Anatomija kroga Willis - razvojne možnosti, simptomi patologij in njihovo zdravljenje

Vaskularni sistem možganov je značilen zapleteno strukturo. Ena od njegovih ključnih komponent je krog Willis, ki je zaprt sklop arterij, sestavljen iz sprednjih in zadnjih priključkov in druga plovila, ki zagotavljajo pretok krvi v spodnjem delu možganov. Zahvaljujoč temu sistemu se krv pravilno razporedi v primeru motenj karotidnih arterij, zato vse patologije v razvoju kompleksa lahko povzročijo negativne posledice.

Kaj je Willis Circle

Ta sistem krvnih žil je mehanizem za zaščito možganov, ki kompenzira njegovo oslabljeno krvni obtok pri porazu nekaterih arterij. Z razvojem obstrukcije, stiskanja ali zloma krvnih žil se diagnosticirajo prirojene anomalije v vejah arterijske postelje. V tem primeru posode na nasprotni strani prevzamejo funkcijo oskrbe s krvjo, prenašajo krv preko zavarovanj - povezovalnih posod. Običajno tudi pri nenormalno razvitih arterijah kroga Willis oseba ne čuti posebnih značilnosti zaradi visokokakovostnega dela drugih arterij.

Funkcije

Glavna naloga kroga Willis je zagotavljanje krvi na določenih področjih možganov. Posebej pomembna je ta funkcija sistema pri krvavitvi krvnega pretoka v vratih, ki ogroža kisik v gladi možganov in povzroča različne bolezni. Zagotavljanje učinkovitosti obroča je doseženo zaradi dejstva, da so karotidne arterije povezane ne le med seboj, temveč tudi med seboj z arterijami hrbtenice. Ta shema zagotavlja oskrbo možganov s potrebnimi hranili.

Struktura

Arterijski krog velikih možganov se nahaja v subarahnoidni regiji, ki obdaja svoje elemente z vizualnim kirurgom in srednjimi možganskimi formacijami. Klasični Willis krog sestavljajo:

  • sprednja vezna arterija (PSA);
  • primarni oddelki anteriornih možganskih arterij (PMA);
  • posteriorne možganske arterije (ZMA);
  • nadklinični del notranje karotidne arterije (ICA);
  • posteriorne vezne arterije (ACS).

Vsa ta plovila tvorijo obliko kot heptagon. V tem primeru ICA prenaša kri iz običajnih karotidnih arterij v možgane in PMA, komunikacijo med katero zagotavlja sprednja vezna arterija. ZMA izvira iz primarnega, ki se tvori s kombiniranjem vretenčnih posod. Posteriorna vezna arterija, bodisi iz ICA ali ZMA, se napaja iz bazilarne ali notranje karotidne celice.

Tako tvori obroč za priključitev toka dveh arterij, različni deli, ki so sposobni prevzeti funkcijo dotok krvi v možgane območij, ki izgubi hranila zaradi zoženja ali zapore drugih elementov cerebralne omrežja. Najvišja konstantnost strukture se razlikuje med karotidnimi in anteriornimi možganskimi arterijami, medtem ko so ZMA in vezne veje značilne spremenljivost v razvoju in posamezne razvejane značilnosti. Kršitev simetrije plovil velja za normo: levi segment srednje arte je debelejši od desne.

Različice razvoja kroga Willis

Obstaja veliko možnosti za strukturo sistema Willis, nekatere od njih se štejejo za nepravilnosti -. To aplazija, trifurcation, hipoplazija, odsotnost nekaterih arterijskih elementov, itd Odvisno od vrste razvejane plovila zdravnika določa njegovo klinično pomembne in prognozo. Izvedbeni struktura krog Willis preučevali invazivnih in neinvazivnih diagnostičnih tehnikah (angiografijo, lahko CT, MR angiografijo, MRI, Transkranialna Doppler).

Diagnostični ukrepi se izvajajo v prisotnosti posebnih pritožb pacienta, v drugih primerih pa se odkrijejo naključno. Norma (klasična struktura kroga Willis) se pojavi le pri 35-50% ljudi. To je ustvarilo osnovo za upoštevanje specifičnosti strukture možganskega žilnega sistema kot posamezne lastnosti vsake osebe. Vendar pa so nekatere različice krogu Willis smatra za neobičajno, na primer, podvojitev krvnih žil, ali če teh ni, vendar ta odstopanja so redka in pogosto ne potrebujejo zdravljenja, saj ne povzroča patološke procese.

Bolezni in patologije kroga Willis

Anatomija zagotavlja kompleksno strukturo notranjih sistemov, kar zagotavlja optimalno delovanje telesa. Vendar pa zaradi določenih, ne vedno razložljivih dejavnikov, obstajajo odstopanja pri razvoju organov / sistemov, vključno z okrogom Willisa. Nenormalne variante njenega razvoja praviloma kažejo asimetrija arterijskih vej ali odsotnost določenih območij. Pogosto predstavlja začarani krog plovila različnega premera, včasih pa se njihova lokalizacija razlikuje. Nekatera odstopanja privedejo do spodaj navedenih patoloških posledic.

Aneurism

Ta pojav je izboklina arterije navzven in pogosto je patologija lokalizirana s kroži Willisa. Pri mladih bolnikih je anevrizma praviloma posledica nenormalne strukture možganskega žilnega sistema. Pri odraslih anevrizmi pogosto povzroči eden od naslednjih težav:

  • infekcijski vaskulitis;
  • ateroskleroza;
  • sifilitični endarteritis.

Odstopanje pogosto nadaljuje asimptomatsko, dokler se ne pojavi anevrizma, kar vodi v krvavitev v možganih. Simptomi tega pojava:

  • močne glavobole;
  • bruhanje, slabost;
  • akutna reakcija na svetlo svetlobo;
  • coma (če terapevtski ukrepi niso bili izvedeni pravočasno).

Hipoplazija

Posledica te malformacije kroga Willis je zmanjšanje parametrov plovil. Če v drugih možganskih bazenih ni motenj krvnega obtoka, hipoplazija nadaljuje asimptomatsko. To bolezen lahko odkrije MRI. Vzroki prirojene anomalije ležijo v kršitvah intrauterinega razvoja, ki jih povzročajo:

  • prenesene med nosečnostjo zaradi nekaterih nalezljivih bolezni;
  • pade, podplutbe trebuha med nosom ploda;
  • uporaba nosečih strupenih, teratogenih, strupenih snovi, vključno z alkoholom, nekaterimi zdravili, zdravili;
  • pretehtani s dedno anamnezo.

Aplazija

Pogoj, v katerem se krog Willisa ni zaprt zaradi odsotnosti povezovalne posode, se imenuje aplazija zadnje povezovalne arterije možganov. Anomalija je opazna v sprednjem delu, vendar manj pogosto. Če je arterija prisotna, vendar je slabo razvita, krog Willisa ni popolnoma zaprt. Vzrok tega pojava je aretacija razvoja ploda znotraj maternice.

Aplazija sprednje vezne posode ne omogoča dovajanja krvi na prizadeto območje možganov, saj prinaša kri iz drugega vaskularnega omrežja zaradi disociacije arterij. Z neformiranim ICA ni povezave med zadnjim in sprednjim pasom Willisovega kroga, anastomoze pa ne delujejo. Posledice in napoved takšnega odstopanja so neugodne z vidika nemožnosti dekompenzacije motenj krvnega obtoka.

Trifurkacija

Za anomalijo je značilno razcepljanje posode na 3 elemente. Ta patologija je opazovana v približno tretjini primerov in ni nevarna, če ni znakov okluzivnih sprememb. Obstajajo anteriorna in zadnja trifurkacija, ki nastanejo med embrionalnim razvojem. Včasih je anomalija zapletena, kar povzroča anevrizme, aterosklerozo, hipertenzijo, migreno, toda to se redko pojavi. Praviloma ne zaznavajo nobenih nevroloških simptomov, zato posebna obravnava ne zahteva trifurkacije.

Video

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Willis krog

Krožek Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) je anastomoza med hrbteničnim bazičnim in karotidnim sistemom krvne oskrbe možganov. Nahaja se na dnu možganov in je mreža arterij, oblikovana kot ovalna z najmanjšim prečnim premerom. Njegovo ime je anatomsko izobraževanje, ki ga prejme ime angleškega zdravnika, ki ga je prvič opisal.

Pri oblikovanju skupine Willisovega kroga sodelujejo naslednje arterije:

  • Začetni del zadnje možganske arterije;
  • Povezovalna zadnja arterija;
  • Supraclinoidni del notranjih karotidnih arterij;
  • Sprednja spojna arterija;
  • Začetni del anteriorne možganske arterije.

Funkcije kroga Willis

Krog Willis povezuje vsako od karotidnih arterij ne samo med seboj, temveč tudi s sistemom vretenčnih arterij. Z normalnim razvojem kroga Willis ima njena desna in leva polovica simetrično strukturo.

Glavna funkcija Willis kroga je zagotoviti polno krvno oskrbo posameznih delov možganov v primeru motenj krvnega obtoka v eni od cervikalnih arterij, ki jih povzroči katerikoli vzrok.

Bolezni Willis kroga: simptomi

Normalni razvoj kroga Willis najdemo v več kot 50% ljudi. Najpogostejša patologija tega arterijskega sistema so različne vrste povezovalne arterijske hipoplazije. Aneurizmi arterij možganov najpogosteje vplivajo tudi na posode v Willisovem krogu.

Ko so posode iz Willisovega kroga hipoplastične, so lahko simptomi odsotni, seveda pod normalnim pretokom krvi v bazenih drugih možganskih arterij. V tem primeru je patologija odkrita kot naključna diagnostična ugotovitev v času slikanja z magnetno resonanco.

Kot kažejo rezultati nedavne študije, ki so jo izvedli znanstveniki iz Univerze v Pennsylvaniji, lahko pri nekaterih ljudeh asimetrični razvoj kroga Willis povzroči pogoste migrene, ki se pojavijo z dovolj izrazito avro.

Z anevrizmo posod kolekcije Willis simptomi so navadno odsotni, dokler se ne zgodi zlom. V primeru poškodb se kri iz poškodovane posode začne pretakati v subarahnoidni prostor. Bolniki se začnejo pritoževati z groznim glavobolom v svoji moči, ki jo pogosto spremljajo slabost, bruhanje, nestrpnost do svetlobe, togost sklepnih mišic. S pomembno krvavitvijo se koma razvije hitro ali pa bolnik skoraj takoj umre.

Bolezni kroga Willis: zdravljenje

Mnogi ljudje, ki se naučijo, da imajo različico razvoja kroga Willis, ki ni v skladu z normo, spadajo v obup, verjamejo, da imajo resno bolezen, ki zahteva določeno terapijo. Toda dejansko se zdravljenje kroga Willis ne izvaja.

Kot smo že povedali zgoraj, obstajajo različne možnosti za razvoj kroga Willis in tiste, ki veljajo za normo, ne izpolnjuje vsaka oseba. Plovila tega arterijskega bazena niso zasnovana le za dobavo krvi možganskih celic, ampak tudi za kompenzacijo tromboze zaradi motenj cerebralne krvi zaradi prenosa krvi iz ene arterijske bazene na drugo. Zato v večini primerov patologija razvoja kroga Willis ne zahteva zdravljenja.

Ob prisotnosti anevrizme ene od arterij okroglice Willis je kirurško zdravljenje sestavljeno iz lezije anevrizme. V primerih, ko je odprta anevrizma, se izvede konzervativno zdravljenje, enako kot pri subarahnoidni krvavitvi, ki jo povzroči kateri koli drugi vzrok.

Kaj je Willis Circle

Vaskularni sistem možganov ima zapleteno strukturo. Eden od najpomembnejših njegovih komponent je krog Willis. To je kompleks arterij, ki se nahajajo na dnu možganov.

Zahvaljujoč temu je krvni pretok pravilno razporejen v primeru motenj delovanja karotidnih arterij. Zato lahko vsaka patologija v svojem razvoju povzroči nastanek negativnih posledic. Da bi jih pravočasno prepoznali, je treba poznati strukturo in značilnosti kroga Willis.

Kaj sestavlja krog Willisa

Najprej je treba razumeti, kaj je - krožki Willis. To je anastomoza arterij možganov, ki ima obliko ovalne krone. Ime, ki ga je ta izobrazba prejela v čast njegovega odkritja - Thomas Willis.

Krog je sestavljen iz takšnih arterij kot:

  1. Zadnja povezava.
  2. Posterior cerebrum.
  3. Anteriorna možganska paraliza.
  4. Notranja zaspanost.

Takšna struktura kroga vam omogoča povezovanje dveh sistemov: vretenčnih bazičnih in somnolentnih.

Razvoj kroga Willis pogosto temelji na klasični verziji. V tem primeru bo formacija simetrična glede na navpično os. Pogosto obstajajo patologije strukture.

Za katere funkcije je

Glavni cilj tega sistema je zagotoviti zadostno oskrbo s krvjo na določenih področjih možganov. To je še posebej pomembno v primeru motenega krvnega pretoka v arterijah vratu. Težavnost pretoka krvi skozi cervikalne arterije grozi s kisikom, ki je v možganih, kar povzroča različne odklone. Da se to ne bo zgodilo, je na voljo krog Willis.

Zagotavljanje funkcionalnosti kroga je doseženo zaradi dejstva, da so karotidne arterije povezane ne samo med seboj, temveč tudi z vretenčnim arterijskim sistemom. Ta shema vam omogoča nenehno oskrbo možganov s hranili.

Po statističnih podatkih je klasična različica razvoja kroga Willis opažena le v 50% primerov. Mnogi ljudje imajo zlomljeno simetrijo.

Možne patologije

Človeška anatomija zagotavlja kompleksno strukturo notranjih sistemov, ki zagotavlja popolno delovanje telesa. Žal, pogosto zaradi določenih razlogov, obstajajo odstopanja v razvoju. To se zgodi tudi v primeru Willisa. Njena normalna struktura je opazna le pri polovici ljudi.

Pogosteje odstopanja od klasične variante razvoja se kažejo v asimetriji izhodnih vej ali odsotnosti določenih delov kroga. Pogosto je razlika v premeru hrbtenicnih arterij v zadnjem in sprednjem delu. Rezultati študij kažejo, da motnja simetrije kroga včasih povzroča pogoste migrene.

Med najpomembnejšimi patologijami:

  1. Hipoplazija. Gre za razvojno napako, v kateri so arterije znatno zmanjšale parametre. Če v drugih bazenih možganov ni motenj v pretoku krvi, se hipoplazija nadaljuje asimptomatsko. Takšno patologijo lahko odkrijemo med celovito diagnozo možganov. To je jasno vidno pri slikah, dobljenih z magnetno resonanco.
  2. Aneurism. To je štrlenje stene arterije navzven. Odstopanje se nadaljuje asimptomatsko, dokler se ne pojavi anevrizma. To povzroči krvavitev v možganih. Tako so nevzdržni glavoboli, napadi navzee in bruhanja, ostri odzivi na močno svetlobo. Če čas ne ukrepa, lahko oseba pade v komo in umre.
  3. Aplazija. To je stanje, v katerem krožka Willis ni zaprta zaradi odsotnosti vezne arterije. Opaziti je lahko tako v ospredju kot v ozadju. Če je arterija še vedno prisotna, a se je razvila zelo slabo, se diagnosticira nepopolna odprtost kroga. Patologija v sprednjem delu kroga je izredno redka, le 4% primerov. Najpogosteje je odstopanje od zadaj. Odprti krog se pregleda z MRI. Razlog za ta pojav je ustavitev razvoja na stopnji nastanka ploda.
  4. Trifurkacija karotidne arterije. Ta delitev arterije na tri dele. To odstopanje je opaziti v 28% primerov. To ne predstavlja nevarnosti, dokler niso opažene okluzijske spremembe v arterijah. Razlikovati med sprednjo in zadnjo trifurkacijo. To odstopanje je povezano z zamikom pri zmanjšanju vezivnih arterij med embrionalnim razvojem.

Za zelo redke patologije vključite arterijo Geibner, cepitev sprednje povezovalne arterije, pleteni videz bazilarne arterije in nekatere druge.

Kakšne posledice ima lahko napačni razvoj kroga Willis?

V normalnem stanju je krog Willis zaprt. Deluje kot rezervni sistem. Če v operaciji cervikalnih arterij ni nobenih nepravilnosti, potem to ni vključeno. Torej, tudi če obstajajo odstopanja od normalnega razvoja, se ne pojavljajo na noben način.

Ko pride do težav z dobavo hranilnih snovi v možgane, se kroži Willis. Pomoč črpalki krvi iz drugih oddelkov. V tem primeru ima njegova patologija negativne posledice za zdravje.

Vročinske patologije kroga Willis v določenih situacijah povzročajo težave pri cerebralni cirkulaciji. Lahko se kaže v zgodnji dobi in sčasoma raste.

Za razliko od ostalih možganskih arterij ni razlike v tlaku v območjih kroga. To je posledica pomanjkanja uravnoteženega pritiska možganskega tkiva. To lahko privede do naslednjih negativnih posledic:

  1. Pogosto omotičnost.
  2. Neprijetne občutke z ostro spremembo položaja glave.
  3. Močne glavobole, ki jih z anestetiki ni mogoče vedno upravljati.
  4. Napadi migrene, ki jih spremlja fotofobija, slabost, reakcija na zvoke.

Ena najnevarnejših patologij je anevrizma. Pojavlja se zaradi redčenja in povečanja elastičnosti stene arterije. In ta proces je popolnoma asimptomatičen. Vsak učinek na površino glave povzroči takojšen zlom anevrizme. Če ne sprejmete pravočasnih ukrepov, bo oseba preprosto umrla.

Kako so odkriti odstopanja?

Večina patologij razvoja kroga Willis je razkrita pri kompleksnem pregledu bolnika, ki se je pritožil zaradi glavobola. Najprej v tem primeru strokovnjaki preverijo motnje v cirkulaciji v možganih.

Najbolj natančna sodobna diagnostična metoda je MRI. Pregled se opravi na posebnem magnetnem resonančnem tomografu. Njeno načelo delovanja temelji na določitvi reakcij telesnih celic kot odgovor na delovanje močnega magnetnega polja.

Takšen pregled pomaga dobiti popolno sliko o strukturi vseh notranjih organov, vključno z žilnim sistemom. MRI se šteje za popolnoma varen, saj gre za neinvazivni pregled in ne vključuje uporabe radioaktivnega sevanja.

Angiografija

Ena izmed najbolj priljubljenih načinov pregleda žilnega sistema je angiografija. Ta tehnika vključuje vnos pacientove krvi v posebno kontrastno sredstvo. Ko se enakomerno porazdeli po vseh arterijah, se vzame rentgenski žark. Na njej so vse patologije dobre.

Takšen pregled lahko izvedemo s pomočjo običajne radiografije ali pod nadzorom računalniške tomografije. Kontrastno sredstvo je popolnoma neškodljivo za človeka. Po določenem času je popolnoma naravno odstranjen iz telesa.

Računalniška tomografija se uporablja tudi za določitev natančne lokacije in stanja arterij. Takšen pregled se opravi z rentgenskim obsevanjem. In čeprav je odmerek naložbe izredno majhen, te diagnostične metode ne moremo imenovati popolnoma varno za zdravje.

Kako zdraviti

Če med preučevanjem ugotovimo življenjsko nevarne patologije, na primer trifurkacijo, v tem primeru ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar je treba zapomniti, da se lahko stanje zdravja močno poslabša, ko nastanejo zapleti, na primer vaskularna tromboza. Zato je bolnik predlagal ukrepe za preprečevanje zapletov.

Treba je upoštevati pravilno prehrano, izključiti uporabo prekomerno maščobnih živil, ocvrtih, prekajenih jedi. Zavrni slabe navade. Poskusite jesti čim več svežega sadja in zelenjave. Za aktiven način življenja, bolj za hojo po svežem zraku. Vse to pozitivno vpliva na zdravje kardiovaskularnega sistema kot celote.

Delovanje

Če se diagnosticira anevrizma, bo potrebna nujna kirurška intervencija. Nobena druga metoda se ne more spopasti s tako težavo. Operacija se opravi pod splošno anestezijo.

Kirurg naredi trefino luknjo v bolnikovi lobanji. Po tem potisne tkivo do poškodovane arterije. S pomočjo posebnih orodij zdravnik odstrani anevrizmo in povleče posodo.

Potem bo potrebno samo obnoviti cerebralno membrano in uporabiti šive. Najpogosteje po takšni operaciji je potrebno zdravljenje odvisnosti od drog, ki je namenjeno preprečevanju morebitnih zapletov.

Obstaja varianta operacije, v kateri se anevrizma ne odstrani, zato ni nobenih poškodb plovil. Ta postopek poteka pod lokalno anestezijo. Kirurg naredi majhno punkcijo v posodi in vanj vstavi poseben pripomoček. Z njeno pomočjo specialist napolni votlino anevrizme z določenim materialom v obliki mikroskopskih spiral.

Te spirale prispevajo k nastanku gostega tromba v votlini anevrizme. Tako je patologija popolnoma izključena iz cirkulacijskega procesa.

Med operacijo mora kirurg ravnati z največjo pozornostjo, saj najmanjša nepravilnost vodi v rupture anevrizme in krvavitve. Tri mesece po takšni obravnavi je kontrolni pregled obvezen.

Krog Willis je rezervni sistem oskrbe s krvjo v možganih. V primeru patologije je za določitev verjetnosti anevrizme potreben reden pregled.

Pregled vseh možnosti za razvoj kroga Willis, kaj to pomeni v praksi?

Iz tega članka se boste naučili: kakšne so možnosti za razvoj kroga Willis, kaj je to, katere arterije so vključene v njeno sestavo. Katere bolezni lahko povzroči prirojena ali pridobljena patologija kroga Willis.

Krog Willisa (skrajšani VC) je sistem anastomoz (povezav med krvnimi žilami), ki se nahaja v dnu možganov. Omogoča pomembno povezavo med sistemi notranjih karotidnih arterij in vertebrobasilarnim bazenom.

VC vključuje več arterij, ki skupaj združujejo krog. V večini primerov je ta krog zaprt, vendar pa nekaterim ljudem morda manjka eno plovilo, zaradi tega, kar postane odprto. Te možne značilnosti VC strukture imenujemo njegove variante. Nekatere od teh razvojnih možnosti lahko privedejo do povečanega tveganja za nevarne možganske bolezni, kot je anevrizma ali možganska kap.

Kljub temu so v večini ljudi različne različice VC strukture fiziološke norme, to pomeni, da ne povzročajo nobenih simptomov ali posledic.

Ker se v možganih pojavijo zapleti napačnega razvoja kroga Willis, se v njih ukvarjajo nevrokirurgi in nevrologi.

Struktura kroga Willisa

Možgane so brez pretiravanja najpomembnejši organ v človeškem telesu. Zato ni presenetljivo, da je njegova oskrba s krvjo eden od prednostnih ciljev kardiovaskularnega sistema. Možgani prejmejo kri iz dveh virov - iz sistema notranjih karotidnih arterij in iz vertebrobasilarnega bazena.

Da bi se izognili katastrofalnim posledicam, ko je ena od velikih posod zaprta, obstajajo anastomosi med tema dvema sistemoma za krvni obtok, ki tvorijo krog okroglice Willis na dnu možganov.

VC je sestavljen iz treh parov večjih arterij:

  1. Anteriorne možganske arterije (PMA) - odstopajo od notranjih karotidnih arterij.
  2. Notranji karotidno arterijo (ICA) - del VC vstopi v sklepnem delu, za odvajanje srednjega cerebralne arterije (MCA).
  3. Zadnje cerebralne arterije (ZMA) so končne veje bazilarne arterije (BA), ki nastane kot posledica združevanja vretenčnih arterij (PA).

Za dokončanje kroga obstajajo tudi dve povezani krvni žilici:

  1. Sprednja vezna arterija (PSA) - povezuje dva PMA med seboj.
  2. Nazaj povezovalne arterije (CSA) so podružnice BCA, ki jih povezujejo z ZMA.

Če je krožišče Willis zaprto, lahko kri, če je potrebno, prečkamo anastomoze iz ene arterije na drugo.

Možnosti razvoja VC

Popolnoma zaprte VC, v katerih ni manjkajočih ali nerazvitih (hipoplastičnih) komponent, se pojavlja pri samo 20-25% ljudi.

Obstaja veliko število možnih variant anatomske strukture in razvoja VC. Najpogostejši od teh so:

  • hipoplazija enega ali dveh CCA;
  • hipoplazija ali odsotnost segmenta PMA;
  • hipoplazija PSA;
  • odsotnost ene od EUL.

Kaj v praksi pomeni različne možnosti za razvoj VC

Asimetrija VC strukture povzroči pomembno asimetričnost v krvnem toku in je pomemben dejavnik pri razvoju intrakranialnih anevrizmov in ishemičnih kapi. Te motnje se običajno pojavijo pri starejših bolnikih, ki imajo odprto VC, ki omejuje sposobnost kompenzacije akutnih sprememb v oskrbi arterijske krvi v možganih.

Do razvoja teh bolezni ali njihovih zapletov oseba sploh ne ve, da ima nenormalnosti pri razvoju cerebralnih plovil.

Vaskularne anevrizme VC

Anevrizma je izcedek žilne stene. Aneurizmi plovil, ki vstopajo v VC, so najpogostejša anevrizma možganov. Najpogosteje se pojavijo v PSA na razcepu (položaj za cepljenje) za ICA in SAR, na BA razcepu.

Večina anevrizmov možganov ne povzroča nobenih simptomov pred njihovim razpadom. Vendar, ko velike količine se lahko pojavijo izbokline stisnil postavi poleg osrednjega živčevja tkiva, ki se pri nekaterih ljudeh vodi do:

  • dvojni vid v očeh;
  • dilatirani učenci;
  • videz bolečine za očesom;
  • glavoboli.

Z razpadom anevrizme plovil, ki vstopajo v VC, se razvije krvavitev v prostor okoli možganov (subarahnoidna krvavitev), do katerih simptom pripada:

  1. Nenaden pojav hudega glavobola.
  2. Slabost in bruhanje.
  3. Okorelost v vratu.
  4. Začasna izguba vida ali zavesti.

Ishemična možganska kap z različnimi različicami strukture VC

Kršitev simetrije krvnega pretoka vzdolž arterij možganov lahko prispeva k razvoju aterosklerotičnih lezij, kar povečuje tveganje ishemične možganske kapi. Odprti VC ne zagotavlja dobrih krvnih tokov, zato se lahko velikost kapi poveča.

Simptomi ishemične kapi:

  • Nenadna pojava otrplosti ali šibkosti v mišicah polovice telesa.
  • Nenadno poslabšanje zavesti, motnje govora ali razumevanje.
  • Nenadna motnja vida.
  • Nenadne motnje v hoji, omotici, izgubi občutka ravnovesja in koordinacije gibanj.
  • Nenaden pojav glavobola.

Diagnoza: identifikacija variant strukture kroga Willis

Večina ljudi nima odprtega VC. Razvoj kroga Willis in njenih variant se najpogosteje odkrijejo po naključju pri opravljanju pregledov možganskih plovil iz drugih razlogov.

Če ima bolnik simptome neeksplodirane cerebralne anevrizme, se izvedejo naslednji testi:

  • CT angiografija je neinvazivni rentgenski pregled, v katerem se kontrastno sredstvo injicira v krvni obtok, da vizualizira krvne žile v možganih in nato opravi CT preiskavo.
  • Slikanje z magnetno resonanco - neinvazivna metoda, ki uporablja magnetno polje in radijske frekvenčne valove za podrobno podobo možganskih žil.
  • Angiografija možganov je invazivni pregled, v katerem se v možganske arterije vstavi poseben kateter. Po tem se kontrast uvede preko katetra in vzame se rentgenski žark.

Možnosti zdravljenja za razvoj kroga Willis

Sama po sebi razvojne možnosti VC niso bolezen in ne potrebujejo zdravljenja. Če je njihova prisotnost povzročila razvoj anevrizme ali ishemične možganske kapi, se te bolezni zdravijo.

Willis krog: kako deluje, norma in anomalije (odpiranje, zmanjšanje krvnega pretoka), diagnoza, zdravljenje

Krog Willisa v možganskem žilnem sistemu je opisan pred več kot tristo leti angleški zdravnik T. Willis. Struktura tega arterijskega obroča igra pomembno vlogo v pogojih težav, ko nekateri deli živčnega tkiva doživljajo nezadosten dotok arterijske krvi zaradi obstrukcije ali stenoze arterij. Običajno tudi pri nenormalno razvitih posodah tega območja oseba ne čuti obstoječih lastnosti zaradi uporabnosti delovanja drugih arterij.

Norma strukture kroga Willis je definirana, vendar se vsi ne morejo pohvaliti z njo. Po nekaterih poročilih, klasični arterijski obroč le polovica ljudi je razvita, drugi raziskovalci imenujejo samo 25% ljudi, vsi ostali pa imajo določene anomalije razvejalnih plovil. To pa ne pomeni, da tisti z arterijsko krog razvil izvirno, bo imela nobenih negativnih simptomov ali motnje, vendar še vedno znaki oslabljenega pretoka krvi lahko občasno se počutil migrene, žilno encefalopatija, če ne pokažejo akutna motnje cerebralne cirkulacije.

Obstaja veliko možnosti za razvoj kroga Willis. Lahko se poveca (trifurkacija), aplazija, hipoplazija, popolna odsotnost arterijskih elementov. Odvisno od vrste razvejanja arterij se določi njegov klinični pomen in napoved.

Za določitev anatomije kroga Willis se uporabljajo neinvazivni in invazivni diagnostični postopki, ki se izvajajo glede na indikacije za specifične pritožbe pacienta. V drugih primerih se anomalije po naključju zaznavajo pri pregledu za drugo patologijo.

Struktura kroga Willisa

Klasični Willis krog sestavljajo:

  • Začetni odseki anteriornih možganskih arterij (PMA);
  • Sprednja vezna arterija (PSA);
  • Zadnje možganske arterije (ZMA);
  • Nazaj povezovalne arterije (ACS);
  • Supimlinični del notranje karotidne arterije (ICA).

Našteta plovila tvorijo podobo heptagona. BCA prinaša kri v možgane iz skupne karotidne in na osnovi možganov daje PMA, ki komunicirajo med seboj preko PSA. Zadnje cerebralne arterije se začnejo od glavne arterije, ki se tvori s kombinacijo dveh vretenčarjev. Med ICA in ZMA obstaja povezava - zadnja povezovalna posoda, odvisno od premera, ki sprejema hrano bodisi iz notranjega karotidnega sistema ali iz bazilarne arterije.

struktura Willisovega kroga

Tako se oblikuje obroč, ki povezuje dva arterijska potokoma - od bazena notranjih karotidnih in bazilarnih arterij, katerih različni deli lahko prevzamejo vlogo zagotavljanja hrane tistim delom možganov, ki nimajo krvi med okluzijo ali zožitvijo drugih sestavin možganskega omrežja.

Krog Willis je v subarahnoidno prostoru baze možganov, ki obdaja njene sestavne dele in vizualno oblikovanje chiasma v srednjih možganov, pons zadaj je, katerih površina je bazilarne arterije.

Največji pravilnost v strukturi različnih sprednjih možganskih in karotidnih arterijah in posteriornega cerebralnih in povezovalne veje so zelo spremenljive v njihovi anatomiji in značilnosti razvejanja. Vendar so spremembe v sprednjem delu kroga Willis bolj klinično pomembne zaradi težjih simptomov in slabše napovedi.

Anteriorna možganska arterija je praviloma dobro oblikovana in običajno njen lumen doseže eno in pol do dva in pol milimetrov. PSA enake velikosti in dolžine približno centimeter. Lumen levega notranje karotidne arterije je običajno večji od desne za 0,5-1 mm. Srednja možganska arterija ima tudi nekaj asimetrije v velikosti: levo je debelejše kot na desni.

Video: struktura okrog Willisa

Vloga kroga Willis

Willis Krog - obrambni mehanizem, nadomestilo za motenega krvnega obtoka, po naravi pod pogojem, da se zagotovi možgane s krvjo v porazu posebnih arterij. Če obstrukcijo, reže in stiskanje, obstaja prirojene hipoplazija arterijski postelja veje, nasprotni strani plovila prevzame funkcijo dotok krvi, dali kri skozi zavarovanja - povezovanje arterij.

Glede na funkcionalno pomembnost arterijske mreže baze možganov postane jasno, zakaj so te arterije tako pomembne. Ne gre le za resne bolezni, kot so možganska kap ali anevrizma. Willis krog pomaga zagotoviti najvišjo krvi v možgane s funkcionalnimi motnjami (krči), nekaj variant strukturo arterij, ko je vaskularni obroček še vedno zaprta, vendar je premer posameznih plovil ne omogoča dostaviti potrebno količino krvi.

Vloga kroga Willis strmo narašča s popolno okluzijo katere koli arterije. Potem se bo napoved, stopnja rasti simptomov, in znesek poškodovanega živca tkiva ognjišču je odvisna od tega, kako se oblikuje obroč in kdaj je lahko preusmeri kri v tistih predelih možganov, ki so podhranjeni. Jasno je, da je dobro oblikovan-žilni sistem za spopadanje s to nalogo boljši od tistega, kjer so nepravilnosti žilnega razvoja ali celo popolna odsotnost posebnih panogah.

Variantna anatomija arterij baze možganov

Obstaja veliko vrst okrog Willisa. Odvisno od tega, kako se je proces oblikovanja plovil pojavil v intrauterinem obdobju, in tega procesa ni mogoče predvideti.

Med najpogostejšimi nepravilnostmi arterij možganov kažejo: aplazijo, hipoplazijo posameznih vej, trifurkacijo, fuzijo dveh arterij v en trup in nekatere druge vrste. Nekateri ljudje imajo kombinacijo različnih žilnih anomalij.

Najpogostejša različica razvoja kroga Willis je zadnja trifurkacija ICA, ki predstavlja skoraj petino vseh anomalij arterijskega obroča. S to vrsto strukture iz BCA se začnejo takoj začeti tri možganske arterije: sprednji, srednji in zadnji, ZMA pa bo nadaljevanje zadnje vezne veje.

Podobna struktura je značilna za cirkulatorni sistem fetalnih možganov v 16. tednu brejosti, vendar se pozneje spremenijo velikosti posod, zadnje vezno tkivo se zmanjša, preostale veje pa se znatno povečajo. Če takšno preoblikovanje plovil ne pride, se otrok kasneje rodi s posteriorno trifurkacijo.

Druga pogosta različica strukture okrog Willisa je aplazija DSA, ki nastanejo pri različnih neugodnih zunanjih pogojih in genetskih nenormalnostih med embriogenezo. Če te arterije ni, se krog Willisa ne zapira na strani, kjer ne obstaja, to pomeni, da med notranjim sistemom karotidne arterije in bazilnim bazenom ni povezave.

Odsotnost PSA je tudi diagnosticirana, a veliko manj pogosto kot v ozadju. S to vrsto arterijske obročaste strukture ni povezave med vejami karotidnih arterij, zato je po potrebi mogoče "prenašati" kri s posode leve polovice na desno.

Aplazija sprednje vezne arterije ne daje možnosti za krvni pretok v prizadetem delu možganov, saj prenaša kri iz nasprotne žilne mreže, ker se karotidne arterije odklopijo. Z neformiranim ICA ni povezave med anteriornim in zadnjim delom okrog Willisa, anastomoze ne delujejo. Ta vrsta razvejanja arterijskega sistema se zdi neugodna v smislu morebitne dekompenzacije motenj krvnega obtoka.

Redke oblike strukture kroga Willis so:

  • Mediana arterija korpusnega kalozuma;
  • Zveza anteriornih možganskih arterij v enem skupnem trupu ali blizu stenskih poti, ko pridejo v tesni stik;
  • Sprednji trifurkacija notranje karotidne arterije (iz istega karotida takoj odpeljejo dve anteriorni možganski arteriji);
  • Split, dvojna sprednja vezna arterija;
  • Dvosmerna odsotnost EUL;
  • Trifurkacija karotidne arterije z dveh strani.

Anomalije razvejane žile in odpreti krog Willis si ga ne more opravljati vloge za anastomozo v kritičnih situacijah - za hipertenzivno krizo, tromba, krč, ateroskleroze. Poleg tega so nekatere vrste razvejane zahtevajo velike površine nekroze živčnega tkiva v žilni neuspeh. Na primer, spredaj trifurcation pomeni, da je večina oddelkov polobla prejme kri iz vej samo eno arterijo, tako da, ko je bo poraz nekroze lestvice ali krvavitve pomemben.

Kadar so arterije možganske baze klasično razvite, so vse potrebne vezne veje in kalibre vsake posode v mejah normalnih vrednosti med njimi, pravijo, da je krog Willis zaprt. To je norma, ki pravi, da je anastomoza skladna, v primeru patologije pa bo krvni pretok maksimalno kompenziran.

popolnoma odprt VC

Neizključeni Willis krog se šteje za resno anomalijo, predispozicije za različne vrste motenj možganskega pretoka. Odprti sprednji izoliramo arterijskih obročev, ki se pojavljajo pri PSA aplazija ali sprednji trifurcation karotidna in krog Willis ni zaprt zaradi nepravilnosti zadaj vaskularno povirje - zadnji spenjanje aplazija, bazilarne arterije, zadnja trifurcation ICA.

Če sploh ne obstajajo povezovalne veje, pravijo, da je krog Willis popolnoma odprt, in ko so arterije ohranjene, vendar stenoze, hipoplastične, potem je odprta nepopolna.

Znaki in diagnoza anomalij okrog Willisa

Klinični znaki anomalij razvejanja posode v Willisovem krogu nastanejo, ko pretoka krvi skozi zavarovalna sredstva postane nezadostna iz različnih razlogov. Na primer, v arterijah so nastale maščobne plošče, tromba se je pojavila ali preseljevala embolom z leve strani srca, se je anevrizma zlomila. Zdrava oseba ne čuti neklasične veje krvnih žil, ker njegovi možgani ne čutijo potrebe po obvodih krvnega pretoka.

razvoj kapi / motenj, povezanih z nezadostno dobavo krvi v možganskem prostoru

Simptomi oviranega pretoka krvi so lahko zelo različni. Če govor ne gre za kap, potem se bolniki pritožujejo na omotico, glavobole, zmanjšanje intelektualnih sposobnosti, spomin, pozornost. Pogosto in težave psihološkega načrta - pogosto nenormalno razvejanje plovil, ki jih spremljajo nevroze, panični napadi, čustvena labilnost lastnikov.

Značilna manifestacija nklasičnega razvoja kroga Willis je migrena. Vprašanje strukture razmerja možganskih arterij z migreno predmet številnih pripomb, ki kažejo, da ima večina migrenskih bolnikov neke vrste nepravilnosti. Še posebej pogosta pri migreni diagnosticirali nenormalnosti v strukturi odseka zadnjemu delu arterijskem sistemu. Odprti krog Willis, hipoplazija ali aplazija posteriornega komuniciranje arterij, posteriorni trifurcation izgubil kri tistih predelih možganov, ki so odgovorni za gledanje, vendar se intenzivno glavobol, pred katerimi vizualno avro v obliki rakete, itd križarjenjem.

Zmanjšan pretok krvi v žilah kri možganskih obroči lahko povzročijo ponavljajoče se glavobole in motenj, kot so žilne encefalopatijo -.. letargija ali razdražljivost, zmanjšana učinkovitost, utrujenost, itd Običajno tak sklep je mogoče najti v rezultatih MR angiografijo, in pravi, da je na hipoplazije enega ali druga plovila.

Kadar aplazija arterijskih debla, ko nekatera posoda sploh ni, študija kaže na pomanjkanje krvnega pretoka. Na primer, aplazijo zadnjih povezovalnih arterij bo spremljalo pomanjkanje krvnega pretoka vzdolž njih. Takšna aplazija je lahko tudi asimptomatična, vendar, če zadostna količina krvi prehaja skozi glavne arterije. Z aterosklerozo ali krči arterij znaki pomanjkanja cerebralne krvi ne bodo počakali.

% porazdelitve primerov anevrizme vzdolž arterij možganov

Če se pojavijo ozadje nenavadnega strukture baze možganskih arterij akutnih motenj krvnega obtoka, bo klinika bo očitne simptome možganske kapi - pareza in paraliza, motnje govora, patološke reflekse, motnje zavesti do kome.

Ločeno je treba omeniti anevrizme - razširitve cerebralnih posod. Po statističnih podatkih je v arterijah okrožja Willis, da izpolnjujejo največje število. Anevrizma arterij v tej regiji je obkrožena z razpokano in masivno subarahnoidno krvavitvijo s klinično kapjo, komo in grobimi nevrološkimi manifestacijami.

Aneurizem je samostojna patologija, ne pa različica posamezne veje plovil, vendar pa pogosteje spremlja tudi nonclassične vrste Willisovega kroga.

Diagnozo te ali tiste anomalije razvoja kroga Willisa se lahko ugotovi le z uporabo sodobnih instrumentalnih metod preizkusa. Priložnosti pri diagnostiki so strokovnjakom omogočile, da analizirajo naravo razširjenosti variant v strukturi možganskih plovil in njihove raznolikosti, vendar se je v relativno kratkem času mogoče sklepati predvsem o rezultatih obdukcij umrlih pacientov.

Razvoj tehnik ultrazvočne dopplerografije in magnetne resonančne tomografije je omogočil, da se študija o naravi strukture kroga Willis naredi javen in varen ukrep. Glavni načini diagnosticiranja variant v možganskem žilnem sistemu so:

  • Radiokontrastna angiografija je ena od najbolj informativnih metod, vendar ima kontraindikacije, povezane s potrebo po kontrastanju (jetra, ledvice, alergija na kontrast itd.);
  • Transkranialna dopplerografija - postopek je varen, dostopen, zahteva prisotnost pripomočkov s Dopplerjevim senzorjem, ki je na voljo v številnih zdravstvenih ustanovah;
  • MR-angiografija - se izvaja na magnetnem tomografu, ima kontraindikacije, pomembno pomanjkljivost - visoki stroški.

Willis krog na diagnostični sliki

Selektivna angiografija cerebralna plovila se nanašajo na invazivne postopke, ko se kateter vstavi v femoralno arterijo, ki potuje proti interesnim možganskim arterijem. Ko dosežete želeno področje, dobite kontrastni medij. Metoda se najpogosteje uporablja med kirurško zdravljenjem (stentiranje, angioplastika).

Namesto selektivne angiografije je mogoče uporabiti CT angiografija, ko se kontrastni medij injicira intravensko, nato pa se glave posnamejo v različnih projekcijah in odsekih. Nato lahko ponovno ustvarite tridimenzionalno podobo vaskularnih struktur možganov.

Transkranialni Doppler omogoča določanje značaja krvnega pretoka v posodah možganov (zmanjšano, odsotno), vendar podatki o anatomski strukturi arterij ne dajejo dovolj. Pomembna prednost je skoraj popolna odsotnost kontraindikacij in poceni.

MR angiografija - eden od najdražjih, a hkrati tudi precej informativen način za diagnosticiranje strukture kroga Willisa. To se izvaja v magnetnem tomografijo in kontraindikacije nanj so enaki kot pri konvencionalni MRI (visoka stopnja debelosti, klavstrofobije, prisotnosti kovinskih vsadkov v telesu, ki izvaja magnetnega polja).

MR slika prikazuje strukturo posod kolesa Willis, prisotnost ali odsotnost povezav med njimi, aplazijo ali hipoplazijo arterij. Pri ocenjevanju rezultata lahko specialist določi premer vsake arterije in značilnosti njegove veje.

Video: primer MR angiografije možganov

(Zaprt krog Willis, določena vijugasto obliko črke S potek intrakranialnih kartice slabo vretenc arterije C-oblike teku glavne arterije v mirovanju, v segmentih AKI in seznanjen podatkov baznih obroč možganske arterije za prisotnost hemodinamsko znatnega stenoze, prejetih patološke gube).

Kot je razvidno, ima vsaka metoda prednosti in slabosti, tako da dobi natančne zaključke glede možganskih arterij, ki jih združujejo. Kompleksni pristop omogoča določanje tako anatomije plovil kot tudi naravo in smer krvnega pretoka vzdolž njih, kar je zelo pomembno pri ocenjevanju tveganja za vaskularne katastrofe in možne prognoze.

Mnogi ljudje, ki so našli kakšno različico strukture kroga Willis, takoj zanima način zdravljenja. Ker se odstopanja v razvejanju krvnih žil ne štejejo za samostojno bolezen, potem zdravljenje kot takšno ni potrebno. Poleg tega, v odsotnosti klinične pomanjkanja krvnega pretoka, nima smisla.

V primerih, ko obstajajo posebne pritožbe (migrene, zmanjšana duševna sposobnost itd.), Morate poiskati pomoč nevrologa, ki imenuje vaskularnih sredstvo (Nootropilum, fezam, aktovegin), zdravila za izboljšanje metabolizem v možganih (mildronate, vitamini skupine B), po potrebi - sedativi, pomirjevala, antidepresive, pri migreni - analgetikov, protivnetnih, specifične protivomigrenoznye sredstvo (ketorol, ibuprofena paracetamol, askofen, triptan skupina zdravil).

Operativno zdravljenje Prikazano je pri hudi krvni obtok z napredovanjem vaskularne encefalopatije, diagnosticirano anevrizmo, včasih po kapi. Sestavljen je v stentiranju, odrezovanju ali izklopu anevrizme iz krvnega obtoka, balonske angioplastike z zožitvijo arterij.

Krog Willis je pomemben sistem vaskularnih mostov

V čast raziskovalca, ki ga je odkril, je krožki Willis živahna ilustracija koncepta anastomoze.

To je ime za kratko premostitveni sistem sporočanja med bližnjimi krvnimi žilami, v tem primeru arterije, ki tvorijo zaprti obroč (krog) na dnu možganov.

Ker govorimo o komunikacijskem sistemu, ki hrani celotne možgane z glukozo in kisikom, ni mogoče reči o pomembnosti obstoja te žilne formacije - očitno je.

Raznolikost variant Willisovega kroga nastaja zaradi prisotnosti različnih načinov povezovanja teh linij glavne arterijske krvi.

Splošne informacije o bazalni cirkulaciji, njeni vaskularni strukturi in njenih funkcijah

Krog Willis je začetek celotnega krvnega obtoka omrežja, ki se dviga z dna možganov navzgor, kot na površini in v notranjosti, dodatno razvejane neskončno, da doseže vsako posamezno celico v svojih tkivih in struktur.

In lahko pride do prekinitev moči zaradi vzrokov v eni od arterijskih vej:

  • spazem;
  • zožitev lumena druge etiologije (zaradi nastanka depozita holesterola, tromba, zadebelitve stene iz tvorbe brazgotine zaradi vpetja z zunanje strani);
  • deformacija anevrizma;
  • atrofija ali puščanje (z razbijanje lumena - oblitacija).

Ali je to lahko posledica hipoplazije (prirojenega razvoja), ki je prizadela kritični trenutek.

O strukturi tega dela krožečega sistema

Obstaja veliko možnosti za izgradnjo arterijskega obroča baze možganov, vendar so njegove obvezne komponente arterije:

  • anteriorna cerebralna (njen začetni fragment);
  • zadnje cerebralne (v začetnem segmentu);
  • priključek (spredaj in zadaj);
  • notranja karotida (nad-cul-de-sac).

Glavne žilne mreže so 2 karotidne in 2 hrbtenične arterije (po eno na vsaki strani telesa). Karotidna vstop lobanjsko votlino skozi somnolenca kanal, ki se razteza v piramidi temporalne kosti in ima odprtino na vrhu, vretenčarji - potekata foramen magnum.

Perfuzijska nastane vmesna "mostov" in imajo posamezne značilnosti: so lahko popolnoma odsotni v stanju aplazija, hipoplazija ali pa trikrat (prisotnosti treh elementov namesto dveh ali trifurcation pojava).

Klasično simetrična izvedba vertebralnih arterij, združita, da se tvori en sam močan bazilarnih (osnovno), ki poteka vzdolž pons in daje veje za napajanje malih možganov in podaljšana hrbtenjača. Pred njim je razdeljen na dva zadnja vezna (desna in leva), na isti ravni pa tudi na 2 zadnja cerebralna.

Na ravni njenega priliva v notranjo karotidno arterijo na obeh straneh od anastomoze se osrednje možganske arterije (levo in desno) odcepi v distalni smeri. Venca obeh karotidnih teles tesno spredaj, ki tvorijo polkrog, iz katere potekajo dve vzporedni vzporedni anteriorni možganski arteriji. Povezovalni enojni sprednji povezovalni skakalec za njimi je del oboda, ki ga tvori fuzija vej notranjih karotidnih arterij.

Različice razvoja in oblikovanja

Mnenja znanstvenikov o pogostosti pojavljanja klasične različice se med seboj zelo razlikujejo: po enem podatku je 50%, na drugi 25 - tretji - še manj. Odvisno od metode razvejanja plovil, ki jih določajo posebnosti intrauterinega razvoja, se bo prisotnost in stopnja razvoja nekaterih segmentov sistema razlikovala od kanonskega.

Morebitne možnosti za odsotnost so primeri, ko ni arterij:

  • bazilar;
  • vse povezave;
  • priključitev spredaj;
  • povezovanje zadaj (enega ali obeh);
  • povezavo spredaj in enega od priključnih zadaj.

Primeri sprednje ali zadnje trifurkacije lahko predstavljajo tudi spremembe v arterijski distenziji:

  • zadnja cerebralna skorja iz notranjih karotidov (ločena varianta - ob sočasni odsotnosti sprednjega veziva);
  • tako anteriornega možganskega izvora iz ene od notranjih karotidov.

Morda tudi obstoj:

  • hipoplazija ene od zadaj možganov;
  • nepopolno podvojitev anteriorne možganske veje.

Najpogostejši pojav drugačen prisotnosti zadaj trifurcation notranje karotidne linije (z začetkom ga takoj tri cerebralnih arterij: zadaj, drugi in srednji) in posteriorno cerebralne tako oddalji od zadnjega povezavo. Takšna nenormalnosti nastale iz 16-tedenski fetal lahko ostanejo biti obdelani postopno preoblikovanje v popolnoma zaprtem krogu.

Nič manj pogosto je situacija z aplazijo zadnje povezovalne veje, kadar obstaja komunikacija med arterijami bazilarne in notranje karotidne le na eni strani, na drugi strani pa krog ni zaprt.

Z manj diagnosticirano odsotnostjo sprednjega kratkoplačevalca ni komunikacije med karotidnimi arterijami, preobremenjenimi z nezmožnostjo črpanja krvi z ene strani na drugo.

Z aplazijo anteriorne komunikacijske veje je razkorak med karotidnimi arterijami in ko so zadnji in sprednji deli kroga Willisa neformirani, so praktično nepovezani.

V redke ugotovitve v študiji so primeri:

  • prisotnost srednjega trupa korpusnega kalozuma;
  • fuzija v en trup obeh anteriornih možganskih arterij ali njihov parietalni stik med seboj;
  • sprednji trifurkacija (z ločitvijo obeh anteriornih možganskih skorja iz iste karotidne oblike);
  • prisotnost dvostranske trifurkacije karotidov;
  • odsotnost obojestranskih komunikacijskih vej;
  • prisotnost dvojne anteriorne vezne arterije.

Patološka struktura arterijskega bazilarnega kroga

Za plovila prednje polovice (karotidne in anteriorne možgane) je značilna največja stabilnost razvoja, anatomija zadnjega možganskega in vezivnega, obstaja velika variabilnost pri razvejanju.

Vendar pa so odstopanja v strukturi prednje polovice veliko pomembnejša glede na precejšnjo resnost kliničnih simptomov in večjo resnost napovedi. Poleg idealnega (zaprtega) so na voljo različice bazilarnega kroga:

V prvem primeru (brez priključnih vej) komunikacijo med sprednja in zadnja odsekih je popolnoma odsotna, v drugem (s svojo varnost, vendar pa v stanju stenozo ali hipoplazija) kažejo na odprtost bazilarne nepopolno krog, ne omogoča, da deluje s polno zmogljivostjo.

Znaki strukturnih anomalij

Anomalije v strukturi plovil se morda ne kažejo več let, dokler ne dosežejo starosti, ko spremembe postanejo stabilne, stopnja cerebralne cirkulacije pa je nestabilna, vendar se lahko pojavijo v mladih letih.

Najbolj konstanten je videz:

  • glavobol;
  • omotica;
  • zmanjšanje pozornosti, spomina (v izraženih primerih - intelektualne možnosti).

Najbolj značilni simptom patologije kroga Willis je napad migrene. Najbolj dovzetni za njen obraz z odprtim krogom ali anomalijami pri razvoju zadnje polovice sistema:

  • zadnja trifurkacija;
  • hipo- ali aplazija zadnje veje.

Zaradi ishemije možganskih območij, odgovornih za vid, pred napadom sledi videz vizualne aure (svetlo zigzag, bliskavice in iskre v očeh).

Drugi simptomi pomanjkanja prekrvavitve so znaki DEP (žilnem encefalopatijo) z motnjo v čustveno-namerne, in v povsem fizični ravni - od neupravičene šibkosti zmanjšati invalidnost.

Vrh funkcionalnih motenj v nenormalni strukturi bazalnega kroga je razvoj kapi z razvojem paralize in parestezije, senzoričnih in motoričnih motenj, v hudih primerih - s pojavom koma.

Pojav in razvoj anevrizme se tudi desetletja ne more manifestirati in je pogosto naključna ugotovitev v študiji cerebralnih plovil.

O vzrokih patologij

Odstopanja pri razvoju struktur Willisovega kroga se praviloma pojavljajo med intramuskularnim razvojem, katerega potek lahko povzročijo zlorabe nosečnice:

  • kajenje;
  • uporaba alkohola ali drog;
  • prevelik odmerek spalnih tablet in sedativov;
  • nepooblaščen sprejem zdravil, ki jih zdravnik ne predpisuje.

V času nosečnosti lahko vpliva na kronični ali akutni stres visoke intenzitete, virusno okužbo in podobno.

Za zaustavitev delovanja obstoječega sistema in razvite bazalnih sporočila lahko povzroči tako istem gospodinjstvu kronične zastrupitve in spremembo lastnosti krvi (zaradi svoje visoke koagulacije), in bolezni, ki povzročajo degeneracijo ali zožene lumnu žil žilne stene (zapiranje):

  • ateroskleroza;
  • tromboza;
  • mastne ali zračne embolije, kadar so velike arterije poškodovane z ostrimi robovi kosti med zlomom ali drugimi akutnimi in kroničnimi vzroki.

Diagnoza anomalij

Zaradi prepoznavnosti arterijske patologije baze možganov vidni (nevrološki in oftalmološki) pregled ni dovolj.

Zato se zatečemo k instrumentalnim vaskularnim raziskovalnim metodam:

  • ultrazvočna dopplerografija;
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco);
  • radiopaična angiografija;
  • transkranialna dopplerografija;
  • magnetna rezonančna angiografija;
  • selektivna angiografija.

O zdravljenju pri disfunkcijah

Predpisano in opravljeno je v prisotnosti dokumentirane patologije, skupaj s pritožbami pacienta in prisotnostjo klinične slike sindroma.

Glede na razširjenost manifestacij se konzervativno zdravljenje izvaja s pomočjo:

  • vazokonstriktivni (antispazmodiki, sedativi);
  • pomirjevala;
  • antidepresivi;
  • protivnetno in analgetično (kategorije Ibuprofena in Ketorola).

Primeri migrene zaslužijo ločeno študijo in razlikovanje od podobnih pogojev, po katerem se predpisuje ustrezno zdravljenje.

Z neučinkovitostjo zdravljenja zdravil ali pojava akutne patologije se mikro-kirurško zdravljenje uporablja z naslednjimi tehnikami:

  • stenting;
  • izrezovanje;
  • balonska angioplastika.

O preprečevanju razmer, ki jih povzroča patologija kroga Willis

Sestoji iz opazovanja nosečih priporočil za izbor, odmerjanje, pogostnost zdravil, uporabo zdravil, ki jih predpiše le zdravnik. Potrebno je, da se čim bolj zaščitite pred porazom virusne okužbe, da se izognete stresnim situacijam na vse možne načine (spodbujajo se tudi družinski člani in sodelavci nosečnice).

Za preprečevanje življenjsko nevarnih akutnih žilnih bolezni, naj bi za posledico ohranjanje najbolj aktivni življenjski slog, da bi preprečili težave s krvnimi žilami, in ko se pojavijo - aktivno sodelovanje s strani lečečega zdravnika z brezpogojno izvrševanju svojih naročil.

Preberite Več O Plovila