Urtikarični vaskulitis: manifestacije in zdravljenje

Urtikarijski vaskulitis - bolezen označena vnetje malih krvnih žil in kapilar sten (redko prizadete žile, arterije, itd). Klinična manifestacija bolezni - koprivnica izpuščaji na koži (gostih mehurji, papule, purpure, gomoljev, ki so pogosto "privarjena" med seboj).

Zakaj se ta bolezen pojavlja?

Glavni vzroki te patologije so:

  • Alergijske reakcije (za izdelke, gospodinjske kemikalije, zdravila itd.);
  • Okužbe (vključno s kroničnimi);
  • Sprejem zdravil (še posebej tisti, ki lahko tanjšajo vaskularno steno, povečajo ali zmanjšajo njegovo prepustnost, na primer hormonska zdravila).

Vrste vaskulitisa

Vaskularni vaskulitis pogojno razdeljen na dve vrsti:

  • Hipokomplementemično ali primarno, v katerem so prizadete kožne celice. Med diagnozo se razlikuje od takšnih patologij kot lupus eritematozus, saj imata obe bolezni podobne manifestacije.
  • S sekundarnimi simptomi bolezni, ki so jo povzročili, se pojavlja, saj je ta patologija vedno posledica druge resne bolezni.

Klinične manifestacije

Simptomi vaskulitisa urtikarije so odvisni od vrste bolezni, vendar so najbolj razkrivajo:

  1. Izpuščaji kože. Lahko so papule, purpura, mehurji, ki za razliko od koprivnice bolečine na palpaciji, ki jih spremlja srbenje in pekoč občutek. Prav tako je pomembno zapomniti, da urtikarija po nekaj časa izgine, potem ko alergen, ki je povzročil, preneha vplivati ​​na telo. Vaskulitis ne prehaja neodvisno in se napreduje brez ustreznega zdravljenja.
  2. Vnetje vrečke, bolečine v sklepih.
  3. CNS lezije.
  4. Glavoboli.
  5. Oteklina na prizadetem območju.
  6. Včasih se zviša temperatura.
  7. V redkih primerih bolniki razvijejo bezgavke.

Pomembno je vedeti, da obstajajo zunajkožne manifestacije vaskulitisa ni vedno odvisno od vrste bolezni, njenih vzrokih in drugi. Poleg tega, odvisno od vrste in lokacije prizadete plovila vaskulitis, lahko vnetje postane smrtno nevarno stanje. Na primer, z lezijami v možganskih posodah lahko urtikarijski vaskulitis povzroči možgansko kap.

Če najdete kožne simptome, se posvetujte z zdravnikom.

Kako se draži urtikumski vaskulitis?

V odsotnosti simptomatologije brez kože morajo zdravniki najprej razlikovati bolezen od drugih kožnih patologij. Pacientu se preda splošna analiza krvi in ​​urina, biokemija v krvi, če se domneva tudi avtoimunski vzrok bolezni tudi v imunogram. Z vaskulitisom se povečuje nivo bazofilov in eozonofilov, indeks ESR (stopnja padavin eritrocitov) se spreminja.

Za diagnosticiranje sprememb v srcu je predpisana EKG.

Za preučevanje kože se opravi biopsija kože. Za natančnejše diagnoze je najbolje vzeti vzorce iz prizadetih območij. Prisotnost lomljenih delcev levkocitov, fibrinoidnih sprememb, uničenje kožnih celic je dokaz vaskulitisa.

Med histološkim pregledom je opaziti, da so stene posod nabreknjene, včasih jih dotakne nekroza, tkiva v bližini prizadetega območja pa so impregnirana s plazmo (zaradi poslabšanja vaskularne prepustnosti).

Če strokovnjaki sumijo na sekundarni urtikarijski vaskulitis, se opravijo tudi drugi pregledi za določitev patologije, ki jo je povzročila.

Značilnosti terapije

Zdravljenje urinarnega vaskulitisa je odvisno od stopnje in vrste bolezni. Glavni cilj zdravljenja z zdravili je zatiranje vnetja.

  • V primeru, da je vaskulitis drugoten, strokovnjaki zdravijo osnovno bolezen.
  • Če je vaskulitis šibko izražen in potek bolezni počasen, so pacienti dajemo antihistaminike (Klarisens, Claritin idr.) In nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen, diklofenak, meloksikam, itd).
  • Če terapevtski učinek ni dosežen, zdravnik predpisuje glukokortikoide (prednizolon, hidrokortizon, deksametazon).
  • Za spodbujanje imunosti je indiciran sprejem multivitaminov.
  • Pri zapletu okužb se uporabljajo protivirusna zdravila in zdravila, ki prenehajo z akutnim vnetjem.
  • Fizioterapija je indicirana na kateri koli stopnji bolezni.
  • Dieta je prilagojena: v prehrani so uvedeni izdelki z visoko vsebnostjo vitamina C, pa tudi bogati z mikro in makro elementi.
  • Za obnovitev plovil, predpisanih rutin, askorbinska kislina, bučke dogroze, koprive, špirišča in tako naprej.
  • V nekaterih primerih se bolnik z blago puščanjem omeni plazmafereza (postopek čiščenja krvi z uporabo visokotehnološke opreme).
  • Za lokalno uporabo v žariščih vnetja priporočamo uporabo mazil Troxevasin, Levozin in drugi.
  • Z obsežno okužbo se posebna pozornost posveča možnim žariščem njenega nadaljnjega razvoja: kariesa, otitisa, frontalitisa, maksilarnega sinusitisa.
  • Če pride do nepravilnosti v srcu, se uporabljajo Riboxin in vitamini (zlasti B 12).

Napoved

S pravilnim zdravljenjem in pravočasnim dostopom do specialistov lahko urtikarijski vaskulitis povzroči življenjsko nevarnost le, če so prizadeti drugi telesni sistemi.

Če se je bolezen pojavila proti drugi patologiji, se ponavadi postane kronična. Vendar skrbno izbrana terapija omogoča dolgoročno odpust in znatno izboljša kakovost bolnika.

Preventivni ukrepi

Žal ne obstaja posebna profilaksa proti vaskulitisu. Zaščitite se pred to patologijo skozi uravnoteženo prehrano, vodite zdrav način življenja in igrajte šport. Prav tako je zelo pomembno, da se ne dovoli nalezljivih bolezni, in če se pojavijo, upoštevajte vse predpise zdravnika za hitro okrevanje.

Vzroki, simptomi in zdravljenje vaskularnega vaskulitisa

Posebnost vaskulitisa je, da se ob pritisku na kožo s stekleno ploščico, bo papule ali mehurji bledo, ampak purpura ostaja nespremenjen.

Poleg značilnih manifestacij kože z urtikarnim vaskulitisom lahko pride do drugih simptomov, povezanih s sekundarno poškodbo notranjih organov.

Pogosto se taki znaki manifestirajo na kasnejših stopnjah bolezni in kažejo potrebo po celovitem zdravljenju. Ta kategorija simptomov lahko vključuje naslednje kršitve:

  • vnetje sklepov, podobno artritisu ali artrozi (pri 70% bolnikov);
  • motnje prebavil, izražene v driski, zaprtje, slabost in bruhanje (pri 30% bolnikov);
  • vnetje sluznice očesa - konjunktivitis (pri 10% bolnikov);
  • paroksizmalni glavoboli, začasno rahlo zvišanje intrakranialnega tlaka in druge simptome, ki nakazujejo škodo osrednjega živčevja (pri 10% bolnikov);
  • povečanje bezgavk (pri 5% bolnikov).

V vsakem primeru niso opazili nespecifičnih manifestacij, pogosto so simptomi izraženi le v obliki kožnih izpuščaj. Zaradi tega je pomembno narediti pravilno diagnozo, da bi razlikovali med vaskularnim vaskulitisom in navadno urtikarijo, sicer lahko zdravljenje utopi samo simptome, a čez nekaj časa se bo bolezen znova vrnila.

Več kot druge so ogrožene ženske, stare od 30 do 50 let.

Diagnoza patologije

Kljub dejstvu, da je nemogoče diagnosticirati urtikarialni vaskulitis zgolj na klinični sliki, se diagnoza začne natančno z ustnim zaslišanjem pacienta in sestavljanjem zdravstvene anamneze. Po tem zdravnik pregleda kožni izpuščaj in po potrebi proizvaja vzorec z diapozitivom. Po tem se opravijo laboratorijski testi, da se ugotovi narava nastopa simptomov.

Če so v patologijo vključeni notranji organi, se lahko zahtevajo ustrezne instrumentalne in laboratorijske študije.

Za začetek je narejena splošna (klinična) analiza krvi, zato se pri pacientovi arterijski krvi iz prsta preživi od jutra na prazen želodec. Glede na posamezne indikacije se lahko izvede žilo. Vaskulitis urtikarije je značilen za povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov (ESR) več kot 10 mm / h pri moških in 15 mm / h pri ženskah.

Za ugotavljanje povzročitelja nalezljive bolezni so predpisane imunološke študije, za katere je treba dostaviti vensko kri. Tudi ta analiza omogoča odkrivanje koncentracije protiteles in imunskih kompleksov, na podlagi katerih je mogoče določiti avtoimunsko naravo patologije.

Ker lahko bolezen sekundarno poškoduje notranje organe, še posebej ledvice, bolniku dobijo splošni test urina. Če se potrdi predpostavka vključitve urinskega sistema v patološki proces, bo kri prisotna v urinu in povečana vsebnost beljakovin.

Če je na podlagi laboratorijskih testov že mogoče predhodno diagnosticirati vaskulitis urtikarije, bi jo lahko potrdila biopsija kože. Za to pacient potrebuje majhno količino tkiva na prizadetem območju, predvsem na področju primarne lokalizacije izpuščaja. Dobljeni material se pregleda pod mikroskopom, ki omogoča odkrivanje vnetnega procesa in nekroze (smrti) tkiv.

Zdravljenje patologije

Kljub dejstvu, da se bolezen manifestira v obliki kožne patologije, se najprej ne smemo obrniti na dermatologa, temveč na terapevta. Ne specializira se za zdravljenje vaskulitisa, temveč imenuje primarne teste, ki jih pošlje specialistu, ki je pravi, in sicer revmatologu. Če vključite notranje organe v vnetni proces, se boste morda morali posvetovati z zdravnikom.

Terapija z zdravili

Osnova za zdravljenje vaskulitisa urtikarije je vnos zdravil. Režim zdravljenja je v posameznem primeru posamičen, s posebnim poudarkom na predpisanih zdravilih pri zdravljenju otrok. Zdravnik, ki se zdravi, lahko predpiše zdravila iz naslednjih skupin:

  1. Antihistaminiki. Namen teh zdravil je preprečiti alergije in simptome, zato so primerni za ustrezen razlog za pojav vaskulitisa urtikarije. Od tablet se lahko predpiše Suprastin, Cetrin ali Telfast, in od injekcij - Pipolphen in drugi.
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila. Ta zdravila ustavijo vnetje, ki se pojavi v posodah, zmanjša resnost simptomov bolezni.
  3. Angioprotectors. Sredstva iz te skupine so namenjena krepitvi krvnih žil in obnavljanju normalnega krvnega obtoka. Zaščita sten kapilar, venul in arteriolov pred poškodbami različnih vrst, angioprotektorji preprečujejo nadaljnji razvoj patologije.
  4. Haemostatik. Imenujejo se v primeru, da je vaskulitis zapleten zaradi podkožnih krvavitev iz poškodovanih posod.
  5. Simptomatska sredstva. Ko se lahko kršijo funkcije notranjih organov, ki jih je treba predpisati za zdravljenje simptomov.

Uporaba katerega koli zdravila mora biti dogovorjena s svojim zdravnikom. Predpisuje odmerek in potek zdravljenja, ki temelji na posameznih značilnostih bolnika in resnosti poteka bolezni. Samo-zdravljenje lahko vodi ne samo do odsotnosti pozitivnega učinka, ampak tudi do pojava zapletov.

Tradicionalna medicina

Terapija z zdravili ne pomaga takoj, pogosto pacientu še vedno potrebuje nekaj časa, da trpi zaradi prisotnosti neprijetnih simptomov. Da bi olajšali stanje, se lahko v dogovoru z zdravnikom uporabi tradicionalna medicina, ki ima protivnetne in imunomodulatorne lastnosti. Ne morete nadomestiti zdravil za nekonvencionalne metode, ker le z njihovo pomočjo lahko ozdravite bolezen in ne samo utopite svoje simptome.

Vaskulitis urtikarije se lahko zdravi z uporabo zeliščnega ekstrakta. Za njeno pripravo je treba v enakih razmerjih zmešati brsti kosmičev, listov koprive, spore, plodove japonske sophore in vodnice. Vsa ta zelišča lahko kupite v lekarni v obliki, ki je pripravljena, ali pa jih kupite, posušite in narezujete neodvisno.

Kozarec vrele vode naj se vlije le 1 žlica. l. dobljene kolekcije, pustite, da mešanica stoji več ur in odteče. Pripravite zdravilo trikrat na dan pred obrokom za 1/2 skodelico.

Drugo učinkovito sredstvo proti simptomom urtikarialnega vaskulitisa je infuzija z zavoja, bobica in listi vijoličnega trobojnika. Vsa zelišča je treba mešati v enakih razsežnostih, prelijte 1 žlico žlica. l. zbiranje kozarec vrele vode, ohladitev in obremenitev. Vzemite zdravilo, ki ga potrebujete trikrat na dan vsake 4 ure.

Tisti, ki jim je čas zapustil, lahko pripravite bolj zapleteno tinkturo limonov. Za to je treba zmešati dva srednje velika ploda z mešalcem mesa ali mešalcem, pomešati z 0,5 kg sladkorja, 0,5 litra alkohola ali visoko kakovostno vodo in 1 žlica. l. začimbe nageljni. Nastala mešanica se vlije v tri litrsko kozarec, preostala prostornina pa se doda s toplo vrelo vodo. Po dveh tednih infundiranja v temnem prostoru in periodičnem tresenju zmes filtriramo in odvzemamo trikrat dnevno za 1/4 st. med obrokom se preostala tinktura shrani v hladilniku.

Vrtikarija vaskulitis pri otrocih in odraslih - bolezen, ki jo povzroči poraz majhnih plovil

Če koža kaže vijolične izpuščaje, ki ne izginejo hitro, je lahko urtikarični vaskulitis. Take kršitve zahtevajo zdravljenje, zato se posvetujte s strokovnjakom. Danes bomo v tem članku govorili o simptomih in zdravljenju vaskulitisa urtikarije, pregledali bomo fotografije in preglede pacientov ter napovedi zdravnikov.

Značilnosti bolezni

Problem predstavlja sam videz na površini kože značilnih pretisnih omotov ali vozličev. Mehanizem, ki sproži njihovo nastanitev, je vaskularna motnja.

Na notranjih zidovih kapilar in majhnih plovil je vnetni proces. Bolezen poveča njihovo prepustnost.

  • Bolnice v drugi polovici življenja pogosteje pogosteje patologijo. Moški imajo tudi urtikarični vaskulitis.
  • V otroštvu je bolezen redka. Razlikuje se v hudem poteku in zapletih.

Oblike urtikarije vaskulitisa

Bolezen ima dve obliki:

  • Primarna bolezen se razlikuje po tem, da ima izrazit kožni izpuščaj. Sprožite problem reakcije telesa na alergene.
  • Sekundarna oblika Bolezen je posledica globljih notranjih težav. Začetek izpuščaja:
    • onkologija,
    • nalezljive bolezni, na primer:
      • hepatitis,
      • mononukleoza.

Vzroki

Strokovnjaki pripisujejo alergijsko reakcijo na dejavnike, ki povzročajo pojav težave. Ta vrsta bolezni se razlikuje od preprosto alergij v tem, da po odstranitvi iz stika alergena kožni izpuščaji niso takoj, ampak čez nekaj časa. Potek bolezni lahko postane kroničen.

Simptomi

  • Najpomembnejši simptom je kožni izpuščaj. Pojavijo se po poškodbah, ki so se pojavile pred tem trenutkom. Izpuščaj je podoben panju, strokovnjaki pa jih znajo razlikovati. Izpuščaje imajo naslednje značilnosti:
    • mehurji na dotik so opredeljeni kot gosta formacije,
    • ko je izpuščaj konec, ostanejo sledovi na svojem mestu:
      • pigmentne lise,
      • krvavitve pod kožo rumene, zelene, modre.
  • Na mestu izpuščaja, bolečine in pekoč občutek.
  • Poškodbe drugih organov:
    • vnetje ledvic,
    • motnje v delovanju prebavnega sistema,
    • bolečine v sklepih.
  • Takšne spremembe v splošnem stanju so zapisane:
    • zvišanje temperature,
    • Intrakranialni tlak lahko odstopa od norme.

Diagnostika

Za pravilno ugotavljanje bolnika ima več diagnostičnih postopkov.

  • Specialistični pregled lahko kaže na urtikarialni vaskulitis. Karakteristični pretisni omoti na površini kože so znak prisotnosti te bolezni. Voldles imajo vijolično barvo. Ko pritisk na njih pritiskate s steklom (metoda diaskopije), vozlišča postanejo bledi, izpuščaj, ki se pojavi po koži po pretrganju pretisnih omotov, ne izgubi prvotne barve ob pritisku.
  • Da se prepričate, da je diagnoza pravilna, se opravi histološki pregled. Delec, vzet iz mesta izpuščaja za študij, je ločen z metodo biopsije. Priporočljivo je, da raziskave izvedete v zgodnjih fazah in za to uporabite več vzorcev.
  • Izvedite imunološki pregled.
  • Pacientu je priporočljivo opraviti preiskave urina in krvi.
  • Pacientu se preveri morebitne zdravstvene težave notranjih organov.

Zdravljenje

Na splošno je boj proti bolezni zdravilo, vendar se lahko uporabljajo fizioterapevtski postopki in druge metode.

  • Če je odkrita bolezen sekundarna oblika, je treba zdravljenje bolezni, ki so ga sprožili, zdraviti.
  • Pri zdravljenju primarne oblike bolezni so prizadevanja usmerjena v zaustavitev vnetnega procesa notranjih plasti posod.

Terapevtski način

V zgodnjih fazah je učinkovitost plazmaforeze učinkovit. Metoda izvaja čiščenje krvi pred škodljivimi in strupenimi snovmi. Plasmofhoresis se izvaja ročno ali z uporabo visokotehnološke opreme.

O tem, ali se zdravilo zdravi z vrtikarskim vaskulitisom v skladu s pregledi tistih, ki so ozdravljeni, bomo povedali spodaj.

Medicamentous

Specialist izbere zdravila, na katera bo bolezen odgovorila v vsakem posameznem primeru. Uporabite nesteroidne protivnetne in antihistaminike. Če je potrebno, povežite glukokortikosteroide.

Uporabite sredstva s tega seznama:

  • doksepin (kombiniran je s cimidinom),
  • Zdravilo Ranitidin je tudi priporočljivo jemati z nesteroidnimi zdravili:
    • ibuprofen
    • ali indometacin,
    • obstaja možnost - z Naproxenom;
  • dapson,
  • kolhicin,
  • ciklofosfamid,
  • prednizolon,
  • azatioprin.

Fitoterapija

Metoda se uporablja samo kot dodatek glavnemu zdravljenju. Bodite prepričani, da se strinjate s strokovnjakom, da lahko uporabite določen ljudski svet.

  • Recept 1. Infuzijski pijač trikrat dnevno v količini 100 ml. Infuzijo je narejena iz mešanice zelišč, vzetih v enakih količinah:
    • listi koprive,
    • starejše cvetje,
    • plodovi Sophora
    • spore zelišč
  • Recept 2. Naredite mazilo brez breskev. Na podlagi sredstev se izbere maščoba marmota ali nutrije. Zmes praška iz ledvic in maščobe pečemo pri temperaturi približno 150 stopinj. Sedem dni zmes pritisnemo tri ure v pečici, nato pa delce trave ločimo od mazila (filtera) in jih hranimo v zaprti posodi v hladilniku. Dvakrat na dan lahko uporabite izdelek za mazanje prizadetega območja.

Preprečevanje bolezni

Do sedaj še ni bilo razvitih metod preprečevanja te bolezni. Toda v primeru sekundarne oblike vaskulitisa obstajajo priporočila:

  • Krepitev telesa:
    • zagotoviti uporaben fizični napor,
    • razviti pozitiven odnos,
    • pravilno zdraviti stres,
    • pešačenje pred spanjem;
  • pomembno je pravočasno zdraviti nalezljive bolezni in ne ustvarjati kroničnih procesov v telesu.

Zapleti

Če vasculitis povzroči druga zapletena bolezen, lahko patologija prevzame kronično obliko. Možni zapleti s hudimi oblikami bolezni se kažejo zaradi poškodb organov:

  • sklepov (artritisa),
  • ledvice:
    • intersticijski nefritis,
    • glomerulonefritis;
  • oči:
    • episkleritis,
    • uveitis,
    • konjunktivitis;
  • organi prebave:
    • krvavitev prebavnega procesa,
    • bruhanje,
    • boleče občutke na področju prebave;
  • pljuča:
    • bronhialna astma,
    • obstruktivna bolezen.

Napoved

Primarna oblika bolezni je zelo primerna za zdravljenje. Kakšen bo rezultat dejavnosti pomoči iz oblike bolezni, ki ima sekundarno naravo, je odvisno od tega, kako resni so bili odstopanja bolnikovega stanja pod vplivom patologije.

Hemoragična urtikarija ali urtikarija vaskulitis

Urtikarični vaskulitis (HC) je ena od oblik kožnega vaskulitisa, za katero je značilno vnetje majhnih posod. Glede na razširjenost sodelovanja v patološkem procesu "dopolnitve" krvi se ta bolezen deli na tri podvrste.

Preberite v tem članku

Podvrsta vaskulitisa

Sistem komplementa je kompleks kompleksnih proteinov, ki sodelujejo pri humoralni obrambi telesa od delovanja "tujih agentov". Ti proteini igrajo vlogo pri avtoimunskih motnjah, tudi ko se pojavijo kožni vaskulitis, zlasti z urticiumom, imajo prevladujočo vlogo. Torej, kakšne so manifestacije bolezni?

Standard dopolnilno

Ta tip HC je diagnosticiran, ko se kožni vaskulitis manifestira kot glavni simptomi v kombinaciji z normalnimi nivoji dodatka C1q. Praviloma ima benigni potek v primerjavi z drugimi oblikami HC, skoraj vedno obstajajo kožni simptomi, sistemske manifestacije bolezni so izredno redke.

Hipercomplementary

To bolezen je diagnosticirana pri bolnikih, ki imajo izpuščaj iz urtikarije v kombinaciji z nizkim komplementom C1q in visoko vsebnostjo anti-C1q protiteles (protitelesa, ki napadajo komplement C1q). Gipokomplementarny urtikarijski vaskulitis, simptomi, ki so v nasprotju s normokomplementarnogo, poleg kožnih sprememb, pogosto manifestira pojav bolečine, težko dihanje, neprijeten občutek v trebuhu. Praviloma ni mogoče ugotoviti vzroka, čeprav je včasih ta oblika HC opazovana pri sistemskih avtoimunskih boleznih, na primer, kot je sistemski eritematozni lupus.

Sindrom gipokomplementarnogo urtikarialnega vaskulitisa (HUS)

GUVS - redka avtoimunska patologija, najtežja oblika HC, vedno spremlja vpletenost notranjih organov s konstantno ponavljajočo se naravo seveda. Pri bolnikih s to motnjo imunskega sistema so izrazite anomalije komplementa (nizki serum C1q, C3 in C4) pogosti.

V primeru HMVS obstajajo takšne sistemske manifestacije:

  • episkleritis ali uveitis (vnetje očesa, ki se kaže v 30 odstotkih primerov);
  • zmeren glomerulonefritis (bolezen ledvic);
  • Pleuritis (vnetje membrane, ki obkroža pljuča);
  • angioedem (edem tkiv pod kožo, opažen pri 50% bolnikov);
  • kronična obstruktivna pljučna patologija (težko dihanje);
  • razne srčne lezije, npr. miokardni infarkt, kardiomiopatija.

Razširjenost

Ta patologija ima zmerno razširjenost, najpogosteje se pojavi med 30 in 40 letom, ženske trpijo pogosteje kot moški. HCVC, kot huda sistemska oblika HC, opazimo skoraj izključno pri ženskah.

Etologija

V 50% primerov vzroka ni mogoče ugotoviti. Obstajajo nekateri etiološki dejavniki urtikarialnega vaskulitisa in njegova povezava z drugimi patološkimi stanji:

  • avtoimunske bolezni veznega tkiva (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom itd.);
  • virusna okužba (hepatitis C itd.);
  • hematološke malignosti (levkemije, Hodgkinov limfom, multipli mielom, B-celični limfom, idiopatska trombocitopenična purpura);
  • reakcija na zdravila (kot so zaviralci ACE, nekatere vrste diuretikov, penicilin in nesteroidna protivnetna zdravila);
  • nekatere vrste malignih novotvorb;
  • amiloidoza;
  • fizični vpliv (mraz, sonce in drugi);
  • endokrinološke težave (Gravesova bolezen);
  • Koganov sindrom.

Simptomi bolezni

Kot kožni vaskulitis se simptomi urtikarije najprej manifestirajo na koži in so značilni po pojavu pretisnih papul in plakov. Vizualizirali koprivnica ( "koprivnica") se ne shranjujejo več kot 24 ur, ne "popraskal" in "kurjenje" navadno dovoljeno s preostalo pojavov - preostale purpure ali hiperpigmentacija (porjavitev kože).

Diagnostika

Vrednotenje bolnikov s sumom na HC vključuje anamnezo, zdravniški pregled, nekaj laboratorijskih raziskav, in včasih zahteva posvetovanje strokovnjakov, kot je revmatologu, oftalmolog, pulmolog, Nefrolog, nevrolog, kardiolog in drugi. Krvni testi pogosto kažejo izboljšanje "C-reaktivni protein" in "ESR" (določanje sedimentacije eritrocitov), ​​kar kaže, da je vnetje v telesu. Testiranje za C1q, anti-C1q, določanje vsebnosti krvi v C3 in C4 dopolnilu je pomembno za določanje vrste HC.

Včasih se opravi test antineuklearnega protitelesa (ANA), ki je pozitiven v 30 do 50% primerov, odkrili pa so tudi protitelesa proti dsDNA (dvojno verižna DNA).

Veliko kožnega vaskulitisa, še posebej urtikarije, zahteva končno diagnozo delovanja kožne biopsije, kar je "zlati standard" diagnoze pri tej patologiji.

Zdravljenje

Antihistaminiki in nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) se običajno uporabljajo v blagih oblikah. Kortikosteroidi (npr. Prednizolon) se uporabljajo za hujše simptome kože. Zdravljenje vaskulitisa, katerega komponenta kože je kombinirana s porazom notranjih organov, zahteva kombiniran pristop. Poleg kortikosteroidov se uporabljajo tudi imunosupresivi, kot so azatioprin, ciklofosfamid ali mofetilmikofenol (Cellcept).

V izredno težkih pogojih velikih odmerkih metilprednizolona v kombinaciji s plazmaferezo daje dobre klinične rezultate. Po tem, ko se simptomi "zbledijo", se preklopijo na vzdrževalno zdravljenje z uporabo manj strupenih zdravil (azatioprin, metotreksat), ki se navadno kombinirajo z majhnimi odmerki prednizolona.

Na žalost so pogosto opazili neželene reakcije z uporabo steroidnih zdravil. Resni zapleti so nalezljive bolezni, diabetes mellitus in osteoporoza. Druge stranske manifestacije vključujejo:

  • povečanje telesne mase;
  • motnje spanja;
  • spremembe razpoloženja (vključno z depresijo in zelo redko psihoza);
  • mišična oslabelost;
  • motnje gibanja želodca;
  • zadrževanje tekočine;
  • visok krvni tlak;
  • tanjšanje kože.

Napoved

V večini primerov se na novo nastajajoči HC dobro zdravi. Obstajajo primeri, ko lahko bolezen preide v kronično ponavljajočo se obliko, kljub temu pa sodobna obravnava omogoča doseganje stabilne in dolgotrajne remisije, ki traja več let.

Posebne dejavnosti za preprečevanje te bolezni ne obstajajo. Kot pri vseh kožnih vaskulitidih, pri katerih so v patogenezo vključeni avtoimunski procesi. Priporočljivo je, da se izogibate stiku z alergenom, ustrezno zdravite kronično okužbo in okrepite imuniteto na naravne načine.

Hemoragični vaskulitis (kožna oblika) se kaže z izpuščaji in pordelostjo. Najpogosteje so prizadeti otroci. Kako zdraviti in kaj storiti?

Akutna nastajajoča imunska reakcija telesa na več dejavnikov povzroči nastanek kožne alergijske kože. Ima številne oblike: toksično-alergijsko, nalezljivo-alergično, hemoragično.

Razvrstitev vazulitanov je precej površna danes, saj je nemogoče jasno razločiti vse parametre. Kljub temu je.

V primeru ritmičnih motenj je predpisan zdravilo Etatsizin, katerega uporaba je po srčnem napadu kontraindicirana, pri okvari levega prekata. Obdobje uporabe izbere zdravnik. Pri aritmiji je pomembno upoštevati pravila za sprejem tablet.

Wegenerjeva bolezen se razvija dobesedno spontano, zelo podobna prehladu. Vzroki za granulomatoze še niso bili raziskani, simptomi so podobni gripi. Diagnoza je težka in zdravljenje avtoimunske bolezni je dolgotrajno in ni vedno uspešno.

Nitroglycerin je učinkovito zdravilo za angino pektoris. Ampak ali ni škodljivo za pijačo nitroglicerina vsak dan? Konec koncev, lahko vzamete analoge.

V tradicionalni medicini pomeni pomembno vlogo Vishnevsky mazilo za krčne žile. Uporablja se tudi za gnojne rane, tromboflebitis in vnetje žil. Ihtioolno mazilo je vključeno v zdravljenje.

Takšna nevarna patologija, kot je gnojni tromboflebitis spodnjih okončin, se lahko dobi dobesedno iz malenkosti. Kako nevarno je gnilobo vnetje? Kako zdraviti gnojni tromboflebitis?

Tromboliza z miokardnim infarktom omogoča napovedovanje izida prenesene bolezni. Čim prej začnemo terapijo, prej bodo izginile posledice.

Urtikarični vaskulitis: sodoben pristop k diagnostiki in zdravljenju

Navedene so sodobne informacije o diagnostiki in terapiji vaskularitisa urtikarije. Trenutno ni enotnega pristopa k zdravljenju vaskularnega vaskulitisa. Znanstveni podatki svetovnih izkušenj pri zdravljenju bolezni so povzeti in samski

Predstavljeni so bili sodobni podatki o diagnostiki in terapiji urtikarialnega vaskulitisa. Trenutno ni enotnega standardiziranega pristopa k zdravljenju urtikarialnega vaskulitisa. Znanstveni podatki o globalnih izkušnjah bolezni so bili posplošeni in predlagan je bil enoten algoritem za praktično uporabo.

Urtikarijski vaskulitis / angiitis (JZ) - kožna bolezen je značilen pojav mehurji s histoloških značilnostih levkocitoklastični vaskulitis, ki traja več kot 24 ur in pogosto dovoljene zadrževalna učinka preostanka [1]. Natančna razširjenost bolezni v Rusiji in svetu ni znana [2]. Med bolniki s kronično urtikarijo je incidenca HC 5-20% [3-6]. Patogeneza bolezni, posredovanih s tvorbo in odlaganje imunskih kompleksov v stenah krvnih žil, aktivacije komplementnega sistema in degranulacijo mastocitov zaradi delovanja anaphylatoxins C3a in C5a. Najdeno normokomplementarnaya gipokomplementarnaya in oblika ogljikovodikov in ogljikovodikov gipokomplementarnogo redek sindrom, ki je ena izmed varianto sistemskega lupus erythematosus [2, 7]. Pri bolnikih s hipokompleksemijo se bolezen ponavadi nadaljuje močneje [8]. Vse oblike ogljikovodikov, zlasti gipokomplementarnye lahko spremljajo sistemskimi simptomi (npr angioedema, bolečine v trebuhu, bolečine in prsih, uveitis, Raynaudov fenomen, simptomi, ki so posledica poškodbe pljuč in bolezni ledvic in drugih.) [7, 9].

Klinične manifestacije

Klasični znaki vključujejo mehurje SW (Sl. 1), ki jih spremlja pekoč občutek, bolečina, stres, in redko, srbenje in shranjenih več kot 24 ur (običajno 3-5 dni, ki se lahko potrdi obkroži izpuščaje pero ali označevalec in naknadno opazovanje ). Angioedem (kar ustreza posla globoke kožne žile) se pojavi pri približno 42% bolnikov [10] več - pri bolnikih s sindromom gipokomplementarnogo HC [11]. Velikana urtikarija (> 10 cm) se pojavlja redkeje kot pri koprivnicah.

Iztočnice so lokalizirane na vseh področjih telesa, vendar pogosteje na območjih, ki so nagnjena k kompresijskim področjem kože. Razrešeni, zapustijo zaostanek hiperpigmentacije, ki je bolje določen s pomočjo diaskopije ali dermatoskopije.

Sistemski simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, slabo počutje in mialgijo. Možna vključitev določenih organov: (. Tabelo) bezgavk, jeter, vranice, ledvic, prebavil in respiratornega trakta, oči, centralni živčni sistem, perifernih živcev in srca.

Skupna škoda v HC je bolj pogosta kot poraz drugih organov; Zdi se polovica bolnikov z HC [10], prednostno v obliki migracijo in prehodno perifernih sklepih v vseh sklepih, 50% bolnikov s sindromom gipokomlementarnogo HC [15] - izražena kot artritis, ki je dikcijo za normokomplementarnogo HC. Vključevanje ledvice se običajno izraža v obliki proteinurije in mikroskopska hematurija je definiran kot glomerulonefritis in intersticijski nefritis pojavlja pri 20-30% bolnikov s gipokomplementemiey [10]. Kronična obstruktivna pljučna bolezen in astma pojavijo pri 17-20% bolnikov s sindromom gipokomplementarnogo HC in 5% - od normokomplementarnym HC [10]. Možni gastrointestinalni simptomi so slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje in drisko, ki so opazili pri 17-30% bolnikov z HC [15]. Očesne zaplete se pojavijo pri 10% bolnikov s HC in pri 30% bolnikov s hipokomplementarnim HC-sindromom. Praviloma je konjunktivitis, episkleritis, iritis ali uveitis [16].

Diagnostika

Pregled bolnikov s HC sestavlja zbirka anamneze, fizični pregled, laboratorijski testi in dodatna specialistična posvetovanja, če je potrebno (revmatolog, nefrolog, pulmonolog, kardiolog, oftalmolog in nevrolog). Pomembno je ugotoviti sistemske simptome. Za to na primer, če se sumi na dihalni trakt, se opravijo rentgenski pregledi v prsih, funkcionalni pljučni testi in / ali bronchoalveolarna lavaža.

Laboratorijski testi lahko vključujejo merjenje ravni antineuklearnih protiteles, komplement komponent in krioglobulinov v krvi ter splošnega krvnega testa in določanja delovanja ledvic. ESR se pogosto poveča, vendar ne služi kot poseben indikator in ni povezan z resnostjo HC ali prisotnostjo sistemske vpletenosti. Hipokomplementemija, kot je bilo že omenjeno, je pomemben označevalec sistemske bolezni in velika verjetnost zapletov.

Za optimalno potrditev HC, ki temelji na serumski meritvi ravni komplementarnih komponent, določimo C1q, C3, C4 in CH50 2 ali 3 krat več mesecev opazovanja [17]. Detekcija anti-C1q lahko pomaga pri diagnostičnem iskanju in potrditvi diagnoze hipokompleksnega HC.

Krioglobulinemija je najbolj znan in proučevan sindrom pri nekaterih bolnikih s hepatitisom C in HC [18]. Cryoglobulins so imunoglobulini obarjanje pri temperaturi pod 37 ° C, in povzroči razvoj sistemskega vaskulitisa, označen z odlaganjem imunskih kompleksov v žilah malih in srednje velikosti [18]. Ti proteini so odkrili pri 50% HCV okuženih, čeprav simptomov cryoglobulinemia nižja od 15% bolnikov, [19] in vključujejo ogljikovodike, in periferno nevropatijo. [20] Zdravljenje je namenjeno osnovni bolezni okužbe s HCV.

V večini primerov HC ni vzrok bolezni. HC Normokomplementarny mnogi pacienti deluje kot idiopatske bolezen, ostalo -. Je povezana z monoklonskim gamopatijo, neoplazij in občutljivi za ultravijolično sevanje in toplote [17]

Ko je zbiranje zgodovino treba določiti trajanje ohranjanje posameznih elementov, prisotnost bolečine ali pekoč občutek v izpuščaj (srbenje z HC manj pogosta kot v kronično urtikarijo), prisotnost preostalih učinkov (npr hiperpigmentacija) in s tem povezanih simptomov. Za diferencialno diagnozo in potrditev diagnoze lahko zahteva biopsijo kože [1] in smer bolnika, da se posvetuje z njimi povezanih strokovnjakov.

Biopsija kože je "zlati standard" za diagnozo HC. V kožnih biopsijskih vzorcih, obarvanih s hematoxylinom in eozinom, so običajno opažene značilne histopatološke značilnosti HC, ki vključujejo večino znakov levkocitoklastičnega vaskulitisa:

  • poškodbe in otekanje endotelijskih celic, uničenje ali okluzija žilne stene;
  • eritrocite donosi iz ožilni v okolno tkivo (ekstravazacija), ali leykoklaziya karyorrhexis (zrnat razpadom jedra levkocitov, kar vodi k nastanku jedrske "prahu"), nalaganje fibrina v in okoli plovila, fibrinoid nekroz venules;
  • perivaskularno infiltracijo, ki je sestavljena predvsem iz nevtrofilcev, čeprav lahko v "starih" izpuščah prevladujejo levkociti in eozinofili. Včasih se poveča število TC.

Zdravljenje

Zdravljenje HC je izbrano glede na prisotnost / odsotnost sistemskih simptomov, razširjenost in resnost kožnega procesa ter prejšnji odziv na terapijo. Cilj terapije je doseči dolgoročni nadzor z uporabo minimalno toksičnih odmerkov zdravil. Enoten standardiziran pristop k zdravljenju bolezni še ni na voljo. Poskusili smo sistematizirati spodaj prikazane podatke terapije v enoten algoritem za praktično uporabo (slika 2).

Simptomatsko zdravljenje

Bolniki ogljikovodikov z izoliranimi kožnih lezij lahko učinkovito antihistaminike 1. in 2. generacije (zlasti pri bolnikih s hudo srbenje) [13, 15] in nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Glavni namen slednjega - olajšanje bolečine v sklepih (učinkuje v več kot 50% primerov). Pri nekaterih bolnikih nesteroidna protivnetna zdravila poslabšajo HC [10]. Morda je uporaba ibuprofena in 800 mg 3 ali 4-krat na dan, naproksena 500 mg 2-krat na dan ali 25 mg indometacin 3-krat dnevno z naraščajočimi dozah kot je potrebno za največ - 50 mg 4-krat dnevno. Sprejem nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko povzroči nastanek erozivnih ulkusnih poškodb gastrointestinalnega trakta in glavobolov.

Urtikarija vaskulitis blagih ali zmernih resnosti

Pri začetnem zdravljenju bolnikov z HC blage ali zmerne resnosti v odsotnosti sistemskih simptomov in življenje ogrožajoče manifestacije bolezni (npr bolezni ledvic in pljuč) in pri katerih zdravljenje antihistaminikom in NSAID glukokortikosteroidi (GCS) se uporablja sam ali v kombinaciji z dapsona ali kolhicina. Odmerek GCS je odvisen od resnosti HC. Priporočljivo je začeti zdravljenje z 0,5-1 mg / kg na dan (s možnega povečanja odmerka po 1,5 mg / kg na dan) z oceno odziva na zdravljenje po 1 tednu. Učinek zdravljenja v večini primerov je že opazen na 1-2 dnevu zdravljenja. Ko doseže kortikosteroide nadzorne odmerkov je treba postopoma zmanjšati bolezni za nekaj tednov, dokler se minimalna učinkovita, da se ohrani nadzor HC.

Ko je dolgotrajno terapijo s kortikosteroidi (več kot 2-3 mesecev) nevarnost stranskih učinkov, ki zahteva dodajanje agenta-steroidni varčevalni da bi zmanjšali odmerek GCS [10], kot je dapsona. Zadnja uspešno uporablja kot monoterapija ali v kombinaciji s kortikosteroidi v dozi 50-100 mg na dan za zdravljenje kožnega procesa pri HC in HC gipokomplementarnogo sindrom [11, 21, 22]. Neželeni učinki dapsona so glavobol, nehemolitična anemija in agranulocitoza, kar zahteva oceno splošnega krvnega testa med zdravljenjem. Pri bolnikih s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze uporaba zdravila lahko povzroči hudo hemolizo. Pri takih bolnikih je treba pred začetkom zdravljenja z dapsonom izmeriti raven encima [23].

Kot alternativo dapsonu in s kontraindikacijami za njegovo uporabo se kolhicin uporablja v začetnem odmerku 0,5-0,6 mg na dan peroralno. Če več tednov nima učinka, se lahko odmerek kolhicina poveča na 1,5-1,8 mg na dan. Po začetku zdravljenja je treba oceniti rezultate splošnega krvnega testa zaradi možnega razvoja citopenij, povezanih z uporabo zdravila [23].

Težki vaskulitis urtikarije

Pri bolnikih s hudimi in ognjevzdržnih ogljikovodikov, sistemske in / ali življenjsko nevarne simptome Kortikosteroidi se uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili (po vrstnem redu): mikofenolat mofetil, metotreksat, azatioprin in ciklosporin. Ciklofosfamid je redka zaradi potencialne toksičnosti in pomanjkanje učinkovitosti. V zadnjih letih je vse več dokazov, da podpirajo uporabo bioloških dejavnikov: rituksimab, anakinro in kanakinumaba [2, 24-26].

Mycophenolate mofetil je bil učinkovit pri zdravljenju hipokompatibilnega HC sindroma kot vzdrževalnega zdravljenja po doseganju nadzora nad boleznijo z GCS in ciklofosfamidom [24]. Priporočeni odmerki: 0,5-1 g dvakrat na dan.

Metotreksat je bil v enem primeru uporaben kot sredstvo za varčevanje s steroidi [25] in je povzročilo poslabšanje HC - v drugem [27].

Azatioprin je bil učinkovito uporabljen pri začetnem odmerku 1 mg / kg / dan v kombinaciji s prednizolonom v HC z poškodbo ledvic in kože [28, 29]. Če več tednov nima učinka, se lahko odmerek poveča do največjega priporočenega odmerka (2,5 mg / kg na dan).

Ciklosporin A je učinkovit pri sindromu gipokomplementarnogo HC, zlasti ledvic in pljuč zapleti sindroma [30], in kot sredstvo za-steroidni varčevalni [31]. Začetni odmerek zdravila je 2-2,5 mg / kg na dan. Če ni učinka v nekaj tednih, lahko odmerek poveča do 5 mg / kg na dan. Zdravilo je nefrotoksično in lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Rituksimab so uporabili pri več bolnikih s hudo HC z različno učinkovitostjo [26, 32]. Zdravilo Anakinra je bilo učinkovito pri bolnikih s HC, ki so slabo podprte z drugimi zdravili [33]. Kanakinumab so dajali 10 bolnikom s HC, vsi so imeli izrazito izboljšanje v času bolezni, zmanjšanje stopnje vnetnih markerjev in brez resnih neželenih učinkov [34].

Za interferon A je bilo dokazano, da je učinkovit pri monoterapiji in v kombinaciji z ribavirinom v kombinaciji HC z hepatitisom C ali A [14, 35]. Učinkovitost drugih zdravil, na primer ciklofosfamida, intravenskega imunoglobulina in reserpina, je bila malo raziskana in je prikazana le v izbranih kliničnih primerih [36-38].

Zaključek

HC ima kronični in nepredvidljiv tečaj s povprečnim trajanjem 3-4 let, v nekaterih primerih do 25 let [39]. V eni študiji je 40% bolnikov imelo popolno odpustitev bolezni v 1 letu [15]. Smrtnost je nizka, če ni ledvičnih ali pljučnih zapletov. Pri opazovanju skupine bolnikov za 12 let večina od njih ni razvila bolezni, povezanih s HC (onkološko, vezivno tkivo itd.). V nekaterih primerih so poročali o razvoju HC v sistemski eritematozni lupus [12, 40] in Sjogrenovem sindromu [41]. Ko se odkrije bolezen, ki je postala možen vzrok za HC, je potek in napoved vaskulitisa odvisna od zdravljenja osnovne bolezni. Do smrti pri bolnikih s HC lahko privede do edema grla, kronične obstruktivne pljučne bolezni, odpovedi dihanja, sepse, odpovedi ledvic in miokardnega infarkta [15].

Obstaja potreba po dobro zasnovan, randomizirane, s placebom kontrolirane študije, da bi bolje razumeli etiologijo in patogenezo bolezni, pojasnjujejo na potek in prognozo pri različnih oblikah ogljikovodikov, kakor tudi za študij učinkovitosti in varnosti obstoječe droge in išče novo terapijo visoke zmogljivosti.

Literatura

  1. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., Bindslev-Jensen C, Brzoza Z., Canonica GW, Sv MK, Ensina LF, Gimenez-Arnau A., Godse K., Goncalo M., Grattan C, Hebert J., koža M., Kaplan A., KAPP A., Abdul Latiff Ah, Mathelier-Fusade P., Metz M., Nast A., Saini SS, Sanchez-Borges M., Schmid-Grendelmeier P., Simons FE, Staubach P., Sussman G., Toubi E., vena GA, Wedi B. Zhu XJ, Maurer M. Smernica EAACI / GA (2) LEN / EDF / WAO za opredelitev, razvrstitev, diagnozo in upravljanje urtikarije: revizija in posodobitev leta 2013 // alergija. 69. Ne. 7. P. 868-887.
  2. Kolkir PV, Olisova O. Yu., Kochergin N. G. Sindrom gipokomplementarnega urtikarialnega vaskulitisa v prvem pojavu sistemskega eritematoznega lupusa // Bilten dermatologije in venereologije. 2013. № 2. P. 53-61.
  3. Zuberbier T., Henz B. M., Fiebiger E., Maurer D., Stingl G. Anti-FcepsilonRIalpha serumska avtoprotitelesa v različnih podtipih urtikarije // alergija. 2000. P. 55. № 10. P. 951-954.
  4. Natbony S. F., Phillips M. E., Elias J. M., Godfrey H. P., Kaplan A. P. Histološke študije kronične idiopatske urtikarije // J Allergy Clin Immunol. 1983. P. 71. № 2. P. 177-183.
  5. Monroe E.W. Urtikarialni vaskulitis: posodobljen pregled // J Am Acad Dermatol. 1981. T. 5. № 1. P. 88-95.
  6. Warin R. P. Urtikarialni vaskulitis // Br Med J (Clin Res Ed). 1983. T. 286. № 6382. S. 1919-1920.
  7. Saigal K., Valencia I. C., Cohen J., Kerdel F. A. Hipokomplementni urtikarijski vaskulitis s angioedem, redko predstavitev sistemski lupus erythematosus: hiter odziv na rituksimab // J Am Acad Dermatol. 2003. Vol 49. No. 5 Suppl. C. S283-285.
  8. Davis M. D., Daoud M. S., Kirby B., Gibson L. E., Rogers R. S., 3. r. Kliničnoopatološka korelacija hipokomplementacije in normokomplementacije urtikarialnega vaskulitisa // J Am Acad Dermatol. 1998. T. 38. Ne. 6. Pt 1. S. 899-905.
  9. Jachiet M., Flageul B., Deroux A. Le Quellec A., Maurier F., Cordoliani F., Godmer P., Abasq C, Astudillo L., Belenotti P., Bessis D., Bigot A., Doutre MS, Ebbo M., Guichard I., Hachulla E., Heron E., Jeudy G., Jourde-Chiche N., JULLIEN D., Lavigne C, Machet L., Macher mag Martel C, Melboucy-Belkhir S., MORICE C, Petit A., Simorre B. Zenone T., Bouillet L., Bagot M. Fremeaux-Bacchi V., Guillevin L., Mouthon L., Dupin N., Aractingi S., terier B. Terapevtski spekter in terapevtsko zdravljenje hiperkomplementarnega urtikarialnega vaskulitisa: podatki iz francoske nacionalno študije sedemindevetih pacientov // Arthritis Rheumatol. T. 67. № 2. P. 527-534.
  10. Mehregan D. R., Hall M. J., Gibson L. E. Urtikarialni vaskulitis: histopatološki in klinični pregled 72 primerov // J Am Acad Dermatol. 1992. T. 26. Ne. 3. Pt 2. S. 441-448.
  11. Wisnieski J. J., Baer A. N., Christensen J., Cupps T. R., Flagg D. N., Jones J. V., Katzenstein P. L., McFadden E. R., McMillen J. J., Pick M. A. et al. Sindrom hipokomplementemičnega urtikarskega vaskulitisa. Klinične in serološke ugotovitve pri 18 bolnikih // Medicina (Baltimore). 1995. T. 74. № 1. P. 24-41.
  12. Bisaccia E., Adamo V., Rozan S. W. Urtikarični vaskulitis, ki napreduje v sistemski eritematozni lupus // Arch Dermatol. 1988. V. 124. № 7. P. 1088-1090.
  13. Callen J. P., Kalbfleisch S. Urtikarični vaskulitis: poročilo o devetih primerih in pregled literature // Br J Dermatol. 1982. P. 107. № 1. P. 87-93.
  14. Hamid S., Cruz P. D., Jr., Lee W. M. Urtikarialni vaskulitis, ki ga povzroča okužba z virusom hepatitisa C: odziv na terapijo z interferonom alfa // J Am Acad Dermatol. 1998. P. 39. No. 2. Pt 1. P. 278-280.
  15. Sanchez N. P., Winkelmann R. K., Schroeter A. L., Dicken C. H. Klinični in histopatološki spektri urtikarskega vaskulitisa: študija štiridesetih primerov // J Am Acad Dermatol. 1982. Vol 7. No. 5. S. 599-605.
  16. Davis M. D., Brewer J.D. Urtikarialni vaskulitis in sindrom hipokomplementemičnega urtikarskega vaskulitisa // Immunol Allergy Clin North Am. 24. 24. № 2. P. 183-213.
  17. Wisnieski J. J. Urtikarialni vaskulitis // Curr Mnenje Rheumatol. 2000. T. 12. № 1. P. 24-31.
  18. Misiani R., Bellavita P., Fenili D., Borelli G., Marchesi D., Massazza M., Vendramin G., Comotti B., Tanzi E., Scudeller G. et al. Okužba z virusom hepatitisa C pri bolnikih z bistveno mešano krioglobulinemijo // Ann Intern Med. 1992. Vol 117. № 7. P. 573-577.
  19. Pawlotsky, J. M., Roudot-Thoraval F., Simmonds P., Mellor J., Ben Yahia M. B., Andre C., Voisin M. C., Intrator L., Zafrani E. S., Duval J., Dhumeaux D. Ekstrahepatične imunološke manifestacije pri kroničnih serotipih virusa hepatitisa C in hepatitisa C // Ann Intern Med. 1995. T. 122. № 3. P. 169-173.
  20. Ferri C., La Civita L., Cirafisi C., Siciliano G., Longombardo G., Bombardieri S., Rossi B. Periferna nevropatija v mešani krioglobulinemiji: klinične in elektrofiziološke študije // J Rheumatol. 1992. T. 19. № 6. P. 889-895.
  21. Eiser A. R., Singh P., Shanies H. M. Trajna dapsonska indukcija remisije hipokomplementarnega urtikarialnega vaskulitisa - poročilo o primeru // Angiologija. 1997. - P. 48. - 11. - P. 1019-1022.
  22. Muramatsu C., Tanabe E. Urtikarični vaskulitis: odziv na dapson in kolhicin // J Am Acad Dermatol. 1985. T. 13. № 6. P. 1055.
  23. Venzor J., Lee W. L., Huston D. P. Urtikarialni vaskulitis // Clin Rev Alergija Immunol. 2002. 23. 23. № 2. P. 201-216.
  24. Worm M., Sterry W., Kolde G. Mofetilmikofenolat je učinkovito zdravljenje za hipokomplementaemični urtikarijski vaskulitis // Br J Dermatol. 2000. T. 143. № 6. P. 1324.
  25. Stack P.S. Metotreksat za urtikarialni vaskulitis // Ann alergija. 1994. Vol 72. № 1. P. 36-38.
  26. Mukhtyar C., Misbah S., Wilkinson J., Wordsworth P. Ognjevzdržni urtikarijski vaskulitis, ki se odziva na terapijo proti B-celici // Br J Dermatol. 2009. P. 160. № 2. P. 470-472.
  27. Borcea A., Greaves M. W. Znašanje poslabšanja urtikarialnega vaskulitisa zaradi metotreksata: nenavaden neželeni učinek // Br J Dermatol. 2000. T. 143. № 1. P. 203-204.
  28. Moorthy A. V., Pringle D. Urtikarija, vaskulitis, hipokomplementemija in imunsko kompleksen glomerulonefritis // Arch Pathol Lab Med. 1982. P. 106. № 2. P. 68-70.
  29. Ramirez G., Saba S. R., Espinoza L. Hipokomplementemični vaskulitis in vpletenost ledvic // Nephron. 1987. P. 45. № 2. P. 147-150.
  30. Soma J., Sato H., Ito S., Saito T. Neprotićni sindrom, povezan s sindromom hipokomplementemicnega urtikarijskega vaskulitisa: uspeśno zdravljenje s ciklosporinom A / transflantom na neprebrolni klic. 1999. T. 14. № 7. P. 1753-1757.
  31. Renard M., Wouters C., Proesmans W. Hitro progresivni glomerulonefritis pri dečku s hipokomplementemičnim urtikarskim vaskulitisom // Eur J Pediatr. 1998. T. 157. № 3. S. 243-245.
  32. Mallipeddi R., Grattan C. E. Pomanjkanje odziva hudih steroidov, odvisnih od kronične urtikarije do rituksimaba // Clin Exp Dermatol. 32. 32. Št. 3. str. 333-334.
  33. Botsios C., Sfriso P., Punzi L., Todesco S. Nekomplementemični urtikarični vaskulitis: uspešno zdravljenje z antagonistom IL-1 receptorja, anakinra // Scand J Rheumatol. 2007. P. 36. № 3. P. 236-237.
  34. Krause K., Mahamed A., Weller K., Metz M., Zuberbier T., Maurer M. Učinkovitost in varnost kanakinumaba pri urtikarialnem vaskulitisu: odprta študija // J Allergy Clin Immunol. 2013. P. 132. № 3. P. 751-754, e755.
  35. Matteson E.L. Interferon alfa 2 je terapija za urtikarialni vaskulitis z angioedemom, očitno po okužbi s hepatitisom A // J Rheumatol. 1996. 23. 23. № 2. P. 382-384.
  36. Worm M., Muche M., Schulze P., Sterry W., Kolde G. Hipokomplementaemični urtikarični vaskulitis: uspešno zdravljenje s ciklofosfamidom-deksametaznim impulznim zdravljenjem // Br J Dermatol. 1998. P. 139. № 4. P. 704-707.
  37. Berkman S. A., Lee M. L., Gale R. P. Klinične uporabe intravenskih imunoglobulinov // Ann Intern Med. 1990. Vol 112. № 4. P. 278-292.
  38. Demitsu T., Yoneda K., Iida E., Takada M., Azuma R., Umemoto N., Hiratsuka Y., Yamada T., Kakurai M. Urtikarialni vaskulitis s hemoragičnimi vezikli, ki se uspešno zdravijo z rezerpinom // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. P. 22. № 8. S. 1006-1008.
  39. Soter N.A. Kronična urtikarija kot manifestacija nekrotizirajočega venulitisa // N Engl J Med. 1977. P. 296. № 25. P. 1440-1442.
  40. Soylu A., Kavukcu S., Uzuner N., Olgac N., Karaman O., Ozer E. Sistemski lupus eritematozus, ki ga predstavlja normocomplementing urtikarialnega vaskulitisa pri 4-letni deklici // Pediatr Int. 2001. P. 43. № 4. P. 420-422.
  41. Aboobaker J., Greaves M. W. Urtikarialni vaskulitis // Clin Exp Dermatol. 1986. Vol 11. No. 5. S. 436-444.

PV Kolkhir 1, Kandidat medicinskih znanosti
O.Yu. Olisova, doktor medicinskih znanosti, profesor

ГБОУ ВПО First MGMU them. IM Sechenov Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva

Preberite Več O Plovila