronarne insuficience.
  • IV faza (huda okvara levega prekata). Pritožbe o hudih slabostih, stagnaciji v pljučih in znatnem povečanju levega srca.
  • V fazi, ali terminal. Pri bolnikih je opaziti progresivno odpoved levega in desnega prekata.

Več o bolezni, glej to animacijo:

Ali je strašno? Nevarnosti in zapleti

Kakovost in pričakovana življenjska doba bolnika z aortno stenozo odvisno od stopnje bolezni in resnosti kliničnih znakov. Pri ljudeh s kompenzirano obliko brez izraženih simptomov ni neposredne grožnje za življenje, vendar se simptomi hipertrofije levega prekata štejejo za prognostično neugodne.

Pri bolnikih s "klasično triado" (angino, sinkopo, srčno popuščanje) življenjska doba le redko presega pet let. Poleg tega, na zadnjih stopnjah bolezni obstaja veliko tveganje za nenadno smrt - približno 25% bolnikov z diagnozo stenoze aorte aorte nenadoma umre zaradi fatalnih ventrikularnih aritmij (ponavadi so ljudje s hudimi simptomi).

Najpogostejši zapleti bolezni so:

  • kronično in akutno odpoved levega prekata;
  • miokardni infarkt;
  • atrioventikularna blokada (pojavlja relativno redko, lahko pa tudi povzroči nenadno smrt);
  • edem in zastoje v pljučih;
  • Sistemske embolije, ki jih povzročajo kosi kalcija iz ventila, lahko povzročijo kapi in poslabšanje vida.

Simptomi

Pogosto se znaki stenoze aortne odprtine ne manifestirajo dlje časa. Med simptomi, ki so značilni za to bolezen, razlikujemo:

  • Kratka sapa. Na začetku se pojavlja le po fizični napori in popolnoma odsoten v mirovanju. Sčasoma se dispneja pojavi v mirnem stanju in se intenzivira v stresnih situacijah.
  • Bolečina v prsih. Pogosto nimajo natančne lokalizacije in se manifestirajo predvsem v srcu. Senzacije so lahko tlačne ali šivi, trajajo največ 5 minut in povečajo s fizičnim stresom in stresom. Bolečine angine pektoris (akutne, obsevanje v roki, ramena, pod scapulo) je mogoče opaziti še pred pojavom izrazitih simptomov in so prvi znak razvoja bolezni.
  • Nezavest. Običajno opazujemo med vadbo, redkeje - v mirnem stanju.
  • Povečana palpitacijo in omotico.
  • Huda utrujenost, zmanjšana učinkovitost, šibkost.
  • Občutek zadušitve, ki jih je mogoče okrepiti v položaju v luknji.

Kdaj naj vidim zdravnika?

Pogosto se diagnoza bolezni po naključju (s preventivnimi pregledi) ali v poznih fazah, ker bolniki odpisujejo simptome za utrujenost, stres ali mladost.

Diagnostika

Diagnoza stenoze napake je zapletena in vključuje naslednje metode:

  • Anamneza zgodovina. Analiza bolnikovih pritožb, preteklih anamnezo in družinske anamneze (primeri bolezni srca ali nenadne smrti iz bližnjega sorodnika).
  • Zunanji pregled. Pri bolnikih je opazna bleda in cianotična koža, hrup v srcu in piskanje v pljučih, periferni pulz na radialnih arterijah pa je šibek in redek.
  • Auskultacija aortna stenoza. Metoda je sestavljena iz poslušanja tone in ritmov srca - z aortno stenozo II ton je ponavadi oslabljen ali popolnoma odsoten, pa tudi sistolični in diastolični hrup.

  • Dokončajte krvno sliko. Izvaja se za določanje ravni eritrocitov, trombocitov, levkocitov in ravni hemoglobina.
  • Splošna analiza urina. Zagotavlja priložnost za odkrivanje kršitev, ki lahko vplivajo na potek bolezni.
  • Elektrokardiografija. Metoda za ocenjevanje električne aktivnosti srca, ki omogoča ugotavljanje kršitev njegovega dela.
  • Ehokardiografija. Ultrazvočni pregled, ki določa stopnjo zožitve aorte in najpomembnejšo srčno funkcijo.
  • Koronarna angiografija z aortografijo. Invazivni postopek, ki vključuje prodiranje v posodo roke in stopal za pregled plovil srca in aorte.
  • Testi s fizičnim naporom. Testi obremenitve vključujejo preskus hoje, stacionarno kolo in tekalno stezo.
  • Metode zdravljenja

    Zato ne obstaja posebna terapija za aortno stenozo Taktika zdravljenja se izbere glede na stopnjo bolezni in resnost simptomov. V vsakem primeru se mora pacient prijaviti pri kardiologu in biti pod strogim nadzorom. EKG je priporočljivo vsakih šest mesecev, zavračanje slabih navad, prehrana in strog režim dneva.

    Bolniki z I in II stadijem bolezni so predpisane zdravilne terapije normalizacija arterijskega tlaka, izločanje aritmije in upočasnitev napredovanja stenoze. Običajno vključuje vnos diuretikov, srčnih glikozidov, zdravil, ki zmanjšujejo krvni tlak in srčni utrip.

    Radikalne metode začetnih stopenj aortne stenoze vključujejo operacije kardiokirurgije. Balon Valvuloplastika (poseben balon se injicira v odprtino aorte in nato napihne mehansko) se šteje za začasen in neučinkovit postopek, po katerem v večini primerov pride do ponovitve.

    V otroštvu se zdravniki ponavadi zatekajo valvuloplastika (kirurška plastika ventila) ali Operacije Rossa (presaditev pljučnega ventila v položaj aorte).

    V III. In IV. Stopnjah aortne stenoze konzervativna medicinska obravnava ne daje ustreznega učinka, zato so bolniki podvrženi protetičnemu popravku aortnega ventila. Po operaciji mora bolnik vseživljenjska zdravila za redčenje krvi, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.

    Preprečevanje

    Metode preprečevanja prirojene stenoze aortnega ortona ali njegove intrauterine diagnoze ne obstajajo.

    Zaključeni so preventivni ukrepi pridobljenih poškodb v zdravem načinu življenja, zmernim telesnim naporom in pravočasnim zdravljenjem bolezni, ki lahko povzroči zožitev aorte (revmatična srčna bolezen, akutna revmatična zvišana telesna temperatura).

    Vsaka bolezen srca, vključno z aortno stenozo, predstavlja potencialno nevarnost za življenje. Da bi preprečili razvoj srčnih patologij in poškodb je pomembno, da prevzamete odgovornost za svoje zdravje in način življenja, pa tudi redno opravljajo preventivne preglede, ki odkrivajo bolezni v zgodnjih fazah njihovega razvoja.

    Stenoza aortnega ventila: kako in zakaj se to pojavi, simptomi, kako zdraviti

    Iz tega članka boste izvedeli: kaj je aortna stenoza, kakšni so mehanizmi njenega razvoja in vzroki njenega videza. Simptomi in zdravljenje bolezni.

    Stenoza aorte je patološko zoženje velike koronarne posode, skozi katero vstopi krv iz levega prekata v vaskularni sistem (v velik krog krvnega obtoka).

    Kaj se zgodi v patologiji? Iz različnih razlogov (prirojenih deformacij, revmatizem, kalcifikacija) aorte lumnu zoži na izhodu iz prekata (v območju ventila) in ovira pretok krvi v žilnem sistemu. S tem se poveča tlak v prekata komori se zmanjša volumen krvi iztisni sčasoma obstajajo različne značilnosti prekrvavitve odpovedi organov (utrujenost, šibkost).

    Bolezen traja dlje časa absolutno asimptomatska (desetletja) in se manifestira samo po zoženju lumina plovila za več kot 50%. Pojav znakov srčnega popuščanja, angine pektoris (neke vrste ishemične bolezni) in omedlevanja močno poslabša bolnikovo prognozo (življenjska doba se zmanjša na 2 leti).

    Patologija nevarno njene komplikacije - dolg progresivna stenoza vodi do nepovratnega povečanje komore (dilatacija) levega prekata. Bolniki s hudimi simptomi (zožitev lumnu po več kot 50%) razvili srčne astme, pljučni edem, akutni miokardni infarkt, nenadna srčna smrt brez očitnih znakov stenoze (18%), redki - ventrikularna fibrilacija, srčno ekvivalenta prijetje.

    Zdravljenje aortne stenoze je popolnoma nemogoče. Kirurške metode zdravljenja (ventilske protetike, dilatacija lumina z dilatacijo balona) so prikazane po pojavu prvih znakov zožitve aorte (dispneja z zmernimi obremenitvami, omotica). V večini primerov je mogoče znatno izboljšati napoved (več kot 10 let za 70% operiranih). Klinično spremljanje se izvaja v vseh fazah življenja.

    Kliknite na fotografijo za povečavo

    Zdravnik-kardiolog obravnava bolnike z aortno stenozo, kirurško korekcijo opravljajo kardiovaskularni kirurgi.

    Bistvo aortne stenoze

    Šibka povezava velikega kroga krvnega obtoka (od krvi levega prekata skozi aorto vstopi v vse organe) - tricuspid aortni ventil na ustju posode. Razširjujoč, v vaskularnem sistemu omogoča del krvi, ki ga ventrika pritisne pri rezanju in zapiranju preprečuje, da bi se vrnila nazaj. V tem mestu so značilne spremembe v žilnih stenah.

    V patologiji tkivo ventila in aorte pretrpimo različne spremembe. To so lahko brazgotine, adhezije, adhezije vezivnega tkiva, depoziti kalcijeve soli (strjevanje), aterosklerotične plošče, prirojene malformacije ventila.

    Zaradi takšnih sprememb:

    • lumen plovila se postopoma zoži;
    • stene ventilov postanejo neelastične, gosto;
    • nezadostno razkriti in zaprti;
    • krvni tlak v ventrikuli se poveča, povzroča hipertrofijo (zgostitev mišične plasti) in dilatacijo (povečanje prostornine).

    Kot rezultat, pomanjkanje krvi za vse organe in tkiva.

    Aortna stenoza je lahko:

    1. Prekomerno vrednotenje (od 6 do 10%).
    2. Podvlaženost (od 20 do 30%).
    3. Ventil (od 60%).

    Vse tri oblike so lahko prirojene, pridobljene - le ventil. In ker se oblika ventila pojavi bolj pogosto, potem je, glede na aortno stenozo, navadno ta oblika bolezni, ki je implicitna.

    Patologija zelo redko (v 2%) se pojavi kot samostojna, najpogosteje je kombinirana z drugimi malformacijami (mitralnim ventilom) in boleznimi srca in ožilja (ishemična srčna bolezen).

    Stenoza aortnega ventila

    Če se odprtina aorte v bližini ventila začne zožiti, to povzroči motnje krvnega pretoka znotraj levega prekata. Patologijo smo imenovali stenozo aorte, bolezen pa je mogoče diagnosticirati ne samo pri odraslih, temveč tudi pri novorojenčkih. Če ste povečali utrujenost, omedlevico, omotico in napade zadušitve - je vredno razmisliti. Morda je čas, da poiščete pomoč kardiologa.

    Razvrstitev aortnih stenoz

    Patologija aortnega ventila sodi v skupino kardiovaskularnih malformacij. To je počasna stiska, katere posledice se lahko razvijejo skozi leta. Če govorimo o izvoru bolezni, zdravniki razlikujejo prirojeno stenozo ustja aorte in pridobljeno raznolikost te patologije.

    Glede na lokacijo se bolezen zgodi:

    Zdravljenje je neposredno odvisno od vrste stenoze. Kardiologi so ugotovili, da so simptomi bolezni odvisni od stopnje njegove resnosti. Hemodinamične motnje v telesu so pogojno razdeljene na stopnje (ali stopnje), s katerimi se določi stopnja škode aortnega ventila.

    Obstaja pet stopenj:

    1. Polno plačilo. Na tej stopnji se stenoza aortne aorte razkriva auskultatorno, saj je zoženje plovila izredno zanemarljivo. Brez dinamičnega opazovanja kardiologa bolnik ne more storiti, vendar kirurški poseg še ni potreben.
    2. Skrita srčna insuficienca. Pacient se pritožuje zaradi kratke dihanja, utrujenosti, omotice. Simptomi bolezni aortnega ventila potrjujejo rentgenski in EKG podatki. Priporoča se kirurški popravek.
    3. Relativna koronarna insuficienca. Dyspnea je slabša, se pojavijo omedline in angina. Potrebna je operacija.
    4. Huda srčna odpoved. Obstajajo nočni astmatični napadi, ko je bolnik miren, se pacient pritožuje zaradi kratke sape. Operacije, ki vplivajo na območje aortnega ventila, so kontraindicirane. Kardiokirurško zdravljenje lahko potencialno pomaga, vendar učinek ni dober.
    5. Terminalna faza. Patologija je neizmerno napredovala, pojavijo se edematični sindrom in kratka sapa. Z zdravljenjem zdravniki dosežejo kratkoročno izboljšanje stanja. Kirurški popravek je kategorično kontraindiciran.

    Aortna stenoza pri majhnih otrocih

    Če se patologija kaže pri novorojenčkih, temelji na dednem dejavniku. Če so bili srčni ventili dovzetni za bolezni pri družinskih članih dojenčka, to znatno poveča verjetnost bolezni. Dojenčki, ki so imeli bakterijski endokarditis ali revmatsko zvišano telesno temperaturo, prav tako tvegajo pridobivanje stenoze aorte aorte.

    Navajamo druge možne vzroke za manifestacijo patologije pri novorojenčkih:

    • okvare aortnega ventila (dedno);
    • nepravilno zapiranje;
    • okužbe (o katerih smo že omenili).

    Simptomi pri novorojenčkih so podobni tistim pri odraslih bolnikih.

    Najprej je otrok asimptomatičen, potem pa boste našli naslednje manifestacije:

    • povečana fizična utrujenost;
    • omedlevica (pojavijo se z močno napetostjo);
    • nepravilen srčni utrip;
    • tesnjenje v prsnem košu;
    • tlak;
    • stiskanje;
    • bolečine;
    • omotica;
    • kratka sapa;
    • aritmija (redko);
    • asimptomatska nenadna smrt.

    Diagnoza bolezni pri novorojenčkih je dovolj težka, vendar sčasoma znaki bolezni postanejo svetlejši. Odraslim bolnikom svetujemo, da se vzdržijo prekomernih bremen in se izogibajo športu. Zdravljenje je sestavljeno iz uporabe antibiotikov (med operacijo ali obiskom zobozdravnika).

    Glavni vzroki bolezni

    Pridobljena stenoza aorte izhaja iz revmatskih lezij aortnega ventila. Deformirane lopute ventilov se začnejo varovati in kompaktno postopoma, potem pa postanejo toge. Ventilni obroč je zožen.

    Našteli smo številne druge možne vzroke:

    • kalcifikacija aortnega ventila;
    • ateroskleroza aorte;
    • infektivni endokarditis;
    • sistemski eritematozni lupus;
    • Pagetova bolezen;
    • ledvična terminalna insuficienca;
    • revmatoidni artritis.

    Koncentracija ustja aorte je lahko dedna (pri novorojenčkih). Aortni ventil je lahko školjka - druga anomalija razvoja pri dojenčkih. Pogosto se znaki bolezni diagnosticirajo pred 30. letom starosti.

    Tvorba stenoze se pospešuje v več primerih:

    • hiperholesterolemija;
    • kajenje;
    • arterijska hipertenzija.

    Simptomi - na kaj naj se bojim?

    Simptomi stenoze se kažejo glede na stopnjo bolezni - o tem smo pisali zgoraj. Nelagodje se postopoma povečuje - to je posledica stalne zožitve aorte. Pri novorojenčkih in odraslih bolnikih je mogoče razlikovati med številnimi splošnimi simptomatskimi manifestacijami:

    • dispneja (najprej se pojavi med fizičnim naporom, nato pa opazuje neprekinjeno);
    • mišična oslabelost;
    • hitro utrujenost;
    • občutek "glasnega" srčnega utripa;
    • omedlevica (s koronarno pomanjkljivostjo);
    • napadi angine pektoris;
    • omotica;
    • pljučni edem in srčna astma (hudi primeri).

    Včasih se stenoza aortne odprtine dopolnjuje s številnimi zapleti.

    • ishemija;
    • infektivni endokarditis;
    • AV blokada;
    • aritmije;
    • gastrointestinalna krvavitev;
    • miokardni infarkt.

    Patologija aortnega ventila je tudi desni ventrikular. To je zelo nevarna oblika bolezni, saj v 10% primerih pride do nenadne smrti. Desna prekatna stenoza se diagnosticira predvsem pri starejših.

    Kako je diagnosticirana patologija?

    Kompleksni diagnostični ukrepi za prepoznavanje prizadetega aortnega ventila se vedno začnejo z palpacijo. Zdravniki preverijo periferni pulz in tlak, odkrijejo sistolični tresenje.

    Uporabljajo se tudi druge diagnostične metode:

    • Auskultacija. Očitno je oslabljen drugi ton. Sliši se sistolični šum (strganje in grobo), ki pri starejših bolnikih lahko obsevajo v zgornje srčne regije.
    • EKG. Levi krvni tlak je hipertrofičen, vendar se v 15% primerov ta znak ne izsledi. Obstajajo spremembe zob in včasih intraventrikularna blokada. Dnevno spremljanje aortnega ventila omogoča odkrivanje neboleče miokardne ishemije in srčne aritmije.
    • Rentgenski pregled. Obstajajo spremembe v velikosti srca in širjenju poststenotične aorte. Če se napaka razvije dlje časa (to ne velja za novorojenčke), radiografsko kaže prisotnost kalcija.
    • Ehokardiografija. Dvodimenzionalni način diagnoze aortnega ventila omogoča, da identificiramo zbijanje in zgoščevanje njegovih ventilov.
    • Koronarna angiografija. Običajno je kombinirana z aortografijo - poseben invazivni postopek, pri katerem pride do vaskularne penetracije (raztopina z reagentom se vnese v arterijo).

    Poleg naštetih instrumentalnih študij se opravijo splošni pregledi krvi in ​​urina, zbirajo in analizirajo se anamneza (vključno z družinsko anamnezo), opravi se preizkus za telesne aktivnosti (tekalna steza, hojo, gibalno kolo).

    Na podlagi navedenih študij zdravnik predpisuje zdravljenje, ki ustreza sedanji stopnji napake.

    Metode zdravljenja aortne stenoze

    Zdravljenje poškodovanega aortnega ventila vključuje konzervativne in kirurške metode. V tem primeru so bolniki z asimptomatskim potekom bolezni pod budnim zdravniškim nadzorom. Vsakih šest mesecev ali let se ti bolniki podvržejo ehokardiogramom in preden odidejo k zobozdravniku, vzamejo antibiotike. Noseče ženske s stenozo potrebujejo za nadzor hemodinamskih parametrov. Prekinitev nosečnosti se lahko zahteva le v najbolj zanemarjenih primerih.

    Konzervativno zdravljenje posveča posebno pozornost nevtralizaciji učinkov aritmije in normalnega krvnega pretoka.

    Tukaj je popoln seznam pojavov, ki jih je treba obravnavati:

    • normalizacija krvnega tlaka;
    • izločanje aritmij;
    • upočasnitev razvoja srčnega popuščanja;
    • preprečevanje IHD.

    Pljučno kroženje je podvrženo stagnaciji, zato se zdravljenje začne s tega območja. Bolniku je predpisan diuretik (najpogostejši je Furosemid), zbirka subjektivnih, instrumentalnih in kliničnih podatkov pa se nadaljuje. Ko odkrijemo srčno aritmijo, se začnejo srčni glikozidi (npr. Digoksin). Predpisani so zdravniki in pripravki kalija.

    Da bi hipertrofični miokarda rahlo sproščena, priporočamo B-adrenoblocke. Druga možnost je antagoniste blokatorjev kalcija. Nasprotno pa so skupine nitratov kontraindicirane, saj se zmanjša volumen minut krvi in ​​srčnega utripa. Ko se napaka razvije, se konzervativno zdravljenje začne kombinirati s kirurškim popravek, toda o tem - tik pod njim.

    Kirurški poseg

    Zdravljenje je relativno učinkovito le v zgodnjih fazah patologije. Kirurški posegi so glavno sredstvo za boj proti bolezni. Takšno zdravljenje je neposredno odvisno od kontraindikacij in stopnje bolezni, ki jo bolnik prejme. Najpogostejša balonska plastika in ventilna protetika. Tukaj so trije glavni znaki operacije:

    1. Zadovoljiva funkcija miokarda.
    2. Hipertrofija levega prekata (dinamika razvoja je mogoče izslediti na kardiogramu).
    3. Sistolični tlakni gradient je višji od normalnega.

    Z umetno protetiko poškodovanega ventila (spremembe so zanemarljive), je obseg kirurškega popravka minimiran. Ventilske lopute, ki so v fazi splenja, so umetno ločene.

    V nekaterih primerih se tricuspid ventil zamenja - potem je bolnik povezan z umetnim krvnim obtokom. Aorta dissects, prizadeti ventil je odstranjen, po katerem se vsadek implantira v bolnikovo telo.

    Ventil proteze se preverja z več indikatorji.

    • funkcionalnost;
    • celovitost;
    • Korekcija velikosti luknje;
    • odsotnost zračnih mehurčkov.

    Po operativnem popravku se pacient preživi z dolgim ​​rehabilitacijskim potekom. Obstaja tveganje za infekcijski endokarditis, zato zdravniki uporabljajo širok spekter antibiotikov. Tromboembolija je tudi nevarnost. S tem zapletom se je treba boriti z antiagregacijskimi sredstvi in ​​antikoagulanti (heparin, aspirin).

    Preprečevanje

    Vožnje stenoze ni mogoče odpraviti - preprosto ni preventivnih ukrepov. Kar se tiče pridobljene oblike te grozljive patologije, se mora preprečevanje začeti s prepoznavanjem bolezni, ki so služile kot ozadje za stenozo aortne aorte.

    • ateroskleroza;
    • revmatizem;
    • infektivni endokarditis.

    Nekatere bolezni srca so posledica prenesene angine. Ne dovolite odlaganja pločnikov holesterola na stene krvnih žil - tako boste podaljšali svoje življenje in se znebili številnih težav v starosti.

    Aortna stenoza

    Srčne pomanjkljivosti so bolezni, za katere je značilna anatomska sprememba ventilne naprave ali velikih posod. Razlikovati prirojene (ki so prisotne pri otroku takoj ob rojstvu) in pridobljene (nastanejo pri vivo, zaradi bolezni).

    Stenoza odprtine aorte je ena izmed vrst sprememb v ventilni napravi. V prisotnosti te napake se ventilske lopute medsebojno povezujejo, kar preprečuje normalni pretok krvi.

    Kot rezultat aorte commissures med sistoli (krčenje), kri iz levega prekata srca z dela se izliva v aorto, saj te mišice (miokarda), je veliko hipertrofirane in levega prekata se raztegne.

    Faze in stopnje aortne stenoze

    Obstaja več stopenj resnosti stenoze aorte aorte. Določajo jih območje odpiranja ventilskih loput v času sistole in razlike v tlaku.

    Prosimo, upoštevajte: gradient tlaka je indikator, ki kaže razliko tlaka pred in po ventilu. Določen z ultrazvočno ali srčno kateterizacijo.

    Resnost aortne stenoze:

    • Jazrazred (manjša stenoza) - odprtina ventila ni manjša od 1,2 cm 2 in gradient je od 10 do 35 mm Hg.
    • IIrazred (zmerna stenoza) - površina odprtine ventila je 1,2 - 0,75 cm 2 s tlacnim gradientom od 36 do 65 mm Hg.
    • IIIrazred (huda stenoza) - velikost odprtine ventila ne presega 0,74 cm 2 in gradient je večji od 65 mm Hg.
    • IVrazred (kritična stenoza) - zožitev je 0,5 - 0,7 cm 2, gradient tlaka je večji od 80 mm Hg.

    Prav tako bi morali biti pozorni na faze razvoja stenoze, vsaka od njih pa ima določene simptome, ki pomagajo ugotoviti najbolj natančno diagnozo.

    4 faze stenoze aorte aorte:

    • Nadomestila - asimptomatsko obdobje. Srce se popolnoma spopada s povečanjem obremenitve, simptomi pa se morda ne pojavijo že več desetletij.
    • Podkompenzacije - prvi simptomi se pojavijo predvsem pri težkih fizičnih naporih, še posebej tistih, ki so pacientu nenavadne.
    • Dekompenzacija - hudo in hudo srčno popuščanje. Simptomi se manifestirajo ne le po manjših obremenitvah, temveč tudi pri miru.
    • Terminal - Zaradi zapletov in katastrofalnih sprememb v srcu in organih pride do smrti.

    Vzroki za aortno stenozo, dejavniki tveganja

    Ta pridobljeni porok se najpogosteje pojavi pri starejših (vsakih 10 bolnikov). Več kot 80% stenoze se pojavi zaradi starostnih sprememb v ventilih arterijskega ventila (sklerozo) in 10% primerov je posledica revmatičnih bolezni. Faktor tveganja je tudi prisotnost takšne prirojene razvojne anomalije kot bikuspidnega aortnega ventila, ki povzroči stenozo pri tretjini bolnikov s to funkcijo.

    Posebno vlogo igra nasledstvo, slabe navade, visok holesterol v krvi in ​​arterijska hipertenzija.

    Simptomi bolezni

    Simptomatske bolezni so neposredno odvisne od tega, kako slaba je aritna odprtina, to je stopnja bolezni.

    I stopnja aortne stenoze

    Za to stopnjo bolezni je značilna precej dolga asimptomatska potek (več kot 10 let). Večina patologije najdemo v raziskavah, katerih cilj je najti druge bolezni ali med opravljanjem zdravniških pregledov. Potem, ko je odkritje stenozo bolniku dajo na kliničnem račun kardiologa, ki je s pomočjo rednega pregleda srca (ehokardiografijo), lahko nadzorujejo napredovanje bolezni in predpiše zdravljenje v času, da se prepreči nastanek zapletov.

    S časom se pojavi dispneja med utrujenostjo, povečuje utrujenost. Pojavijo se prvi znaki srčnega popuščanja.

    Simptomi II aortne stenoze

    Pri prehodu bolezni na drugo raven lahko fizično delo povzroči vrtoglavico, kratkoročno izgubo zavesti in angino napetost (stiskanje bolečine za prsnico, angina pektoris"). Tudi nočna dispneja je možna in v hujših primerih se dodajo napadi srčne astme in pljučnega edema.

    III stopnja

    Simptomatologija raste in skrbi ne le z izraženimi obremenitvami, temveč tudi pri miru. Zelo zapleten izliv krvi levega prekata povzroča povečanje ne le intrakardni tlak, temveč tudi tlak v pljučnih posodah. Obstaja astma, poznejši napadi srčne astme pa so stalni.

    IV stopnja aortne stenoze

    Ker srčne celice postanejo hipertrofične, se stagnacija krvi v drugih posodah povečuje: jetra, pljuča, ledvice, mišice. Vedno bolj se pojavljajo pljučni edemi, ki so življenjsko ogroženi za bolnike, srčni edem (spodnji udi), ascite (otekanje trebuha), bolečine v hipohondriju na desni.

    Pomembno: Če opazite zgoraj navedene simptome, se posvetujte s kardiologom.

    Zapleti

    Zaradi aortne stenoze v odsotnosti ustreznega zdravljenja pride do srčnega popuščanja. Postopoma raste, ker je težko, da levi komor "potisne" kri v aorto. V prihodnosti se miokard vedno bolj spopada z naraščajočo obremenitvijo, ki lahko povzroči atrofijo levega prekata, nato pa se v mišicah srca opazijo podobni procesi.

    Stenoza aortnega ventila poveča občutljivost endokarda na različne viruse in bakterije, kar lahko povzroči endokarditis.

    Pomembno: Preden se posvetujete s svojim zdravnikom, pred nekaterimi medicinskimi posegi vzemite antibiotike za preprečevanje endokarditisa. To je na primer treba narediti, preden se zob odstrani.

    Diagnoza aortne stenoze

    Običajno se prvi sumi na kardiologa pojavijo po poslušanju značilnega patološkega hrupa v srcu med auskultacijo. Nadalje so dodeljene dodatne raziskovalne metode za potrditev ali izključitev diagnoze.

    Pri diagnozi te bolezni se uporabljajo naslednje metode:

    • EKG - pomaga pri oblikovanju ideje o stanju srca in še posebej v tem stanju kaže povečanje levega prekata.
    • Rentgen rentgen - "opisuje" meje srca, ki vam omogoča, da opazujejo širitev votlin, značilnost zaklopke, zagotavlja informacije o stanju na pljučih, ki so prav tako trpijo srčno popuščanje (pogosto kopičijo tekočine)
    • Ehokardiografija (ultrazvok srca) - s pomočjo te metode je mogoče ne le odkriti stenozo ventilov, ampak tudi slediti krvnemu toku v srcu. Ultrazvok je najbolj priljubljena metoda diagnoze zaradi svoje največje informativne vrednosti, je varna in poceni.
    • Srčna kateterizacija - v kateter, ki se skozi krvni obtok skozi majhen rez na stegnenični arteriji injicira barijev sulfat (kontrastna sredstva); številne rentgenske slike omogočajo zdravniku, da oceni stanje srca, tlak.

    Zdravljenje stenoze aortnih ventilov

    Če imate zdravstveno kartico diagnosticirano "aortno stenozo", morate izločiti vadbo, težko fizično napor, čeprav simptomi ne preprečujejo, da bi živeli. Vsaj enkrat na leto je treba obiskati kardiologa, da bi preprečili napredovanje bolezni in endokarditis.

    Konzervativno zdravljenje

    Ta zdravila ne bodo širila zožene odprtine aorte, ampak bodo pripomogle k izboljšanju krvnega obtoka in splošnemu stanju srca:

    1. Dopaminergična zdravila - Dopamin
    2. Diuretiki (diuretiki) - Trifas
    3. Vazodilatorji - nitroglicerin
    4. Antibiotiki - Cefaleksin

    Prosimo, upoštevajte: vsa zdravila se jemljete STRŘNO na recept zdravnika in po določitvi potrebnega odmerka, kar ustreza stopnji in stopnji bolezni!

    Delovanje s stenozo aorte

    Način kirurškega posega je najbolj učinkovit pri stenozi. Operacijo je treba opraviti pred razvojem odpovedi levega prekata, sicer je verjetnost zapletov visoka.

    Operacija je indicirana za zmerno in hudo stopnjo stenoze ali v prisotnosti kliničnih simptomov. Valvuloplastika (disekcija adhezivov in adhezivov v ventilih) se izvaja z zmerno stenozo. Če je stenoza huda, še posebej, če je povezana z nezadostnostjo, bo ustreznejša metoda zdravljenja protetična popravila poškodovanega ventila.

    Preprečevanje

    Aortno stenozo preprečimo s preprečevanjem bolezni, kot so revmatizem, ateroskleroza, endokarditis in maksimalna izločitev dejavnikov tveganja.

    Posebna prehrana

    Produktivno zdravljenje aortne stenoze je nemogoče brez opazovanja ustrezne prehrane.

    Iz prehrane je treba izključiti naslednje proizvode:

    • preveč akutni, slani, dimljeni, maščobni;
    • "Hitra" hrana - hamburgerji, shaurma;
    • Pijače s plinom in sladicami, ki vsebujejo barve;
    • alkohol, kajenje.

    Mora biti prisoten:

    • meso z malo maščobami in ribe
    • fermentirani mlečni izdelki
    • sadja, zelenjave, njihovih sokov
    • kašice

    Prosimo, upoštevajte: kljub prehrani, telo potrebuje kompleks vitaminov in mineralov. V tem položaju bo najboljši izhod iz sintetičnih kompleksov vitaminov.

    Značilnosti poteka aortne stenoze pri otrocih in nosečnicah

    V začetni fazi bolezni se otrok obnaša na enak način kot običajno, starši pa se pogosto ne posvetujejo z zdravnikom. In manjši simptomi: majhna bledica, slab sesalni refleks in pogostna regurgitacija pri dojenčkih ne predlagajo kardiologa.

    V adolescenci je potek stenoze podoben kot pri odraslih.

    Potek nosečnosti s stenozo aorte

    Glede na to, da nosečnost povzroča srce, da deluje v načinu v sili, v hudo stenozo naveden prekinitev nosečnosti, zaradi velike verjetnosti smrti matere in otroka, in tveganje otroške bolezni na prirojeno srčno je več kot 20%.

    V primeru prekinitve in v primeru zadrževanja nosečnosti antibiotiki preprečujejo endokarditis.

    Natalia Tavaluk, zdravniški pregledovalec

    Skupno 3.367 ogledov, danes 1 ogledov

    Aortna stenoza

    Aortna stenoza Je bolezen povezana s poškodbami srčnega sistema. Po besedah ​​vice pomeni organsko poškodbo strukture srčnega ventila ali odprtine ventila. Vzroki za nastanek takšnih bolezni so različni, od prirojenih patologij in do posledic infektivnega endokarditisa.

    Posebna značilnost skupine bolezni, ki vključuje aortno stenozo, je pojav resnih hemodinamičnih motenj. Ker je normalen pretok krvi moten, mora srce črpati velike količine krvi in ​​se spoprijeti z višjim intrakardijskim tlakom, kot če bi se spopadalo s tistimi v normi. Posledično se pri delu posameznih organov pojavijo številne poškodbe.

    Prav tako je potrebno vedeti, da ima aortna stenoza eno pomembno značilnost - ima izrazito počasno manifestacijo. To je posledica močnejše mišice levega prekata. Dlje veže z učinkom povečanega pritiska, ki se pojavi v njej z aortno stenozo.

    Stenoza aortnega ventila

    Stenoza v medicini razumemo kot zožitev. Stenozo aortnega ventila je značilno vztrajno zoženje aortne aorte. Lahko bodisi kupili (pod vplivom določenih bolezni) in prirojeno (genetska napaka s aorte ventilov in posledično povzroča - prirojena aortno stenozo).

    Z lokalizacijo lezije se stenoza aortnega ventila razdeli na subvalvularno in stenozo ventila. Najpogostejši tip aortne stenoze je seveda dobil valvularno aortno stenozo. Kadar medicinska literatura omenja diagnozo "aortne stenoze", je privzeto specifična kongenitalna valvularna aortna stenoza.

    Aortna stenoza vzroka

    Eden najpogostejših vzrokov za aortno stenozo je revmatična zvišana telesna temperatura. Pod vplivom sredstvo B hemolitične Streptococcus revmatizem, topi commissures (vezno podporo ventil), čemur sledi aortne ventila in fibrozne zvito. Po tem se kalcifikacije odlagajo na ventile, velikost odprtine aorte pa se znatno zoži. Posledično se razvije aortna stenoza.

    Tudi videz aortne stenoze povzročajo starostne spremembe: pojav kalcijevih soli na aortnem ventilu, poznejša fibroza in motena gibljivost.

    Pomembno je tudi razumeti, kateri patološki proces sproži aortno stenozo v srcu. Ti procesi so izredno pomembni za pravilno dojemanje klinične slike in namen trenutnega režima zdravljenja.

    Običajno je velikost odprtine aorte pri odraslih približno 4 cm. Ko se pojavi aortna stenoza, se ta luknja zoži. Posledica tega je, da ima aortna odprtina veliko manjšo površino kot v normi. Zmanjšanje območja odprtine aorte povzroči zaplet za prehod krvnega pretoka v aorto iz levega prekata. Da bi spremenili in odpravili to težavo in ne motili procesa normalnega krvnega pretoka telesa, srce poskuša zvišati tlak v komori levega prekata. Tlak se poveča v času sistole levega prekata - trenutek, ko se krv v duši dotakne aorte. Poleg tega srce samodejno podaljša čas systole. Tako srce poskuša »prisiliti«, da stisne krv skozi zožene aortne usta, ki jih prizadene aortna stenoza, in povečati čas prenosa krvi v aorto. Srce sproži te mehanizme zgolj zaradi zagotavljanja normalne odvajanja krvi v aortni sistem.

    Učinek povečanega pritiska v komoro levega prekata ne ostane nekaznovan za srce. V odziv na povečanje sistoličnega tlaka je v levem prekatku hipertrofija miokarda (miokardija). To se razvije tako, da se miokarda lahko spoprime z visokim tlakom in zagotovi, da sprosti količino krvi, ki lahko priskrbi krv organom, ki jih potrebujejo. Ampak povečana mišična masa levega prekata je veliko manj sproščena in raztegnjena. Zaradi diastola (sproščanje levega prekata) se diastolični tlak hitro povečuje.

    Običajno srce izvaja naslednji cikel:

    1. Atrijska systole: zaradi krčenja mišic se krv potisne v komore. Potem se atrijo sprostijo in pride diastola.

    2. Ventrikularna sistola. Pri krčenju ventrikularnega miokarda krvni tok poteka v pljučne venke iz desnega prekata in v leve proti aortnem sistemu. In potem gori v obtok.

    3. Skupna diastola.

    Pomembno je razumeti, da kadar v enem oddelku srca obstaja ena faza srčnega ciklusa, potem v drugem oddelku nasprotno poteka v celoti. Torej, ko v atriji sistole, potem v komorah v tem trenutku pride do diastole.

    Tako bo visok tlak v komori levega prekata v času sproščanja motil proces, v katerem bo levi atrij potisal pretok krvi v komoro levega prekata. Z enostavnimi besedami se levi atrij ne bo v celoti izpraznil, v njej pa bo prisotna določena količina krvi. Zato levi atrij poveča število njenih kontrakcij, tako da v njej ni "preveč krvi".

    Ampak, kljub dejstvu, da je miokardni levega prekata dovolj močan, se tudi z vedno večjim pritiskom ne more vedno obvladovati. V določeni točki se komora več ne upira tlaku in se razteza (raztegne) pod svojim delovanjem. V raztegnjeni komori tlak še naprej raste in že vpliva na levi atrij. Ne moremo se boriti z visokim diastoličnim tlakom v komori ventrikla, ker se preliva s krvjo, se tudi atrijo raztezajo. Visok levični atrialni tlak vpliva na pljučne vene in pojavi pojav, kot je pljučna hipertenzija.

    Zaradi tega pojavnost aortne stenoze povzroči naslednje patološke pogoje:

    1. Raztegnjeni levji prekat ne more več izpuščati normalne količine krvi, kar pomeni, da se lahko razvije funkcija levega prekata.

    2. Zaradi dolgotrajnega obstoja aortne stenoze, ki je ne spremlja več kompenzacijskih procesov, lahko vpliva na pravo srce. Zaradi vse večje obremenitve v levi prekat, potem na levi atrij in njene posledice za pljučne žile mitralno - aortno stenozo. Za to bo značilna prisotnost aortne stenoze in pomanjkanja mitralnega ventila, ki se bo pojavila zaradi razširitve desnega srca.

    Domneva se, da je čas, v katerem preneha levega prekata obvladovati visok sistolični krvni tlak, in na koncu raztegne, povzroči naknadno značilnost aorte sprememb zaklopke povprečje je 4 leta.

    Mimogrede, v kliniki aortne stenoze obstaja tako imenovani koncept »kritične stenoze«. To je zmanjšanje odprtine aortnega ventila na 0,75 cm2. S to varianto aortne stenoze bo bolnik hitro razvil pljučni edem in srčno popuščanje.

    In če ima odprtina aortnega ventila območje od 1,2 cm do 0,75 cm, se ta stenoza imenuje zmerna aortna stenoza.

    V skladu s tem se z zožitvijo odprtine odprtine aortnega ventila v razponu od 2,0 do 1,2 cm ta stenoza imenuje neznaten.

    Simptomi aortne stenoze

    Kot je opisano zgoraj, se bolniki običajno ne pritožujejo zaradi aortne stenoze že dolgo časa. Dolgo časa je v fazi odškodnine. Pritožbe pacientov na kakršnih koli neprijetnih občutkih se pojavijo, ko je odprtina aortnega ventila že skoraj polovica.

    Prvi "klici" za morebitno prisotnost aortne stenoze so sinkopali ali sinkopa. Njihova manifestacija je razložena v naslednjem mehanizmu, ki spremlja aortno stenozo. Dejstvo je, da se z aortno stenozo pojavlja mehanizem "fiksnega izmetavanja". Sestoji iz dejstva, da med vadbo srce ne more povečati srčnega izida zaradi zožitve odprtine aortnega ventila. Zaradi pomanjkanja zadostne količine krvi s fizičnim naporom se pri bolnikih z aortno stenozo pojavijo omotica, slabost in slabost. Pri poznih stopnjah stenoze se lahko pojavijo tudi začasna izguba zavesti.

    Tudi znaki aortne stenoze se lahko pokažejo v srcni ishemični bolečini. Ta klinični pojav je razložen z dejstvom, da se v ventilih aortalnih ventilov začnejo koronarne arterije, ki vstopijo v sistem krvi srca. Zaradi kršitve ravni normalnega tlaka med levim ventriklom in odprtino aorte se zmanjša pretok krvi v te arterije. Posledično krvna oskrba srca ni dovolj, kar pomeni, da se bo pojavila miokardna ishemija in njene klinične manifestacije, srčna bolečina.

    Tretja subjektivna pritožba z aortno stenozo bo odsotna. Pojav kot posledica motenj v delovanju levega prekata, najprej v diastoli, nato pa v sistolah, se lahko dispneja spremeni v odpoved levega prekata. Pojavila se bo kašelj z obilnim, penastim, rožnatim lezenjem. To je penast sputum z rožnato barvo - to je svetel znak stagnacije v pljučni obtoku. Rožnata barva v sputumu je posledica rahlega prehoda eritrocitov iz pljučnega arterijskega sistema v alveole, ki so tesno obkrožene s pljučnimi posodami.

    Toda dokončno potrditi diagnozo aortne stenoze je mogoče le s popolnim pregledom pacienta. To je edini način za identifikacijo številnih simptomov, ki so značilni za stenozo aortne aorte.

    Najprej bodite pozorni na videz. Z aortno stenozo se bo pojavila bledica kože. To je posledica enakega poslabšanja in zmanjšanega odtekanja levega prekata.

    Kot levega prekata z aortno stenozo dobil še večjo mišično maso in hitro zmanjšuje, potem ne bo težko ugotoviti, močno apikalno impulz in značilno tresenje celotnem atrijsko območju. Pogostost tega pretresa je v resonancah s srčnimi krčmi.

    Če si dal roke v drugem medrebrni prostor na desni okologrudinnoy črto (to je točka, kjer se običajno so posušene aorto), potem smo lahko čutili tresenje prstov, ki se pojavijo v času krčenja levega prekata. Ta tremor je posledica pretoka krvi skozi ozki ustji aorte. In bolj ozka je aorta, svetlejši in boljši bo ta tresenje ali "purring".

    Če začnete s pulznim testom, ima bolnik z aortno stenozo redko, majhno polnjenje. Bolj redke krče so razložene z drugim kompenzacijskim mehanizmom, ki bo začel srce - s povečanjem pogostosti kontrakcij levega prekata.

    Če pregledate krvni tlak, se bo v primerjavi s normalnim sistoličnim (»zgornjim«) tlakom zmanjšala prisotnost aortne stenoze.

    Ampak, nedvomno bo najprimernejši klinični znak aortne stenoze določena slika, ki jo bo zdravnik poslušal s stetofonendoskopom.

    Ko se aortni ventil posuši, sistolični, grobi hrup lahko zlahka zazna s stenotično stenozo aorte. Razlog za njeno pojavljanje je enako kot v "tresenju", ki je že opisano zgoraj. Kriza prehaja skozi zoženi del aorte, pojavijo se ji "obračanja" in hrup. Kot jitter, ta pojav nastane v času krčenja levega prekata (to je sistole).

    Poleg tega obstajajo še druge zanimive spremembe v delovanju valvularnega aparata srca, ki ga je mogoče poslušati. Ker je sistemski obtok poslala v dokaj majhno količino krvi, 2. ton (in je glas Dijastola levega prekata, ki je pridobljen z propad treh aortne ventila) je precej manjša kot običajno. Majhna količina krvi udari aortni ventil z malo sile. Včasih je ta drugi ton težko poslušati. Razlog za to je zelo preprost: ko se ventili aortno stenozo pogosto fibrozirovany, zato neaktivni in, spet, slama z veliko manjšo silo in zvok.

    Medtem ko diastolični tlak v komori levega prekata ni začel povečevati, bo prvi ton (ton čistosti) zvonil relativno normalno. Toda, ker se poveča sistola levega prekata, bo zdravnik z glasbenim ušesom lahko poslušal rahlo zmanjšanje zvočnosti sistoličnega tona.

    Poleg tega, ko pride do dekompenzacije in tlak med diastolični povečuje - pojavi 3. in 4. tone na srčno vrha. Ti toni se med normalnim delovanjem naprave srčnega ventila ne manifestirajo in zato veljajo za patološke. Ti toni bo povedal zdravnik, ki je vključen v levi atrij, in se bori za potiskanje po krvi do levega prekata, kjer se moti z visokim diastolični tlak.

    Z zapostavljenim patološkim procesom klinični simptomi presegajo srce in se nahajajo v tistih organih, katerih oskrba s krvjo je predmet kršitve, s tem ali drugim prerokom. Pri aortni stenozi najpogosteje trpijo pljuča. Če jih poslušate s stetofonendoskopom, lahko slišiš mokre bubanj - to je znak prisotnosti tekočine v pljučih. Prav tako se dotaknete pljuč, če je v njej tekočina, lahko slišite, kako se tolkalni zvok postane krajši in manj zvok.

    Zdravljenje z aortno stenozo

    Zdravljenje aortne stenoze vključuje kirurške in konzervativne metode. V konzervativnih metodah se pozornost posveča odpravljanju posledic motenj krvnega obtoka, srčnih aritmij in preprečevanju nastanka infektivnega endokarditisa.

    Prvi poskus odpraviti pojav stagnacije v pljučni obtoku. Dodeli diuretike (najpogosteje uporabljajo Furosemide). Pomembno je, da jih predpišemo, ob upoštevanju vseh kliničnih, instrumentalnih in subjektivnih podatkov ter z njimi zelo pazljivo.

    S atrijsko fibrilacijo so predpisani srčni glikozidi (digoksin).

    Tudi pri zdravljenju aortne stenoze so se pogosto uporabljali tudi kalijevi preparati.

    Za izboljšanje hipertrofiranem miokarda sprostitev uporabimo B-blokatorji ali antagonisti kalcija blokatorji (zlasti tiste, ki se nanašajo na številne verapamil).

    Uporaba skupine nitratov v aortni stenozi je kontraindicirana. Nitrati zmanjšajo srčni izhod in minuto krvnega tlaka. To lahko hitro pripelje do padca krvnega tlaka do kritične ravni.

    Najpogosteje se konzervativne metode zdravljenja kombinirajo s kirurškimi: uporabljajo se za predoperativno pripravo bolnika in v pooperativnem obdobju.

    Glavna metoda zdravljenja aortne stenoze pa so kirurške metode zdravljenja. Odvisne so od stopnje dekompenzacije okvare, različnih motenj, ki so posledice napake in prisotnih kontraindikacij.

    Najpogosteje se uporabljajo protetika aortnega ventila ali balonskega ventila.

    Glavni indikatorji kirurške korekcije aortne stenoze so:

    1. Prisotnost zadovoljive funkcije miokarda.

    2. Če je sistolični tlakni gradient v območju aortnega ventila višji od 60 mm Hg, Art.

    3. Na kardiogramu so znaki povečane hipertrofije levega prekata.

    Glavne kontraindikacije za operacijo pa bodo naslednje:

    1. Gradient tlaka na aortnem ventilu je več kot 150 mm od st.

    2. Izgovorjene distrofične spremembe miokarda levega prekata.

    Operacija aortne stenoze

    Ena izmed najpogosteje uporabljenih kirurških posegov je umetna protetika aortnega ventila. Če pa se roglji ventil v aortno stenozo pokazale manjše spremembe, je bolj priporočljivo omejiti manj zajetno operacijo: kirurški oddelek spojeni letake za aortne zaklopke.

    Delovanje za umetno zamenjavo tricuspidnega aortnega ventila izvajamo tako, da najprej povežemo bolnika z aparatom umetnega kroženja. To pomeni, da je srce popolnoma odrezano ("de-energized") iz celotnega krvnega pretoka.

    Po začetku umetnega cirkulacije se aorta izseče in pregleduje aortni ventil, nato pa se odstrani. Velikost odprtine aortnega ventila se meri, njegove dimenzije se preverjajo proti vsadki, ki se nahajajo takoj v operacijski sobi. Po prepričanju, da implantat ustreza velikosti luknje, je prišit. Potem kirurg pregleduje področje delovanja za celovitost. Po tem se preveri funkcijska zmogljivost novega protetičnega ventila. Nato se odstranijo morebitni zračni mehurčki, ker njihova navzočnost z naravno pretokom krvi v srce lahko povzroči embolijo in smrt. Po vsem tem je prsni koš zaprt in zašiljen.

    Po operaciji se veliko pozornosti posveča preprečevanju pooperacijskih zapletov. Najbolj se boji pojav pooperativnega infektivnega endokarditisa. Zato so bolniki po operaciji za odpravo aortne stenoze na terapiji z antibiotiki širokega spektra. Druga zapletenost, ki se najbolj boji, je tromboembolija. Zaradi tega bolniki po takšni operaciji dolgo časa uporabljajo antikoagulante in antiagagente. Najpogosteje raje uporabljajo Aspirin in Heparin.

    Med delovanjem protetike se uporabljajo različne vrste vsadkov: kroglaste ali diskovne proteze iz umetnih materialov ali bioloških vsadkov, odvzete iz biološkega materiala bolnika. Seveda, najbolje, to je druga podmnožica protez. Ker so vzeti iz bolnikovega telesa, to zmanjša tveganje zavrnitve novega ventila pri bolnikih z aortno stenozo.

    Pomembno je razumeti, da se prej izvede implantacija novega ventila, boljše rezultate je mogoče dobiti. Če izvajate operacijo v zgodnjih fazah aortne stenoze, bo tveganje pooperacijskih zapletov precej nižje, postoperativna rehabilitacija za bolnika pa bo lažja.

    Preberite Več O Plovila