Žilni požiralniki: vzroki in zdravljenje, možna krvavitev

V tem članku boste izvedeli: kaj so žilice v žilah, kakšni vzroki lahko povzročijo to patologijo. Opisana je tudi klinična slika, diagnosticiranje in zdravljenje krčnih žil v požiralniku.

Varicne vene požiralnika (skrajšano s HSVP) je patološko povečanje premera venskih žil, ki se nahajajo v spodnjem delu požiralnika. Najpogosteje je to patologijo posledica portalske hipertenzije (skrajšani PG) - povečan pritisk v portalski veni (v. Portae), ki se pretaka v jetra in zbira kri iz celotne črevesja.

VRVP v primerjavi z drugimi vrstami krčnih žil ima povsem različne vzroke, simptome in zdravljenje. Te različne patološke razmere združuje samo s prisotnostjo razširjenih ven.

Prisotnost HSVP je le eden od simptomov hudih bolezni, ki vodijo do hipertenzije v portalih. Njegov videz pogosteje povzroča ciroza jeter - nevarna in skoraj nepopravljiva bolezen. Običajno izvedeno zdravljenje omogoča le malo olajšanje bolnikovega stanja, vendar ga ne more popolnoma pozdraviti.

Problem HSVP se ukvarja s hepatologi, gastroenterologi, kirurgi.

Vzroki za varfino požiralnika

Vene spodnjega dela požiralnika se pretakajo v sistem v. portae. V primeru toplogrednih plinov, ki je praktično edini neposredni vzrok HSVP, se tlak v njih povečuje.

Sistem nadrejene in slabše vene cave

Vene spodnjega dela požiralnika se povezujejo s posodami srednje tretjine požiralnika, ki se izlivajo v zgornjo votlino vene. Ker je tlak v v. portae je precej višja kot v venskih posodah srednjega dela požiralnika, skozi to križišče (anastomoze) izliva kri iz nje v sistem višje vene cave. Varicne vene požiralnika in te razširjene anastomoze.

VRVP ni neodvisna bolezen. Razvoj te patologije povzročajo bolezni, ki povzročajo nastanek PG. Nekatere od njih so navedene v tabeli:

Kongenitalno zoženje portalne vene

Intenziviran krvni pretok v portalski veni zaradi prisotnosti fistule

Povečan krvni pretok v venski pljučnici

Akutni hepatitis (zlasti alkohol)

Vročinska fibroza jeter

Desna stran srčnega popuščanja

Le občasno se lahko razvijejo brezzahirne varice brez PG - na primer s trombozo venskih ven.

Simptomi

Sama po sebi, HSVR pred razvojem krvavitve ne povzroča simptomov.

Ker je ta patologija predvsem eden od zapletov portalske hipertenzije, lahko sumimo na njihovo prisotnost, če imajo bolniki simptome ciroze jeter, ki vključujejo:

  • Okvara apetita.
  • Slabost in bruhanje.
  • Rumenje sklerje, sluznice in kože.
  • Zmanjšanje telesne teže.
  • Bolečina ali nelagodje v desnem zgornjem kvadrantu.
  • Srbenje srbečice.
  • Ascites (kopičenje tekočine v trebuhu).
  • Povečana krvavitev.
  • Seksualna disfunkcija.
  • Simptomi encefalopatije, ki vključujejo motnje spanja, zmanjšano inteligenco, pomanjkanje spomina, nenormalno vedenje. Ti simptomi so lahko tako izraziti, da pacient ne more niti sam služiti in voditi družbeno sprejemljivega načina življenja.
Zaradi visokega krvnega tlaka v sistemu spodnje vene cave v hudih primerih se pojavijo ascites in simptom glave meduze (sprednje vene anteriorne trebušne stene). Prikazano s puščicami

Možni zapleti

Skoraj edina zapletenost zdravila HSVP je krvavitev, ki prinaša neposredno nevarnost za življenje bolnika in poslabša njegove funkcionalne sposobnosti. Znaki njenega pojava vključujejo:

  • Črna blato (melena) ali prisotnost krvi v blatu.
  • Bruhanje krvi.
  • Hitro in hrupno dihanje.
  • Omotičnost.
  • Pospešeni srčni utrip (tahikardija).
  • Padec krvnega tlaka.
  • Bleda koža.
  • Splošna slabost.
  • Poslabšanje zavesti, vznemirjenost.
  • Zmanjšanje količine urina.

Čeprav se v prebavilih žilnice požiralnice razvijejo pri številnih bolnikih s hudo okvaro jeter, krvavitev sploh ni opazna. Dejavniki, ki povečujejo njegovo tveganje:

  1. Visok tlak v v. portae. Tveganje za krvavitev se poveča s povečanim TGP.
  2. Velike velikosti krčnih žil. Več vozlišč, večja je nevarnost zapletov.
  3. Rdeče lise na razširjenih venah. Pri izvedbi endoskopije imajo nekatera vozla rdeče lise. Njihova prisotnost kaže na visoko tveganje za krvavitev.
  4. Huda poškodba jeter. Bolj težja jetrna bolezen, bolj verjetno je, da se krvavi iz VRF.
  5. Nadaljnja zloraba alkoholnih pijač. Tveganje za zaplete se poveča, če pacient še vedno pije alkohol, še posebej, če povzroči bolezen.

Diagnostika

Če ima oseba cirozo jeter, mora zdravnik redno pregledovati prisotnost zdravila HSVP. Glavni pregledi, ki omogočajo razkritje te patologije:

  • Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) je najpogostejši način za diagnosticiranje razširjenih žil v požiralniku. Med tem endoskopskim pregledom zgornjega dela prebavnega trakta zdravnik pacient usmerja skozi usta s tanko in gibko cevjo z osvetlitvijo (endoskopom) in preučuje strukturo požiralnika, želodca in dvanajstnika. Če zdravnik pri bolnikih s cirozo jeter ne zazna varfinov požiralnika, v treh letih običajno priporoča ponovitev ECGDS. Če se najdejo žlički, je treba endoskopijo opraviti enkrat v 1 ali 2 letih. opravljanje časa ponovno inšpekcijski odvisen pojav krčnih žil, PG in povzroča splošno zdravje pacienta. Endoskopsko zdravljenje krvavitev iz ESA se lahko izvaja tudi med EGFDS.
  • Kapsularna endoskopija - med tem pregledom pacient pogoltne majhno kapsulo z majhno video kamero, ki vzame slike požiralnika in drugih delov gastrointestinalnega trakta. Nato te slike pregledajo zdravniki, ki razkrivajo prisotnost patologije. Ta metoda je lahko alternativa tistim, ki ne morejo prenesti EFGDS, vendar jo zelo redko uporabljajo zaradi visokih stroškov in nedostopnosti.
  • Pregledi vizualizacije. Računalniška tomografija trebušne votline in dopplerografija portala in splenskih ven lahko potrdi prisotnost HSVP.

Skoraj vsak bolnik z VRT dobi naslednji laboratorijski pregled:

  • Določanje ravni hemoglobina, eritrocitov, trombocitov in levkocitov.
  • Koagulogram (analiza krvne koagulacije).
  • Biokemijska analiza, vključno s testi stanja ledvice (sečnina, kreatinin) in jetra (aminotransferaza).
  • Vrsta krvi.
  • Radiografija prsne votline.
  • Analiza tekočine ascitesa.

Glede na domnevni vzrok PG so morda potrebne druge metode pregledovanja.

Metode zdravljenja

Glavni cilj pri zdravljenju ART je preprečiti krvavitev, ki je lahko življenjsko ogrožena. Ko se pojavi krvavitev, je vsa prizadevanja usmerjena v njegovo ustavitev.

Preprečevanje krvavitve

Zdravljenje, namenjeno zmanjšanju pritiska v. portae, lahko zmanjša tveganje krvavitve iz HSVP. Lahko vključuje naslednje metode:

  1. Zavrnitev uporabe alkoholnih pijač. To je eden od najpomembnejših metod preprečevanja krvavitve iz VRF. Alkohol lahko poslabša cirozo jeter, poveča možnost krvavitve in znatno poveča tveganje smrti.
  2. Zmanjšanje telesne teže. Mnogi ljudje s cirozo imajo motno jetrno distrofijo zaradi debelosti. Debelost je lahko neodvisen vzrok za poškodbe jeter in prispeva k njegovemu razvoju. Izguba telesne mase lahko pomaga odstraniti maščobo iz jeter in zmanjšati nadaljnjo škodo.
  3. Uporaba zdravil za zmanjšanje pritiska v. portae. Zmanjšajte tlak v v. portae in beta-blokatorji (propranolol, nadolol) lahko zmanjšajo možnost krvavitve.
  4. VARP preliv z elastičnimi obroči. Če zdravnik na EFGDS vidi, da obstaja visoko tveganje za krvavitev iz HSVP, lahko priporoči, da se endoskopsko ligirajo (prepletajo). S pomočjo endoskopa zdravnik uporablja elastični obroč na varikoznem vozlišču v požiralniku, ki stisne veno in preprečuje krvavitev. Ta minimalno invazivna operacija ima majhno tveganje za nastanek zapletov, kot so brazgotinjenje požiralnika.

Ustavite krvavitev iz VRM

Krvavitev iz krčevih žil v požiralniku je življenjsko nevarno stanje, v katerem je potrebna nujna medicinska pomoč. Metode, ki se uporabljajo za zaustavitev krvavitve in odpravljanje krvnih učinkov:

  • Prekritje krvavih krčnih žil v požiralniku s pomočjo elastičnih obročev.
  • Tamponada s sondo Blackmore. Ta metoda se uporablja kot začasni ukrep reševanja za nenadzorovano krvavitev iz HSVP. Sonda Blackmore ima dva valja. V ustih se injicira v želodec, po katerem zdravnik napihne prvi (želodčni) balon. Potem se sondo skrbno potegne, dokler napolnjeni balon ne počiva proti gastroezofagealnemu križišču. Zdravniki napihujejo drugi balon (esophageal). Napihnjeni baloni sonde Blackmore pritisnejo varikozo požiralnika in s tem ustavijo krvavitev.
  • Zdravila, ki upočasnijo pretok krvi v vratni veni. Za zmanjšanje pretoka krvi iz notranjih organov v portalski venski sistem, zdravniki pogosto predpisujejo zdravilo Octreotide. Terapija z zdravili dopolnjuje endoskopsko ligacijo krvnih žil, traja približno 5 dni.
  • Preusmeritev pretoka krvi iz sistema v. portae. Zdravniki lahko priporočijo bolnika s HSVP, da izvede transjugularno intrahepatično portosistemsko ranžiranje, katerega bistvo je postaviti majhno cev (shunt), ki povezuje v. portae in jetrna vena. Ta preklop zmanjša tlak v v. portae in pomaga ustaviti krvavitev. Vendar pa taka operacija povzroči resne komplikacije, vključno z odpovedjo jeter in motnje možganov, ki lahko nastanejo zaradi dejstva, da so toksini nevtraliziramo v normalnem jetrih, skozi shunt teče neposredno v sistemski obtok. Ta metoda se najpogosteje uporablja, če so druge metode zmanjševanja tlaka v v neučinkoviti. portae in tudi kot začasni ukrep pri ljudeh, ki čakajo na presaditev jeter.
  • Obnavljanje volumna krvne celice. Za nadomestitev izgubljene krvi in ​​za odpravo faktorjev strjevanja pacientov pogosto opravijo transfuzijo (transfuzijo) krvnih komponent.
  • Preprečevanje okužb. Z razvojem krvavitve se poveča tveganje za infekcijske zaplete, zato bolnikom pogosto predpisujemo antibiotike.
  • Presaditev jeter je ena izmed možnosti za zdravljenje bolnikov s hudo okvaro jeter, ki razvijajo ponavljajoče se epizode krvavitve.
Sonda Blackmore

Napoved

Varicne vene požiralnika so nevarni zaplet PG, najpogosteje zaradi ciroze jeter. Glavna nevarnost za življenje bolnikov je krvavitev, prva epizoda katere vodi do smrti 30-50% bolnikov. Pri 60-80% bolnikov po prvem primeru krvavitve v enem letu se pojavijo ponavljajoči se epizodi, od katerih umre približno 30% bolnikov.

Tveganje za nastanek zgodnjega ponovnega krvavitve (v 5 dneh po prvi epizodi) vpliva tudi na resnost poškodbe jeter:

Varicne vene požiralnika

Krčne žile požiralnika - izraz označuje venski širitev v spodnjem delu požiralnika, kar je posledica motenj v pretoku krvi v vene in s tem, gastroezofagealno pleksusa čezmerno količino teče kri, ki išče iztoku iz srca.

Glede na to, da je požiralnika varic v 90% primerov ustreza ciroza lahko pojavi porumenelost kože in beločnic, izguba apetita, padec telesne teže, ascites, bolečine v trebuhu in slabost.

Najopaznejši simptom te bolezni je povezan s hemoptizo, pomešan s bruhanjem v krvi, stomakom in šibkostjo.

Vzroki

Varicozni požiralnik v spodnjem delu nastane zaradi stagnacije v portalskem venske sisteme, ki se pojavijo s trombozo in cirozo jeter. Vzrok za to bolezen v zgornjem delu je maligna gniloba. Vene jetrne pogodbe, zaradi česar je pretok krvi težek. Pojavnost požiralnika se kaže tudi kot zapleti pri boleznih srca in vranice.

Dejavniki, ki povzročajo to bolezen:

  • stenoza portalne vene, značilnost mlajše generacije, ki je posledica tromboze, skleroze;
  • bolezni jeter, ki se pojavljajo v napredni starosti - ciroza, amiloidoza, ehinokokoza;
  • Chiarina bolezen;
  • požiralnik angiom;
  • maligni gobec;
  • kardiovaskularna patologija.

Vlakne žile požiralnika se najpogosteje pojavijo pri naslednjih skupinah bolnikov:

  • pri moških;
  • pri ljudeh nad 50 let;
  • pri bolnikih z anamnezo trebušne slinavke, želodcu, srcu, kronični cirozi.

Na pojav krvavitve ne vpliva toliko stopnja tlaka kot njena ostra nihanja. Tveganje za zlom je tudi pri tistih bolnikih, ki trpijo zaradi žilnih bolezni, ki negativno vplivajo na strukturo sten krvnih žil.

Razvrstitev

Klasifikacija bolezni razširjenih žil v požiralniku se je večkrat spremenila, vendar pa se sedaj uporablja različica iz leta 1997 za žile v požiralnikih, ki deli bolezen glede na stopinje:

  • Prva stopnja. Žile v premeru segajo do 5 mm, izrazito podolgovate, nameščene na spodnjem nivoju organa.
  • Druga stopnja. Vene so prepletene, v premeru 10 mm, ki se nahajajo v srednjem delu organa.
  • Tretja stopnja. Plovila so razširjena več kot do 10 mm, stene so napete, tanke, nameščene drug ob drugem, navijanje v smeri, imajo rdeče lise na zunanji površini.

Če so varikozne žile požiralnika še vedno povzročile notranjo krvavitev, potem po statističnih podatkih - po tem, ko preživi samo 50% bolnikov. Več kot polovica preživelih po krvavitvah trpi zaradi bolezni 1-3 leta z relapsom te bolezni in so prisiljeni ponovno začeti zdravljenje.

Varicne vene z 1 stopinjo

Klinična slika je slabo izražena. Pacientu praktično ni pritožb. Pri inšpekcijskem opazovanju opazimo: raztezanje žil ni močno do 3 mm., Ektazija žil ni prisotna ali samo en sam, sij se ne napolni. Le diagnosticiran je z endoskopijo. Na prvi stopnji je pomembno, da se čim prej začne zdravljenje.

Varicne vene 2. stopnje

Dobro opažena nepravilnost plovil, kot tudi nodulov, katerih velikost presega 3 milimetre. V tem primeru sluznica požiralnika ostaja nedotaknjena, ne da bi se kršila njena celovitost.

Med študijo je mogoče diagnosticirati velika plovila v iztrebkih. Zdravljenje je treba opraviti pravočasno, le na tak način se bo mogoče znebiti neprijetnih simptomov bolezni v začetni fazi. Krvavitev na tej stopnji ni značilna.

Varicne vene 3. stopnje

Najpogostejša diagnoza. Pacient ima hude simptome. Praviloma se v tem primeru imenuje operacija. Vene so močno otekle, vozlišča se jasno pojavijo, nenehno povečujejo, zasedejo 2/3 žuželke, sluznica ezofagusa pa je močno redčena. Obstajajo gastroezofagealni refluksi.

Varicne vene 4. stopnje

Ta stopnja bolezni se razkrije, ko se v požiralniku razkrijejo številni noduli žil, ki ne presežejo in imajo tanko površino. Na sluznici najdemo številne erozije. Poleg simptomov esophagitis se bolniki tudi registrirajo slani okus v ustih. Četrta stopnja najpogosteje povzroča spontano krvavitev.

Simptomi krčnih žil požiralnika

V prvih nekaj letih lahko krčne žile požiralnika tečejo brez vidnih simptomov. Včasih so redki napadi zgage, šibka težnost v prsnem košu, belching. Nekateri bolniki se pritožujejo s težavami pri požiranju hrane.

Simptomi progresivne bolezni se ponavadi pojavijo nekaj dni pred pojavom krvavitve. Znaki je sestavljen iz resne težnosti v prsnem košu in poslabšanja splošne blaginje pacienta. Pri drugih bolnikih se simptomi lahko izrazijo v manifestaciji ascitesa.

Poleg tega se lahko pojavijo simptomi venipunkture požiralnika kot videz "glave meduz". Ta pojav je določen vzorec, ki ga na sprednji steni trebušne votline precej dobro vidijo različne patološko oblikovane konveksne posode ali žile.

Po poškodbah žil je hudo krvavitev, ki jo spremljajo značilni simptomi:

  • močno zmanjšal krvni tlak;
  • krvave nečistoče v bruhanju;
  • krvave nečistoče v blatu;
  • označena tahikardija.

Pri rahlem krvavenju lahko oseba občuti nekaj slabosti, slabosti, pa tudi simptome anemije. Diagnoza varicoze požiralnika s pomočjo laboratorijskih testov, ultrazvokom pregledov organov trebušne votline, če je potrebno, izvede rentgenske študije in ezofagoskopijo.

Diagnostika

Diagnoza se opravi na podlagi pritožb, zunanjih preiskav, odkrivanja primarnih bolezni. Instrumentalne študije vključujejo:

  • laboratorijski podatki o krvnih preiskavah;
  • radiografija s kontrastnim medijem;
  • Esophagoscopy, ki jo je treba skrbno opraviti zaradi nevarnosti možne krvavitve.

Pri postavljanju diagnoze je treba upoštevati in izključiti vse možne vzroke, šele potem bo mogoče dokončno in natančno določiti vzrok za krvavitev in spremembe v požiralniku.

Zdravljenje krčnih žil v požiralniku

Če obstajajo simptomi krčne žile požiralnika, zdravljenje poteka le v enoti za intenzivno nego. Glavna klasifikacija nekirurških postopkov je namenjena preprečevanju in odpravljanju krvavitev (hemostatska terapija) z zmanjšanjem tlaka v posodah:

  1. Zdravilno zdravljenje v obliki vitaminov, astringentov in antacidov (zdravila, ki zmanjšujejo kislost v želodcu). Ta metoda je namenjena preprečevanju peptičnega ezofagitisa, v katerem vnetje lahko preide v stene posod, povzroča krvavitev.
  2. Transfuzija krvi, eritrocitne mase, plazme;
  3. Uvajanje koloidnih raztopin;
  4. Sprejemanje krvotvornih in vazokonstriktivnih zdravil.

V primerih, ko te metode ne zadoščajo za bistveno ustavitev krvavitve in obstaja nevarnost ponovnega poškodb plovil v bližnji prihodnosti, se zatečejo k operaciji:

  • transgularna intrahepatična portosistemska ranžiranja (TIPS);
  • ranžiranje;
  • devaskularizacija.

Tudi sedaj obstajajo precejšnje izkušnje pri uporabi minimalno invazivnih endoskopskih posegov za odpravo krvavitev iz razširjenih ezofagealnih ven. Obstajajo dva načina za izvedbo endoskopskega skleroterapije požiralnika:

Intravazalna metoda uvajanja sklerozanta vključuje razvoj vezivnega tkiva na mestu lokalizacije tromboziranega varikoznega vozla. Ko paravasal Postopek, kadar ga vnesemo v sclerosant submucous sloja brazgotinjenje pojavi paravasal vlakna in kasnejše stiskanje varic. Ta metoda je varčnejša in ima manj zapletov.

Diet

Bolniki morajo kljub zdravstvenem stanju upoštevati strogo prehrano v celotnem življenju:

  • pogosti obroki v majhnih deležih.
  • Izključitev vročih in hladnih jedi.
  • prikaže juhe z nizko vsebnostjo maščob in juhe, žita v razredčenem mleku ali vodo, kompoti, sadje v drobljenem stanju, zelenjavna zelenjava.
  • kontraindicirani akutni, kisli, slani, maščobni in ocvrti mesni izdelki; vse je treba kuhati v pireju.

Kategorično kontraindiciran alkohol, gazirane pijače, pivo.

Preprečevanje

Da bi preprečili preoblikovanje vene zdravih požiralnih žil v patološke, razširjene vene, je najprej potrebno spremljati jetra in pravočasno obravnavati vse svoje bolezni. Za to strokovnjaki svetujejo, da se redno posvetujejo za nasvete in upoštevajo vsa priporočila.

Napoved za življenje

Na žalost so krčne žile požiralnika neozdravljive. Vendar pa bo v primeru pravočasne diagnoze ustrezno vzdrževalno zdravljenje bistveno izboljšalo kakovost življenja bolnika in preprečilo izjemno stanje - krvavitev.

Smrtnost že obstoječega krvavitve iz krčevih žil v požiralniku je več kot 50% in je odvisna od resnosti osnovne bolezni in stanja organizma kot celote. Pri preživetjih bolnikov po krvavitvi v 75% primerov v naslednjih 1-2 letih je prišlo do ponovitve.

Na splošno je napoved dolgoročnega preživetja bolnikov s to boleznijo nizka, kar je večinoma krivec glavne hude bolezni jeter.

Varicose Ejaculatory Nodule

Vene so precej zapletene in zapletene strukture. Venska kri izvede odliv v dveh smereh: naraščajoče in ustrezno spuščanje. Celoten agregat, ki povezuje venske kanale skupaj, se imenuje sistem portokavalnih anastomoz.

Na tem področju so najpogostejše krčne žile. Varikozna bolezen požiralnika je izražena v dveh manifestacijah:

  • s krvavitvijo;
  • brez krvavitve.

Poleg tega zdravniki razmišljajo o bolezni pridobljene in prirojene vrste. Prva vrsta je tipična za ljudi, ki so dopolnili starost 50 let. Omeniti velja, da so moški bolj dovzetni za to obliko kot ženske. Razmerje med bolnimi moškimi in bolnimi ženskami je izraženo v razmerju 2: 1.

Drugi tip ali prirojena oblika je v literaturi opisana v zdravstvu, v praksi pa je precej redka. Otroci s to boleznijo praviloma bolijo z mnogimi drugimi težavami.

Vzroki

Med razlogi, ki vodijo k takšni bolezni, zdravniki opredelijo več glavnih:

Po 1. razredu sevalne žile izginejo za vedno!

Dolgo časa iščem, kako zdraviti krčne žile. Poskušal sem vse metode in mi je bila všeč ta način. Moji rezultati v tem članku!

  1. Bolezni jeter, ki motijo ​​krvni obtok v človeškem telesu.
  2. Kardiovaskularna odpoved.
  3. Krvni strdki.
  4. Stres portalne vene, ki se pojavi pri tumorjih.

Vse zgoraj navedene razloge je treba obravnavati takoj in pravilno.

Da bi zdravljenje bolezni začeli pravočasno, je treba poznati njene najbolj živahne znake in jih prepoznati. Težko bo to storiti v zgodnji fazi, ker je za to bolezen značilna odsotnost simptomov pred določenim obdobjem ali podobna simptomom z drugimi boleznimi.

Simptomi

Začetni simptomi so lahko:

  1. Kratka sapa.
  2. Boleče občutke.
  3. Težnost za prsmi.
  4. Zgaga.
  5. Težave s postopkom požiranja.

Prisotnost posebej naštetih pojavov sploh ni konstantna. Na bolj resnih stopnjah bolezni postane tako imenovana meduza glava živahna manifestacija. To je intenzivnejši vzorec plovil na predelu prsnega koša.

Tudi simptom je že specifičen in natančen je intenziven pretok nezdrave venske poti. Na tej stopnji se pojavljajo hitri srčni utripi, kri v brizgi v sputumu, nepravilna vodna blato iz temne barve, bruhanje (podobna masa v skladu s kavo ali krvjo).

V razmerah z obilno izgubo krvne tekočine v bolniku je resna grožnja za življenje. Če izguba krvi ni obilica, se v kratkem času začne pojavljati anemija, ki povzroča impotenco, nizek krvni tlak, hujšanje, hiter srčni utrip in dispneja.

Takšno bolezen je treba zdraviti, za zdravljenje pa so značilne preventivne metode. Cilj zdravnikov je preprečiti izgubo krvi. Veliko se zgodi zaradi dejanj samega bolnika. Treba je revidirati dnevni režim, ker je bolezen nevarna.

Vpeljana je prepoved hudih telesnih dejavnosti, pomembno je vzdrževati režim in jesti na dieti.

Krvavitev

Krvavitev v žilah v esophagalu se razvije kot posledica ciroze jeter. Pojav, ki ogroža življenje bolnika. Pogosto je vzrok smrti takih bolnikov. Vzroki za cirozo so lahko mnogi, med njimi: podaljšana zastrupitev in tromboza krvnih žil jeter.

Zaradi velike obremenitve venski sistem nima časa, da bi se spopadal z glavnimi nalogami in oblikovanjem razširjenih venskih kanalov (BPV). Pri BPV se razvije izguba krvi pri 30% vseh bolezni.

Odstotek smrti pri prvem krvavenju iz razširjenih ven je znašal od 30 do 50%, v primeru ponavljajoče se izgube krvi pa se odstotek poveča, ki spada v razpon od 50-90%.

Znebite se razširjenih žil in uredite osebno življenje!

Kako premagati problem s figuro in se znebiti krčnih žil! Moja metoda je dokazana in točna. Moja zgodba v mojem BLOGU TUKAJ!

Izguba krvi je možna tako iz požiralnika (pogosto ponavljajoče se variante) kot iz želodčnih žil. Glavni vzrok je napaka v steni najbolj razširjenega vozla, znak je najpogosteje curek. Manifestacija krvavitve v krvni žilici - ponavljajoči refleks in razporeditev bruhanja z nečistočami v krvi.

Obstajajo drugi signali krvavitve: omotica, hitro zniževanje pritiska, znojenje in šibkost. Neposredno z intenzivnostjo dodeljevanja krvi je povezana z manifestacijo znakov klinične krvavitve: če je prvi močnejši, prej se prikaže drugi.

Diagnoza dodeljevanja krvi pri uveljavljeni diagnozi ciroze je dovolj enostavna. Prvovrstna naloga medicinske ekipe zahteva natančno iskanje osnovnih vzrokov in ustavitev krvavitve samega sebe, saj je potrebno hitro in pravilno ukrepati, usklajeno delovati.

Pomembno vlogo v tej situaciji igra pravilno izbrana naloga, usposobljeno osebje: endoskopist, kirurg, anesteziolog, resuscitator, gastroenterolog-hepatolog.

Ustavite iztok krvi v požiralniku, ko se pokaže na več načinov. Metode za doseganje hemostaze s krvnim tokom iz vene zdravnika so razdeljene v štiri vrste:

  • kirurški;
  • farmakološki;
  • balon tamponade;
  • endoskopski.

Pri dolgotrajnem močnem pretoku krvi je endoskopski zastoj malo verjeten. Zato je treba tveganje smrti opraviti v največ petih minutah. Ko glavna vloga in nadzor procesa poteka kirurg.

Zdravnik mora s pomočjo sonde-obturatorja doseči začasno hemostazo. Hkrati se dopolni volumen krvi v telesu pacienta. Na tej stopnji je pomembno, da oživilci kompenzirajo in stabilizirajo proces funkcionalnosti organov in sistemov telesa.

Laserska skleroterapija žil

Celotna težava položaja je v dejstvu, da takšni bolniki kmalu tvorijo odpoved jeter in dekompenzacijo. Če vse poteka dobro, z vzpostavitvijo stabilnega stanja in prenehanjem krvnega pretoka, zdravniki izvedejo endoskopsko hemostazo z dopingom ali sklerozirajočimi krčnimi venami.

Ligation je sestavljen iz pritiskanja navzdol s svežnjam, po katerem je gumijasto držalo postavljeno na njeno osnovo. Tako se krvni pretok prekine. Ta operacija se izvaja z uporabo ligatorja, aparature, ki se izvaja skozi endoskop.

Skleroterapija žil je izvedena drugače. Pri uporabi endoskopskega injektorja z izvlečno iglo 4 mm, zdravnik v bližini vene uvede sklerozni reagent. Po 4 do 5 dneh od trenutka prekinitve hemoragije je predpisan prvi pregled bolnika. V prihodnje je obvezno stalno spremljanje gastroenterologa-hepatologa zdravnika.

Metoda balon tamponada

Veliko je opisana metoda zdravljenja krvavitev z balon tamponado v varicozi požiralnika. Znano je, da so zdravniki, ki jih aktivno uporabljajo zdravniki, sonda Blakmore. Če je pravilno nastavljena, je lahko pri 60-90% zdravljenja krvavitev uspešno prekinjena.

Vendar pa je nevarnost, da se po odstranitvi sonde krvavitev znova nadaljuje. Največji dovoljeni čas sonde je 24 ur, ni več dovoljeno.

Kirurško zdravljenje

  1. Transjugularna intrahepatična portosistemska ranžiranja (TIP S).
  2. Slinavke.
  3. Devaskularizirani kirurški posegi.

TIP S je medicinska intervencija, v kateri nastane umetna intrahepatična depresija, v katero se implantira kovinski samorazširjeni stent. Ta metoda je sposobna obnoviti pretok krvi v skoraj vseh situacijah, izvedenih v lokalni anesteziji.

Vendar pa z vsemi plusi obstaja negativen trenutek, skoraj neizogibno pojavljanje jetrne encefalopatije.

Športna operacija v primerjavi s TIP S je enako učinkovita, vendar najbolj travmatična. Opozoriti je treba, da je v tem primeru možno nastanek encefalopatije.

Takšna operacija lahko učinkovito ustavi pretok krvi, toda glavni vzrok za portalsko hipertenzijo ni odpravljen. Kasneje povzroči hitro neželeno ponovitev krčnih žil.

Pomaga pri preprečevanju prvega krvavenja propranolola z varilci požiralnika, imenuje ga zdravnik. Poleg tega se uporabljajo tudi venotoniki. Pripravki, ki normalizirajo gladke mišice sten posode, izboljšujejo elastičnost in povečujejo odpornost na pretok krvi.

Diagnostika

Pri odkrivanju bolezni esophageal varicose igrajo pomembno vlogo naslednji dejavniki:

  • pritožbe in simptome, naslovljene na zdravnika;
  • instrumentalne metode (EFGDS), ultrazvok (ultrazvok) organov v trebušni votlini, pregled z rentgenskim žarkom;
  • objektivna ocena bolnikovega stanja: kožni pokrivni, bledica, rumena koža, otekanje telesa in okončin. Prisotnost na koži pajčnih ven ali krvavitev, spremembe v velikosti trebuha, vranice in jeter, krčne žile v prednjem trebušnem zidu;
  • laboratorijske preiskave, splošne in biokemične analize krvi, določanje koagulabilnosti krvi, določitev faktorja Rh, pa tudi navzkrižno združljivost za 6 odmerkov er-mase;
  • analizo bolezni in življenjsko raven pacienta, kako dolgo trajajo simptomi, kako se bolezen nadaljuje, katere bolezni so bile prenesene prej (tumorji, hepatitis, ciroza).

Razkritje žrela požiralnika in želodca je možno tudi pri primarnem pregledu z zdravnikom, ki bo nato izvedel študijo in predpisal potrebne dodatne preiskave.

Pri oblikovanju diagnoze je na začetku navedena bolezen, ki je prvotni vzrok, po - ostalo. Na koncu pregleda bolnika je treba navesti morebitne zaplete, ki so se pojavile.

Zdravljenje požiralnik

Zdravljenje bolezni ni mogoče. Namen zdravljenja v določeni situaciji je preprečiti krvavitev. Zdravniki so ugotovili več glavnih položajev zdravljenja krčnih žil, tukaj so glavni:

  1. Življenjski slog pacienta. Izključujemo težke obremenitve, sledimo higieni, več počitka.
  2. Ugotovite vir bolezni, ki je postal vzrok za razvoj krčnih žil (ciroza, hepatitis).
  3. Sistem vnosa hrane (prehrana z imenovanjem zdravnika).
  4. Zdravljenje z zdravili.
  5. Pletilni pripravki.
  6. Vitamini.
  7. Zdravila, ki znižujejo stopnjo kislosti v želodcu.
  8. Transfuzija krvi, plazme, kristaloidov in koloidnih raztopin, masa eritrocitov v primeru krvnega pretoka. Imenovanje hemostatičnih zdravil, imenovanje sondnega pregleda, uporaba trombina ali posebnega filma z lepilno plastjo na prizadetem območju.
  9. Kirurško posredovanje, vključno s kardinalnimi in paliacijskimi metodami.
  10. Kardinal - uvedba anastomoz (portocaval in splenorenal). Odstranjevanje ali konzerviranje vranice je odvisno od stanja, odločitev pa opravi skupina operativnih zdravnikov.
  11. Paliativno - stiskanje arterije vranice, proces prehajanja nebolečih in portalskih ven, odstranjevanje posod, kot tudi prizadeti del požiralnika.

Razvrstitev

Varicne vene se ne zdravijo, če pravočasno diagnosticirate in predpisujete pravilno zdravljenje, lahko ohranite bolnikovo stanje.

Z odprtjem krvnega pretoka morate nemudoma poklicati rešilca. Polje zagotovi potrebne strokovne postopke, potrebne za stalno posvetuje gastroenterolog in hepatologa.
Razvrsti se na podlagi simptomov in sprememb v telesu v 4 vrstah.

V tem primeru je opazna posamezna ektazija žil. Njihova prisotnost je razkrita, ko jih pregledamo z endoskopom. Vene v obodu so 5 mm, njihova razteznost je vidna, nahajajo se v spodnjem nadstropju organa.

Vene so zlomljene, premer je že 10 mm, ki se nahajajo v sredini organa.
Za to vrsto ponavadi venski zlasti opazen ločevanja kanalov, ki segajo v spodnjem požiralnika tal. V tem obdobju lumen še ni označen z zožitvijo, sluznica ni opazna sprememba.

Venski kanali so napeti, stene tanke, z obodom več kot 10 mm, so nameščene neposredno v bližini.

Ta vrsta otekanja žil, ki se nahajajo nad središčem požiralnika. Lumen teh žil je že zožen. Vidne so enojne angioektasije - rdeče značke.
Ko krčnih vidni pri oblikovanju lumnov, prefinjenost sluznice erozije in nato angioektazii na sluznico dal tipologija 4. stopnjo.

Diet

S takšno boleznijo, kot so krčne žile venskih kanalov, prehrana postane osrednji ukrep, ki pomaga vzdrževati bolnikovo zdravje in ohranjati prebavni sistem. V tem primeru je pomembno vedeti, da je pravilna prehrana 4-6 obrokov (v enem dnevu).

Zadnji obrok je treba narediti 3-4 ure pred spanjem. Izdelki so boljši za pare ali kuhanje. Zdravniki priporočajo prehrano pri optimalni temperaturi, ne preveč vroči ali mrazi.

Pomembno je, da poskrbite za zdravje, ne dovolite kisle tekočine iz želodca, da vstopi. Da bi to preprečili, morate dvigati glavo ležišča najmanj 10 cm.

Med jedjo, govoriti o pogovoru, gledanju televizije, delu na računalniku ali branju ne morete biti moteni. Oseba preprosto požira zrak, moti, kar se dogaja, skrbi, preseneča, se veseli, vse to otežuje sprejem in asimilacijo hrane.

Z ustreznim vnosom hrane lahko pomagate telesu. Odstranite odvečno tekočino in s tem izboljšajte elastičnost venskih kanalov in okrepite vaskularne stene.

Pri prehrani dodatek nenehno, lahko dnevni trening kompleks pljuč aktivira krvni obtok in zmanjša možnost za težave z ožiljem (krvnih strdkov, kopičenje maščob).

Zdravniki priporočajo s to boleznijo, da dopolnijo svojo prehrano z dodatnimi snovmi, ki pozitivno vplivajo na telo:

  • vitamin E (zelena čebula, pšenično zrnje, jajčni rumenjak, oljčno olje in koruza);
  • vitamin C (ribez, citrusi, jagode, krompir, kosmulje, peteršilj, koper);
  • bofiflavonoidi (češnja, češnja);
  • rutin (oreh, grenivke, čaj, limona);
  • snovi, ki spodbujajo sintezo elastina (školjke, lignje, ostrige, jastoge, kozice);
  • celulozna zelenjava (sadje, zelenjava, otrobi).

Pomembno je, da uporabite potrebno količino tekočine, v povprečju 2 litra na dan, od tega polovica vode.
Pomembno je vedeti, katere proizvode je treba opustiti, da bi ohranili zdravje in podaljšali življenjsko dobo.

Med takšnimi sestavinami so:

  1. Črni močan čaj.
  2. Pečenje prve in višje mletje moke.
  3. Alkohol.
  4. Slaščice.
  5. Aditivi in ​​dišeča zelišča.
  6. Sladkor.
  7. Kofein, kava, kava pijače.

Dietičari so razvili barvno hrano posebej za ljudi s krčnimi venami. Načelo jesti hrane iz petih glavnih lestvic:

  • oranžna - buča, citrus;
  • rdeče jagode, jabolka, paradižnik;
  • modro modra;
  • zelena - kumare, zelena čebula, grah, sladka paprika;
  • rumena - jabolka, limone, banane.

Ne priporočamo jesti mlečnih izdelkov in prekomernih količin slane hrane. Meso je zamenjalo morski sadeži. Dieto se lahko dopolni s kurativnim stradanjem. Načelo te vrste posta je dan posta (1 dan nekajkrat na teden).

Preprečevanje

Da bi telo ostalo v obliki, ne da bi se omogočilo preoblikovanje zdravih žil v razširjene žile, je treba najprej in predvsem nadzorovati stanje jeter, ne da bi odlašali in pravilno zdravili nastale bolezni. Potrebno je občasno obiskati zdravnike, svetovati in upoštevati priporočila zdravnika.

Preventivni ukrepi vključujejo pozornost na kakovost lastnega življenja, kar pomeni ohranjanje prehrane, vodenje zdravega in zdravega življenjskega sloga ter opazovanje režimov. Pomembno je, da se izognete težkemu fizičnemu naporu, lahko vzamete travo holagog, da bi delovanje črevesja postalo učinkovitejše. Žilne sekrecije bodo pospešile pomembne procese v telesu.

Pomembno je, da se vedno spomnim, je naše zdravje neposredno povezana z mnogimi dejavniki, vendar smo sami so najpomembnejše in naš način življenja.

Da bi preprečili nastanek različnih vrst bolezni in še bolj resno kot varikalne esophageal, morate spremljati sebe: jesti prav, voditi zdrav način življenja, pravočasno iti do zdravnikov, anketirati, upoštevati priporočila. Po potrebi vzemite zdravljenje.

Ta bolezen z visokim odstotkom smrti zaradi zapletov. Napoved bolezni je naslednja: pri prekinitvi krvavitve v 79% je smrtonosni izid krčnih žil 50% vseh primerov. Možnost ponovitve v naslednjih nekaj letih, tudi pri tistih, ki so doživeli enkratni napad žil, ki se gibljejo od 55 do 75%.

Zmanjšajte tveganje za tveganje z izvajanjem vseh navodil zdravnika. Ta postopek ne zagotavlja dolgo življenjsko dobo, saj bolezni jeter napredujejo. Pogosto se razširjene žile pojavljajo, kot pravilo, s cirozo jeter.

Kako pozdraviti krčne žile! Presenetljivo odkritje v zgodovini medicine.

Pravi primer, kako se znebiti varikoz za vedno! Dokazana metoda v zgodovini slavnega bloggerja na tej strani!

Glavna stvar, da ne bi domnevali oteževalnih okoliščin in ob pojavu najpreprostejših in nepomembnih znakov, ki bi morali nujno iti na posvetovanje specializiranemu zdravniku.

Varicne vene požiralnika

Varicne vene požiralnika - patologija ezofagealnih žil, za katero je značilna njihova mučnost in sakularna ekspanzija zaradi nastanka fleboktaz. Vzrok te bolezni je lahko poškodba jeter, srca in drugih organov. Najpogosteje se žarnice požiralnika ne pojavi pred pojavom najbolj grobega zapletanja - krvavitve. Glavna metoda diagnoze varikoze - EGDS, v procesu katere se proizvaja terapevtska hemostaza. Tudi zdravljenje vključuje konzervativne ukrepe: zdravljenje osnovne bolezni, medicinsko ustavljanje krvavitev. Če so terapevtski ukrepi neučinkoviti, se izvaja operacija shunt.

Varicne vene požiralnika

Varicne vene požiralnika (BPV požiralnika) - patologija njenega venskega sistema, ki nastane zaradi povečanega pritiska na portalskem ali votlih žilah. Plovila požiralnika so tesno povezana z venskim sistemom trebušnih organov in, prvič, s sistemom vratne vene. Povečan pritisk v portalski veni vodi do krvavitve izliva in stagnacije krvi v žilah požiralnika in povzroča razvoj krčnih žil. V zadnjih letih se je pogostost portalne hipertenzije znatno povečala, kar je povezano z razširjeno razširjenostjo virusnega hepatitisa, drugih bolezni jeter, alkoholizma. Nevarnost te patologije je, da približno polovica bolnikov umre že s prvim krvavenjem. Tveganje ponavljajočih se krvavitev je zelo veliko in smrtnost doseže 80%. Bolezen je neozdravljiva, pričakovana življenjska doba je mogoče le z rednim pregledovanjem in izvajanjem ukrepov za preprečevanje krvavitev. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je nadaljnja stopnja preživetja ponavadi ne več kot nekaj let.

Vzroki za BPV požiralnika

Vzroki varic je pogosto povezana s povečanim tlakom v sistemu vensko portala, še manj fleboektazii razvite v ozadju sistemske hipertenzije (hipertenzivna bolezen) ali prirojenih anomalij. Najpogosteje se tlak poveča za v.portae cirozo ali drugih resnih patologije jeter, tumorji jeter in trebušne slinavke, ki stisne vene portal, portal tromboza ali razvoja nepravilnosti. Če je ta kri očisti iz sistema, ki ga vene preko sorodnike želodca plovila v ezofagealnega žil, pri čemer se tlak v njej bistveno povečalo. Ker so požiralnika žile razporejene v ohlapen tkiva in njihove stene zelo tanka, ko količina krvi proti preobremenitvi sta raztegne, da se tvori iz varic. Ko varice bolezen jeter pogosto nahaja v spodnjem požiralnika in ob vhodu v želodcu, medtem vozlišča v sistemsko hipertenzijo manjše in razporejena na splošno vzdolž celega telesa dolžino. varic Prav tako lahko tvorita med kompresijo vrhunsko vena cava, hude poškodbe na ščitnici, Chiari sindrom. Moški so bolj nagnjeni k BPV po 50 letih.

Simptomi ezofagusa

Prvi simptom bolezni je pogosto krvavenje iz požiralnika fleboektazov Občasno lahko bolniki označite nastanek občutek pritiska in teže v prsih nekaj dni pred začetkom strjevanja krvi zapletov. Včasih je krvavitev pred esophagitisom - zaradi bližine žilnega zidu sluznica postane svobodna, se lahko poškoduje s trdno hrano, se pojavi. Tako lahko bolnik moti pekoč občutek, zgaga in izločanje kisla, težave pri požiranju gosti hrane.

Normalni tlak v žilah žilnega obroča običajno ne presega 15 mm Hg, pri večji uporabi pa se lahko znatno poveča. Doseči raven 25 mm Hg. je ključnega pomena. V tem primeru pomembnost ni toliko tlačna slika kot izrazito nihanje tega indeksa. Krvavitev je lahko majhna, pri približno 60% bolnikov pa je velika, kar povzroča znatno poslabšanje stanja ali smrti. Najpogosteje se pojavijo hemoragične manifestacije ob ozadju nihanj tlaka - po fizični napori, ponavadi, pogosto v sanjah. Konstantna manjša krvavitev morda ne kaže znatnih simptomov, ampak povzroči izčrpanost in pomanjkanje železa. Takšno krvavitev spremlja bruhanje s krvjo vene, slabost, šibkost, melena (črna blata zaradi nečistoče koagulirane krvi), izguba teže. Če je krvavitev velika, ima bolnik precej krvavo bruhanje, hudo šibkost, prizadetost zavesti, znojenje in krvni tlak hkrati zmanjša srčni utrip.

Diagnoza požiralnik požiralnika

Pregled bolezni jeter lahko zazna zmanjšanje ravni hemoglobina pred krvavitvijo. Ultrazvok organov v trebušni votlini MRI jeter pomaga pri prepoznavanju bolezni v ozadju, kar je pripeljalo do oblikovanja varikoznih ven v požiralniku. Radiografijo požiralnika z dajanjem kontrastnega medija omogoča določitev krčenje in deformacije sten z variceal izboklino povzročajo v lumnu požiralnika cevi.

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje varic je esophagogastroduodenoscopy - gledano skozi endoskop telesa lumen vidnih modrikaste nodularne izbokline žilah. Ko se preučuje proti obilno krvavitvi, je težko določiti njen vir. Endoskopija vam omogoča, da pravilno diagnozo, da določi stopnjo krčne žile in tveganje loma fleboektaza, vodenje terapevtskih ukrepov. Ne smemo pozabiti, in da krvavitev v ozadju požiralnika fleboektazii lahko razvije iz drugih GI (npr gastrointestinalno krvavitvijo) ali zaradi drugih razlogov: gastrointestinalnih tumorjev, razjede, patologije strjevanja krvi (trombocitopenija, von Willebrandov bolezni, hemofilijo, trombocitopenična purpura), Mellory-Weissov sindrom in drugi.

Zdravljenje BPV požiralnika

Glede na simptome bolezni je pacient lahko pod nadzorom na oddelku za gastroenterologijo ali kirurgijo. Naloga gastroenterologa je zdravljenje osnovne bolezni in preprečevanje razvoja krvavitev. Za to pacient prejme hemostatične droge, antacide, vitamine. Obvezno je preprečiti refluks požiralnika. Priporočamo strogo spoštovanje pravilne prehrane, počitka in telesne vadbe.

Z razvojem krvavitve se izvaja hemostatična terapija - predpisujejo kalcijeve pripravke, vitamin K, sveže zamrznjeno plazmo. V nujnih primerih so esophagoscopy ugotovili vir krvavitve in endoskopsko izrezovanje krvavitvene vene, nanašanje lepilnega filma in trombina, elektrocoagulacijo posode. Za prenehanje krvavitve uporabite injekcijo sonde Blackmore - ima posebne cilindre, ki ob napihovanju pokrijejo lumen požiralnika in stisnejo posode. Vendar tudi po teh manipulacijah v 40-60% primerov pozitiven učinek ni dosežen.

Po hemostazo in stabilizacijo uporablja kirurških posegov - njihova učinkovitost je precej višja od konzervativnih tehnik. Ponavadi kirurgija je naložiti soupore med sistemsko in portala pretok venske krvi, zaradi česar se tlak zniža in možnost krvavitve postane minimalna v portalni veni. Najvarnejši in najbolj priljubljena metoda je endovaskularni presadka mešanje Postopek transyugulyarny (dostop preko vratne vene), in tudi znatno portocaval splenorenal anastomoz praksi splenektomije ligacijskega neparnega in portalni veni, vranice arterijo in šivanje ali odstranjevanje požiralnik.

Prognoza in preprečevanje požiralnika BPV

Napoved bolezni je neugodna - esophageal varicoza je neozdravljiva, ko se pojavi ta bolezen, je treba sprejeti vse ukrepe za preprečitev napredovanja patološke in smrtne krvavitve. Tudi prvi pojav krvavitve znatno obremenjuje napoved, kar zmanjša pričakovano življenjsko dobo na 3-5 let.

Edini način preprečevanja žil v žilah je preprečiti in pravočasno zdraviti bolezni, ki povzročajo to patologijo. Če obstaja zgodovina bolezni jeter, ki lahko privede do ciroze in povečanega pritiska v portalski veni, mora bolnik redno opraviti pregled gastroenterologa, da bi pravočasno odkril ezofagealne posode.

S tvorbo krčnih žil je treba upoštevati strogo prehrano: hrano je treba pariti ali kuhati, priporočamo, da obrišete hrano in ne jedo gostih živil v obliki velikih kosov. Ne jemljite hrane prehladno ali vročo, grobo in trdo hrano, da preprečite poškodbe sluznice esophagus. Za preprečitev refluksa vsebine želodca v požiralniku se glava postelje dvigne med spanjem. Da bi se izognili krvavitvi, je priporočljivo izključiti težko telesno aktivnost in uteži.

Vzroki za krčne žile požiralnika in želodca

Z varušci v esophagalu se povečuje lumen žil v požiralniku zaradi disfunkcije venskih ventilov in odtekanje krvi iz površinskih ven. Bolezen prizadene predvsem moške od 45 do 50 let, dolgo je asimptomatsko, zato se diagnosticira le, če se razvijejo zapleti. Varicne vene požiralnika lahko privedejo do razvoja krvavitve z različno intenzivnostjo, anemijo, smrtonosnim izidom.

Vzroki za krčne žile

VRF se pojavlja na ozadju povečanega tlaka v bazenu portala ali votle vene. Hipertenzija portalskih posod vodi v stagnacijo in disfunkcijo žil v požiralniku. Posledično se razvijejo varikozne žile in požiralnik.

Vznemirljivi dejavniki so pretirana poraba alkohola, virusnih, vnetnih bolezni jeter. S kompliciranim odlivom krvi se žile raztegnejo, postanejo dlje in postanejo zvite v obliki, ki tvorijo prožne nodule. Stene plovil izgubijo elastičnost, se redčijo in jih je mogoče zlahka traumatizirati, kar vodi v razvoj krvavitev.

Vzroki za varfije požiralnika:

  • kronični hepatitis;
  • ciroza, tuberkuloza, maligni tumorji jeter;
  • kardiovaskularna odpoved;
  • ehinokokoza;
  • holelitiaza;
  • Arnold-Chiarijev sindrom;
  • Bolezni ščitnične žleze;
  • hipertenzivna bolezen;
  • prirojena vaskularna displazija;
  • tumorji trebušne slinavke.

Eden glavnih vzrokov bolezni (70%) je kronična poškodba jeter, nastanek brazgotin v tkivih telesa ob ozadju hepatitisa, alkoholna ciroza. Če opazimo povečanje varikoze proti ozadju poškodbe jeter, so venski vozli lokalizirani v spodnjem delu požiralnika, ko vstopijo v želodec. Ko bolnik trpi zaradi hipertenzije, so vozli manjši in se nahajajo po celotni dolžini prebavnega kanala.

Simptomi ezofagusa

Bolezen v zgodnjih fazah nima hudih simptomov, prve klinične manifestacije so podobne simptomom esophagitisa. Osebi je mogoče vznemiriti:

  • izbruh;
  • težo v prsnem košu;
  • težave pri požiranju hrane;
  • zgaga.

Vaskularna oteklina povzroči sproščanje sluznice požiralnika, ki se zlahka travmatizira s trdnimi delci hrane. Mehka tkiva se vnamejo, povzročajo pekoč občutek, kislinske eruktacije, boleče občutke med prehranjevanjem.

V drugi in poznejši fazi je jasno viden vaskularni vzorec na koži v prsnem košu ("glava meduz"). Tak simptom se pojavi z vensko hipertenzijo in stagnirami.

Varicozni požiralnik je značilen nihanja v intravaskularnem tlaku. Ostri skoki povzročajo raztrganje žil in krvavitev. V nekaterih primerih je nepomembna in ostane neopažena, vendar s kronično izgubo krvi pri bolniku razvije anemijo pomanjkanja železa. Več kot polovica bolnikov lahko krvavi, lahko povzroči smrt.

Hemoragični znaki se pojavijo po preobremenjenem, težkem telesnem naporu, vendar se lahko razvijejo in počivajo, tudi ponoči.

Simptomi krvavitve s krčnimi žilami požiralnika:

  • slabost, bruhanje s krvjo;
  • splošna šibkost;
  • črni iztrebki;
  • slab apetit;
  • bleda koža;
  • povečano potenje;
  • tahikardija;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • omotica;
  • izguba zavesti.

Z veliko izgubo krvi je nepopustljivo bruhanje s krvjo svetlo škrlatne barve, človek čuti močno slabo počutje, omotičnost, lahko izgubi zavest. Če bolnik ne zagotovi pravočasne zdravniške pomoči in ne izvaja zdravljenja, pride do smrtnega izida.

Razvrstitev

Varicne vene požiralnika so prirojene ali pridobljene. Vročinska patologija je redka, vzrok je genetska nagnjenost in huda nosečnost. Pridobljena oblika se razvija na ozadju kronične okvare jeter, bolezni prebavnega trakta, kardiovaskularnega sistema.

Glede na stopnjo širjenja lumina žil je bolezen razvrščena:

  • Za varikozni ezofagus 1 stopinjo je značilna ektazija posod do 3 mm, obstajajo posamezna vozlišča, nenadno zoženje požiralnika, krvavitev na tej stopnji se ne razvije.
  • BPV 2 stopinj je diagnosticiran s kočljivimi, razširjenimi žilami, premer lumena pa ne presega 3 mm. Med izvajanjem radiografije s kontrastnimi okvarami okrogle oblike s hrapavimi konturiramo. Krvavitev se lahko pojavi, ko plovila mehansko poškodujejo trda hrana.
  • Bolezo 3 stopinje spremlja vztrajno širjenje lumna in zmanjšanje tona posod. Obstaja deformacija sten, neenakomerno zoženje požiralnika, sprememba površine sluznice. Oblikujemo več vozlišč, ki jih je mogoče zlahka poškodovati, kar povzroči krvavitev. Obstaja izpuščaj modrih žil, področij hiperemije, erozije.
  • Krčne 4 stopinje diagnosticirali kadar je izražena tanjšanje sluznice, prisotnost venskih vozlišč v obliki kup grozdja, ki skoraj v celoti pokrivajo ezofagealna lumen. Krvavitev se pogosto zgodi, skupaj s precejšnjo izgubo krvi.

Diagnoza bolezni

Varicne vene požiralnika in želodca so razkrite z rezultati ultrazvoka organov trebušne votline, laboratorijske analize. V biokemijski študiji krvi določite:

  • jetrne frakcije;
  • raven eritrocita;
  • raven hemoglobina.

Nizka koncentracija krvnih celic dokazuje periodično izgubo krvi in ​​razvoj anemije.

Varic in rentgensko študije požiralnika, želodca omogočajo, da ocenijo stanje sluznico prebavil, stopnjo zožitev svetline cevi, za odkrivanje varice, žilno deformacijo.

EGDS je najbolj informativna diagnostična metoda, zahvaljujoč kateri je mogoče ugotoviti natančno diagnozo, stopnjo poškodbe žil, za določitev možnih mest krvavitve. Hkrati z diagnostičnim pregledom lahko zdravljenje poškodovanih posod opravimo, da ustavimo krvavitev. Varic razlikovati maligne tumorje, razjede, Mallory-Weiss sindrom, hemofilija, trombocitopenična purpura.

Metode zdravljenja

Za odpravo razširjenih žil v požiralniku je treba določiti glavni vzrok, ki je povzročil razvoj patologije. Zdravljenje predpisuje gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog ali onkolog.

Za odpravo krvavitev in njegovih posledic se izvaja homeostatična terapija s kalcijem, vitaminom K, plazmo. Za odkrivanje fokusa perforacije se FGS izvaja in izvaja:

  • endoskopsko izrezovanje;
  • elektrokoagulacija poškodovane vene;
  • uporaba trombina.

Uvedba sonde Blackmore v lumen požiralnika omogoča prenehanje krvavitve. Naprava ima posebne cilindre, ki s pihanjem stisnejo krvne žile.

Če so krčne žile zapleten krvavitev želodca se zdravljenje izvaja endoskopski ligacija, Sclerotherapy žil ali poškodovanih plovil je prišita skozi površino sluznice. Po prenehanju krvavitve je indicirano kirurško zdravljenje. Zdravnik izvaja potezo med portalsko veno in sistemskimi krvnimi žilkami, veže arterijo, vratno veno ali odstranjuje poškodovane posode požiralnika.

Bolnikom je priporočljivo, da preidejo na delne obroke v majhnih količinah 5-6 krat na dan. Kadar je bolezni jeter omejeno na porabo maščobne, ocvrte, začinjene hrane. Hrana mora biti obrisana, topla in brez trdnih delcev. Varikozne žile požiralnika so neozdravljive, bolezen ima neugodno prognozo. Bolnike je treba upoštevati pri zdravniku, upoštevati priporočila, pravilno jesti in se izogibati hudi fizični napori.

Preberite Več O Plovila