Zdravljenje in znaki pljučne hipertenzije

Patološko stanje, pri katerem se inherentno povečanje tlaka v pljučni arteriji v medicini imenuje pljučna hipertenzija. Frekventna bolezen se uvršča na tretje mesto med svetovnimi boleznimi, ki so značilna za starejše.

Vzroki pljučne hipertenzije

Pljučna hipertenzija je lahko prirojena anomalija, ki je primarna ali pridobljena, kar se imenuje sekundarno.

Naslednji dejavniki so lahko razlog za povečanje pritiska v pljučnih arterijah:

  • srčno popuščanje;
  • vaskulitis;
  • srčne pomanjkljivosti različnega izvora;
  • kronične pljučne bolezni, vključno s tuberkulozo, bronhialno astmo itd.
  • PE ali druge pljučne žilne lezije;
  • presnovne motnje;
  • ki so v visokih regijah.

V primerih, ko natančnih vzrokov za hipertenzijo ni mogoče ugotoviti, zdravnik diagnozi primarno hipertenzijo. Ker je boleče stanje z neznanim izvoru, se primarna pljučna hipertenzija lahko sproži z uporabo različnih kontracepcijskih metod ali pa se pojavijo kot posledica avtoimunske bolezni.

Sekundarno pljučno bolezen lahko povzročijo patologije srčne mišice, pljuč ali krvnih žil.

Klasifikacija bolezni

Glede na resnost stanja bolezni se zdravniku dodelijo štiri skupine bolnikov:

  1. Prva faza, ki jo ne spremlja izguba fizične aktivnosti. Pacient s pljučno insuficienco lahko prenese normalne obremenitve brez pojava šibkosti, omotičnosti, bolečine v prsnem košu ali pomanjkanja dihanja.
  2. V drugi fazi bolezni je telesna aktivnost bolnika omejena. V mirovanju ni nobenih pritožb, a običajno obremenitev povzroči izrazito dispnejo, omotico in hudo šibkost.
  3. Tretja stopnja hipertenzije povzroči zgoraj navedene znake z najmanjšo fizično aktivnost osebe, ki trpi zaradi te bolezni.
  4. Pljučno hipertenzijo četrte stopnje zaznamujejo izraziti znaki šibkosti, dispneja in bolečine, tudi če je oseba v stanju absolutnega počitka.

Simptomi pljučne insuficience

Glavni simptom bolezni je težko dihanje, ki ima več posebnih značilnosti, zaradi katerih je mogoče razlikovati od simptomov drugih bolezni:

shematična struktura pljuč

  • opažamo tudi pri miru;
  • njena intenzivnost se poveča z minimalnim fizičnim naporom;
  • v sedečem položaju se dispneja ne ustavi, v nasprotju s dispnejo srčnega izvora.

Pri večini bolnikov so pogosti tudi znaki pljučne hipertenzije:

  • šibkost in utrujenost;
  • konstanten suh kašelj;
  • otekanje nog;
  • bolečine v jetrih, ki jih povzroča njegovo povečanje;
  • bolečina v prsnici zaradi dejstva, da se pljučna arterija širi;
  • v nekaterih primerih je opazen hripav glas. Vzrok je dejstvo, da se arterija, kadar je razširjena, krši larinksalni živec.

Tako pljučna hipertenzija, katere simptomi pogosto niso specifični, ne omogočajo vedno, da vzpostavimo pravilno diagnozo brez celotnega sklopa preiskav.

Diagnoza bolezni

Pacienti praviloma priti do zdravnikov s pritožbami o hudih težavah, ki jih moti v običajnem življenju. Ker primarna pljučna hipertenzija nima specifičnih simptomov, ki omogočajo zanesljivo diagnosticiranje ob prvem obisku zdravnika, je treba diagnozo opraviti s sodelovanjem kardiologa in pulmologa.

Kompleks postopkov, vključenih v proces diagnoze, vključuje naslednje metode:

  • Doktorski pregled in anamneza. Pogosto ima bolezen dedne vzroke, zato je zelo pomembno zbirati informacije o družinskih težavah;
  • ugotoviti sedanji način življenja bolnika. Kajenje, zavrnitev telesne dejavnosti, vnos različnih zdravil - vse to je pomembno pri razjasnitvi vzrokov za dispnejo;
  • splošni pregled. Na njem ima zdravnik možnost prepoznati fizično stanje žil na vratu, barvo kože (modro v primeru hipertenzije), povečanje jeter, pojav edema na nogah, zgostitev prstov;
  • elektrokardiogram. Postopek vam omogoča prepoznavanje sprememb v pravem srcu;
  • Ehokardiografija prispeva k določitvi stopnje prehajanja krvi in ​​splošnega stanja plovil;
  • računalniška tomografija bo pokazala način povečave pljučne arterije s plastjo po plasti, kot tudi morebitne spremljevalne bolezni pljuč in srca;
  • Rentgenska pljuča bo omogočila opazovanje stanja arterije, širjenja in krčenja;
  • Metoda kateterizacije se uporablja za zanesljivo merjenje tlaka v pljučni arteriji. Zdravniki menijo, da ta postopek ni le najbolj informativen za pridobivanje vrednosti tlaka, ampak tudi zaplet, povezan z minimalnimi tveganji;
  • test "6 minut hoje" pomaga določiti bolnikov fizični odziv na breme in vzpostaviti razred hipertenzije;
  • krvni test: biohemijski in splošni;
  • Angiopulmonografija omogoča uvedbo posebnega kontrastnega sredstva v posode za pridobitev popolnega vzorca plovil v pljučni arteriji. Metodo je treba uporabljati s skrajno previdnostjo, saj lahko njena uporaba povzroči bolnikovo hipertenzivno krizo.

Tako je treba pljučno hipertenzijo diagnosticirati šele po temeljitem in celovitem pregledu pacientovih krvnih žil, da bi se izognili napačni diagnostiki.

Razlog za odhod do zdravnika

Bolnik se mora posvetovati z zdravnikom, če ima občutke naslednje slabosti:

  • pojav ali okrepitev dispnee med normalno dnevno vadbo;
  • pojav bolečine brez diagnosticiranega izvora v prsih;
  • če ima bolnik nerazložljiv in trajen občutek utrujenosti;
  • pojav ali zvišanje stopnje edema.

Zdravljenje pljučne insuficience

V večini primerov se primarna pljučna hipertenzija zdravi. Glavne smernice za izbiro načina zdravljenja so:

  • identifikacija in odprava vzroka bolnikovega stanja;
  • zmanjšanje tlaka v arterijah pljuč;
  • preprečevanje krvnih strdkov v pacientovem žilnem sistemu.

Pri predpisovanju zdravljenja lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

  • zdravila, ki se sproščajo na mišičnem sloju posod. Takšna skupina zdravil je zelo učinkovita na začetnih stopnjah bolezni. Pljučna hipertenzija, katere zdravljenje je začelo še preden so se spremembe v krvnih žilah postale izrazite in nepopravljive, ima zelo dobre možnosti za popolno razbremenitev bolnika s simptomi;
  • zdravila za zmanjšanje viskoznosti krvi. Če je zgoščenost krvi zelo izrazita, se lahko zdravnik odloči za začetek krvi. Raven hemoglobina pri teh bolnikih ne sme preseči ravni 170 g / l;
  • s hudo dispnejo in hipoksijo so vdihavanja kisika označena kot sredstvo za lajšanje neprijetnih fizioloških simptomov;
  • zdravnik lahko priporoča zmanjšanje vnosa soli v hrano in zmanjšanje vnosa tekočine na en in pol litra čiste vode na dan;
  • stroga prepoved intenzivne fizične aktivnosti. Dovoljena je samo takšna dejavnost, v kateri pacient ne čuti neprijetnosti in bolečih manifestacij;
  • če pljučno hipertenzijo spremlja komplikacija v obliki pomanjkanja desnega prekata srca, zdravnik predpisuje redni vnos diuretikov;
  • v najbolj zanemarjenih primerih bolezni privedejo do postopka presaditve srca in pljuč. Tehnika v praktičnih razmerah ni bila dovolj razvita, statistika takih presaditev pa dokazuje njihovo učinkovitost.

Možni zapleti

Med negativnimi posledicami bolezni lahko ugotovimo glavno:

  • poslabšanje srčnega popuščanja. Desni srčni oddelki se lahko prenehajo soočiti s trenutnim obremenitvijo, kar poslabša bolnikovo stanje;
  • stanje, imenovano PE - tromboza arterije v pljučih, ko krvni strdek prekriva posodo. Ta bolezen ni samo nevarna, ampak neposredno ogroža pacientovo življenje;
  • hipertenzivna kriza, povezana s pljučnim edemom.

Praviloma bolezen znatno zmanjša življenjski standard bolnika in v večini primerov vodi do prezgodnje smrti.

V tem primeru pljučna hipertenzija povzroči kronično ali akutno obliko srčne in pljučne insuficience, ki je nevarna za bolnikovo življenje.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za to bolezen, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

  • spoštovati načela zdravega načina življenja. Zlasti je treba kategorično zavrniti od kajenja in vadbe na dan;
  • je treba ugotoviti in zdraviti glavne bolezni, ki povzročajo pravočasno hipertenzijo. To je mogoče v primeru rednega preventivnega obiska zdravnika;
  • z ugotovljenimi boleznimi bronhijev in pljuč, ki so kronične narave, morate natančno spremljati potek bolezni. Dispenzacijsko opazovanje se bo izognilo zapletom bolezni in bo olajšalo njegov potek;
  • diagnosticirana pljučna hipertenzija ni prepoved nobene fizične aktivnosti. Nasprotno, podobnim bolnikom je prikazano zmerno obremenitev na svežem zraku. Dejavnost mora biti redna, vendar v nobenem primeru bolj intenzivna;
  • vse situacije, ki vključujejo stresno situacijo, je treba izključiti. Konflikti pri delu, doma ali v prometu lahko povzročijo poslabšanje bolezni.

Tako se prej pacient posvetuje z zdravnikom in bolj skrbno sledi njegovim navodilom, bolj verjetno je, da lahko ustavi potek bolezni in ne prenese v težjo fazo, kar je slabše za zdravljenje.

Priporočamo, da preberete, kaj je trombembolija pljučne arterije.

Vzroki, simptomi in zdravljenje pljučne hipertenzije

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je pljučna hipertenzija. Vzroki za razvoj bolezni, vrste povečanja tlaka v pljučnih posodah in kako se kaže patologija. Značilnosti diagnoze, zdravljenja in prognoze.

Pljučna hipertenzija je patološko stanje, v katerem se v vaskularnem sistemu pljuča postopno povečuje pritisk, kar vodi v naraščajočo odpoved desnega prekata in na koncu povzroči prezgodnjo smrt osebe.

Več kot 30 - pri obremenitvi

Ko se bolezen v krvnem obtoku pljuča pojavijo naslednje patološke spremembe:

  1. Ozka grla ali krči krvnih žil (vazokonstrikcija).
  2. Zmanjšanje sposobnosti žilnega zidu se razteza (elastičnost).
  3. Oblikovanje majhnih trombov.
  4. Širjenje gladkih mišičnih celic.
  5. Zaprtje lumena krvnih žil zaradi krvnih strdkov in zgoščenih sten (obolenje).
  6. Uničenje žilnih struktur in njihova zamenjava s povezovalnim tkivom (zmanjšanje).

Da bi krv prešla skozi spremenjene posode, se v prsnem delu pljučne arterije poveča pritisk. To povzroči povečanje tlaka v votlini desnega prekata in povzroči motnje v delovanju.

Takšne spremembe krvnega pretoka kažejo na povečano dihalno pomanjkanje v prvih stopnjah in hudo srčno popuščanje - v končni bolezni. Od samega začetka nezmožnost dihanja običajno pušča znatne omejitve za običajno življenje pacientov in jih prisili, da se omejujejo na obremenitve. Zmanjšanje odpornosti proti ročnemu delu se poslabša, saj se bolezen napreduje.

Pljučna hipertenzija se šteje za zelo resno bolezen - nezdravljeni bolniki živijo manj kot 2 leti, in večino tega časa, ki jih potrebujejo pomoč pri osebni negi (kuhanje, čiščenje, nakup hrane in tako naprej.). Ko se zdravljenje izvaja, se napoved nekoliko izboljša, vendar se ne morete popolnoma opomogniti od bolezni.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Problem diagnoze, zdravljenje in spremljanje oseb s pljučno hipertenzijo, ki se ukvarjajo zdravniki mnogih posebnosti, glede na vzrok bolezni pa so lahko: internisti, pulmologi, kardiologov, nalezljive bolezni in genetike. Če je potrebno kirurško popraviti, pridružil žilna in torakalne kirurgije.

Klasifikacija patologije

Pljučna hipertenzija je primarna, neodvisna bolezen v samo 6 primerih na 1 milijon prebivalcev, ta oblika pa vključuje vzročno in dedno obliko bolezni. V drugih primerih so spremembe v žilnem ležišču pljuč povezana z nekaterimi primarnimi patologijami organa ali organskih sistemov.

Na tej podlagi je nastala klinična klasifikacija povečanja tlaka v pljučnem arterijskem sistemu:

Pljučna hipertenzija 1, 2 stopinj - zdravljenje, simptomi in napoved

Težave z srcem nastanejo zaradi različnih razlogov. Rast tlaka v pljučni arteriji je ena izmed njih. Ta kršitev pri 1, 2 stopnji razvoja skoraj nima simptomov in znakov, vendar zahteva obvezno zdravljenje - le v tem primeru bo pozitivna življenjska napoved za osebo.

Kaj je to?

Kljub svojemu imenu, bolezen je "pljučna hipertenzija" ni problem sploh s svetlobo, in s srcem, krvni pritisk naraste, ko pljučne arterije in krvne žile, ki prihajajo iz nje. Najpogosteje, patologija, ki jih druge težave s srcem izzvala, v redkih primerih pa se šteje kot primarni patologijo.

Za ta del obtočilnega sistema je normalni tlak vrednost do 25/8 milimetrov živega srebra (sistolični / diastolični). Hipertenzija se pravi, ko se vrednosti dvignejo nad 30/15.

Analiziranje zdravstvene statistike, lahko rečemo, da je pljučna hipertenzija je redek, vendar je zelo nevarno, še 1 stopnjo, ki je potrebna za zdravljenje, ali življenjsko nevarne škodljive prognozo in oster preskok pritisk lahko povzroči smrt bolnika.


Fotografija 1. Pljučna arterija v normalni in s hipertenzijo

Vzroki za okužbo so zmanjšanje notranjega premera pljuč v pljučih, saj je v njih porasel endotelij, ki je notranja žilna plast. Zaradi motenega krvnega pretoka se dobava oddaljenih delov trupa in okončin s krvjo poslabša, ki ima določene simptome in znake, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

Srčna mišica, ki sprejema ustrezne signale, kompenzirati te pomanjkljivosti, začne delovati in se intenzivneje krčiti. S takim patološkim problemom se mišična plast strdi v desnem prekatu, kar vodi v neravnovesje pri delu celotnega srca. Podoben pojav je dobil tudi ločeno ime - pljučno srce.

Pljučno hipertenzijo lahko odkrijete s pomočjo elektrokardiogrami, vendar bodo spremembe v zgodnji stopnji zanemarljive, zato jih je treba zaradi natančne diagnoze in pravočasnega zdravljenja ljudje starati vedeti, kaj je pljučna hipertenzija, njeni znaki in simptomi. Le v tem primeru se lahko bolezen pravočasno odkrije in zdravi, pri tem pa ohranja dobro prognozo življenja.

ICD-10 koda

Pljučna hipertenzija v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10 spada v razred - I27.

Vzroki

Točen vzrok bolezni ni bil odkrit do danes. Nepravilna rast endotelija je pogosto povezana z notranjimi neravnovesji telesa zaradi podhranjenosti in vstopa elementov, kot so kalij in natrij. Te kemikalije so odgovorne za zoženje in razširitev plovil, s svojo pomanjkljivostjo, lahko pride do vaskularnega spazma.

Drugi pogosti vzrok pljučne hipertenzije je dedni dejavnik. Prisotnost patologije v enem od krvnih sorodnikov mora biti razlog za ozek pregled in, če je potrebno, zdravljenje v zgodnji fazi, ko simptomi še niso izraženi.

Pogosto se pojavijo krvavitve z drugimi srčnimi boleznimi - prirojeno boleznijo srca, obstruktivno pljučno boleznijo in drugimi. V takšnih primerih se diagnosticira pljučna hipertenzija kot zaplet in je treba najprej vplivati ​​na njen temeljni vzrok.

Dokazan vzrok je poraba posebnih aminokislin, ki vplivajo na rast endotelija. Pred nekaj desetletji je bilo ugotovljeno, da je uporaba repičnega olja, v katerem so prisotne te aminokisline, povzročila povečanje incidence bolezni. Zato so bile izvedene študije, ki so potrdile, da posilstvo vsebuje veliko koncentracijo triptofana, ki povzroča zmerno pljučno hipertenzijo in povečuje tveganje za resne posledice.

V nekaterih primerih so razlogi uporaba hormonskih kontraceptivov, zdravil za ostro zmanjšanje telesne mase in drugih sredstev, ki vodijo do krvavitve notranjega delovanja človeškega telesa.

Simptomi so odvisni od stopnje

Za zgodnje odkrivanje pljučne hipertenzije je velik uspeh, saj v večini primerov ni očitnih simptomov. Vendar, če pogledate bolj natančno in poslušate sebe, lahko najdete nekaj znakov zmerne hipertenzije.

Glavni simptomi to je zmanjšana fizična sposobnost, ko oseba čuti konstantno splošno šibkost, za to ni očitnih razlogov. Pogosto med preiskavo najdemo bolezen različnih faz. Razmislite, kakšne vrste pljučne hipertenzije so stopnje, od katerih simptomov se razlikujejo, kaj grozi in kakšno zdravljenje potrebujejo.

  1. Prva stopnja (I) je izražen s hitrim impulzom, je prisotnost telesne aktivnosti razmeroma enostavno zaznati, ni drugih simptomov, ki otežujejo diagnozo.
  2. Na druga stopnja (II) pacient že očitno počuti razčlenitev, trpi za kratkim dihanjem, omotico in bolečino v prsih.
  3. Pri bolniku z tretja stopnja (III) prijetno stanje se zgodi le med nedejavnostjo, vsak fizični stres povzroči poslabšanje simptomov kratke dihanja, utrujenosti itd.
  4. Četrta stopnja (IV) se šteje za najtežje. Pljučna hipertenzija odra, ki ga spremlja kronične utrujenosti, opazili tudi po noči prebujenja, vsi znaki so prisotni tudi v mirovanju, lahko pljune kri, pride omedlevico, otekle vratne žile. V vsakem bremenu vsi simptomi dramatično povečalo, skupaj z modrikasto kožo in verjetno pljučnega edema. Oseba dejansko postane neveljavna, ki komaj celo daje osnovno službo.

Pljučna hipertenzija 1 stopinja se razlikuje le s pogostim stegnjenjem, ga lahko usposobljeni zdravnik izve na elektrokardiogramu in pošlje dodatno preverjanje plovil pljuč. 2 stopnji pljučne hipertenzije je značilen bolj očiten simptom, ki ga ni mogoče prezreti in je pomembno, da ne obiščete kardiologa ali terapevta.

Zelo je pomembno odkriti kršitve čim prej. Težko je to storiti, vendar je na koncu odvisno od tega predvidena življenjska doba in koliko bo bolnik sploh živel.

Diagnostika

Postopek diagnoze ni nič manj pomemben, saj je zelo enostavno zamuditi bolezen "po očeh" v zgodnji fazi razvoja. Prej je bila pljučna hipertenzija opazna na EKG. Ta postopek služi kot izhodišče za odkrivanje in zdravljenje te bolezni.

Na kardiogramu bo opazen nepravilno delovanje srčnega miokarda, kar je prva reakcija srca na težave s pljučno naravo. Če upoštevamo proces diagnoze na splošno, potem je sestavljen iz naslednjih stopenj:

  • EKG, ki kaže preobremenitev v desnem prekatu;
  • Rentgen, ki prikazuje pljučna polja okoli periferije, obstoj premikanja srčne meje od norme v pravo smer;
  • Izvajanje preskusov dihal, ko se preveri, iz katerega izpuščenega ogljikovega dioksida je;
  • Postopek ehokardiografije. To je ultrazvok srca in krvnih žil, ki omogoča merjenje tlaka v pljučni arteriji.
  • Scintigrafija, ki vam omogoča natančno pregledovanje potrebnih plovil z uporabo radioaktivnih izotopov;
  • Če je potrebno izboljšati rentgenske slike, je predpisana natančnejša CT ali MRI;
  • Izvedljivost prihodnjega zdravljenja se ocenjuje s pomočjo kateterizacija. Ta metoda pridobi informacije o krvnem tlaku v desnih votlinah.

Zdravljenje pljučne hipertenzije

Odkrivanje patologije je težka naloga, vendar ni lažje zdraviti hipertenzije. Učinkovitost zdravljenja je v veliki meri odvisna od stopnje razvoja, v zgodnjih fazah, so konzervativni tehnike terapije z uporabo drog v resni razvoja, ko je napoved slaba, obstaja nevarnost za življenje in je nemogoče, da si opomore zdravila, predpisana na operacijo.

Kardiolog se ukvarja z zdravljenjem.. Ko se simptomi odkrijejo in potrdijo, je najprej treba zmanjšati verjetnost hudih posledic, ki spremljajo pljučno hipertenzijo. Za to potrebujete:

  1. V prisotnosti nosečnosti opustite nadaljnjo brejost, saj je srce mame v tem obdobju izpostavljeno hudim preobremenjenostim, ki ogrožajo smrt mame in otroka.
  2. Omejeno je, da ne jedo, da bi sledilo prehrani z zmanjšanjem porabe maščob in soli. Pitje tudi ne sme preveč - do pol litrov tekočine na dan.
  3. Ne zavedajte se fizičnega napora, raztovarjanja in preobremenjenega srca in ožilja.
  4. Dajte potrebna cepljenja, ki ščitijo pred boleznimi, ki so način posredno poslabšanje bolezni.
Psihološko pacient potrebuje tudi dodatno pomoč, saj je treba zdravljenje in nadaljnje življenje pogosto popolnoma spremeniti, da bi se izognili tveganim situacijam. Če je ta bolezen sekundarna zapletenost druge patologije, potem zdravljenje zahteva predvsem večjo bolezen.

Zelo konzervativno zdravljenje pljučne hipertenzije se včasih nadaljuje več let, ko je potrebno redno jemati kompleks predpisanih zdravil, ki zavirajo napredovanje endotelnega porasta. V tem obdobju mora bolnik vzeti:

  • Antagonisti, ki zavirajo proces patološke celične delitve.
  • Zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov v posodah in zmanjšajo krče.
  • Za uporabo kisikove terapije, katere namen je nasičenje krvi s kisikom. Z zmerno pljučno hipertenzijo postopek ni potreben, vendar je s težko stopnjo potrebno nenehno.
  • Sredstva za redčenje krvi in ​​pospeševanje njenega poteka.
  • Zdravila z diuretičnimi učinki.
  • Za normalizacijo ritma srčnega utripa so predpisani glikozidi.
  • Če je potrebno, jemljejo zdravila za širjenje arterijskega sijaja, kar zmanjša krvni tlak.
  • Obdelava z dušikovim oksidom se izvaja pri nizki učinkovitosti drugih metod. Posledično se tlak v celotnem žilnem sistemu zmanjša.

Kirurgija

Operacija se uporablja v pogojih, ko pljučna hipertenzija povzroča, na primer, cianotična bolezen srca, ki je ni mogoče zdraviti na druge načine.

Kot kirurško zdravljenje se izvede balonska atrijska septostomija, ko se presek med atrijom razreže in razširi s posebnim balonom. Zaradi tega je vnos kisikove krvi v desnem atriju, kar zmanjša simptome in resnost pljučne hipertenzije.

V najhujšem poteku bo morda potrebno presaditi pljuča ali srce. Takšna operacija je zelo zapletena, ima veliko omejitev in obstaja veliko težav pri iskanju organov darovalca, zlasti v Rusiji, vendar lahko sodobna medicina izvaja takšne manipulacije.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi, ki preprečujejo pljučno hipertenzijo, so zelo pomembni. To še posebej velja ljudje v nevarnosti - v prisotnosti bolezni srca, če so sorodniki z isto boleznijo, po 40-50 letih. Preprečevanje je ohranjanje zdravega načina življenja, zlasti je pomembno:

  1. Zapustite kajenje, saj pljuča absorbira tobačni dim in vstopi v krvni obtok.
  2. S škodljivimi poklici, na primer, rudarji, gradbeniki, morajo nenehno dihati umazan zrak, nasičen z mikrodelci. Zato je za to vrsto dejavnosti treba upoštevati vse standarde varstva pri delu.
  3. Okrepiti imunski sistem.
  4. Ne dovolite psiholoških in fizičnih preobremenitev, ki vplivajo na zdravje srca in ožilja.

Koliko ljudi živi s to boleznijo, je nemogoče reči. Zmerno stopnjo in upoštevanje vseh priporočil kardiologa, ima pljučna hipertenzija pozitivno prognozo.

Avtor: urednik strani, datum 28. marec 2018

Hipertenzija pljuč: pojav, znaki, oblike, diagnoza, terapija

Pljučna hipertenzija (LH) je značilna za bolezni, ki so popolnoma različne zaradi vzrokov in za določanje znakov. LH je povezan z endotelijem (notranjim slojem) pljučnih posod: širjenje, zmanjšuje lumen arteriolov in moti pretok krvi. Bolezen je redka, le 15 primerov na 1.000.000 ljudi, vendar je stopnja preživetja zelo nizka, zlasti pri primarni obliki LH.

Poveča odpornost v majhnem krogu krvnega obtoka, pravi srčni utrip je prisiljen povečati kontrakcije, da bi potisnil kri v pljuča. Vendar pa ni anatomsko prilagojen podaljšani obremenitvi tlaka, pri LH v pljučni arteriji pa se dvigne nad 25 mm Hg. pri miru in 30 mm Hg pod fizičnim stresom. Prvič, v kratkem obdobju odškodnine je zgoščevanje miokarda in povečanje pravega srca, nato pa močno zmanjšanje sile krčenja (disfunkcija). Rezultat je prezgodnja smrt.

Zakaj razvija LH?

Razlogi za razvoj LH še vedno niso dokončno določeni. Na primer, v 60-ih letih v Evropi se je povečalo število primerov, povezanih s prevelikim sprejemom kontracepcijskih sredstev in sredstvi za zmanjšanje telesne mase. Španija, 1981: zapleti v obliki poškodb mišic so se začeli po popularizaciji repičnega olja. Skoraj 2,5% od 20 000 oseb je diagnosticiralo arterijsko pljučno hipertenzijo. Koren zla je bil triptofan (aminokislina), prisoten v olju, kar je bilo znanstveno dokazano veliko pozneje.

Kršitev funkcije (disfunkcija) endotelija pljučnih posod: Vzrok je lahko dedna predispozicija ali učinek zunanjih škodljivih dejavnikov. V vsakem primeru se spremeni normalno ravnovesje presnovka dušikovega oksida, vaskularni ton se spremeni v spazem, nato vnetje, endothelium grows in se lumen arterij zmanjša.

Povečanje vsebnosti endotelina (vazokonstriktor): povzroči povečanje njegove proizvodnje v endoteliju ali zmanjšanje razgradnje te snovi v pljučih. Opazimo ga v idiopatični obliki LH, prirojenih pomanjkljivostih srca pri otrocih in sistemskih boleznih.

Poročilo sintezo ali razpoložljivost dušikovega oksida (NO), zmanjšanje proizvodnje prostaciklina, dodatno izločanje kalijevih ionov - vse motnje vodijo do arterijsko spazem, mišično steno in proliferacijo žilnega endotelija. V vsakem primeru je končna razvojna do kršitve pretoka krvi v pljučni arteriji.

Simptomi bolezni

Zmerna pljučna hipertenzija ne daje nobenih pomembnih simptomov, To je glavna nevarnost. Znaki hude pljučne hipertenzije se določijo le v poznih obdobjih njenega razvoja, ko se pljučni arterijski tlak v primerjavi z normo dviga ali večkrat dviga. Norma tlaka v pljučni arteriji: sistolični 30 mm Hg, diastolični 15 mm Hg.

Začetni simptomi pljučne hipertenzije:

  • Nepojasnjeno zadihanost, tudi z malo telesne aktivnosti ali popolnim počitkom;
  • Postopno zmanjšanje telesne mase tudi pri normalni, hranljivi prehrani;
  • Astenija, stalni občutek šibkosti in impotence, razpoloženje depresivno - ne glede na sezono, vreme in čas dneva;
  • Stalni suh kašelj, hripav glas;
  • Neudobje v trebuhu, občutek teže in "razpočni": začetek krvne steze v sistemu vratne vene, ki izvaja vensko kri iz črevesja v jetra;
  • Omotičnost, omedlevica - manifestacija kisikovega stradanja (hipoksije) možganov;
  • Povečana palpitacija s časom na vratu postane opazna pulsacija bruhanja vene.

Kasnejše manifestacije PH:

  1. Spatum s krvnimi venami in hemoptizo: signalizira naraščajoče otekanje pljuč;
  2. Napadi angine pektoris (bolečina za prsnico, hladen znoj, občutek strahu pred smrtjo) je znak miokardne ishemije;
  3. Aritmije (krvavitev srčnega ritma) po vrsti cilia.

Bolečina v zgornjem desnem kvadrantu: pri razvoju venske zastojev je vključena v sistemsko cirkulacijo, jetra in poveča svojo lupino (kapsule) raztegne - tako da ni bilo bolečine (ki je sam jeter nima bolečinskih receptorjev, ki se nahajajo samo v kapsuli)

Edem v nogah in nogah. Akumulacija tekočine v trebuhu (ascite): manifestacije srčnega popuščanja, periferne krvne steze, faze dekompenzacije - neposredna nevarnost za življenje bolnika.

Terminalna faza LH:

  • Trombi v arteriolih pljuč privede do odmiranja (infarkta) aktivnega tkiva, povečanje zadušitve.

Hipertenzivne krize in napadi akutnega edema pljuč: pogosto se pojavijo ponoči ali zjutraj. Začnejo z občutkom ostrega pomanjkanja zraka, nato močno kašelj, krvavi sputum se izloča. Koža pridobi cianotični odtenek (cianoza), žile na pulzu vratu. Pacient je navdušen in prestrašen, izgubi samokontrolo, se lahko kaotično premakne. V najboljšem primeru se bo kriza končala z obilnim odvajanjem lahkega urina in nenadzorovanim iztrebkom, v najslabšem primeru pa je bila usodna. Vzrok smrti je lahko prekrivanje trombotične tromboembolije pljučne arterije in posledičnega akutnega srčnega popuščanja.

Osnovne oblike LH

  1. Primarna, idiopatska pljučna hipertenzija (od grških idioma in patosa - "nenavadne bolezni"): je določen z ločeno diagnozo, za razliko od sekundarnega LH konjugata za druge bolezni. Različice primarnega LH: družinski LH in dedno nagnjenje posod za širitev in krvavitev (hemoragični telangiectasias). Razlog - genske mutacije, frekvenca 6 - 10% vseh primerov LH.
  2. Sekundarni LH: se kaže kot zaplet za osnovno bolezen.

Sistemske bolezni veznega tkiva - skleroderma, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.

Vročinska bolezen srca (z odvajanjem krvi od leve proti desni) pri novorojenčkih, ki se pojavijo v 1% primerov. Po prilagoditvi operacije krvnega pretoka je stopnja preživetja te skupine bolnikov višja kot pri otrocih z drugimi oblikami LH.

Pozne stopnje okvarjene funkcije jeter, pljučne jetrne vaskularne patologije v 20% povzročajo zaplet v obliki LH.

Okužba s HIV: LH se diagnosticira v 0,5% primerov, preživetje v treh letih pa na 21% v primerjavi s prvim letom - 58%.

Intoxication: amfetamini, kokain. Tveganje se dviga tri desetine časa, če so bile te snovi uporabljene več kot tri mesece zapored.

Bolezni krvi: pri nekaterih vrstah anemije je pri 20 do 40% diagnosticirano z LH, kar poveča smrtnost pri bolnikih.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je vzrok za dolgotrajno vdihavanje delcev premoga, azbesta, skrilavca in strupenih plinov. Pogosto se pojavlja kot poklicna bolezen med rudarji, delavci škodljivih proizvaja.

Sindrom nočne apneje: delna zaustavitev dihanja v sanjah. Nevarno, odkrito pri 15% odraslih. Posledica je lahko LH, možganska kap, aritmije, arterijska hipertenzija.

Kronična tromboza: opažena v 60% po zaslišanju bolnikov s pljučno hipertenzijo.

Lezije srca, levo polovico tega: pridobljene pomanjkljivosti, koronarna bolezen, hipertenzija. Okoli 30% je povezano s pljučno hipertenzijo.

Diagnoza pljučne hipertenzije

Diagnoza predpilarnega LH (povezana s KOPB, arterijska pljučna hipertenzija, kronična tromboza:

  • Tlak v pljučni arteriji: povprečno ≥ 25 mm Hg v mirovanju, več kot 30 mm - pri napetosti;
  • Zvišan plinski klinični tlak, krvni tlak v levem atriju, diastolični terminal ≥15 mm, odpornost pljučnih posod ≥ 3 enote. Les.

Postkapilarni LH (z boleznimi leve strani srca):

  1. Tlak v pljučni arteriji: srednja vrednost ≥25 (mmHg)
  2. Začetno:> 15 mm
  3. Razlika je ≥ 12 mm (pasivni LH) ali> 12 mm (reaktivno).

EKG: preobremenitev na desni: povečanje ventrikla, povečanje in zgostitev atrijev. Extrasystoles (izredne srčne kontrakcije), fibrilacija (kaotična kontrakcija mišičnih vlaken) obeh atrijov.

Rentgenski pregled: povečalo preglednost obrobnih področjih pljuč, korenine pljuč povečan srčni meja premaknilo na desno, senca loka podaljša pljučni arteriji je viden na levi srčno konturo.

foto: pljučna hipertenzija na rentgenskem žarku

Funkcionalni respiratorni testi, kvalitativna in kvantitativna analiza sestave plinov v krvi: razkriva stopnjo pomanjkanja dihanja in resnosti bolezni.

Eho-kardiografija: metoda je zelo informativna - omogoča izračun povprečnega tlaka v pljučni arteriji (SODA), da diagnosticira skoraj vse poroke in srca. LH je priznan že v začetnih fazah, z GDL ≥ 36 - 50 mm.

Scintigrafija: z LH s prekrivanjem lumena pljučne arterije s trombo (tromboembolizem). Občutljivost metode je 90-100%, specifična za tromboembolijo za 94-100%.

Računalniška (CT) in magnetna resonančna slikanja (MRI): pri visoki ločljivosti, skupaj z uporabo kontrastnega sredstva (s CT), lahko oceni stanje pljuč, velikih in majhnih arterij, sten in votlin srca.

Uvedba katetra v votlino "pravega" srca, preizkus reakcije plovil: določanje stopnje LH, težave s pretokom krvi, vrednotenje učinkovitosti in pomembnost zdravljenja.

Zdravljenje PH

Zdravljenje pljučne hipertenzije je možno samo v kompleksu, združuje splošna priporočila za zmanjšanje tveganj poslabšanja; ustrezno zdravljenje osnovne bolezni; simptomatsko sredstvo za vplivanje na splošne manifestacije PH; kirurške metode; zdravljenje ljudskih pravnih sredstev in netradicionalnih metod - samo kot pomožne.

Priporočila za zmanjšanje tveganja

Cepljenje (gripa, pnevmokokne okužbe): za bolnike z avtoimunskimi sistemskimi boleznimi - revmatizem, sistemski lupus eritematozus itd., za preprečevanje poslabšanj.

Nadzor prehranjevanja in doziranja telesne vadbe: z diagnosticirano kardiovaskularno insuficienco katere koli geneze (izvora), v skladu s funkcionalno fazo bolezni.

Preprečevanje nosečnosti (ali glede na indikacije, celo prekinitev): sistem krvnega obtoka matere in otroka sta povezana, poveča obremenitev srca in posode noseče ženske s PH lahko povzročijo smrt. V skladu z zakoni medicine je prednostna naloga za reševanje življenj vedno v materi, če hkrati ni mogoče rešiti.

Psihološka podpora: vsi ljudje s kroničnimi boleznimi nenehno doživljajo stres, ravnotežje živčnega sistema je moteno. Depresija, občutek neuporabnosti in obremenitev za druge, razdražljivost v podrobnostih je tipičen psihološki portret katerega koli "kroničnega" bolnika. Ta pogoj poslabša napoved za vsako diagnozo: oseba mora nujno želeti živeti, drugače ga zdravilo ne more pomagati. Pogovori s terapevtom, dejavnostjo duše, aktivna komunikacija s tovariši v nesrečah in zdravi ljudje je odlična osnova za občutek okusa za življenje.

Podporno zdravljenje

  • Diuretiki odstranijo akumulirano tekočino, zmanjšajo breme srca in zmanjšajo edem. Elektrolitska sestava krvi (kalija, kalcija), krvnega tlaka in delovanja ledvic je nujno nadzorovana. Prekomerno odmerjanje ogroža prekomerno izgubo vode in padec tlaka. Z zmanjšanjem ravni kalija se začnejo aritmije, kostni krči v mišicah kažejo na zmanjšanje ravni kalcija.
  • Trombolitiki in antikoagulanti raztopijo že tvorbo trombov in preprečujejo nastanek novih, s čimer zagotavljajo prehodnost plovil. Nujno je nenehno spremljati stanje koagulacijskega sistema krvi (trombocitov).
  • Kisik (kisikova terapija), 12 do 15 litrov na dan, z vlažilcem: za bolnike s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) in srčno ishemijo pomaga obnoviti nasičenost s kisikom in stabilizirati splošno stanje. Ne smemo pozabiti, da preveč koncentracije kisika pritiska na vazomotorno središče (SOD): dihanje se upočasni, posode se razširijo, padec tlaka, oseba izgubi zavest. Za normalno delovanje telo potrebuje ogljikov dioksid, takoj po povečanju njegove vsebnosti v krvi, SDC "ukazuje", da vdihne.
  • Srčni glikozidi: aktivne komponente so izolirane od digitalisa, najbolj znana zdravila je Digoxin. Izboljšuje delovanje srca, povečuje pretok krvi; se bori z aritmijami in žilnim spazmom; zmanjša otekline in težko dihanje. Kadar je preveliko odmerjanje povečalo razbremenljivost srčne mišice, motnje ritma.
  • Vazodilatatorji: sprostitev mišic steni arterij in arteriol, povečujejo njihovo očiščevanje in izboljšuje prekrvavitev, zmanjša tlak v pljučni arteriji.
  • Prostaglandini (PG): skupina aktivnih snovi, se proizvajajo v človeškem telesu. Pri zdravljenju pH s prostaciklinov, da odstranimo vaskularnega bronhialni spazem, preprečevanju nastajanja krvnih strdkov, zavira rast endotelija. Zelo obetavna zdravila, ki so učinkoviti pri PH povezano s HIV, sistemske bolezni (revmatizem, skleroderma, itd), bolezni srca in družinska in idiopatične oblike pH.
  • Antagonisti receptorjev endotelina: vazodilatacija, inhibicija proliferacije (proliferacije) endotelija. Pri dolgotrajni uporabi se pomanjkanje dihanja zmanjša, oseba postane bolj aktivna in tlak se normalizira. Neželeni učinki na zdravljenje - edem, anemija, motnje jeter, zato je uporaba drog omejena.
  • Zaviralci dušikovega oksida in PDE tipa 5 (fosfodiesteraza): uporabljajo predvsem pri idiopatski PH če standardno zdravljenje ni upravičena, vendar so nekateri zdravila so učinkovita v katerikoli obliki LH (sildenafil) ukrepa: zmanjšanje žilni upor in s tem povezane hipertenzije, olajša pretok krvi, kar ima za posledico povečano upornost za fizični stres. Dušikov oksid se vdihava vsak dan 5 do 6 ur, do 40 ppm, seveda 2 do 3 tedne.

Kirurške metode zdravljenja PH

Balonska atrijska septostomija: izvedena za olajšanje odvajanja krvi, bogate s kisikom, v notranjosti srca, od leve proti desni, zaradi razlike v sistoličnem tlaku. V levem atriju se vstavi kateter z balonom in rezilom. Rezilo prekrije pregrado med predjedi, pihani balon pa širi odprtino.

Presaditev pljuč (ali pljučnega srca): se izvaja glede na vitalne indikacije, le v specializiranih medicinskih centrih. Operacija je bila prvič izvedena leta 1963, vendar je do leta 2009 letno opravljenih več kot 3000 uspešnih presaditev pljuč. Glavna težava je pomanjkanje organov darovalca. Pljuča jemljejo samo 15%, srce - pri 33%, jetra in ledvice - v 88% donatorjev. Absolutne kontraindikacije za presaditev: kronične ledvične in jetrne odpovedi, HIV - okužbe, rak, hepatitisa C, prisotnost HBs antigena, kot tudi kajenje, zloraba drog in alkohola v zadnjih šestih mesecih pred kirurškim posegom.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Uporabljajo se le v zapletenem, pomožnem sredstvu za splošno izboljšanje zdravstvenega stanja. Brez samotrejenja!

  1. Plodovi rdečega gorskega pepela: žlico na kozarcu vrele vode, ½ skodelice trikrat na dan. Vsebujejo jagode amygdalin zmanjša občutljivost celic na hipoksijo (zmanjšanje koncentracije kisika) zmanjša otekanje zaradi diuretičnega delovanja in vitamina - mineralna nastavljena ugodno vpliva na celotno telo.
  2. Adonis (pomlad), trava: čajno žličko za kozarec vrele vode, 2 uri za vztrajanje, do 2 žlici na prazen želodec 2-3 krat na dan. Uporablja se kot diuretik, anestetik.
  3. Sveži bučni sok: pol stekla na dan. Vsebuje veliko kalija, uporabno za nekatere vrste aritmije.

Razvrščanje in napoved

Razvrstitev temelji na načelu funkcionalnih nenormalnosti v LH, varianta je spremenjena in povezana z manifestacijami srčnega popuščanja (WHO, 1998):

  • Razred I: LH z normalnim fiz. dejavnost. Standardne obremenitve se izvajajo dobro, pljučni tok je LH, pomanjkljivost pa je 1 stopinja.
  • Razred II: aktivnost LH plus se je zmanjšala. Udobje v mirnem položaju, toda vrtoglavica, kratka sapa in bolečine v prsih se začnejo ob normalnem stresu. Zmerna pljučna hipertenzija, povečanje simptomov.
  • Razred III: LH z zmanjšano pobudo. Težave z manjšimi obremenitvami. Visoka stopnja motenj krvnega obtoka, slabša napoved.
  • Razred IV: LH z nestrpnostjo minimalne aktivnosti. Kratka sapa, občutek utrujenosti in popolnega miru. Znaki visokega krvnega obtoka so kongestivni manifesti v obliki ascitesa, hipertenzivnih kriz, pljučnega edema.

Napoved bo ugodnejša, če:

  1. Stopnja razvoja simptomov LH ni visoka;
  2. Izvedeno zdravljenje izboljšuje bolnikovo stanje;
  3. Tlak v pljučni arteriji se zmanjša.

Neugodne napovedi:

  1. Simptomi LH se razvijajo dinamično;
  2. Znaki dekompenzacije krvnega obtoka (edem pljuč, ascites) se povečajo;
  3. Nivo tlaka: v pljučni arteriji več kot 50 mm živega srebra;
  4. S primarnim idiopatskim PH.

Splošna napoved za pljučno arterijsko hipertenzijo je povezana z obliko LH in fazo prevladujoče bolezni. Smrtnost za leto, s sedanjimi metodami zdravljenja, je 15%. Idiopatski LH: preživetje bolnikov v letu 68%, po 3 letih - 48%, po 5 letih - samo 35%.

Pljučna hipertenzija: značilnosti poti in zdravljenje bolezni

Pljučna hipertenzija je na tretjem mestu med vaskularnimi boleznimi, ki prizadenejo starejše. Pri ženskah se bolezen diagnozi 4-krat pogosteje kot pri moških. V izjemno redkih primerih se patologija nahaja pri novorojenčkih (v 1-2 od tisočih).

Mehanizem razvoja bolezni

Pljučna hipertenzija je patološko stanje, v katerem krvni tlak naraste v majhnem krogu krvnega obtoka (v pljučni arteriji).

Podobno se zgodi, ko se žile zoženje lumen odebelitev endotelija (plasti ploščatih celic, pokrita površina notranje posode) ali s povečanjem količina krvi, ki prehaja skozi pljuča.

Pomembno: srčni napad in možganska kap - vzrok skoraj 70% vseh smrti na svetu!

Hipertenzija in tlaka ki ga povzroča - v 89% primerov je bolnik ubit s srčnim infarktom ali možgansko kapjo! Dve tretjini bolnikov umrejo v prvih 5 letih bolezni!

Zaradi razvoja patološkega procesa je metabolizem plina moten in se povečuje velikost desnega prekata srca, kar povzroča srčno popuščanje.

Arterijska hipertenzija se razlikuje od pljučne hipertenzije, saj se povečuje pritisk v arterijah velikega kroga krvnega obtoka.

Kaj je pljučna hipertenzija - video

Razvrstitev

Pljučna hipertenzija je razdeljena na:

  • primarni (prirojeni);
  • sekundarno (pridobljeno), ki nastane kot zaplet drugih bolezni.

S pretokom:

Glede na pritisk je hipertenzija lahko:

  • lahka ali nepomembna (tlak - 25-36 milimetrov živega srebra);
  • zmerno (35-45 milimetrov);
  • Težka (tlak več kot 45 milimetrov).
  • tromboembolični - ki ga zaznamuje prisotnost trombov, kar vodi v oviranje (motnje v očeh) pljučnih arterij;
  • postembolična hipertenzija - se razvije s tromboembolijo pljučnih arterij in tvorbo trajne okluzije.

Druga vrsta patologije je idiopatska pljučna hipertenzija. Diagnoza je, če ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni.

Presenetljivo odkritje pri zdravljenju hipertenzije

To je že dolgo trdno ugotovljeno od hipertenzije ni mogoče trajno odstraniti. Da bi se počutili olajšave, je nenehno piti drage farmacevtske pripravke. Je to res tako? Razumimo!

Vzroki patologije

Vzroki primarne hipertenzije vključujejo dedno predispozicijo, avtoimunske bolezni ali uporabo peroralne kontracepcije.

Sekundarna hipertenzija se pogosto razvija, ko:

  • trombembolija pljučne arterije;
  • srčno popuščanje;
  • bolezni srca;
  • ishemija;
  • hipertenzija;
  • kronične pljučne patologije;
  • lezije pljučnih posod;
  • vaskulitis;
  • presnovne motnje;
  • sindrom stiske;
  • astma;
  • myksom;
  • hipertiroidizem;
  • Okužba s HIV;
  • ciroza jeter;
  • rak cirkulacijskega sistema;
  • patologija mitralnega ventila;
  • okvara ločnih prekatov ali atrijev;
  • jemanje nekaterih zdravil;
  • zastrupitev telesa;
  • debelost;
  • nosečnost.

Znaki pljučne hipertenzije

Dolgo časa je bolezen asimptomatična. Prvi znaki se začnejo pojavljati samo v primeru, da je arterijski tlak v pljučni arteriji dvakrat višji od norme.

Glavni simptom pljučne hipertenzije je težko dihanje z značilnimi lastnostmi:

  • se poveča z najmanjšim fizičnim naporom;
  • ne izgine niti med počitkom in sedenjem.

Poleg dispnee se pojavijo naslednji simptomi:

  • neprekinjen suh kašelj;
  • bolečina v prsnici (povezana z razširitvijo arterije) in v jetrih (zaradi povečanja njegove velikosti);
  • srčne palpitacije;
  • aritmija;
  • hitro utrujenost;
  • splošna šibkost;
  • otekanje nog;
  • pojav Raynaud;

Pojav Raynaud je bolezen, za katero je značilno kršenje tona krvnih žil in se kaže v prekomernem krčenju arterij prstov pod vplivom hladnega ali čustvenega stresa.

  • ascites - kopičenje tekočine v trebuhu;
  • hemoptiza (opažena v redkih primerih);
  • sinkopa (pojavijo se s hipoksijo možganov, pogostejši pri primarni hipertenziji);
  • hripav glas.
  • Simptomi bolezni glede na stopnjo (stopnjo) - miza

    Diagnostika

    Najprej je zdravnik pregleda, v katerem proučuje vratne žile, barvo kože, določa velikost jeter, kot tudi raziskovanje zgodovine bolezni (družinsko anamnezo, telesni dejavnosti, slabih navad, sprejem zdravil).

    Nato strokovnjak usmerja bolnika na diagnostične preglede:

    • elektrokardiogram - zazna spremembe, ki se pojavljajo na desni strani srca;
    • Ehokardiografija (ultrazvok srca ali ultrazvok) - določa hitrost gibanja krvi in ​​velikost srca, preučuje splošno stanje krvnih žil;
    • Rentgenski (rentgenski) - vam omogoča, da preučite stanje arterije, opazite povečane in zožene odseke;
    • računalniška tomografija - pomaga odkrivati ​​širjenje pljučne arterije in patološke spremembe v strukturi srca in pljuč;
    • Angiopulmonografija - zagotavlja podroben pregled pljučnih posod;
    • kateterizacija - meri tlak, ki ga izvaja krv na pljučni arteriji;

    Kateterizacija se šteje za "zlati standard" diagnoze.

  • spirometrija - ocenjuje zunanje dihanje;
  • koagulogram - preučuje parametre koagulacijskega sistema krvi;
  • scintigrafija - najde embol (s tromboembolizmom);
  • testiranje "6 minut hoje" - ugotovi reakcijo telesa, da izvaja in vzpostavlja stopnjo bolezni;
  • krvni test.
  • Hipertenzija se diagnosticira, če pljučni tlak v mirovanju presega 25 milimetrov živega srebra in med vadbo postane več kot 35.

    Kako zdraviti pljučno hipertenzijo

    Namen zdravljenja je odpraviti vzrok bolezni, zmanjšati pritisk v pljučni arteriji in preprečiti nastajanje krvnih strdkov.

    Konzervativno zdravljenje

    V večini primerov je predpisano zdravilo, ki vključuje naslednje:

    • vazodilatatorji ali blokatorji kalcijevih kanalov (verapamil, nifedipin, hidralazin, prazosin) - spreminjanje srčni utrip, vaskularnih mišice sprostijo in lajšanje mišičnih krčev, preprečuje agregacijo trombocitov, poveča odpornost na pomanjkanje kisika;
    • zaviralci fosfodiesteraze-5 (Sildenafil, Tadalafil, Viagra) - razširijo krvne žile in pospešijo gibanje krvi;
    • Antagonisti endotelinskih receptorjev (bosentana, Traklir Ambrisentan) - širi krvne žile, zavira proliferacijo epitelija, zmanjšali dispnejo in zmanjša pritisk;
    • ATP zaviralci - znižajo tlak in obremenitev srca, razširijo krvne žile;
    • nitrati - razširijo vene nog, s čimer zmanjšajo breme na srce;
    • neposredni antikoagulanti (Fraksiparin, Fragmin, Varfarin, Clexan, nefrakcionirani heparin) - vplivajo na nastanek fibrina in trombine;
    • posredni antikoagulanti - preprečujejo aktivacijo faktorjev strjevanja krvi;
    • antitrombotična zdravila (acetilsalicilna kislina, dipiridamol, Cardiomagnyl) - nižja viskoznost krvi, ne omogočajo eritrocitov držijo in držijo krvnih žil;
    • prostaglandini (epoprostenol, treprostinila, zdravilo Ventavis, iloprost) - širi krvne žile, lajšanje krče, zmanjša tlak v pljučni arteriji in preprečuje zlepljanje trombocitov rdečih krvnih celic ne pustimo, da rastejo endotelija;
    • bronhodilatatorji - izboljša črtnost bronhijev in prezračevanje pljuč;
    • srčni glikozidi (digoksin) - izboljša delovanje srca in krvni obtok, odpravi žilne spazme, aritmije, dispnejo in edeme;
    • zdravila, ki izboljšujejo volumen tkiva (kalijev orotat, riboksin, vitamini);
    • diuretiki (Lasix, Urosemid) - odstranite odvečno tekočino iz telesa, kar prispeva k zmanjšanju tlaka;
    • antibiotiki (z bronhopulmonalno okužbo).

    Da bi se znebili močne kratke sape, bo pomagal kisik in vdihavanje ozona. Krvjo nasičijo s kisikom in obnovijo delovanje živčnega sistema.

    Tudi bolnik se bo moral odreči intenzivnemu fizičnemu naporu, se izogibati stresnim situacijam.

    Zdravila, prikazana pri odraslih z boleznimi - galerija

    Diet

    Skladnost z dieto je pomembna. Treba je čim bolj zmanjšati porabo izdelkov, ki vsebujejo holesterol, saj spodbuja nastanek krvnih strdkov.

    Priporočeni izdelki:

    • zelenjava;
    • sadje;
    • Žita;
    • oreščki;
    • izdelki z mlečno kislino z nizko vsebnostjo maščobe;
    • rastlinska olja;
    • perutnina;
    • ribe.

    Prepovedani izdelki:

    • maščobo;
    • sladkarije;
    • sol;
    • kava;
    • alkohol.

    Folk pravna sredstva

    Dodatek zdravila (vendar ga ne smete zamenjati!) So ljudsko zdravljenje:

    1. Plodovi rdečega gorskega pepela (20 g) se prelijejo z vrelo vodo (250 ml) in pijejo trikrat dnevno 120 ml, ima juha diuretični učinek.
    2. Grass adonis (5 g), ki je bila pripravljena z vrelo vodo in vztrajala 2 uri, je vzela 2-3 krat na dan 30-40 ml, infuzija ima diuretične in analgetične lastnosti.
    3. Svež bučen sok je pijan pri 120 ml na dan, izboljša srčno aktivnost.

    Kirurški poseg

    V ekstremnih primerih, ko zdravljenje z zdravili nima želenega učinka, se zateče k operaciji:

    1. Balon atrijsko septostomy (atrijska shunt) - med preddvorov narediti umetno odprtino, pri čemer se zmanjša napačno atrijsko tlak in pljučno arterijo, frekvenca zmanjša sinkopa in omotica postala možna vadba. Atrijska septostomy priporočljivo v zadnjih stadijih bolezni, prav srčnim popuščanjem, če je ne zdravimo z zdravili ali omedlevica pogosto opaziti, kot tudi v idiopatske pljučne hipertenzije. Ta postopek lahko služi kot pripravljalna faza za presaditev pljuč.

    Značilnosti terapije med nosečnostjo

    Posebno nevarno je pljučna hipertenzija za nosečnico, saj je v tretjem trimesečju velika nevarnost za njeno življenje, ob rojstvu otroka in v mesecu po rojstvu. Ta položaj je povezan s tvorbo posteljice, ki ima številne posode, kar vodi do povečanja krvnega obtoka in povečanega dela desnega prekata.

    Pljučna hipertenzija pogosto postane osnova za splav. To je posledica visokega tveganja smrti. Če se ženska odloči rešiti otroka, je hospitalizirana v posebnem centru, kjer je pod stalnim zdravniškim nadzorom.

    Pri zdravljenju nosečnic najpogosteje uporabljajo zdravljenje brez zdravil, katerih glavna sestavina je prehrana (potrebno je opustiti pijače, ki vsebujejo kofein, in zmanjšati vnos soli). Če ne morete storiti brez zdravil, potem predpišite zdravila, ki so varna za plod (hidralazin, no-shpu, sulfatna magnezija).

    Priporočila za zdravljenje patologije pri otrocih

    Za otroke, tudi dojenčke, je zdravljenje pljučne hipertenzije glavnem izvaja z uporabo vazodilatatorji in endotelinski antagonisti (bosentan daje prednost). Če ne dajo želenega učinka, se uporabijo zaviralci fosfodiesteraze-5 in prostaglandini. Kratke tečaje lahko predpisujejo srčni glikozidi. Po potrebi uporabite diuretike. V ekstremnih primerih se uporabljajo antikoagulanti (samo Warfarin).

    Obvezno določite masažo in terapevtsko vadbo. Priporočljivo je zdravljenje s sanatorijem.

    Prognoza in zapleti

    Če ni ustreznega zdravljenja, hipertenzija povzroči:

    • desna prekatna in pljučna insuficienca;
    • atrijska fibrilacija;
    • nastanek trombov;
    • razvoj hipertenzivne krize;
    • smrt.

    Posebna nevarnost je patologija za novorojenčke. Zaradi zožitve krvnih žil otroško telo izgubi kisik, kar povzroči smrt v prvih petih dneh. Zato ta pogoj zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

    Napoved zdravljenja je ugodna, če:

    • simptomi se razvijajo počasi;
    • Sedanja terapija zniža tlak in izboljša splošno stanje pacienta.

    Napoved je neugodna, če:

    • znaki bolezni se razvijajo dinamično;
    • tlak ostane na isti ravni;
    • Primarna hipertenzija je bila diagnosticirana.

    Preprečevanje

    Da bi preprečili tveganje za nastanek pljučne hipertenzije, potrebujete:

    • voditi zdrav način življenja (ne kaditi, vaditi);
    • redno obiščite zdravnika in takoj zdravite pljučne in žilne bolezni.

    Pljučna hipertenzija je resna bolezen, ki zahteva takojšnjo pomoč. Zato, ko se pojavijo prvi znaki patologije, je treba čim prej stopiti v stik z terapevtom. Zgodnja diagnoza in kompetentno zdravljenje pomagata preprečiti resne zaplete in vrniti bolnika v normalno življenje.

    Preberite Več O Plovila