Stenoza pljučne arterije: zdravljenje, preprečevanje, diagnosticiranje

Bolezen je specifična bolezen, ki jo spremlja zožitev območja odtočnega trakta desnega prekata s strani ventila, ki se nahaja v pljučni arteriji. Takšna sprememba predstavlja pomembno oviro in prek nje mora krvni obtok črpati z velikim naporom, kar pa lahko vpliva na kakovost človeškega življenja.

Vrste bolezni

Med vsemi znanimi prirojenimi pomanjkljivostmi srca je izolirana stenoza zelo pogosta, kar je približno 12%. Valvularna stenoza je najpogostejša, čeprav včasih pride do kombinirane stenoze, ki se pojavi skupaj z goli ali subklavi, pa tudi z drugimi znanimi prirojenimi srčnimi boleznimi.

V skoraj 90% primerov te bolezni se stenoza diagnosticira kot valvularna. Preostalih 10% je podvalvularni pogled in nad-cenjen.

Stenoza ventila se razlikuje od odsotnosti ločitve ventila samega v določene ventile in pridobitve diafragme v obliki kupole z odprtino do 10 mm. Subvalvular stenoza spremlja nenormalna rast tako vlaknatega tkiva in mišice, da se tvori tok, ki se zožuje v odtok oddelka v desnem prekatu. Za supraorbitalno stenozo, lokalno zoženje, prisotnost več perifernih stenoz itd.,

Bolezen se razvrsti glede na raven indeksov krvnega tlaka in gradienta (razlika) tlaka, ki nastane v ventrikularni in pljučni arteriji:

  • Faza 1 - v prvi fazi se stenoza usta pljučne arterije določi v zmerni obliki, krvni tlak pa je indeks meje 60 mm Hg. na indeksih gradienta s skrajno točko do 30 mm Hg;
  • 2 stopnja - v drugi fazi postane diagnoza stenoza pljučne arterije izražene oblike z mejno vrednostjo tlaka do 100 mm Hg. in z gradientom do 80 mm Hg. str.
  • Faza 3 - na tej stopnji je bolezen z ostro resnostjo opredeljena kot stenoza ustne pljučne arterije, indeks tlaka je večji od 100 mm Hg. Art. z gradientom nad 80 mm Hg;
  • Faza 4 - najhujša faza bolezni, ki se pogosto začne z razvojem miokardnega distrofijo, in pride do kršitve s splošno obtoku, ki pa zvišan tlak v prekatu je na upada zaradi pojava stopnjo popuščanja.

Simptomi bolezni

Stenoza pljučne arterije se drugače razlikuje glede na stopnjo razvoja bolezni. Na to vplivajo kazalniki, kot so tlak v desnem venturiju in zgoraj navedeni preliv. Pri nizkih in ne izraženih kazalnikih, navedenih zgoraj, lahko simptomi ali pritožbe sploh niso prisotni.

Na izraženi stopnji bolezni se lahko pojavijo naslednje manifestacije:

  • utrujenost, ki se zelo hitro pojavlja tudi pri manjših obremenitvah;
  • splošna šibkost;
  • zaspanost in omotičnost;
  • nastanek dispneja in hudih palpitacij;
  • primeri sinkope;
  • napadi in manifestacije angine pektoris v težji obliki bolezni.

Ko se pacient pregleda v tem primeru, zdravnik privlači pozornost na pulziranje in izolacijo vratnih ven, koža je bleda, tremor sistoličnega znaka v prsnem košu, prisotnost ti srčnega grba.

Zmanjšanje srčnega utripa vodi do cianotičnih ustnic, falang in obrazov.

Stenoza ventila pljučne arterije je bolezen, ki se lahko pojavi pri otrocih. Pogosto je njena manifestacija zaostanek fizičnega razvoja, ki se kaže v zmanjšani telesni teži in nizki rasti.

Pri otrocih s to boleznijo so pogosti prehladi, pa tudi razvoj pljučnice. Bolezni se v nekaterih primerih pojavijo pri novorojenčkih, ki jih lahko povzroči prisotnost te bolezni pri materi.

Če opazimo njegovo prisotnost, je to mogoče med nosečnostjo zaradi hrupa ali zaradi izvajanja radiografije, ki kaže na povečanje srca iz desnega prekata. Pri novorojenčkih bolezen morda ne bo pridobila zapletenih oblik, tako da ne bodo mogli negativno vplivati ​​na običajen način življenja.

Če je oblika bolezni povprečna ali huda, se od prvih dni pojavi cianoza, to je modra barva na nasolabialnem področju, na nohtih in ustnicah. Na žalost, če ne uporabite zdravljenja, lahko taki otroci umrejo že v prvem letu svojega življenja.

Diagnoza bolezni

Za določitev stenoze pljučne arterije je potrebno izvesti vrsto raziskav, ki vključujejo analizo, pa tudi primerjavo rezultatov. Rezultati tako imenovane instrumentalne diagnostike niso zadnji v odločitvi o diagnostiki.

S to boleznijo pride do premika v mejah srca na desno stran in z palpacijo opazimo sistolično pulzacijo v komoro na desni. Po podatkih, pridobljenih po auskultaciji in fonokardiografiji, slišimo hrapav in močan hrup, drugi ton v pljučni arteriji je oslabljen in nato pride do popolnega cepitve.

Radiografija kaže na stenozo ušes pljučne arterije, če se razširi srčne meje na ozadje osiromašenja pljučne slike.

Izvajanje EKG lahko pomaga pri določanju obremenitve na komorah. Uporaba ehokardiografije v prisotnosti bolezni pogosto kaže dilatacijo ventrikla skupaj s širjenjem pljučne arterije.

Dopplerografija se uporablja za določitev razlike v ventrikularnem in pljučnem arterijskem tlaku.

Indikator tlaka je mogoče enostavno preveriti s sondiranjem v desnem srcu. Ta metoda se uporablja tudi za določitev naklona. Če pri bolnikih, starejših od 40 let, obstajajo bolečine v prsih, je indicirana selektivna koronarna angiografija.

Pri prisotnosti simptomov bolezni pri otrocih se uporablja natančna diagnoza:

  • Rentgen, ki prikazuje spremembe v pljučih;
  • EKG - določiti zastoje v pravem srcu;
  • ehokardiogram - za končni zaključek z navedbo stopnje bolezni.

Najpomembnejša pri diagnosticiranju bolezni je, da jo izoliramo med boleznimi, kot so napake na predelih srčnih komor, trio Fallot, kompleks Eisenmengerja,

Zdravljenje

Najpogostejši in najučinkovitejši način za zdravljenje te bolezni ostaja kirurški poseg, ki vključuje odpravo stenoze. Upoštevati je treba, da je ta operacija navedena le, če je stenoza pljučne arterije dosegla stopnjo 2 ali stopnjo 3.

Valvularna stenoza se zdravi z metodo odprte valvuloplastije, pri kateri se komasura interkalira. Veliko se uporablja tudi valvuloplastika balona (endovaskularna). To je metoda intravaskularne stenoze, ki se izvaja s pomočjo napihljivega balona in katetra.

S subralvularno stenozo je potrebna rekonstrukcija območja zožanja z uporabo proteze (ksenoperikardija) ali obliža. Subvalvularna stenoza zahteva infundibullectomy. Ta postopek je odstranitev nastajajočega hipertrofičnega tkiva (mišice) v odhodnem desničarskem traktu.

Vsaka oblika stenoze je lahko sposobna povzročati resne zaplete, ki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo. Zato je treba diagnozo in zdravljenje opraviti pravočasno. Kljub temu je celo celo kirurško poseganje lahko nevarno s posledicami, kot je razvoj napake pljučnega ventila.

Zdravljenje za otroke in osnova za njegovo izbiro potekajo glede na stopnjo zožitve pljučne arterije. Kirurškega posega ni mogoče imenovati le z rahlo resnostjo bolezni ali brez pritožb. Če so, je treba zdravljenje nujno uporabiti. Običajno se operacija izvaja v starosti 5-10 let.

Ko se lahko takoj izvede resna oblika operacije bolezni. Za otroke se uporablja postopek, kot je balon valvuloplastika ali kirurška obnova. Na splošno to zdravljenje daje dobre rezultate in nizko umrljivost. V majhnem merilu se prikaže na otrokovem običajnem življenju, ki se po 3 mesecih lahko vrne v šolo.

Vsaka telesna dejavnost je omejena za obdobje do dveh let.

Preprečevanje in prihodnja napoved

Stenoza pljučne arterije, ne glede na to, ali se je pojavila pri odraslih ali otrocih, z malo oblike, skoraj ne vpliva na kakovost ali življenjsko dobo. Če govorimo o pomembni obliki bolezni s hemodinamskega vidika, potem vodi do zgodnjega razvoja insuficience iz desnega prekata. To je lahko posledica nenadne smrti.

Statistični podatki kažejo, da je zaradi operacije za 91% bolnikov povprečna življenjska doba še najmanj 5 let. V odsotnosti hudih simptomov pri odraslih bolnikih se lahko operacija odloži za določeno obdobje.

Kot preprečevanje pojavljanja te bolezni, zlasti pri otrocih, je zagotavljanje vseh potrebnih pogojev za normalno potovanje nosečnosti bodoče mame. Poleg tega je treba sprejeti vse ukrepe za pravočasno prepoznavanje bolezni, zaradi česar je mogoče predpisati ustrezno zdravljenje.

Prav tako je lahko cilj odpraviti tiste bolezni, ki so povzročile otrokovim pridobljenim spremembam. Vsak bolnik mora nujno spoštovati strokovnjaki kardiologa in kardiokirurga ter sprejeti vse ukrepe za preprečitev nastanka infektivnega endokarditisa.

Značilnosti stenoze pljučne arterije pri novorojenčkih in njene korekcije

Stenoza pljučne arterije (SLA) pri novorojenčkih je zoženje lumina iztoknega trakta desnega prekata. Patološke spremembe vplivajo na pljučni arterijski ventil ali del posode v območju ventila.

Po statističnih podatkih različne oblike izoliranih ALS predstavljajo približno 10% primerov prirojenih srčnih bolezni. Najpogosteje se odkrije stenoza ventila, pogosto povezana s prirojenimi pomanjkljivostmi srca.

Vzroki

Etiologija prirojene bolezni srca ni v celoti razumljena. Razlogi za razvoj prirojenih bolezni srca, vključno z ALS, so lahko:

  • Tehtani zaradi dednosti. Tveganje za dojenčka s prirojenim ALS je večje, če ima kateri od staršev, bližnjih sorodnikov ali drugih otrok v družini diagnozo bolezni srca.

Razvrstitev

Odvisno od lokalizacije je zoženje posode izolirano Valve, ventili, ventili stenoza pljučne arterije pri novorojenčku. V primeru kombinacije dveh vrst ALS ali stenoze pljučne arterije z drugimi patologijami srca je oblika bolezni opredeljena kot kombinirana.

Valvularna oblika patologije se diagnosticira pri približno 90% bolnikov. Ventil pljučne arterije pri bolnikih z valvularno patologijo ima lahko nenormalno strukturo (enokomponentni ali dvoplastni ventili). Značilna anatomska značilnost patologije je poststenotična širitev arterijskega trupa.

Značilnost anatomska značilnost subvalvularne stenoze - lijakastim zožitev plovila ali nenormalno lokacija snopa mišic, kar otežuje izmet krvi v pljučni obtok. Izolirano subvalvularno stenozo pljučne arterije pogosto spremlja pomanjkanje interventrikularnega septuma pri novorojenčku.

Valvularna stenoza pogosto se pojavijo ob ozadju sindroma Williams in Noman. Ta patologija se pojavi v obliki večjega perifernega zoženja, membrane, lokalizirane zožitve ali difuzne hipoplazije.

Mere desnega prekata in tricuspidnega ventila pri bolnikih z ALS so običajno znotraj normalne meje. Zoženje lumina pljučne arterije otežuje pretok krvi, gradient tlaka med desnim ventriklom in pljučnim obtokom se poveča. Patološka struktura odmernega trakta je vzrok sistolnih preobremenitev miokarda.

Manifestacije ALS so odvisne od resnosti zožitve. Z minimalno patologijo, ki jo spremlja gradient tlaka do 40 mm Hg. Bolezen je lahko asimptomatska. Povprečna stopnja stenoze se določi s tlačno razliko 40-70 mm Hg. Med fizičnim naporom spremlja povečana utrujenost in kratka sapa.

S tlacnim gradientom, vecjim od 70 mm Hg. Art. govoriti o kritični stenozi. V ozadju kritične oblike bolezni pri novorojenčkih kažejo simptome srčnega popuščanja, kot tudi cianozo kože, ki jo povzroči desno levo odvajanje krvi skozi ovalno okno.

Ugotovite, v katerih primerih lahko pride do stenoze zaradi neuspeha aortnega ventila iz tega materiala.

O značilnostih prirojene pomanjkljivosti Ebsteinove anomalije preberite v drugi publikaciji.

Simptomi

Lahka oblika prirojenega ALS morda ne bo dovolj dolgo. Posredni pokazatelj verjetne prisotnosti nepravilnosti v pljučni obtok pri dojenčkih lahko zaostajajo v telesnem razvoju, pogosti prehladi z zapleti kot so pljučnica.

Najbolj značilen simptom srednje in kritične stenoze je cianotična barva nasolabialnega trikotnika, ustnic in lukenj za nohte. V kritični fazi patologije spremljajo simptomi progresivnega srčnega popuščanja desnega prekata. Pri fizični napori se razvije dispneja.

Tolkala dovoljujejo za odkrivanje premika meja srca na desno. Pri poslušanju srčnih tonov se med sistolom sliši značilen hrup, katerega intenzivnost je sorazmerna z zožitvijo posode. II ton nad pljučno arterijo je močno oslabljen ali odsoten. Nad območjem projiciranja ventilov je drugi ton raztegnjen, hrup izsesanja pa lahko poslušate.

Diagnostika

Za potrditev predhodne diagnoze, ki je bila opravljena po podatkih splošnega pregleda, potreben je instrumentalni pregled. V praksi se običajno uporabljajo:

  • Rentgenski pregled;
  • EKG;
  • Ehokardiografija;
  • Doppler.

Na rentgenskem žarku zoženje ušes pljučne arterije in razširjena meja srca. Podoba pljuč je pogosto izčrpan.

Z manjšo stenozo ima bolnikovo elektrokardiogram običajen videz, V hujših oblikah patologije se pojavijo značilne spremembe, ki kažejo na:

  • Hipertrofija desnega prekata;
  • Hipertrofija atrijskega septuma.

Pri nekaterih novorojenčkih s kritično stenozo EKG kaže znake hipertrofije desnega prekata. Ta učinek je razložen z veliko velikostjo proti ozadju hipoplastičnega levega prekata.

Ehokardiografski pregled omogoča identifikacijo nenormalno razširitev pljučne arterije na mestu, ki se nahaja neposredno za zožitve, ozke arterijske veje, patološka struktura ventila, hipertrofične spremembe desnega prekata infarkt in nekaterih drugih patološka anatomija srca.

Razkrije tudi ehokardiogram spremembe gradienta tlaka med desnim ventriklom in pljučnim krožnim sistemom, ki ustreza klinični sliki patologije srednje in kritične resnosti.

V nekaterih primerih se Doppler uporablja za oceno razlike v tlaku v ventrikularni in arterijski postelji.

Zdravljenje

Edini učinkovit način za zdravljenje ALS je kirurško poseganje - odprava zožitve. Operacija je indicirana za bolnike s povprečnim in kritičnim ALS. Minimalno zoženje plovila ne zahteva kirurškega posega in v nekaterih primerih lahko izgine spontano.

Vrsta operacije je izbrana glede na stopnjo resnosti bolnikovega stanja. V hudih primerih se izvaja operacija v prvih mesecih življenje. Povprečna stopnja stenoze je po operaciji bolnika podvržena kirurški korekciji starost 5-10 let.

Z izoliranim ventilom ALS, različnimi variacije valvuloplastije.

V večini primerov, endovaskularna balonska valvuloplastika. Bistvo metode je uvesti v stenotično območje napihljivega balona, ​​v katerega se zrak vbrizga skozi kateter. Širilni balon mehansko podaljšuje zoženi del.

Redko se uporablja odprta valvuloplastika, na kateri kirurg razkriva kondenzirane komise. Običajno se odprti postopek izvede, ko je balon valvuloplastika neučinkovita. Včasih bolnikom s kritično stopnjo patologije dobimo balon atrioseptimijo. Nekatere oblike ALS zahtevajo kirurški popravek v obliki sistemsko-pljučnega ranžiranja.

V primeru supralvularne stenoze v ozkem območju, rekonstrukcijo z obližem iz lastne tkanine bolnik ali namestitev ksenoperikardne proteze. Taktika zdravljenja subvalvularne stenoze vključuje odstranitev zoženega odseka arterije.

Prognoza in preventivni ukrepi

Med najpomembnejšimi preventivnimi ukrepi za novorojenčke, zagotavljanje pogojev za običajno potek nosečnosti. Prihodnje matere, ki jim grozi tveganje, morajo posebno pozornost slediti priporočilom zdravnika.

Sodobni diagnostični postopki omogočajo, da prepoznajo kršitve nastanek srčno-žilni sistem zarodka, zaradi česar je mogoče dodeliti obravnave, namenjene odpravljanju bolezni, ki je vzrok za njih.

Ne vpliva na minimalno krčenje pljučne arterije pri novorojenčkih za trajanje in kakovost življenja. Pri bolnikih z ugotovljenimi nepravilnostmi je priporočljivo opazovati kardiologa in srčnega kirurga ter preprečiti infekcijski endokarditis.

Vzroki stenoze pljučne arterije pri otroku in njeno zdravljenje

Pljučna arterija (LA) je ena od velikih posod, ki prenaša kri iz srca v pljuča, kjer je obogatena s kisikom. Ko se lumen pljučne arterije zmanjša, je to stenoza posode.

Vzroki

Za nastanek stenoze pljučne arterije pri otrocih obstaja več dejavnikov. Lahko so prirojene in pridobljene. Praviloma se večina otrok rodi s to boleznijo. Druga je v skupnem številu prirojenih srčnih napak.

Vzroki prirojene oblike pljučne stenoze so patologije in razmere, ki vplivajo na plod tudi v času nosečnosti (predporodnega obdobja):

  1. jemanje antibiotikov, drog in psihotropnih snovi v prvih treh mesecih nosečnosti;
  2. pozno prvo porodno rojstvo, ko je starost s pričakovano materjo več kot 38 let;
  3. genetska nagnjenost mater ali očeta (navzočnost v družini oseb z diagnosticiranimi srčnimi napakami);
  4. neprimerne delovne razmere nosečnice, na primer, delo s kemikalijami, strupi in strupenimi snovmi. Znotraj tega dejavnika je zabeleženo bivanje v radioaktivnem območju;
  5. večkratne nosečnosti;
  6. prenesene okužbe med nosečnostjo (gestacijski čas): rdečkica, ošpice, mononukleoza;
  7. sevanja rentgenskih aparatov itd.

Vendar pa pljučna stenoza ni vedno prirojena. Prav tako se lahko pridobi. V tem primeru so vzročni dejavniki naslednji:

  • vnetna lezija notranje stene posode, opažena s sifilisom, tuberkuloza;
  • Aterosklerotične lezije posod z velikim premerom, vklj. in pljučno arterijo;
  • poškodbe srca po tipu hipertrofije (hipertrofična miokardiopatija), pri kateri se intrakardijski del posode stisne;
  • stiskanje pljučne arterije po formacijah od zunaj, na primer z tumorji medijev (regija blizu srca);
  • kalcifikacija (odlaganje kalcijevih soli v žilnem zidu).

Simptomi

To je ena najpogostejših bolezni, ki se pojavljajo pri otrocih med razvojnimi nepravilnostmi. Zato je simptomatologija izražena v prvih dneh življenja.
Znaki stenoze pljučne arterije vključujejo naslednje:

  1. kratka sapa med jedjo in celo, ko je otrok v mirovanju;
  2. slaba telesna masa v prvih mesecih življenja;
  3. tesnoba;
  4. letargija;
  5. nepomembna zaostalost v razvoju;
  6. modri kožni ton, najpogostejši nasolabialni trikotnik.

Ti simptomi so značilni za novorojenčka.


Za starejše otroke lahko navedete takšne znake bolezni:

  • omotica;
  • srčne palpitacije;
  • otekanje cervikalnih ven;
  • zaspanost;
  • kratka sapa;
  • pogosti prehladi;
  • šibkost po vadbi;
  • otekanje telesa.

V primerih, ko tlak v desnem prekatu srca presega 75 mm. gt; klinični znaki pljučne stenoze so lahko odsotni. To je posledica dejstva, da lahko srce zlahka potisne kri v pljučno deblo. Toda takoj ko se srčni tlak zmanjša ali se poveča stenoza, se bo simptomatologija postopoma začela pojavljati.

Stenoza in njen učinek na delovanje srca

Po nastanku pljučne stenoze začne srčna mišica trpeti. To je naslednje:

  • povečuje obremenitev na desnem prekatu, tk. kri je iz nje potisnjena skozi ozko reko;
  • vnos manj krvi v pljuča kot običajno. Zato je le majhen volumen nasičen s kisikom, kar povzroča hipoksijo;
  • stagnacija krvi, ki teče skozi žile v srce. Razvija se zaradi naraščajočega tlaka v desnem prekatku na ozadju preostale prostornine, ki ni bila črpana v pljučno arterijo.

Vsi ti patološki mehanizmi povzročajo razvoj srčnega popuščanja. V odsotnosti terapije je to smrtno zaplet. Vendar pa ustrezna podporna terapija zagotavlja polno življenje. Poleg tega pomanjkanje zdravljenja vodi v postopno obrabo miokarda, ker Breme, ki ga mora premagati, potiskajo kri, večkrat presega normo.

Vrste pljučne stenoze

Zdravniki so ugotovili več vrst te bolezni:

  1. Valvularna stenoza.
  2. Subvalvularna (infundibularna) stenoza.
  3. Valvularna stenoza je najpogostejša oblika, ki se pojavi pri otrocih in odraslih.
  4. Kombinirano.

Valvularna stenoza pljučne arterije pri otroku je najpogostejša oblika bolezni, ki jo diagnosticira pri 90% otrok s srčnimi okvarami. V tem primeru ima ventil nenormalno strukturo, povezano z zožitvijo izhodnega trakta pljučne arterije.

Supraventrikularna stenoza je najpogosteje komponenta Nomanovega sindroma ali Williamsovega sindroma. V tem primeru je oviro pri krvnem toku pod ventilom. Subvalvularna stenoza je stanje, v katerem je zgostitev prisotna nad pljučnim ventilom. Pogosto je kombiniran s pomanjkanjem interventrikularnega septuma.

Odvisno od stopnje bolezni je lahko stenoza pljučne arterije blago, zmerno in hudo. Blaga oblika lahko traja dolgo, se lahko sumi na pogoste respiratorne okužbe otroka in razvojni zaostanek. Če govorimo o hudih oblikah pljučne stenoze, se lahko prvi simptomi pojavijo v prvih urah rojstva.

Spodnja tabela bo pokazala razlike v različnih stopnjah te bolezni.

Stenoza pljučne arterije pri otrocih

✓ članek preveri zdravnik

Stenoza pljučne arterije je pogosta med drugimi srčnimi napakami. V razširjenosti je mogoče primerjati pomanjkljivosti interventricular, interatrial septa. V skladu s statističnimi podatki o vseh možnih okvarah srčne mišice stenoza traja približno enajst odstotkov. Zelo pomembno je poznati znake stenoze, diagnosticirati bolezen v času in takoj začeti zdravljenje.

Značilna značilnost bolezni je prisotnost ovire, ki upočasni celoten pretok krvi v pljučnem ventilu. Glavni vzrok za razvoj bolezni je fuzija ventilskih loput. V večini primerov tvorijo trdno membrano, ki ima v sredini luknjo. Skoraj vedno je stenoza stenoza ventila. To je prirojena malformacija srčne mišice, ki je diagnosticirana pri novorojenčkih. Vendar pa se v nekaterih primerih pojavijo stenoze v kombinaciji z drugimi srčnimi boleznimi.

Stenoza pljučne arterije pri otrocih

Značilnosti poteka bolezni

Kadar pride do stenoze pljučne arterije, je lahko velikost luknje različnih velikosti. On je tisti, ki v mnogih pogledih vpliva na zdravstveno stanje bolnega otroka. Če je velikost normalna, zagotavlja odtok krvi, takšne bolezni ni mogoče takoj odkriti. Včasih diagnoza razkrije bolezen po nekaj letih življenja, v naključnih okoliščinah, na primer med rutinskim pregledom. Opozoriti je treba, da značilni znaki ne dajejo jasne klinične slike: strokovnjak lahko ugotovi, da je tlak v levem oddelku višji, če ga primerjamo s pravim oddelkom. V tem primeru se tudi značilni tremor, ki nastane nad srcem, ne more šteti za očiten simptom.

Ko ima luknja minimalni premer manj kot en milimeter, je dojenček nujno prikazan kot nujno operacijo. Odtok krvi v tem primeru je tako resno moten, da le kirurški poseg reši otroka pred smrtonosnim izidom.

Zapleti pri razvoju stenoze pljučne arterije so povezani z znatnim obremenjevanjem desnega prekata srčne mišice. Sčasoma se notranja votlina ventrikra širi in stena postane opazno debelejša. Če dojenček že sumi, da je to srčno popuščanje, ga je treba nenehno upoštevati in izvajati redne preglede. Značilna slika razvoja bolezni je tlak, ki se meri neposredno na srčni ventil. Podatki o kritičnih raziskavah so naslednji: petdeset milimetrov je razlika, ugotovljena pri pregledu med pljučno arterijo in desnico. V tem primeru je potreben nujni kirurški poseg. Po statističnih podatkih iz medicinske prakse so običajno operacije z ugotovljeno arterijsko stenozo za otroke, mlajše od 9 let.

Izolirana stenoza pljučne arterije

Pri odraslih se ta napaka najpogosteje ne opazi, ker delujejo na dojenčkih ali v otroštvu. Če pa napako odpravi s standardnim rezanjem letakov, se pravilna geometrijska struktura ne obnovi. V prihodnosti bo bolnik lahko trpel zaradi motenj srčnih ventilov. To pomeni, da se kri prenaša normalno in da se ventili ne morejo več popolnoma zapreti. V zvezi s tem lahko odrasli, ki so doživeli stenozo kot otrok, morda potrebujejo posebno srčno protezo namesto ventila. Ta zapleti postanejo skupna posledica te bolezni.

To je pomembno. Zdaj so proteze nameščene v številnih bolnišnicah. Operacije so uspešne, ni nevarnosti za življenje.

Faze razvoja bolezni

Sprejemamo, da razlikujemo le štiri faze, po katerih napreduje stenoza pljučne arterije.

Stenoza pljučne arterije - enostavno zdravljenje s pravočasnim odkrivanjem

Ena najpogostejših pomanjkljivosti srca (skupaj s tetralogijo Fallot, napake interatrialnega in interventrikularnega septuma) je stenoza pljučne arterije. Približno enajst odstotkov vseh bolnikov z različnimi srčnimi napakami ima ravno to bolezen. Za stenozo pljučne arterije je značilna prisotnost ovire za pretok krvi v območju ventila pljučnega trupa. Vzrok za ovire so vijačni pokrovi ventila. Najpogosteje tvorijo trdno membrano z luknjo v sredini. V večini primerov je takšna prirojena srčna bolezen kot stenoza pljučne arterije pri novorojenčku valvularna stenoza, včasih pa jo najdemo v povezavi z drugimi srčnimi napakami.

Značilnosti bolezni

Velikost luknje s stenozo pljučne arterije se lahko spreminja in neposredno vpliva na bolnikovo stanje.

  • Pri velikosti luknje enega milimetra novorojenček zahteva nujno kirurško poseganje, sicer bo prišlo do smrti.
  • Toda z normalno velikostjo luknje se lahko zaznava po nekaj letih življenja in nato naključno. Konec koncev značilne manifestacije niso zelo simptomatične: tlak v desnem delu je nižji kot v levem, tremor nad srcem pa ne more biti točen znak.

S stenozo pljučne arterije desni prekat srca deluje s konstantno preobremenitvijo. To vedno vodi do zgostitve stene in širjenja notranje votline. Zato je treba nenehno opazovati otroka s sumom na takšno napako. Najboljši razvoj bolezni bo pokazal stopnjo tlaka na srčni ventil. Kadar je razlika med pljučno arterijo in desnico pravzaprav petdeset milimetrov živega srebra, je treba opraviti operacijo. V bistvu se to zgodi v devetih letih.

Zato je v odrasli dobi lahko vprašanje zamenjave srčnega ventila z protezo. Toda posledice so. In zdaj razmislimo o stopnji stenoze pljučne arterije.

Vrsta srca s stenozo pljučne arterije

Faze stenoze pljučne arterije

Obstajajo štiri stopnje stenoze pljučne arterije:

  • zmerna stenoza - stopnja I. Pri bolnikih ni nobenih pritožb, EKG kaže rahel preobremenjenost desnega prekata srčne mišice. Sistolični tlak do šestdeset milimetrov živega srebra;
  • izrazita stenoza - stopnja II. Značilen je zaradi jasnega pojava simptomov. Sistolični tlak srčne mišice v desnem prekatu je od šestdeset do sto milimetrov živega srebra;
  • ostra stenoza - stopnja III. Huda stopnja bolezni, znaki motenj v cirkulaciji, tlak na venturi pljučne arterije in desnega prekata več kot sto milimetrov živega srebra;
  • dekompenzacija - stopnja IV. Očitni znaki miokardialne distrofije, zelo nasilne motnje v krvnem toku. Razvija kontraktilnost desnega prekata, zato je sistolični tlak lahko nizek.

Raven krvnega pretoka je mogoče razlikovati ventil (najpogostejša), subvalvularna in nadklapanijska stenoza pljučne arterije pri novorojenčku. Zelo redka in kombinirana oblika bolezni.

  • Z valvularno stenozo ventilske lopute rastejo skupaj in ima obliko v obliki kupole z luknjo na sredini.
  • Subvalvularna stopnja bolezni izgleda kot lijazno zoženje iztočnega dela desnega prekata kot posledica nenormalne rasti vlaknatega in mišičnega tkiva.
  • Valvularno stenozo lahko predstavlja nepopolna ali popolna membrana, lokalizirano zoženje, več perifernih stenoz pljučne arterije, difuzna hipoplazija.

Vzroki

Stenoza pljučne arterije je lahko:

  • prirojen. Slabo zapuščino, rdečko, ki jo nosi noseča mati med nosečnostjo, zastrupitev s kemijo in drogami ter številni drugi dejavniki;
  • pridobljeno. Zaradi različnih bolezni se lahko razvije vegetacija ventila in posledično stenoza. Včasih se pojavlja kot posledica stiskanja pljučne arterije z razširjenimi bezgavkami ali sklerozo.

Shema razvoja stenoze pljučne arterije

Simptomi stenoze pljučne arterije

Simptomi stenoze pljučne arterije so odvisni od njegove faze. Na sistolični tlak od petdeset do sedemdeset milimetrov živosrebrnega stolpca - so odsotni.

Najpogostejši simptomi so:

  • večja utrujenost med vadbo;
  • kratka sapa;
  • auskultacija (srčni hrup);
  • omotica;
  • šibkost;
  • zaspanost;
  • bolečine v srcu;
  • omedlevica;
  • angina pektoris;
  • otekanje in pulziranje vratnih ven;
  • srčna grba.

Diagnostika

Diagnoza stenoze pljučne arterije vključuje kombinacijo različnih instrumentalnih študij in fizičnih podatkov.

  • V drugem medkrepljivem prostoru, levo od prsnice je grozen sistolični šum. Izvaja se v smeri ključne kosti in se odlično opravlja v notranjem oddelku. Drugi ton v prvi in ​​drugi stopnji bolezni je poslušal praktično nespremenjen, vendar z izrazito stenozo lahko popolnoma izgine.
  • Z manjšo stenozo elektrokardiogram ne kaže odstopanj. V vseh drugih fazah bolezni obstajajo znaki hipertrofije desnega prekata srčne mišice. Lahko se pojavi supraventrikularna aritmija.
  • Ehokardiografija kaže dilatacijo desnega prekata srčne mišice in poststenotično povečanje pljučne arterije. Dopplerografija lahko zazna in določi razliko tlaka med pljučnim trupom in desnim ventriklom.
  • Radiografske študije kažejo na izčrpanost pljučnega vzorca in poststenostno širjenje trupa pljučne arterije.

Nato vam bomo povedali o značilnostih zdravljenja stenoze pljučne arterije pri otrocih.

Zdravljenje

Terapevtske in medicinske metode

Uporabljajo se za pripravo na operacijo ali za ublažitev bolnikovega stanja v neučinkoviti IV fazi.

Spremljanje bolnikov vključuje:

  • redna ehokardiografija;
  • preprečevanje infektivnega endokarditisa;
  • preventivno antibiotično zdravljenje;
  • odkrivanje nosilcev streptokokne okužbe s sanacijo kroničnih žarišč.

Delovanje

Edini učinkoviti način zdravljenja srčne okvare je kirurško delovanje. Kardialni kirurgi so ga uspešno opravili že od leta 1948 in od takrat so metode precej napredovale. Zaželeno je, da bolnik deluje v drugi ali tretji stopnji razvoja bolezni. Bolniki z zmerno stenozo opazujemo, vendar operacija ni pripravljena.

Odpravite napako s pomočjo več vrst operacij:

  • zaprta pljučna valvuloplastika. Prej smo uporabili za odpravo številnih poškodb, vendar se trenutno najpogosteje uporabljajo za zdravljenje stenoze pljučne arterije. Operacija se izvaja z levim anterolateralnim pristopom do srca v četrtem medkrepljivem prostoru. S pomočjo posebnega orodja, valvulot, se razrezane stene ventilov razrezajo, s pomočjo posebnih držal se krvavitev zmanjša. Po disekciji membrane se odprtina razširi s Fogarty sondo ali dilatorom;
  • pljučna valvulotomija. Operacija, ki se izvaja s kateterizacijo. Sonda se injicira s prognostično potjo in je opremljena s posebnimi noži ali balonom;
  • odprta valvulotomija. Izvaja se s povezovanjem umetnega cirkulacije in odpiranjem prsnega koša, da pridobi dostop do srca. Rez je na lumenu pljučnega trupa, skozi katerega se preučuje struktura povezanih ventilov. Nato se odrezajo strogo glede na položaj komisije, od sredine luknje do dna ventila. Odprtina ventila in valvularni prostor se spremljata vizualno ali s pomočjo prstov kardialnega kirurga. Ta metoda odprave pomanjkanja velja za najbolj učinkovito.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje intrauterinega razvoja pomanjkljivosti vključuje omejitev vpliva na bodočo mater škodljivih dejavnikov in zagotavljanje normalnega poteka nosečnosti. Vse bolnike s sumom na stenozo pljučne arterije je treba redno opazovati pri kardiologu in izvajati ukrepe za preprečevanje infektivnega endokarditisa.

In potem vam bomo povedali, kako nevarno je, da se ne bo boril proti takšni bolezni, kot je stenoza pljučne arterije.

Zapleti

S stenozo pljučne arterije, miokardialne distrofije, pogostih vnetnih bolezni dihalnega trakta in povečane predispozicije pacientov z njimi se lahko razvijejo, lahko se pojavi septični endokarditis. Za posebej zanemarjene primere:

  • kap;
  • pomanjkanje desnega prekata;
  • miokardni infarkt.

Na koncu bomo govorili o povprečni pričakovani življenjski dobi in prognozi za stenozo pljučne arterije.

Napoved

V sodobni medicini kardiologi ne dovoljujejo razvoja bolezni in operacije v zgodnjem otroštvu. Toda z zavračanjem nekaterih staršev iz operacije zaradi verskih ali drugih razlogov se verjetnost smrtonosnega izida poveča več sto krat. V odsotnosti zdravljenja bolnik umre v petih letih.

Glavna stvar, se spomnite, tudi če je zdravnik diagnosticiral stenozo pljučne arterije od ploda, je vse mogoče popravljivo, ne obupajte!

Stenoza pljučne arterije pri otrocih in odraslih: vzroki, simptomi, kirurgija

Pljučna arterijska (PA) - je eden od največjih plovila v telesu, odtok krvi iz srca v posode pljučnega tkiva, kjer se kri obogaten s kisikom, in tako zaključili nastanek pljučnega obtoka. Na drug način se to plovilo imenuje pljučni trup.

Če lumen posode postane manjši, potem govorijo o stenozi ali patološki zožitvi pljučne arterije.

Slika: Valvularna oblika stenoze pljučne arterije

Stenoza izhaja iz prirojenih ali pridobljenih vzrokov in je v srcu značilna naslednja hemodinamska procesa:

  • Desni prekat pri nalaganju krvi skozi zoženi lumen pljučne arterije naleti na obremenitev.
  • Obremenitev na komoro je lahko drugačna glede na resnost stenoze.
  • Svetloba vstopi v kri je manj kot običajno, da se količino kisika manj krvi in ​​telo prejme manj kisika na splošno, kar vodi do razvoja hipoksija (pomanjkanje kisika) notranjih organov.
  • Konstantna obremenitev na desnem prekatu vodi k postopni obrabljenosti srčne mišice, ki je v začetku kompenzirano s povečanjem miokardnega mase (desno hipertrofija levega prekata) in nadalje vodi k razvoju hude srčne odpovedi, desnega srca.
  • Zaradi konstantne povečanje končnega volumna krvi, ki ga ni mogoče popolnoma vrže v arterijo, trikuspidalne regurgitacija razvija, da je tvorjen z reverzno curkom krvi v desni atrij, kar vodi do zastoja venske krvi in ​​motnjah mikrocirkulacije v žilah notranjih organov - ga še stopnjuje hipoksije.
  • Huda stenoza vodi v razvoj hudega srčnega popuščanja, kar lahko privede do smrtnega izida v odsotnosti zdravljenja.

Odvisno od mesta lezije se ventili odlikujejo z valvularno, valvularno in valvularno stenozo, to pomeni, da je zožitev višja, nižja ali na ravni ventila. Valvularna stenoza pljučne arterije se pogosteje pojavlja kot druge oblike.

oblike stenoze pljučne arterije po lokaciji

Vzroki za bolezen

Izolirana pridobljena stenoza pljučnega trupa je redka. Mnogo pogosteje je stenoza pljučnega trupa prirojena, na drugem mestu je pogostnost med vsemi prirojenimi pomanjkljivostmi srca.

Vročinska stenoza pljučne arterije (CHD)

Med vzroki prirojene stenoze pljučne arterije naslednji dejavniki, ki lahko vplivajo na nastanek kardiovaskularnega sistema zarodka in pojav prirojenih srčnih pomanjkljivosti (CHD) med nosečnostjo:

ventil s prirojeno stenozo

Genetska nagnjenost k razvojnim napakam srca in velikih posod, zlasti od matere,

  • Uporaba nosečih psihoaktivnih snovi, zdravil, antibiotikov, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti,
  • Neugodne delovne razmere med nosečnostjo, na primer delo v kemični, barvni in laki ter drugih industrijah, kjer noseča ženska stalno vdihne strupene snovi,
  • Virusne bolezni matere med nosečnostjo - rdečkam, infekciozna mononukleoza, poraz z virusi herpes-skupine,
  • Rentgen in druge vrste ionizirajočih sevanj med nosečnostjo,
  • Neugodne okoljske razmere, na primer, so v nekaterih regijah povečale obseg sevanja.
  • Pridobljena stenoza

    Med razlogi, ki jih najpogosteje povzročajo razvoj pridobljene stenoze pljučne arterije, lahko razlikujemo:

    primer pridobljene stenoze zaradi revmatizma

    • Ateroskleroza velikih plovil,
    • Izločanje ventila aorte in pljučne arterije,
    • Revmatična poškodba srcnih ventilov, vključno s ventilom pljučne arterije,
    • Specifično vnetje notranje stene pljučne arterije - sifilis, tuberkuloza (redko),
    • Hipertrofična kardiomiopatija s povečanjem mase pravokotnega miokarda, ki povzroča oviranje poteka krvnega pretoka od komore do pljučne arterije,
    • Stiskanje pljučnega trupa od zunaj je tumor medijskega prostora, povečane bezgavke, anevrizma aorte itd.

    Simptomi stenoze pljučne arterije pri otrocih

    Klinične manifestacije pljučne stenoze pri otrocih so odvisne od stopnje zožitve lumena. Tako se manjša in zmerna stenoza morda ne kaže klinično več let.

    Izrazena stenoza se manifestira skoraj takoj po rojstvu otroka in vključuje simptome kot:

    1. Izrazita akrocyanosis ali difuzna cianoza je cianotična barva kože (nasolabialni trikotnik, prst, palm, stopala) ali koža celotnega telesa,
    2. Kratka sapa v mirovanju in pri hranjenju dojenčka,
    3. Letargija ali izražena skrb otrok,
    4. Slabo povečanje telesne mase v prvih mesecih otrokovega življenja,
    5. Pojavijo se dispneja z vadbo, ki se razvija kot motorična znanja in spretnosti otroka.

    Simptomi stenoze pljučne arterije pri odraslih

    Pri odraslih simptomatologija stenoze poteka po drugačnem scenariju. Bolezen v primeru zmerne stenoze se tudi morda ne kaže več let in včasih celo življenje.

    Če pride do izrazite stopnje stenoze pljučnega ventila, se razvije desna prekata, kar se manifestirajo postopoma naraščajoči simptomi:

    • Omotičnost, povečana utrujenost in splošna šibkost med vadbo, najprej z znatnim, nato z minimalno, nato pa v mirovanju,
    • Dispneja z naporom ali počitek, povečanje v nagnjenem položaju,
    • Spodnji konec edem v zgodnjih fazah srčnega popuščanja, notranji otekanje v kasnejših stopnjah - nabiranja tekočine v prsna in trebušna votlina (hidrotoraks in ascites, v tem zaporedju), vse telo edem (anasarka) v zadnjem stadiju odpovedi kroničnega popuščanja.

    Na katerega zdravnika naj se obrne?

    Vse novorojenčke v porodnišnicah pregledajo neonatologi, ki bodo, če sumijo, da imajo prirojeno bolezen srca, naredili potreben načrt raziskovanja.

    Če se takšni simptomi pojavijo pri dojenčku ali pri starejšem otroku, je treba nemudoma posvetovati s pediaterom.

    Za odraslega kontingenta prebivalstva je treba poiskati pomoč terapevtov ali kardiologa.

    V vsakem primeru je načrt raziskave približno enak in vključuje naslednje diagnostične metode:

    1. Ehokardiografija ali ultrazvok srca - vizualno ocenili strukturo obroča ventila, ter tudi za merjenje tlaka v desnem prekatu in gradientom (razlika) med tlačnimi votline desni prekata in pljučno arterijo. Višji je tlak v desnem prekatu in večja je razlika v tlaku med ventrikulo in arterijo, bolj poudarjena je zožitev lumena plovila. Glede na te podatke je stopnja stenoze razdeljena na:
      • zmerno (P zel - manj kot 60 mm Hg, grad P - 20-30 mm Hg),
      • izraženo (Pel - 60-100 mm Hg, stopnja P - 30-80 mm Hg),
      • izrazito (P des - 100 mm Hg, ° P - 80 mm Hg) in dekompenzirano (hudimi motnjami intrakardialno hemodinamika, kontraktilne funkcija miokarda močno zmanjša).
    2. EKG, če je potrebno - EKG po odmerjeni telesni aktivnosti (hojo na tekalni stezi, veloergometrija).
    3. Radiografija prsnega koša - določi stopnjo zvišanja srca zaradi miokardne hipertrofije.
    4. Kateterizacija desnega srca - omogoča natančnejše merjenje tlaka v desnem prekatu in pljučni arteriji.
    5. Ventriculography je uvod v posodo rentgenske kontrastne snovi, ki vstopi v desno polovico srca in prikazuje anatomske odtenke stenoze z rentgenskimi žarki.

    Zdravljenje stenoze pljučne arterije

    Zdravljenje manjše in zmerne stenoze praviloma ni potrebno, če ni srčnega popuščanja in ustreznih kliničnih manifestacij.

    Edino učinkovito zdravljenje za hudo stenozo pljučnega trupa je kirurško. Tehnika delovanja se razlikuje glede na anatomsko lokacijo napake:

    • Ko nadklapannom stenozo trošite prizadeti del žilnega zidu z uporabo obliža iz svojega perikardija (ovojnica vezivnega tkiva srca od zunaj ali perikardna vreča),
    • Z valvularno stenozo uporabite balon valvuloplastiko ali komissurotomijo - ločitev spajkanih ventilskih loput s pomočjo balona, ​​vstavljenega skozi plovila ali s skalpelom med operacijo na odprtem srcu,
    • Z valvularno stenozo uporabimo tehnike izločanja hipertrofičnih območij miokarda na izhodu iz desnega prekata.

    endovaskularna balonska valvuloplastika - nizk travmatična operacija za odpravo valvularne stenoze pljučne arterije

    V primeru srčnega popuščanja dodatno uporablja droge zdravilih -. Diuretike, srčne glikozide, beta blokatorji, antagonistov kalcijevih kanalčkov, itd Režim zdravljenja je definiran le zdravnik in je strogo individualna vsakokrat.

    Življenjski slog otroka s stenozo pljučne arterije

    V povezavi z dejstvom, da se ta srčna okvara pogosteje pojavlja v neznatno in zmerno izraženi stopnji pri novorojenčkih kot v hudem, se ti otroci razvijajo glede na starost. To pomeni, da otrok s stenozo, ki ne potrebuje kirurškega zdravljenja, raste in razvija motorične spretnosti kot navaden otrok. To so samo takšni otroci, ki imajo bolj pogosto vrstnike s hladnimi boleznimi, zahtevajo skrbno spremljanje zdravnikov in se ne smejo poklicati v starejših letih.

    Če se je otrok rodil s hudo stenozo, bo potreboval operacijo in v kakšnih pogojih bo neonatolog v bolnišnici, pediatrični kardiolog in pediater, ki opazuje otroka po odvajanju, odloči. V tem primeru bi moral biti otrok še nadzorovan s kardiologi in kardiomi, pri rasti in razvoju pa tudi v prvih nekaj letih po operaciji ni izpostavljen znatnemu fizičnemu naporu.

    Zapleti

    Komplikacija stenoze ali njen naravni tok v odsotnosti zdravljenja je razvoj kronične odpovedi desnega prekata, kar lahko vodi do smrti.

    Napoved

    Napoved manjše in zmerne stenoze je ugodna tudi brez kirurškega zdravljenja. Povprečna pričakovana življenjska doba v tem primeru se malo razlikuje od števila let življenja navadne osebe.

    Napoved hude stenoze pljučnega trupa v odsotnosti kirurškega zdravljenja je neugodna in po operaciji je veliko boljša - več kot 91% upravljanih oseb varno živi v prvih petih letih ali več.

    Na vprašanje, kako nevarna je ta bolezen, lahko odgovorite, da če je stenoza izražena, je treba čim prej izvesti operacijo, ki podaljša življenjsko dobo pacienta in izboljša njegovo kakovost.

    Stenoza pljučne arterije pri otrocih

    Vzroki

    Za nastanek stenoze pljučne arterije pri otrocih obstaja več dejavnikov. Lahko so prirojene in pridobljene. Praviloma se večina otrok rodi s to boleznijo. Druga je v skupnem številu prirojenih srčnih napak.

    Vzroki prirojene oblike pljučne stenoze so patologije in razmere, ki vplivajo na plod tudi v času nosečnosti (predporodnega obdobja):

    1. jemanje antibiotikov, drog in psihotropnih snovi v prvih treh mesecih nosečnosti;
    2. pozno prvo porodno rojstvo, ko je starost s pričakovano materjo več kot 38 let;
    3. genetska nagnjenost mater ali očeta (navzočnost v družini oseb z diagnosticiranimi srčnimi napakami);
    4. neprimerne delovne razmere nosečnice, na primer, delo s kemikalijami, strupi in strupenimi snovmi. Znotraj tega dejavnika je zabeleženo bivanje v radioaktivnem območju;
    5. večkratne nosečnosti;
    6. prenesene okužbe med nosečnostjo (gestacijski čas): rdečkica, ošpice, mononukleoza;
    7. sevanja rentgenskih aparatov itd.

    Vendar pa pljučna stenoza ni vedno prirojena. Prav tako se lahko pridobi. V tem primeru so vzročni dejavniki naslednji:

    • vnetna lezija notranje stene posode, opažena s sifilisom, tuberkuloza;
    • Aterosklerotične lezije posod z velikim premerom, vklj. in pljučno arterijo;
    • poškodbe srca po tipu hipertrofije (hipertrofična miokardiopatija), pri kateri se intrakardijski del posode stisne;
    • stiskanje pljučne arterije po formacijah od zunaj, na primer z tumorji medijev (regija blizu srca);
    • kalcifikacija (odlaganje kalcijevih soli v žilnem zidu).

    Simptomi

    To je ena najpogostejših bolezni, ki se pojavljajo pri otrocih med razvojnimi nepravilnostmi. Zato je simptomatologija izražena v prvih dneh življenja.
    Znaki stenoze pljučne arterije vključujejo naslednje:

    1. kratka sapa med jedjo in celo, ko je otrok v mirovanju;
    2. slaba telesna masa v prvih mesecih življenja;
    3. tesnoba;
    4. letargija;
    5. nepomembna zaostalost v razvoju;
    6. modri kožni ton, najpogostejši nasolabialni trikotnik.

    Ti simptomi so značilni za novorojenčka.


    Za starejše otroke lahko navedete takšne znake bolezni:

    • omotica;
    • srčne palpitacije;
    • otekanje cervikalnih ven;
    • zaspanost;
    • kratka sapa;
    • pogosti prehladi;
    • šibkost po vadbi;
    • otekanje telesa.

    V primerih, ko tlak v desnem prekatu srca presega 75 mm. gt; klinični znaki pljučne stenoze so lahko odsotni. To je posledica dejstva, da lahko srce zlahka potisne kri v pljučno deblo. Toda takoj ko se srčni tlak zmanjša ali se poveča stenoza, se bo simptomatologija postopoma začela pojavljati.

    Stenoza in njen učinek na delovanje srca

    Po nastanku pljučne stenoze začne srčna mišica trpeti. To je naslednje:

    • povečuje obremenitev na desnem prekatu, tk. kri je iz nje potisnjena skozi ozko reko;
    • vnos manj krvi v pljuča kot običajno. Zato je le majhen volumen nasičen s kisikom, kar povzroča hipoksijo;
    • stagnacija krvi, ki teče skozi žile v srce. Razvija se zaradi naraščajočega tlaka v desnem prekatku na ozadju preostale prostornine, ki ni bila črpana v pljučno arterijo.

    Vsi ti patološki mehanizmi povzročajo razvoj srčnega popuščanja. V odsotnosti terapije je to smrtno zaplet. Vendar pa ustrezna podporna terapija zagotavlja polno življenje. Poleg tega pomanjkanje zdravljenja vodi v postopno obrabo miokarda, ker Breme, ki ga mora premagati, potiskajo kri, večkrat presega normo.

    Vrste pljučne stenoze

    Zdravniki so ugotovili več vrst te bolezni:

    1. Valvularna stenoza.
    2. Subvalvularna (infundibularna) stenoza.
    3. Valvularna stenoza je najpogostejša oblika, ki se pojavi pri otrocih in odraslih.
    4. Kombinirano.

    Valvularna stenoza pljučne arterije pri otroku je najpogostejša oblika bolezni, ki jo diagnosticira pri 90% otrok s srčnimi okvarami. V tem primeru ima ventil nenormalno strukturo, povezano z zožitvijo izhodnega trakta pljučne arterije.

    Supraventrikularna stenoza je najpogosteje komponenta Nomanovega sindroma ali Williamsovega sindroma. V tem primeru je oviro pri krvnem toku pod ventilom. Subvalvularna stenoza je stanje, v katerem je zgostitev prisotna nad pljučnim ventilom. Pogosto je kombiniran s pomanjkanjem interventrikularnega septuma.

    Odvisno od stopnje bolezni je lahko stenoza pljučne arterije blago, zmerno in hudo. Blaga oblika lahko traja dolgo, se lahko sumi na pogoste respiratorne okužbe otroka in razvojni zaostanek. Če govorimo o hudih oblikah pljučne stenoze, se lahko prvi simptomi pojavijo v prvih urah rojstva.

    Spodnja tabela bo pokazala razlike v različnih stopnjah te bolezni.

    Značilnosti bolezni

    Velikost luknje s stenozo pljučne arterije se lahko spreminja in neposredno vpliva na bolnikovo stanje.

    • Pri velikosti luknje enega milimetra novorojenček zahteva nujno kirurško poseganje, sicer bo prišlo do smrti.
    • Toda z normalno velikostjo luknje se lahko zaznava po nekaj letih življenja in nato naključno. Konec koncev značilne manifestacije niso zelo simptomatične: tlak v desnem delu je nižji kot v levem, tremor nad srcem pa ne more biti točen znak.

    S stenozo pljučne arterije desni prekat srca deluje s konstantno preobremenitvijo. To vedno vodi do zgostitve stene in širjenja notranje votline. Zato je treba nenehno opazovati otroka s sumom na takšno napako. Najboljši razvoj bolezni bo pokazal stopnjo tlaka na srčni ventil. Kadar je razlika med pljučno arterijo in desnico pravzaprav petdeset milimetrov živega srebra, je treba opraviti operacijo. V bistvu se to zgodi v devetih letih.

    Zato je v odrasli dobi lahko vprašanje zamenjave srčnega ventila z protezo. Toda posledice so. In zdaj razmislimo o stopnji stenoze pljučne arterije.

    Vrsta srca s stenozo pljučne arterije

    Faze stenoze pljučne arterije

    Obstajajo štiri stopnje stenoze pljučne arterije:

    • zmerna stenoza - stopnja I. Pri bolnikih ni nobenih pritožb, EKG kaže rahel preobremenjenost desnega prekata srčne mišice. Sistolični tlak do šestdeset milimetrov živega srebra;
    • izrazita stenoza - stopnja II. Značilen je zaradi jasnega pojava simptomov. Sistolični tlak srčne mišice v desnem prekatu je od šestdeset do sto milimetrov živega srebra;
    • ostra stenoza - stopnja III. Huda stopnja bolezni, znaki motenj v cirkulaciji, tlak na venturi pljučne arterije in desnega prekata več kot sto milimetrov živega srebra;
    • dekompenzacija - stopnja IV. Očitni znaki miokardialne distrofije, zelo nasilne motnje v krvnem toku. Razvija kontraktilnost desnega prekata, zato je sistolični tlak lahko nizek.

    Raven krvnega pretoka je mogoče razlikovati ventil (najpogostejša), subvalvularna in nadklapanijska stenoza pljučne arterije pri novorojenčku. Zelo redka in kombinirana oblika bolezni.

    • Z valvularno stenozo ventilske lopute rastejo skupaj in ima obliko v obliki kupole z luknjo na sredini.
    • Subvalvularna stopnja bolezni izgleda kot lijazno zoženje iztočnega dela desnega prekata kot posledica nenormalne rasti vlaknatega in mišičnega tkiva.
    • Valvularno stenozo lahko predstavlja nepopolna ali popolna membrana, lokalizirano zoženje, več perifernih stenoz pljučne arterije, difuzna hipoplazija.

    Vzroki

    Stenoza pljučne arterije je lahko:

    • prirojen. Slabo zapuščino, rdečko, ki jo nosi noseča mati med nosečnostjo, zastrupitev s kemijo in drogami ter številni drugi dejavniki;
    • pridobljeno. Zaradi različnih bolezni se lahko razvije vegetacija ventila in posledično stenoza. Včasih se pojavlja kot posledica stiskanja pljučne arterije z razširjenimi bezgavkami ali sklerozo.

    Shema razvoja stenoze pljučne arterije

    Simptomi stenoze pljučne arterije

    Simptomi stenoze pljučne arterije so odvisni od njegove faze. Na sistolični tlak od petdeset do sedemdeset milimetrov živosrebrnega stolpca - so odsotni.

    Najpogostejši simptomi so:

    • večja utrujenost med vadbo;
    • kratka sapa;
    • auskultacija (srčni hrup);
    • omotica;
    • šibkost;
    • zaspanost;
    • bolečine v srcu;
    • omedlevica;
    • angina pektoris;
    • otekanje in pulziranje vratnih ven;
    • srčna grba.

    Diagnostika

    Diagnoza stenoze pljučne arterije vključuje kombinacijo različnih instrumentalnih študij in fizičnih podatkov.

    • V drugem medkrepljivem prostoru, levo od prsnice je grozen sistolični šum. Izvaja se v smeri ključne kosti in se odlično opravlja v notranjem oddelku. Drugi ton v prvi in ​​drugi stopnji bolezni je poslušal praktično nespremenjen, vendar z izrazito stenozo lahko popolnoma izgine.
    • Z manjšo stenozo elektrokardiogram ne kaže odstopanj. V vseh drugih fazah bolezni obstajajo znaki hipertrofije desnega prekata srčne mišice. Lahko se pojavi supraventrikularna aritmija.
    • Ehokardiografija kaže dilatacijo desnega prekata srčne mišice in poststenotično povečanje pljučne arterije. Dopplerografija lahko zazna in določi razliko tlaka med pljučnim trupom in desnim ventriklom.
    • Radiografske študije kažejo na izčrpanost pljučnega vzorca in poststenostno širjenje trupa pljučne arterije.

    Nato vam bomo povedali o značilnostih zdravljenja stenoze pljučne arterije pri otrocih.

    Zdravljenje

    Terapevtske in medicinske metode

    Uporabljajo se za pripravo na operacijo ali za ublažitev bolnikovega stanja v neučinkoviti IV fazi.

    Spremljanje bolnikov vključuje:

    • redna ehokardiografija;
    • preprečevanje infektivnega endokarditisa;
    • preventivno antibiotično zdravljenje;
    • odkrivanje nosilcev streptokokne okužbe s sanacijo kroničnih žarišč.

    Delovanje

    Edini učinkoviti način zdravljenja srčne okvare je kirurško delovanje. Kardialni kirurgi so ga uspešno opravili že od leta 1948 in od takrat so metode precej napredovale. Zaželeno je, da bolnik deluje v drugi ali tretji stopnji razvoja bolezni. Bolniki z zmerno stenozo opazujemo, vendar operacija ni pripravljena.

    Odpravite napako s pomočjo več vrst operacij:

    • zaprta pljučna valvuloplastika. Prej smo uporabili za odpravo številnih poškodb, vendar se trenutno najpogosteje uporabljajo za zdravljenje stenoze pljučne arterije. Operacija se izvaja z levim anterolateralnim pristopom do srca v četrtem medkrepljivem prostoru. S pomočjo posebnega orodja, valvulot, se razrezane stene ventilov razrezajo, s pomočjo posebnih držal se krvavitev zmanjša. Po disekciji membrane se odprtina razširi s Fogarty sondo ali dilatorom;
    • pljučna valvulotomija. Operacija, ki se izvaja s kateterizacijo. Sonda se injicira s prognostično potjo in je opremljena s posebnimi noži ali balonom;
    • odprta valvulotomija. Izvaja se s povezovanjem umetnega cirkulacije in odpiranjem prsnega koša, da pridobi dostop do srca. Rez je na lumenu pljučnega trupa, skozi katerega se preučuje struktura povezanih ventilov. Nato se odrezajo strogo glede na položaj komisije, od sredine luknje do dna ventila. Odprtina ventila in valvularni prostor se spremljata vizualno ali s pomočjo prstov kardialnega kirurga. Ta metoda odprave pomanjkanja velja za najbolj učinkovito.

    Povedal vam bo naslednji video o tem, kako se operacija izvaja s stenozo pljučne arterije:

    Preprečevanje bolezni

    Preprečevanje intrauterinega razvoja pomanjkljivosti vključuje omejitev vpliva na bodočo mater škodljivih dejavnikov in zagotavljanje normalnega poteka nosečnosti. Vse bolnike s sumom na stenozo pljučne arterije je treba redno opazovati pri kardiologu in izvajati ukrepe za preprečevanje infektivnega endokarditisa.

    In potem vam bomo povedali, kako nevarno je, da se ne bo boril proti takšni bolezni, kot je stenoza pljučne arterije.

    Zapleti

    S stenozo pljučne arterije, miokardialne distrofije, pogostih vnetnih bolezni dihalnega trakta in povečane predispozicije pacientov z njimi se lahko razvijejo, lahko se pojavi septični endokarditis. Za posebej zanemarjene primere:

    • kap;
    • pomanjkanje desnega prekata;
    • miokardni infarkt.

    Na koncu bomo govorili o povprečni pričakovani življenjski dobi in prognozi za stenozo pljučne arterije.

    Napoved

    V sodobni medicini kardiologi ne dovoljujejo razvoja bolezni in operacije v zgodnjem otroštvu. Toda z zavračanjem nekaterih staršev iz operacije zaradi verskih ali drugih razlogov se verjetnost smrtonosnega izida poveča več sto krat. V odsotnosti zdravljenja bolnik umre v petih letih.

    Glavna stvar, se spomnite, tudi če je zdravnik diagnosticiral stenozo pljučne arterije od ploda, je vse mogoče popravljivo, ne obupajte!

    Še ena vrsta delovanja za stenozo ventila pljučne arterije bo opisana spodaj:

    Klasifikacija stenoze

    Stenoza pljučnega trupa je lahko izolirana ali v kombinaciji z drugimi poškodbami. Izolirana stenoza pljučne arterije se pogosto opazi pri prirojenih in pridobljenih pomanjkljivostih, če so kompleksne spremembe (tetralogija Fallot) značilne samo za genske mutacije ploda.

    Na mestu lokalizacije stenoze pljučne arterije se razlikujejo štiri oblike:

    • nad-valvularna stenoza - ima več vrst: nastanek nepopolnih in popolnih membran, lokalizirano zoženje, difuzna hipoplazija, več perifernih striktur pljučnega debla;
    • valvularna stenoza (najpogostejša patologija) - v tem primeru so zaklopne lopute v taljenem stanju kot tiste, ki so oblikovane s kupolasto obliko z nepopolnim zaprtjem v sredini;
    • subvalvularna stenoza - na izhodu ima desna prekatna zožitev v obliki lijaka zaradi pretirane rasti mišičnega tkiva in vlaknastih vlaken;
    • kombinirana stenoza (sprememba sten je na več mestih in na različnih ravneh glede na ventil).

    Vzroki za stenozo

    Kombinirana in izolirana stenoza pljučne arterije s prirojenim srčnim popuščanjem se lahko pojavi zaradi različnih dejavnikov, ki so se pojavili med nosečnostjo:

    • teratogeni dejavniki v obliki jemanja zdravil, ki vplivajo na razvoj embrionalnih letakov (prvi trimesečje): psihoaktivna zdravila, antibakterijska zdravila, uporaba drog;
    • tehtana družinska zgodovina: genetska nagnjenost na povezani liniji;
    • virusne nalezljive bolezni mater med nosečnostjo: rdečkam, noricami, herpesom tipa 1,2, infekciozno mononukleozo, aktivno stopnjo virusnega hepatitisa;
    • neugodne delovne razmere in neusklajeni režim počitka - vdihavanje škodljivega prahu, kemična strupena sredstva;
    • uporaba sevalnih metod zdravljenja med nosečnostjo - patološki učinek povečanega radioaktivnega sevanja na diferenciacijo in razvoj tkiv otrokovega telesa;
    • škodljivi okoljski dejavniki: povečano radioaktivno ozadje;
    • prekomerni sprejem gensko spremenjenih izdelkov.

    Pridobljena stenoza LA ima več povezave z organsko patologijo, ki se razvija v odrasli dobi in je značilna za več razlogov:

    • vnetni procesi endokarda in intime pljučne arterije v ozadju napada celic tujih organizmov (pogosteje streptokokne okužbe - kot pozno zapletanje angine);
    • kalcifikacija ventila;
    • kompenzacijsko proliferacijo miokardnih celic z zmanjšanjem lumena plovila na izhodu iz desnih delitev;
    • nespecifična avtoimunska poškodbe srčne zaklopke - posledice bojno imunitete Treponema pallidum (sifilis), pri čemer tubercle bacillus, sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroza in dermatomiozitis;
    • stiskanje od zunaj: stiskanje posode s tumorjem medijev, povečana limfna regionalna vozlišča, piling aortne anevrizme.

    Simptomi bolezni

    Razkrita simptomatologija in zdravstveno stanje sta običajno neposredno odvisna od stopnje strikture lumena plovila in stopnje razvoja bolezni. Zato je priporočljivo razmisliti o klinični sliki v stopnjah.

    1. Zmerna stenoza - tlak med sistolom v desnem prekatu je manjši od 60 mm Hg. - s takim poškodbem bolnik ne opazi nobenih sprememb v zdravstvenem stanju in vodi normalen življenjski slog.
    2. Huda stenoza - če je sistolični tlak v desnem prekatku v območju 60-100 mm Hg. Začne se pojavi ustrezno simptomatično sliko: dispneja na zmerno telesno vadbo in v mirovanju, glavoboli, ponavljajoče se vrtoglavice, povezane s subcompensated cerebralno hipoksijo, utrujenost, omedlevica; otroci - pogoste bolezni dihal in zaostajajo v duševnem in telesnem razvoju.
    3. Ožjo izražena stopnja stenoze je tlak med sistolom pri desnem prekatu, večjem od 100 mm Hg. Opažamo začetne faze miokardne distrofije (kompenzacijsko hipertrofijo in dilatacijo prekatov). Razvija težave z dihanjem v mirovanju, se poslabšale navedenih simptomov, obstaja otekanje in utripajoča vratu žile (pristopna trikuspidalne ventil), ki se lahko pojavijo omedlevice, je srčna izboklina, grobo sistolični šum, bolečina v srcu. Značilno je tudi periferna cianoza - cianotični perioralni trikotnik, falanga prstov.
    4. Dekompenzirana faza - razvija distrofične spremembe v miokardiju in hudo srčno popuščanje. Zaradi razvoja patoloških procesov se odpre ovalno okno, začne se odvajanje krvi iz desnega srca v levo. Posledično se hipoksično stanje telesnih tkiv poslabša - skupna cianoza povezuje napredovanje zgoraj opisanih simptomov.

    Diagnostične stopnje

    Če je stenoza pljučnega debla prirojena patologija in se čuti takoj po rojstvu, bo načrt diagnostičnih ukrepov in zdravljenja opravil neonatolog v porodnišnici.

    V primeru kasnejše manifestacije CHD se obrnite na okrožnega pediatra, ki bo diagnosticirala in začela zdravljenje.

    Če se je kompenzirana prirojena malformacija pojavila šele v odrasli dobi ali če je nastala stenoza, je treba pravilno diagnozo nasloviti na družinskega zdravnika, terapevta ali kardiologa.

    Da bi potrdili patološki proces, ugotovili fazo in zanemarjanje procesa, da bi še naprej izbrali najučinkovitejše načine zdravljenja, bo nadzorni zdravnik pomagal:

    • Rentgensko slikanje prsnega koša prsnega koša;
    • EKG;
    • Ehokardiografija;
    • desno ventrikularno kateterizacijo skozi periferne vene za določitev sistoličnega tlaka;
    • angiografija srčnih posod;
    • ventrikulografija.

    Zdravilni ukrepi

    Edini učinkoviti način za nadzor stenoze pljučne arterije je kirurški poseg. Konzervativno zdravljenje je simptomatsko in je sprejemljivo le z zmerno stenozo, ko se bolnik poleg ugotovljene patologije ventila ne trudi več. Prav tako je indicirano, da se neupravičeni primeri in neuspeh staršev ali odraslega pacienta iz različnih razlogov podvržejo kirurškemu zdravljenju.

    Operativno zdravljenje se izvaja z uporabo različnih vrst kirurških posegov.

    1. Zaprta pljučna valvuloplastika. Operativne manipulacije se izvaja s pomočjo levega stranskega anterolateralnega pristopa do srca na ravni četrtega medkrepljivega prostora. Po dosegu ventila poseben instrument z valvulotomom razkroži zavarjene ventilske lopute in nato ustavi krvavitev na posebnih nosilcih. Potem, ko je bila krvavitev prekinjena in rezan ventil razrezan, se je nastala luknja nadalje povečala s Fogarty sondo ali dilatorom. Po postopku se operativni dostop tesno prilega.
    2. Pljučna valvulotomija. Postopek izvaja posebna sonda, ki je opremljena s skalpelom za disekcijo in balonom za širjenje odprtine. Takšna sonda se vstavi z venskim podklavianskim dostopom. Ta postopek je najmanj invaziven.
    3. Odprte valvulotomije. Ta vrsta kirurških posegov je najučinkovitejša, saj se izvaja na odprtem srcu. Pacient je priključen na aparat umetnega kroženja, prsni koš se odpre, osnova pljučnega debla se razkrije. Vidna območja so vizualizirana, ki se nato izločijo. S skalpelom, kirurg pod svojim prstom pod nadzorom otipnega občutka strogo preseže komissure, ki jih pokrivajo lopute ventilov od vrha do baze.
    4. Ko je ventil stenoziran, se izvaja tudi operacija odprtega srca. Le umesto komissurotomije so izločene hipertrofične ali stenozečene površine ušes pljučne arterije.
    5. Nadklavannaya striktura zahteva operacijo z uporabo "obliža". Poiščite prizadeta območja, trošite jih. In za fiziološko obnavljanje, namesto prizadete izsušene žilne stene, postavimo del perikardialne vrečke.

    Vzroki

    Vzrok stenoze pljučne arterije v 50% vseh primerov srčnih patologij, ki se imenujejo prirojene anomalije telesa.

    Srčni ventili v normi in s stenozo pljučne arterije

    Patologija se lahko tvori tudi v perinatalnem obdobju, če:

    • Obstaja genetska nagnjenost k boleznim srca in ožilja;
    • Prihodnja mati je med nosečnostjo uporabljala psihotropne snovi, močne pomirjevalce, zdravila, antibiotike. Takšni dejavniki privabljajo posebno pozornost, če so se sredstva teh sredstev izvajala v prvem trimesečju obdobja;
    • Stalna ali pogosta ugotovitev bodoče mame pod vplivom strupenih snovi (hlapov) - to je lahko proizvodnja kemičnih gnojil, stik z gradbenimi dišavnimi zmesmi itd.;
    • Odložene nosečnice z akutnimi virusnimi ali nalezljivimi boleznimi, vključno s hepatitisom in herpesom;
    • Pogosta (redna) izpostavljenost rentgenskim aparatom ali namestitev v bližini močnih lokacijskih naprav se nahajajo v težkem radioaktivnem ozadju.

    Naslednja kategorija verjetnosti za pridobitev te diagnoze pomeni obliko pridobljene stenoze.

    To je praviloma posledica obstoječe zdravstvene anamneze:

    • Atherosklerotične žilne lezije (aorta);
    • Spremembe v konfiguraciji srcnih ventilov zaradi revmatske zvišane telesne temperature;
    • Kompleksne bolezni, ki prispevajo k trajnim spremembam tkiv pljučne arterije: tuberkuloze, sifilisa;
    • Tvorjenje tumorja na zunanji strani posode in bistveno zožujoči lumen;
    • Vnetje bezgavk, ki prav tako stisne arterijo od zunaj.

    Otroci

    Simptomi stenoze pljučne arterije pri otrocih se lahko po videzu otroka takoj pokažejo, ali če patologija ni dovolj izrazita, se ne označi za dolgo časa. Včasih, dokler otrok ne vstopi v odraslo obdobje. Na splošno se bolezen čuti takoj ali v prvih mesecih življenja.

    Če se želite naučiti stenoze pljučne arterije pri novorojenčkih, je možno, da jih vodijo naslednja znaka:

    • Izrazen nasolabijski trikotnik modificirane, cianotične barve. Ta senca bo otroške blazinice, noge, dlani. Prav tako je mogoče spremeniti barvo celotnega telesa otroka;
    • V času prehranjevanja se otrok začne požirati, prsni koš. Ta simptom se lahko manifestira v sproščenem stanju;
    • Otrok se obnaša apathetično, ne kaže nobenega zanimanja ali, nasprotno, zaskrbljenega;
    • Do pol leta življenja, mala ženska skoraj ne pridobi teže, znatno zaostaja za tabelami norm teže in višine od vrstnikov;
    • Stenoza pljučne arterije pri novorojenčkih je predvsem prizadeto dihanje otroka in že na podlagi tega dejavnika - vse ostalo anksioznost.
    S stenozo pljučne arterije otrok ne more biti dober v telesu, biti apatičen

    Pri odraslih

    Stenoza pljučne arterije pri odraslih sovpada z otrokovimi simptomi v samo eni točki - lahko je tudi v "mirujočem" stanju za precej dolgo obdobje, ne da bi poslabšal telo s prekomerno pomanjkanjem hranil. Oseba lahko živi dolgo življenje in sploh ne sumi, da se nekaj v svoji strukturi razlikuje od splošnih norm.

    Če pa se pridobljena okvara začne eksplicitno manifestirati, se razvoj bolezni ne ustavi, dokler ga ne morejo ustaviti s kardinalnimi metodami zdravljenja.

    Simptomi stenoze pljučne arterije pri odraslih so določeni z:

    • Izguba delovne sposobnosti, vrtoglavica in slabost;
    • Pomanjkanje dihanja, akutno pomanjkanje zraka z malo fizičnega napora ter v procesu razvoja bolezni in v času sprostitve;
    • Pretok nog na najbolj primarni stopnji srčnega popuščanja.
    • Naslednja faza je kopičenje tekočine v trebušnih in torakalnih votlinah.

    Zdravljenje

    Stenoza, ki se nikakor ne manifestira in se izkaže le z rezultati preventivnega pregleda, ne zahteva nobenih medicinskih ukrepov. Organizem je že v celoti prilagojen ravni oskrbe s kisikom in hranili, ki lahko na tej osnovi priskrbi pretok krvi in ​​regulira normalno vitalno aktivnost.

    Vendar je v primeru svetlih simptomov potrebno edino dejansko mero odprave kršitev v telesu - to je operativna intervencija.

    Zdravljenje stenoze pljučne arterije vključuje več tehnik za izvajanje kirurškega posega:

    • Valvularna stenoza. Uporaba reza tkiva zunanje srčne membrane je "izkopani" izrezani del arterije;
    • Stenoza ventila. Najpogosteje se uporablja metoda minimalnih poškodb s popravljanjem ventila pljučne arterije s posebnim balonom, ki se razteza skozi posode.

    Tudi diagnosticiranje "srčnega popuščanja" z minimalnimi zapleti je dobro nadomeščeno s terapevtskimi zdravili, vendar je njihovo imenovanje strogo individualno in ne sme izhajati iz neodvisnih virov. Predpisati zdravljenje in določiti meje lahko le izkušeni kardiolog.

    Kako nevarno

    Tudi če ima otrok stenozo pljučne arterije in potrdi svoj prirojeni značaj, ne smemo paniti in iskati vedno večjega števila negativnih dejavnikov pri naraščajočem otroku, ki ga je treba razlikovati od vrstnikov. Najverjetneje se bolezen ne pojavi v razvoju otroka, vendar je mogoče in potrebno spremljati razvoj same bolezni, ker je resnost stenoze pljučne arterije v vsakem posameznem primeru določena s starostjo.

    Edina stvar, ki ločuje otroke s prirojeno malformacijo te vrste, je oslabljena imuniteta in skoraj trenutna reakcija na različne dihalne virusne okužbe. To nalaga določene prepovedi v izobraževalnem procesu - takšnih otrok ne more biti preobremenjen s študijem in strogo priporočljivo, da jim ne dajejo nobenega poklicnega športa.

    Otrok, ki je bil rojen z visoko stopnjo stenoze, skoraj takoj v 80% primerov pade na delovno mizo. Preostalih 20%, z ustrezno odločitvijo zdravnika, pod strogim zdravniškim nadzorom in kirurškim posegom v tem primeru, pride v največji možni meri.

    Napoved

    Napoved stenoze pljučne arterije ureja vrsta možnih zapletov pri razvoju bolezni.

    Če se stenoza pljučne arterije ne pojavi dlje časa, je napoved ponavadi optimističen. Zdravljenje ni potrebno in dovolj zdravstvenega nadzora.

    Enako velja za ljudi, ki morajo prestati zahtevno operacijo. Stopnja preživetja med njimi je precej visoka - približno 90% operiranih, vendar je zaradi velikega števila omejitev in prepovedanih prepovedi bistveno poslabšana kakovost življenja.

    Preberite Več O Plovila