Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) je najpogostejša motnja srčnega ritma, ki jo opazimo pri 1 do 2% svetovnega prebivalstva. Pogostost pojavljanja je močno odvisna od starosti, mlajših od 40 let je 0,5% celotne populacije, več kot 65-5%, v tistih za 80-10%. Patogeneza bolezni temelji na spremembi avtomatizma miokardnih celic, v katerih sinusno vozle prenehajo biti glavni vir srčnega ritma. V tej patologiji nastanejo patološki živčni impulzi v mišičnem tkivu atrijev, ki "nadzorujejo" delo srca. Menijo se, da se pri atrijski fibrilaciji pojavijo od 350 do 800 signalov na minuto.

Ta bolezen je bila poimenovana zaradi njegovega posebnega razmišljanja o EKG, kjer namesto P-vala obstajajo asimetrični različni amplitudni valovi f z zelo visoko frekvenco. Če pogledamo na njih, dobimo vtis utripanja atrij.

Razlike pri ustvarjanju električnih impulzov s zdravim srcem in atrijsko fibrilacijo

Vzroki za bolezen

Atrijska fibrilacija se lahko, tako kot katera koli druga bolezen, razvije v ozadju že obstoječe patologije. Glavne bolezni - predhodniki so:

  • IHD (ishemična bolezen srca);
  • okvare mitralnega ventila (nameščene med levim atrijem in ventrikelom);
  • WPW sindrom (Wolff-Parkinson-White);
  • SSSU (sindrom šibkosti sinusnega vozla);
  • arterijska hipertenzija;
  • diabetes mellitus;
  • tirotoksikoza;
  • alkoholna miokardialna distrofija (poškodba srca zaradi stalne uporabe alkohola);
  • Pomanjkanje elektrolita - v večini primerov - pomanjkanje magnezija in kalija.

Ni neobičajno, da bi povzročili napad atrijske fibrilacije:

  • večji fizični napor ali čustveno vznemirjenje;
  • pitje alkohola, kave;
  • kajenje;
  • bogat vnos hrane.

Redko vzrok za bolezen in dejavnike, ki vzpodbujajo, ni mogoče identificirati. V tem primeru se atrijska fibrilacija šteje za idiopatično.

Glavno vlogo pri razvoju patologije igra živčni sistem. Povečan ton njegovega posebnega oddelka lahko sproži napade. Vagalna vrsta atrijske fibrilacije se razvije z aktivnim delovanjem parasimpatične povezave. Oddelek za simpatije povzroča hiperadrenergično atrijsko fibrilacijo.

Mehanizem razvoja atrijske fibrilacije

V primeru, če so vsi ti impulzi prenašajo na nižjih divizijah, so prekati zmanjšale po analogiji s preddvorov: bi razvili prekata fibrilacijo. To bi povzročilo kršitev sproščanja krvi iz srca in smrti.

Da bi preprečili to stanje, je sistem prevodnosti srca opremljen s posebnim "filtrom". Ker deluje na atrioventrikularnem vozliču, ki se nahaja med atrijami in komorami. Zaradi te strukture obstaja posebna zamuda pri prekomernem številu živčnih signalov in pogostnost kontrakcij komor je veliko nižja kot pri atriji. To zagotavlja zaščito telesa pred nenadno smrtjo med ventrikularno fibrilacijo.

Razvrstitev

Glede na mehanizem izvora, kot je navedeno zgoraj, obstajata dve vrsti atrijske fibrilacije:

Značilnosti vagalne vrste atrijske fibrilacije:

  • pogosteje se pojavlja v moški polovici prebivalstva;
  • napadi se začnejo ob obrokih ali ponoči;
  • ni odvisnosti od telesne aktivnosti ali stresa;
  • sprožilni dejavniki lahko dobro vozlane kravato ali šal, stanje počitka ali vodoravni položaj telesa, močno poostrila pas ali napenjanje.

Za hiperadrenergično varianto je značilna:

  • pojav napadov v vsakem trenutku dneva, redko - ponoči;
  • odvisnost napada na fizično ali čustveno stanje organizma;
  • pogost pojav pri ženskah.

Potek bolezni lahko poteka v naslednjih oblikah:

  1. Konstantna kronična atrijska fibrilacija brez obnovitve sinusnega ritma.
  2. Paroksizmalni - periodični "prelomi" ritma z naknadnim obnavljanjem.

Klinične manifestacije, simptomi atrijske fibrilacije

Paroksizmalna oblika
Posebnost te variante toka atrijske fibrilacije je izmenjava normalnega delovanja srca z vodilnim virom ritma iz sinusnega vozla in atrijske fibrilacije. Pogostnost napadov lahko traja od enega do celega življenja do več v 24 urah. Včasih ta oblika sčasoma postane trajna.

S to varianto aritmije, zunaj napada, se zaradi normalnega delovanja srca oseba počuti normalno. Med ostrimi motnjami ritma pri tipu atrijske fibrilacije se stanje močno poslabša. Z neodvisnim ali zdravilnim okrevanjem normalnega srčnega utripa zdravstveno stanje ponovno postane normalno.

Ob pojavu napada (paroksizma) ciliarne aritmije se srce začne neučinkovito in hitro zmanjševati. Posledično ni dovolj prenosa krvi in ​​dostave vitalnim organom. To vodi do ishemije tkiv in telesnih sistemov.

S pogostimi paroksizmi ali daljšimi obdobji (epizod) nerednih srčnega utripa se celotno telo postopoma prilagodi takšnemu delu srca. Subjektivno se stanje zdravstvenega stanja v trenutku prehoda na aritmijo poslabša od normalnega sinusnega ritma. Med že prekinjenim ritmom stanje osebe in njegove občutke rahlo izboljšajo.

Atrijska fibrilacija se lahko kaže s popolnoma drugačnimi simptomi. Med njimi so:

  • napad hitrega srčnega utripa;
  • neprijetne občutke v srcu;
  • huda šibkost, slabo počutje;
  • povecano znojenje, hladne okoncine;
  • občutek strahu;
  • omotičnost do izgube zavesti.

Zgoraj navedeni simptomi lahko motijo ​​osebo ne samo z atrijsko fibrilacijo. Skoraj vse vrste motenj srčnega ritma spremljajo podobne manifestacije.

Konstantna oblika
Za tak potek atrijske fibrilacije je značilno, da v sinusnem vozlišču ni nastanka pulza. Vsi idiopatski viri ritma so v miokardiju atrijov. Pogosto paroksizmična oblika postane trajna. To se zgodi, ko je nemogoče obnoviti sinusni ritem ali če so preveč pogosti paroksizmi, kadar obnovitev normalnega srčnega utripa ni upravičena.

Pogoj in dobro počutje bolnikov s to različico pretoka določa srčni utrip (srčni utrip). Če je čim bližje 80 utripov na minuto, potem oseba na splošno ne more občutiti te bolezni. Z znatno povečanim ali zmanjšanim srčnim utripom se zdravstveno stanje poslabša.

Koncept "srčni utrip s atrijsko fibrilacijo" vključuje število kompaktnih krvnih strdkov na minuto. S to patologijo ni mogoče spremeniti števila atrijskih krčev.

Diagnoza atrijske fibrilacije

Če tolmačimo EKG, se diagnosticiranje atrijske fibrilacije lahko izvede na podlagi naslednjih sprememb:

  1. Ni ene zobe P.
  2. Namesto tega se zabeležijo fibrilni valovi f.
  3. Različna amplituda in oblika QRS ventrikularnih kompleksov.
  4. QRS-kompleksi so na različnih razdaljah drug drugemu (neenake razdalje R-R).

Vsi ti podatki kažejo na nepopolno zmanjšanje in sprostitev posameznih miokardnih vlaken atrijev.

Zdravljenje

Možnost zdravljenja je odvisna od poteka in obsega razvojnih zapletov. Stalna oblika ne zahteva ponovne vzpostavitve normalnega srčnega utripa, ampak vključuje korekcijo srčnega utripa in povečano kontraktibilnost komor. Paroksizmalna oblika zahteva čimprejšnjo obnovitev sinusnega ritma.

Zdravljenje paroksizma atrijske fibrilacije (aretacija napada s paroksizmalno obliko):

  • Zagotovite dostop do svežega zraka.
  • Vzemi vodoravni položaj telesa.
  • Vzemi Corvalol. Če se napad prvič ne razvije - vzemite antiaritmično zdravilo, ki ga priporoči zdravnik.
  • V primeru nenadnega poslabšanja zdravstvenega stanja ali odsotnosti učinka v nekaj urah, je treba poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

Pri nudenju pomoči v bolnišnici se obnova ritma izvaja na dva načina:

  • Uvedba antiaritmičnega zdravila intravensko.
  • Uporaba elektropulzne terapije (uporaba električnega praznjenja).

Na izbiro taktike zdravljenje konstantne oblike atrijske fibrilacije je treba obravnavati zelo previdno. V nekaterih primerih lahko še vedno obnovi normalen sinusni ritem.

Glavna naloga zdravljenja stalne aritmije je zagotoviti zadostno oskrbo krvi vsem organom telesa. Če želite to narediti, morate ustvariti optimalno število srčnih utripov. S povečano pogostnostjo se uporabljajo zdravila, ki pomagajo pri atrioventrikularnem vozliču, da prehajajo v obloge manjše število živčnih impulzov. Zdravilo je skoraj neuporabno, s stopnjo krčenja ventrikuluma manj kot 40 utripov na minuto. V tem primeru je potreben kirurški poseg. Glede na povečano tveganje nastanka krvnih strdkov v atrijskih votlinah je dodatna terapija namenjena preprečevanju njihovega pojava.

Osnovno zdravila, uporabljena pri atrijski fibrilaciji:

  • Antiaritmična zdravila (Novokainamid, Amiodaron).
  • Beta-blokatorji (Anaprilin, Metoprolol).
  • Zaviralci kalcijevih kanalčkov (Verapamil).
  • Antiagreganti (Aspirin, Polokard).
  • Minerali in mikroelementi so pripravki, ki vsebujejo kalij in magnezij (Asparcum, Magnevite, Panangin).
  • Srčni glikozidi (predpisujejo pri spastu srčnega popuščanja - Digoksin, Strophantine).

Kirurško zdravljenje bolezni

Zaradi aktivnega razvoja znanosti in medicine je kirurška metoda zdravljenja aritmije zelo obetavna. Obstaja več različnih pristopov:

  • Fizično uničenje elementa atrioventrikularnega vozla ali patološkega snopa izvajanja živčnega impulza do ventriklov iz atrija. Ta možnost se uporablja v odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili. Zaradi operacije se zmanjša srčni utrip, tako da se normalizira število signalov v komore. Hkrati pa je zelo pogosto atrioventrikularna povezava popolnoma blokirana, in za normalno spodbujevalnika prekata se vsadi v njih (IOM - umetno spodbujevalnik).
  • Implantacija mini defibrilatorja-kardioverterja. Ta možnost zdravljenja je bolj primerna za ljudi, ki imajo paroksizme atrijske fibrilacije redke. Takšna naprava samodejno zazna motnjo ritma in daje električni impulz, ki lahko obnovi normalno delovanje srca.

Preprečevanje atrijske fibrilacije

Če je v anamnezi vsaj ena epizoda paroksizma atrijske fibrilacije, je pomembno, da razkrije njen vzrok. To je potrebno, da se prepreči njihovo večkratno pojavljanje. Splošni načrt ukrepov za preprečevanje napadov aritmije:

  1. Zdravljenje bolezni, ki je povzročilo motnje ritma.
  2. Sprejemanje magnezijevega in kalijevega pripravka. Uživanje hrane z bogato vsebino (buča, lubenica, banane).
  3. Stalno sprejemanje majhnih odmerkov antiaritmičnih snovi (samo po priporočilu kardiologa).
  4. Izključitev vpliva povečanega tona živčnega sistema.

Zadnja točka profilakse je učinkovita v prisotnosti dokazov vagalne ali hiperadrenergične oblike aritmije.

Preprečevanje napadov vagalne vrste atrijske fibrilacije:

  • Zmanjšanje presežne telesne mase;
  • izogibanje zaprtju in napihnjenosti;
  • Izključitev vodoravnega položaja telesa po jedi. Izogibanje čezmerni porabi hrane ponoči;
  • izogibajte nenadnim nagibom prtljažnika.

Hiperadrenergična profilaksa:

  • povečan počitek in spanec;
  • izogibajte se stresu in močnemu fizičnemu naporu;
  • največje možno zmanjšanje porabe kave, močnega čaja, nikotina;
  • prejem pomirjevalnega pripravka (tinktura materinstva ali valerijana).

Možni zapleti

Če govorimo o možnih zapletih atrijske fibrilacije, je treba razumeti, da so razdeljeni v dve vrsti:

  1. Razvijanje paroksizma.
  2. Razvija se s podaljšanim pretokom stalne aritmije.

Prva skupina vključuje:

  • OLZHN - akutna odpoved levega prekata (kardiogeni pljucni edem);
  • ONMK - akutna motnja cerebralne cirkulacije zaradi pomanjkanja kisika in hranil;
  • kršitev oskrbe s krvjo katerega koli organa v telesu.

Druga skupina vključuje tako imenovane. pozni zapleti:

  • kronično srčno popuščanje z vsemi njenimi manifestacijami;
  • povečana tromboza in tromboza različnih organov (miokardni infarkt, tromboembolični kapi).

Atrijska fibrilacijska napoved

Napoved bolezni je v celoti odvisna od pravočasne diagnoze in zdravljenja patologije. Ustrezno zdravljenje, ki prispeva k normalizaciji srčnega utripa in popolne krvne oskrbe organom telesa, vodi do najmanjših zapletov. Vendar pa tudi pri ustreznem zdravljenju obstaja povečano tveganje za trombozo in njihovih zapletov.
Torej, s atrijsko fibrilacijo je mogoče dolgo časa vzdrževati običajen življenjski slog.

Atrijska fibrilacija - vzroki, simptomi in zdravljenje

Atrijska fibrilacija se manifestira v prekinjenem, kaotično kontrakcijo atrijskega miokarda (miokardija) s hitrostjo 350-600 impulzov na minuto. Kot rezultat, atrijska pogodba ni v celoti, krvni pretok v komore slabi. Del krvi ostane v atriji, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Prisotnost atrijske fibrilacije bliskavico za več kot 48 ur vodi k večjim tveganjem za ishemično kap, miokardni infarkt, trombembolijo, različnih organov in periferne vaskularne bolezni, hude bolezni srca in ožilja.

Kaj je to?

Atrijska fibrilacija, prevedena iz latinščine, pomeni "norost srca". To je sinonim izrazu "fibrilacija", in opredelitev bolezni vključujejo atrijsko fibrilacijo - tip supraventrikularne tahikardije, atrijska označen kaotično aktivnosti z njihovo zmanjševanje s frekvenco 350-700 na minuto.

Ta motnja srčnega ritma je zelo pogosta in jo je mogoče opazovati v vseh starostnih obdobjih - pri otrocih, starejših, moških in ženskah v srednji in mladi dobi. Do 30% primerov potrebe po nujni oskrbi in hospitalizaciji v primeru ritmičnih motenj je prav zaradi posledic atrijske fibrilacije. S starostjo se pogostnost bolezni poveča: če je do 60 let opaziti pri 1% bolnikov, je bolezen že registrirana pri 6-10% ljudi.

V atrijsko fibrilacijo, atrijsko krčenje pojavlja v obliki apneje, atrijsko plapolanje, tako rekoč mu je Svetleč kodranje, z ločenimi skupinami vlaken teče neusklajeno z ozirom drug na drugega. Bolezen povzroči redno prekinitev desne in levega prekata, ki v aorto ne more dati dovolj krvi. Zato ima pri atrijski fibrilaciji bolnik pogosto primanjkljaj pulza v velikih posodah in neredno srčno frekvenco. Končna diagnoza se lahko izvede na EKG, ki odraža patološko električno aktivnost atrijev in prav tako razkriva naključno, neustrezno naravo srčnih ciklov.

Vzroki

Poskrbite za kršitev ritma srca glede na vrsto atrijske fibrilacije lahko različni akutni in kronični pogoji.

Akutni vzroki so:

  • vpliv temperaturnih dejavnikov - hiper- ali hipotermija;
  • operacije;
  • miokardni infarkt;
  • prekomerna uporaba kofeina, alkohola, nikotina;
  • vnetne bolezni srca - perikarditis, miokarditis;
  • jemanje zdravil z aritmogenim učinkom;
  • mehanski vplivi na telo - poškodbe, vibracije;
  • nekatere druge vrste aritmije (WPW-sindrom).

Vpliv zgoraj navedenih dejavnikov, v zdravo srce, najverjetneje atrijska fibrilacija ne izzove - prispeval k nastanku strukturnih in presnovnih sprememb v srčni mišici, pa tudi nekatere vrste, ki niso srčnega patologije:

  • kardiomiopatija;
  • srčni tumorji;
  • konstriktivni perikarditis;
  • zlasti endokrinih patologij;
  • ishemična bolezen srca;
  • pridobljene in nekatere prirojene srčne pomanjkljivosti;
  • arterijska hipertenzija;
  • tirotoksikoza;
  • bolezni prebavil (računalniški holecistitis, diafragmatična kila);
  • patologija centralnega živčnega sistema;
  • zastrupitev.

Simptomi atrijske fibrilacije

Ne pozabite, da pri 20-30% primerov atrijska fibrilacija poteka brez simptomov, ne da bi pri tem povzročala kakršnekoli občutke. Odkrivanje te oblike se ponavadi zgodi po nesreči.

Glavne pritožbe bolnikov s atrijsko fibrilacijo vključujejo:

  • glavna pritožba je nenaden napad hitrega nepravilnega srčnega utripa ali občutek stalnih nepravilnih srčnega utripa, valov vene na vratu;
  • stresne bolečine v srčnem prostoru po vrsti angine pektoris;
  • splošna šibkost, povečana utrujenost;
  • oteženo dihanje (dispneja), zlasti s fizičnim naporom;
  • omotičnost, nestabilnost hoje;
  • omedlevica, omedlevica;
  • povečano potenje;
  • redko povečanje urina (poliurija) z izolacijo natriuretičnega hormona.

Z razvojem trajne oblike bolezni pacienti prenehajo občutiti nelagodje ali nepravilnosti pri delu srca in se prilagoditi živeti s to boleznijo.

Zapleti

Najopaznejši zapleti z MA:

  1. Razvoj tromboembolizma zaradi tromboze v komorah srca.
  2. Srčno popuščanje.
  3. Začetek nenadne smrti zaradi srčnega zastoja zaradi okluzije njenih notranjih odprtin.
  4. Razvoj kardiembolične kapi, ki nastane zaradi stagnacije krvi v atriji.
  5. Kardiogeni šok, ki povzroči znatno zmanjšanje krvnega tlaka, zaradi česar organi in tkiva človeškega telesa prenehajo dobiti potrebno prehrano, v njih pa se začnejo nepovratni procesi.
  6. Nastanek trombov, ki s krvnim tokom lahko pride v kateri koli organ, vključno z možgani, ki povzročajo smrt možganskega tkiva (kapi).

Atrijska fibrilacija se na prvi pogled zdi preprosta bolezen. Bolniki s to diagnozo je treba opozoriti, da je utripanje aritmija - patologije, tveganje, ki je povezano z zapleti, ki so posledica pomanjkanja pravočasno ustrezno zdravljenje ali prehoda bolezni v kronično obliko.

Diagnostika

Dijagnoza je atrijska fibrilacija na podlagi:

  • zbiranje in analiza anamneze;
  • odkrivanje značilnih pritožb pacienta;
  • odkrivanje določenih specifičnih sprememb v zapisih standardnega elektrokardiograma.

Elektrokardiografski znaki te patologije so naslednji:

  • Ugotovijo se več valov f, ki potrjujejo atrijsko fibrilacijo (fibrilacijo). Ta vrsta valov se lahko razlikuje glede na amplitudo, obliko in druge značilnosti;
  • na posnetkih so popolnoma odsotni zobci P, ki jih nujno najdemo pri normalnem sinusnem ritmu srčnih krčev;
  • medtem ko ohranja komplekse QRS, obstaja kaotična kršitev intervalov RR.

Poleg tega zdravniki pri opravljanju standardne elektrokardiografije lahko določijo pacientovo povezano srčno patologijo, ki povzroča motnje ritma. Prav tako za določitev natančne diagnoze in odkrivanja vseh povezanih patologij lahko zdravniki uporabljajo diagnostične tehnike, kot so Holter spremljanje, ehokardiografija, ultrazvok srca,

Primer paroksizmalne atrijske fibrilacije na EKG

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Do sedaj, v atrijsko fibrilacijo s pomočjo več zdravljenj, katerih cilj je ponovno vzpostaviti ustrezno srčni utrip in preprečili nove napade. Rabljeni zdravila, električni kardioverzije. Z šibko učinkovitost teh tehnik uporabljati kirurške metode zdravljenja - ablacijo katetrom ali spodbujevalnika implantacijo. Celostni pristop k zdravljenju lahko preprečili nove napade.

Za atrijsko fibrilacijo se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Preprečite tvorjenje trombocitnih sredstev trombocitov - disaggregants.
  2. Beta-adrenergičnih receptorjev (betaksolol, karvedilol nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) in kalcijevi blokatorji (verapamil, diltiazem) - se upočasni srčni utrip. Ta zdravila za atrijsko fibrilacijo srca preprečuje pretirano hitro krčenje prekatov, vendar ne ureja srčni ritem.
  3. Za antitrombocitno terapijo, so imenovani antikoagulantno, ne izključujejo nastajanje krvnih strdkov, vendar zmanjša tveganje za to, in posledično nastanek kapi (heparina, fondaparinuksa, enoksaparinatom).
  4. Z diagnozo atrijske fibrilacije se uporabljajo tudi zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in nastanek kapi (varfarin, pradax).
  5. Antiaritmična zdravila (amiodaron, dronedaron, ibutilid, novocainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

Za spremljanje učinkov zdravil so potrebni redni krvni testi. Samo zdravnik bo mogel izbrati pravo zdravilo za atrijsko fibrilacijo, saj mnogi od njih imajo resne kontraindikacije, kot tudi proaritmični dejavnost, ko se je za sprejem drog nenadoma sprožila atrijsko fibrilacijo.

Pred zdravljenjem atrijske fibrilacije srca je treba upoštevati soobstoječe bolezni, ki so prisotne pri bolniku. Včasih se zdravilo začne v bolnišnici, kjer je zdravnikom lažje nadzorovati odziv telesa in srčni utrip. S tem terapijo v 30-60% primerov bolnikovo stanje izboljša, vendar se sčasoma lahko učinkovitost zdravil zmanjša. V zvezi s tem zdravniki pogosto predpisujejo več antiaritmičnih zdravil.

Zdravljenje konstantne oblike atrijske fibrilacije

V tej obliki je bolniku predpisana tableta, ki zmanjšujejo ritem srca. Glavna skupina tukaj so beta-blokatorji in Digitalis glikozidi, npr KONKOR 1 x 5 mg enkrat na dan, 5 mg koronarni x 1-krat na dan egilok 25 mg x 2-krat dnevno, 25-50 mg betalok KRC x 1 na dan. in drugi od srčnih glikozidov digoksina z 0,025 mg tablete uporablja x 2 1/2 krat dnevno - 5 dni prekinil - 2 dni (sobota, nedelja).

Zahtevani Razporeditev antikoagulanti in antitrombotična zdravila, npr cardiomagnyl 100 mg na obrok, ali 75 mg klopidogrela za kosilo, ali varfarina 2,5-5 mg x 1 na dan (INR skrbno nadzorovati - parameter strjevanja krvi, ki je običajno priporočljivo 2,0-2,5). Ta zdravila vplivajo na povečano trombozo in zmanjšujejo tveganje za srčne napade in kapi.

Kronično srčno popuščanje je treba zdraviti diuretiki (1,5 mg indapamida dopoldne veroshpiron 25 mg zjutraj) ali inhibitorjev ACE (prestarium 5 mg zjutraj, enalapril 5 mg x 2-krat na dan, lizinopril 5 mg zjutraj), ki zagotavlja organo dejanje na krvnih žilah in srcu.

Kirurško zdravljenje bolezni

Zaradi aktivnega razvoja znanosti in medicine je kirurška metoda zdravljenja aritmije zelo obetavna. Obstaja več različnih pristopov:

  1. Implantacija mini defibrilatorja-kardioverterja. Ta možnost zdravljenja je bolj primerna za ljudi, ki imajo paroksizme atrijske fibrilacije redke. Takšna naprava samodejno zazna motnjo ritma in daje električni impulz, ki lahko obnovi normalno delovanje srca.
  2. Fizično uničenje elementa atrioventrikularnega vozla ali patološkega snopa izvajanja živčnega impulza do ventriklov iz atrija. Ta možnost se uporablja v odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili. Zaradi operacije se zmanjša srčni utrip, tako da se normalizira število signalov v komore. Hkrati pa je zelo pogosto atrioventrikularna povezava popolnoma blokirana, in za normalno spodbujevalnika prekata se vsadi v njih (IOM - umetno spodbujevalnik).

Življenjski slog z atrijsko fibrilacijo

Vse bolezni srca prevzamejo način življenja, ki je tradicionalno označen kot zdrav. Atrijska fibrilacija ni nobena izjema.

Standardna priporočila vključujejo lahkoten fizični napor pri atrijski fibrilaciji srca: jutranja vadba, dnevne sprehode na svežem zraku. Oseba mora ohranjati naravno mobilnost, ne stalno ležati (razen obdobij aritmičnega napada).

Posebno vprašanje je kombinacija diagnoze atrijske fibrilacije in alkohola. Ljudje z bolnim srcem ne smejo zlorabljati alkohola.

Obenem je znano, da ima lahko alkohol v majhnih količinah pozitiven učinek, zlasti: na živčni sistem (pomirjujoči učinek), na prebavni sistem (spodbuja prebavo), na posodah (razširi posode). V izjemnih primerih lahko oseba, ki trpi zaradi atrijske fibrilacije, pije dan, ki ne presega 50 g pijače s 40% alkohola in ne več kot 150 g pijače z 12% alkohola.

Diet

V srcu prehrane takšnih bolnikov mora biti vegetativno, živila z nizko vsebnostjo maščob, pa tudi žita iz celih zrn, juhe na vodi. Prikazan je rastlinski ragout in lupinarji, sveže solate napolnjene z majhno količino kakršnega koli rafiniranega olja, kuhane ali pare morske ribe.

Obstaja potreba v majhnih delih: preoblikovana povzroča draženje vagajskega živca, ki deluje depresivno na funkcijo kota sinusa, kjer se pojavijo patološki impulzi.

Ločeno želim povedati o kakršnem koli alkoholu: popolnoma ga je treba izključiti iz živilskega sistema. Tudi v razmeroma zdravih ljudeh lahko alkohol povzroči napad aritmije, ki ga je težko ustaviti zaradi hitrega napredovanja degenerativnih sprememb v srcu.

Kakšna napoved?

Napoved za življenje s atrijsko fibrilacijo je predvsem odvisna od vzrokov bolezni. Na primer, lahko preživele akutnega miokardnega infarkta in s pomembnejša cardiosclerosis kratkoročno prognozo za življenje koristna, zdravje in srednjeročno neugodno, saj majhni količini časa bolnik razvije kronično srčno popuščanje, poslabšanje kakovosti življenja in skrajša trajanje.

Kljub temu z rednim vnosom zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, se zagotovo izboljša napoved za življenje in zdravje. In bolniki s trajno obliko MA, registrirane v mladosti, z ustrezno odškodnino, živijo z njim celo do 20-40 let.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija, atrijsko fibrilacijo) - je oblika srčne aritmije, za katero je značilna hitra nepravilnega atrijske kontrakcije pri frekvenci 350-700 na minuto. Če napadih atrijske fibrilacije traja več kot 48 ur, znatno poveča tveganje za trombozo in razvoja hudega ishemične kapi. Kronična oblika atrijske fibrilacije prispeva k hitremu napredovanju kronične kardiovaskularne insuficience.

Bolnike s atrijsko fibrilacijo v praksi kardiologa pogosto najdemo. V splošni strukturi incidence različnih vrst aritmije cilantro predstavlja približno 30%. S starostjo se njegova razširjenost povečuje. Torej, do 60 let je ta vrsta aritmija opažena pri 1% ljudi, po 60 letih pa je bolezen že ugotovljena pri 6%.

Oblike bolezni

Klasifikacija oblik atrijske fibrilacije poteka ob upoštevanju elektrofizioloških mehanizmov, etioloških dejavnikov in značilnosti kliničnega sevanja.

Trajanje poteka patološkega procesa se odlikuje z naslednjimi oblikami atrijske fibrilacije:

  • paroksizmalno (prehodno) - napad v večini primerov traja največ en dan, vendar traja do teden dni;
  • vztrajno - znaki atrijske fibrilacije trajajo več kot 7 dni;
  • kronično - njegova glavna značilnost je neučinkovitost električne kardioverzije.

Obstojne in prehodne oblike atrijske fibrilacije imajo lahko ponavljajoče sece, to pomeni, da se lahko večkrat pojavijo napadi atrijske fibrilacije.

Glede na vrsto motenj atrijskega ritma se atrijska fibrilacija deli na dve vrsti:

  1. Atrijska fibrilacija. Ni doslednega atrijskega krčenja, ker je v posameznih skupinah mišičnih vlaken prišlo do neusklajenega zmanjšanja. V atrioventrikularnem križišču se kopičijo številni električni impulzi. Nekateri od njih se začnejo razširjati na miokardijo v komorah, kar povzroča njihovo krčenje. Glede na pogostost stopnjo fibrilacijo prekata je razdeljen na bradisistolicheskuyu (manj kot 60 utripov na minuto) normosistolicheskuyu (60-90 utripov na minuto) in tachysystolic (več kot 90 utripov na minuto).
  2. Atrijski flutter. Pogostost atrijskih krčenja doseže 200-400 na minuto. Hkrati se vzdržuje njihov pravilen koordinatni ritem. Atrijski flutter skoraj popolnoma odsoten diastolični premor. So v stalno stanje sistole, to pomeni, da se ne sprostijo. To postane vzrok težave pri polnjenju krvi in ​​posledično nezadostnega vnosa v komore. Če na prekate s atrioventrikularni spojin dovaja vsako drugo, tretjo in četrto impulz, da zagotavlja pravilno ritem in njihove okrajšave to obliko bolezni imenovane redni atrijsko plapolanje. V primerih, ko gre za kaotično krčenje prekatov zaradi okvarjeno atrioventrikularno prevajanje, govorimo o razvoju zlorabe atrijska undulacija.

Med paroksizmom atrijske fibrilacije se atrijska kontrakcija neučinkovito. Hkrati se ne zgodi popolno polnjenje prekatov in v času njihovega krčenja ni rednega sproščanja krvi v aorto.

Atrijska fibrilacija je sposobna prehoda na ventrikularno fibrilacijo, kar vodi k usodnemu izidu.

Vzroki atrijske fibrilacije

Vzrok atrijske fibrilacije je lahko srčna bolezen in številne druge patologije. Najpogostejša Pojav atrijske fibrilacije pojavi ob prisotnosti hude srčne odpovedi, miokardnega infarkta, hipertenzija, Cardiosclerosis, kardiomiopatije, miokarditis, revmatične bolezni srca.

Drugi vzroki za atrijsko fibrilacijo so:

  • tirotoksikoza (tirotoksično srce);
  • hipokalemija;
  • zastrupitev z adrenomimetiki;
  • prevelik odmerek srčnih glikozidov;
  • alkoholna kardiopatija;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen;
  • trombembolija pljučne arterije (PE).

Če vzroka razvoja atrijske fibrilacije ni mogoče ugotoviti, se diagnosticira idiopatična oblika bolezni.

Simptomi atrijske fibrilacije

Klinično sliko atrijske fibrilacije odvisna od stanja zaklopk in miokardnega obliko bolezni (stalne, krčevitih ali tachysystolic bradisistolicheskaya), kot tudi značilnosti psiho-čustveno stanje pacienta.

Najtežje je prenašati bolnike tahistilno-atrijsko atrijsko fibrilacijo. Njeni simptomi so:

  • srčne palpitacije;
  • prekinitve in bolečine v srcu;
  • Dispneja, slabša s fizičnim naporom.

Prvotno je atrijska fibrilacija paroksizma. Nadaljnji razvoj bolezni z različno pogostnostjo in trajanjem paroksizmov pri vsakem bolniku poteka na različne načine. Pri nekaterih bolnikih se napadi zelo redko pojavi in ​​ni nagnjenosti k napredku. V drugih, nasprotno, po 2-3 epizodah atrijske fibrilacije se bolezen spremeni v obstojno ali kronično obliko.

Bolniki in napadi atrijske fibrilacije se počutijo drugače. V nekaterih primerih napadu ne spremljajo neprijetni simptomi, pacienti pa se seznanijo s prisotnostjo njihove aritmije le, če opravijo zdravniški pregled. Najpogosteje so simptomi atrijske fibrilacije intenzivno izraženi. Te vključujejo:

  • občutek kaotičnih palpitacij;
  • mišični tremor;
  • označena splošna šibkost;
  • strah pred smrtjo;
  • poliurija;
  • povečano znojenje.

V hudih primerih se pojavi huda omotica, omedlevica, napadi Morgagni-Adams-Stokes.

Po ponovni vzpostavitvi normalnega srčnega ritma se vsi znaki atrijske fibrilacije prenehajo. S stalno obliko bolezni pacienti sčasoma prenehajo opazovati manifestacije aritmije.

Pri ciliarni aritmiji med auskultacijo srca poslušajte neurejeno glasnost neurejenih tonov. Pulz je aritmičen, impulzni valovi imajo drugačno amplitudo. Drug simptom atrijske fibrilacije je impulzni primanjkljaj - število impulznih valov je manjše od števila srčnega utripa. Razvoj srčnega primanjkljaja je posledica dejstva, da pri vsakem krčenju komore ni izpuščena kri v aorto.

Z flutterjem predjeda se bolniki pritožujejo nad pulzacijo vratnih vratov, neugodjem v srcu, dispnejo, palpitacijami.

Diagnostika

Diagnoza atrijske fibrilacije navadno ni težka, diagnoza pa je že opravljena pri fizičnem pregledu bolnika. Ko je periferna arterija palpirana, se določi neurejen ritem pulziranja njegovih sten, pri čemer je napetost in polnjenje vsakega impulznega vala drugačen. Ob auskultaciji srca poslušajte znatno nihanje glasnosti in nepravilnosti srčnih tonov. Sprememba volumna tona I, ki sledi diastoličnemu premoru, je razložena z razliko v diastoličnem polnjenju prekurzorjev s krvjo.

Za potrditev diagnoze se zabeleži elektrokardiogram. Za atrijsko fibrilacijo so značilne naslednje spremembe:

  • kaotična razporeditev QRS ventrikularnih kompleksov;
  • odsotnost zob P ali določanje atrijskih valov na njihovem mestu.

Po potrebi opravite vsakodnevno spremljanje EKG, kar omogoča razjasnitev oblike atrijske fibrilacije, trajanje napada, povezavo s telesno aktivnostjo. Za izbiro antiaritmičnih zdravil in za odkrivanje simptomov ishemije miokarda se izvajajo testi telesne vadbe (test tekalne steze, veloergometrija).

Ehokardiografija (ehokardiografija), zaradi česar je mogoče oceniti velikost srčnih votlin, ugotoviti prisotnost intrakardialnim strdkov, znaki morebitnih poškodb perikardijske in zaklopk aparati, kardiomiopatija, oceniti funkcijo levega prekata. Rezultati ehokardiografije pomagajo pri izbiri zdravil za antiaritmično in antitrombotično terapijo.

V splošni strukturi incidence različnih vrst aritmije cilantro predstavlja približno 30%.

Za podrobnejšo vizualizacijo srčnih struktur opravimo multispiralno ali magnetno resonančno slikanje srca.

Metoda transezofagealnih elektrofizioloških raziskav pomaga določiti mehanizem tvorbe atrijske fibrilacije. Ta študija se izvaja za vse bolnike s atrijsko fibrilacijo, ki načrtujejo implantacijo umetnega srčnega spodbujevalnika (spodbujevalnika) ali opravijo ablacijo katetra.

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Zdravljenje atrijske fibrilacije je namenjen obnavljanju in vzdrževanju pravilnega srčni utrip, preprečevanje ponavljajočih paroksizmi, preprečuje nastajanje krvnih strdkov in trombemboličnih zapletov.

Za prekinitev atrijsko fibrilacijo napad bolnika pod nadzorom EKG in krvnega tlaka ravni intravensko uporabljenih antiaritmična zdravila. V nekaterih primerih je uporaba srčnih glikozidov in blokatorji kalcijevih kanalov počasnih ki izboljšujejo paciente dobro počutje (zmanjšanje šibkosti, dispneja, palpitacije) z zmanjšanjem srčni utrip.

Če je konzervativna terapija neučinkovita, zdravljenje atrijske fibrilacije poteka z uporabo električnega pulznega odvajanja na srčno področje (električna kardioverzija). Ta metoda vam omogoča, da obnovite srčni utrip v 90% primerov.

Če atrijska fibrilacija traja več kot 48 ur, se nevarnost nastajanja trombov in trombemboličnih zapletov dramatično povečata. Za njihovo preprečevanje se predpisujejo antikoagulantna zdravila.

Ko je srčni ritem obnovljen, je indicirano dolgoročno antiaritmično zdravilo, da se prepreči ponavljajoče se epizode atrijske fibrilacije.

obdelava je v nenehnem prejemajo antikoagulante, kalcijevimi antagonisti, srčne glikozide in zaviralce pri kronični atrijske fibrilacije. Izvedena je bila aktivna terapija osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj atrijske fibrilacije.

Za radikalno eliminacijo atrijske fibrilacije se izvaja radiofrekvenčna izolacija pljučnih ven. Med tem minimalno invazivnim postopkom se izvede izolacija fokusa ekktopatnega vzbujanja, ki se nahaja v ustih pljučnih ven. Učinkovitost radiofrekvenčne izolacije pljučnih žil doseže 60%.

Pri konstantni obliki atrijske fibrilacije ali pogostih ponovitev paroksizmov se pojavijo indikacije za radiofrekvenčno ablacijo (RFA) srca. Njeno bistvo leži v cauterizaciji atrioventrikularnega vozla s posebno elektrodo, kar vodi do popolne AV blokade z nadaljnjo vgradnjo stalnega srčnega spodbujevalnika.

Diet z atrijsko fibrilacijo

V kompleksni terapiji atrijske fibrilacije pomembno vlogo igra pravilna prehrana. Osnova prehrane mora biti beljakovinski in rastlinski izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Hrano je treba jemati pogosto v majhnih količinah. Večerja naj bo najkasneje 2,5-3 ure pred spanjem. Ta pristop pomaga preprečiti prekomerno stimulacijo receptorjev vagalnega živca, ki vpliva na funkcije sinusnega vozla.

Bolniki z atrijsko fibrilacijo naj bi odvrnili močan čaj, kavo, žgane pijače, saj lahko povzročijo napad.

Pri atrijski fibrilaciji mora prehrana vključevati veliko število živil, bogatih z kalijem in magnezijem. Takšni izdelki vključujejo:

  • soja;
  • Oreščki (indijski, mandeljni, arašidi);
  • pšenični kalčki;
  • pšenični otrobi;
  • rjavi riž;
  • fižol;
  • špinača;
  • ovseni kosmiči;
  • pomaranče;
  • banane;
  • pečen krompir;
  • paradižnik.

Da bi ohranili največjo količino mikrohranil in vitaminov v posodah, je najbolje, da jih skuhate za par ali pecivo. V meniju je koristno vključiti zelenjavo, sadje ali jagodičje.

Prisotnost atrijske fibrilacije poveča smrtnost pri kardioloških boleznih več kot 1,5-krat.

Možni zapleti in posledice

Najpogostejši zapleti atrijske fibrilacije so progresivno srčno popuščanje in trombembolija. Pri bolnikih z mitralno stenozo atrijska fibrilacija pogosto povzroči nastanek atrijskega tromba, ki lahko zamaši atrioventrikularno odprtino. To vodi do nenadne smrti.

Nastali intrakardni trombozi s arterijskim pretokom krvi se prenašajo po telesu in vodijo do tromboembolizma različnih organov. V približno 65% primerov trombi vstopajo v možganska plovila, kar povzroča razvoj ishemične možganske kapi. Glede na medicinsko statistiko se pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo diagnoza vsak šesti ishemični možganski kap. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za ta zaplet, so:

  • starost (nad 65 let);
  • predhodna tromboembolija katerega koli mesta;
  • prisotnost sočasne patologije (arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, kongestivno srčno popuščanje).

Razvoj atrijske fibrilacije proti krčenju kontraktilne funkcije zapornic in srčnih napak vodi v nastanek srčnega popuščanja. S hipertrofično kardiomiopatijo in mitralno stenozo se razvoj srčnega popuščanja nadaljuje glede na vrsto srčne astme ali pljučnega edema. Akutna odpoved levega prekata se vedno razvija kot posledica krvavitve izliva krvi iz levega srca, kar povzroči znatno povečanje tlaka v pljučnih žilah in kapilah.

Najtežja manifestacija srčnega popuščanja v ozadju atrijske fibrilacije je aritmogeni šok zaradi nizkega srčnega izliva.

Atrijska fibrilacija je sposobna prehoda na ventrikularno fibrilacijo, kar vodi k usodnemu izidu.

V večini primerov je atrijska fibrilacija zapletena zaradi tvorbe kroničnega srčnega popuščanja, ki napreduje z različnimi hitrostmi in vodi k razvoju dilatativna kardiomiopatija motenj srčnega ritma.

Napoved

Napoved za atrijsko fibrilacijo določi vzrok, ki je povzročil razvoj srčnih aritmij in prisotnost zapletov. Z razvojem srčnega popuščanja, atrijska fibrilacija hitro povzroči, da je prišlo na ozadju bolezni srca in resno miokardialno lezij (dilatativna kardiomiopatija, difuzna ali glavnega kardio, velika osrednja miokardni infarkt).

Prisotnost atrijske fibrilacije poveča smrtnost pri kardioloških boleznih več kot 1,5-krat.

Napoved atrijske fibrilacije, zapletene s tromboembolizmom, je prav tako neugodna.

Ugodnejše prognoze pri bolnikih z zadovoljivim stanjem dihal in miokardija. Če pa se pogosto pojavijo paroksizmi atrijske fibrilacije, se kakovost življenja pacientov znatno poslabša.

Idiopatska oblika atrijske fibrilacije navadno ne povzroča poslabšanja dobrega počutja, pacienti se počutijo zdravi in ​​vodijo praktično navaden način življenja.

Preprečevanje

Da bi preprečili atrijsko fibrilacijo, je potrebno pravočasno odkriti in aktivno zdravljenje bolezni kardiovaskularnih in dihalnih sistemov.

Sekundarno preprečevanje atrijske fibrilacije je namenjeno preprečevanju nastanka novih epizod srčnih aritmij in vključuje:

  • dolgoročna terapija z antiaritmiki;
  • izvajanje kardiururških posegov v prisotnosti indikacij;
  • zavrnitev uporabe alkoholnih pijač;
  • omejitev duševne in fizične preobremenitve.

Atrijska fibrilacija srca

Srce bo delovalo kot MOTOR!

Če boste spali, boste pozabili na tahikardijo.

Človeško srce ustvarja in vodi električne impulze skozi določen sistem. Običajno se organ zniža 60-80 krat na minuto s približno enako periodiko. Nekatere bolezni srca in drugih telesnih sistemov vodijo v motnje vodenja in ritma, zaradi česar pride do neshronih kontrakcij miokarda. Bolezen, ki vodi do takšnih patoloških sprememb, se imenuje aritmija. Obstaja veliko vrst aritmij, nekatere so zelo nevarne za človeško življenje. Atrijska fibrilacija srca ali atrijska fibrilacija je resna srcna motnja, ki zahteva nujno diagnozo in zdravljenje.

Kaj je atrijska fibrilacija?

Atrijska fibrilacija, prevedena iz latinščine, pomeni "norost srca". To je sinonim izrazu "fibrilacija", in opredelitev bolezni vključujejo atrijsko fibrilacijo - tip supraventrikularne tahikardije, atrijska označen kaotično aktivnosti z njihovo zmanjševanje s frekvenco 350-700 na minuto. Ta motnja srčnega ritma je zelo pogosta in jo je mogoče opazovati v vseh starostnih obdobjih - pri otrocih, starejših, moških in ženskah v srednji in mladi dobi. Do 30% primerov potrebe po nujni oskrbi in hospitalizaciji v primeru ritmičnih motenj je prav zaradi posledic atrijske fibrilacije. S starostjo se pogostnost bolezni poveča: če je do 60 let opaziti pri 1% bolnikov, je bolezen že registrirana pri 6-10% ljudi.

V atrijsko fibrilacijo, atrijsko krčenje pojavlja v obliki apneje, atrijsko plapolanje, tako rekoč mu je Svetleč kodranje, z ločenimi skupinami vlaken teče neusklajeno z ozirom drug na drugega. Bolezen povzroči redno prekinitev desne in levega prekata, ki v aorto ne more dati dovolj krvi. Zato ima pri atrijski fibrilaciji bolnik pogosto primanjkljaj pulza v velikih posodah in neredno srčno frekvenco. Končna diagnoza se lahko izvede na EKG, ki odraža patološko električno aktivnost atrijev in prav tako razkriva naključno, neustrezno naravo srčnih ciklov.

Patogenezi bolezni, to je mehanizem njenega razvoja naslednjim. Osnovno patologija Povratna vzbujanja v srčni mišici, primarni in povratna pride na različne načine. Atrijska fibrilacija povzroča kroženje vzbujanjem v Purkynjevih vlaken in atrijska undulacija - tečajnih impulzov za prevodnih poteh. Za ponovitev pojavila pulz je treba prisotnost v območju miokarda z motnjami prevodnosti. Flicker sprožitev pojavi po pojavu atrijske utripov, ko se prikaže normalno atrijske krčenje, vendar ne vseh vlaken. Zaradi posebnosti delovanja atrioventrikularni vozel je opaziti in nepravilnih delovnih prekatov v atrijsko fibrilacijo. Šibke impulzi v AV vozla izginja pri vožnji po njej, v zvezi s katerim bi dobili prekati le najmočnejši impulzi prišli iz atrijev. Kot rezultat prekata krčenja ni poln, obstajajo različne zaplete atrijske fibrilacije.

Kakšna je nevarnost bolezni?

Ker pri bolnikih s atrijsko fibrilacijo pride do okvare srčnega utripa, lahko sčasoma povzroči srčno popuščanje. Ker obstaja aritmija, kronična krvna insuficienca napreduje in se lahko premakne v akutno obliko. Zlasti pogosto pride do srčnega popuščanja pri ljudeh s hipertrofično kardiomiopatijo in srčnimi napakami, zlasti z mitralno stenozo. To je zelo težko in ga lahko spremljajo pljučni edem, srčna astma, nenaden srčni zastoj in smrt. Smrtonosni izid se lahko pojavi tudi v ozadju aritmogene oblike kardiogenega šoka zaradi resnega upada srčnega izliva.

V ozadju asinhronega krčenja atrija lahko kri stagnira, kar ustvarja resne predpogoje za nastanek trombov. Običajno je trombična oblika v levem atriju, od katere zlahka vstopi v možganske posode in povzroči ishemično kap. Če ne morete ustaviti atrijske fibrilacije v zgodnji fazi, je tveganje možganske kapi do 6% na leto. Take kapi so zelo resne bolezni in v prihodnosti povzročijo resne posledice. Akutna tromboza cerebralnih posod se lahko razvije s podaljšanim paroksimom aritmije (več kot 2 dni), če ne morete odstraniti napada v času.

Dejavniki tveganja za razvoj resnih zapletov atrijske fibrilacije - obstoj bolnikih s sladkorno boleznijo, starih več kot 70 let, že odločilo mesto PE ali drugih lokacijah tromboembolijo, hudo arterijsko hipertenzijo, kongestivnim srčnim popuščanjem.

Vrste atrijske fibrilacije

Obstaja več klasifikacij atrijske fibrilacije, ki se uporabljajo v sodobni kardiologiji. Po naravi toka je lahko aritmija:

  • kronična (stalna ali trajna oblika) - se nadaljuje do kirurškega zdravljenja in je določena z neučinkovitostjo elektrokardioverzije;
  • obstojna - traja več kot 7 dni;
  • prehodna (oblika z napadi krčevitih) - razvoj bolezni pojavi v 1-6 dneh, lahko napad paroksizmalno atrijsko fibrilacijo je primarni ali rekurentni.

Po vrsti kršitve atrijalnega ritma se bolezen deli na dve obliki:

  1. Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija. Ta patologija povzroči zmanjšanje posameznih skupin miokardnih vlaken, tako da ni splošnega koordiniranega krčenja celotnega atrija. Nekateri impulzi so zaprti v atrioventrikularnem križišču, drugi pa v srčno mišico komor, pri čemer jih prisili, da se tudi z nepravilnim ritmom. Paroksizem atrijske fibrilacije povzroči neučinkovito krčenje atrija, ventili so napolnjeni s krvjo v diastoli, tako da v aorto ni normalne odvajanje krvi. Pogosta atrijska fibrilacija nosi visoko tveganje za razvoj ventrikularne fibrilacije - dejansko srčni zastoj.
  2. Atrijski flutter. To je povečanje srčnega utripa do 400 utripov na minuto, pri čemer se atrija pravilno dogovori, hkrati pa vzdržuje zvest, usklajen ritem. Diastolični počitek s flutterjem je odsoten, atrijska pogodba skoraj neprekinjeno. Krvna oskrba v komorah se močno zmanjša, izpuščanje krvi v aorto je moteno.

Oblike atrijske fibrilacije, ki se razlikujejo glede na pogostost kontrakcije komoric po nepravilnem delovanju atrijev, so naslednje:

  • tahististično obliko ali tahiformno (prekatne zareze z 90 na minuto);
  • normosistolična oblika (ventrikularne kontrakcije 60-90 na minuto);
  • bradisistolično obliko ali bradiformo (ventrikularne krče se pojavijo kot bradiaritmije - manj kot 60 na minuto).

Atrijsko fibrilacijo lahko glede na resnost svojega seveda dodeli eno od štirih razredov:

  1. prvi razred - brez simptomov;
  2. drugi razred - neznatni znaki bolezni, zapleti niso prisotni, bistvena dejavnost ni kršena;
  3. tretji razred - način življenja se spremeni, izraženi so simptomi patologije;
  4. četrti razred - močna aritmija, ki povzroča invalidnost, običajno življenje postane nemogoče.

Vzroki za aritmijo

Vsi vzroki bolezni niso posledica srčnih patoloških in drugih hudih motenj. Do 10% vseh primerov atrijske fibrilacije v obliki paroksizmalne napade povzroča v eni fazi vzrokov, in vodilni v njih za tiste ljudi, ki raje pijejo alkohol v velikih količinah. Vino, žgane pijače, kava - pijače iz katerih moteno ravnotežje in presnove elektrolitov, kar vodi do različnih bolezni - ". Ritma počitnic", tako imenovanih

Poleg tega, ušes fibrilacija se pogosto pojavi po močni val in v ozadju kronični stres, pooperativne kapi, medtem ko je preveč mastna, bogata prehrana in prenajedanje ponoči, med dolgotrajno zaprtje, piki insektov, nosil tudi tesna oblačila, težka in redno telesno aktivnost. Ljubitelji diete, ki pretehtajo diuretična zdravila, prav tako tvegajo pridobivanje atrijske fibrilacije. Pri otroku in mladostniku se bolezen pogosto pojavi skrivnostno, zamazano in izzvano zaradi prolapsa mitralnega ventila ali drugih prirojenih srčnih napak.

In vendar v večini primerov atrijsko fibrilacijo povzročajo kardiogeni vzroki in bolezni vaskularnega sistema. Te vključujejo:

  • kardioskleroza različnih etiologij;
  • akutni miokarditis;
  • miokardna distrofija;
  • revmatične bolezni srca;
  • Odpoved ventilov (napake ventilov);
  • IHD;
  • kardiomiopatija;
  • včasih - miokardni infarkt;
  • kronično pljučno srce;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolezni koronarne arterije z aterosklerozo;
  • perikarditis;
  • poraz sinusnega vozla - srčni spodbujevalnik;
  • srčno popuščanje;
  • tumorji srca - angiosarkom, miksoma.

Ne-srčni vzroki za fliker in atrijski flutter so lahko:

  • tirotoksikoza (hipertiroidizem);
  • feohromocitom;
  • druge hormonske motnje;
  • zastrupitev s strupi, strupene snovi, ogljikov monoksid in druge strupene pline;
  • prevelik odmerek zdravil - antiaritmiki, srčni glikozidi;
  • VSD (redko);
  • hude nevropsihične obremenitve;
  • obstruktivna pljučna bolezen;
  • resne virusne, bakterijske okužbe;
  • električni šok.

Dejavniki tveganja za razvoj atrijske fibrilacije so debelost, diabetes, visok krvni tlak, kronična ledvična bolezen, še posebej, če so kombinirani. Pogosto pod krinko atrijske fibrilacije se pojavi še ena patologija - SSSU je sindrom slabosti sinusnega vozla, ko preneha v celoti opravljati svoje delo. Do 30% ljudi z utripanjem in flutteriranjem atrijev ima družinsko anamnezo bolezni, to je, teoretično, mogoče podedovati. V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni, zato se aritmija šteje za idiopatično.

Simptomi manifestacije

Začetne faze bolezni pogosto ne dajejo nobene klinične slike. Včasih se po obremenitvi opazijo nekateri pojavi, na primer pri vadbi. Tudi v tej fazi se lahko objektivni znaki atrijske fibrilacije odkrijejo le med raziskavo. Po napredovanju patologije se pojavijo značilni simptomi, ki bodo v veliki meri odvisni od oblike atrijske fibrilacije in ali je bolezen trajna ali se manifestira z napadi.

Mnogo slabše prenaša oseba tahisistolicheskaya oblika bolezni. Kronični tečaj vodi v dejstvo, da se oseba prilagaja, da živi z aritmijo in ne opazi simptomov. Ponavadi ima pacient najprej paroksizmične oblike atrijske fibrilacije, nato pa se vzpostavi njena trajna oblika. Občasno v celotnem življenju, saj vplivajo dejavniki, ki spodbujajo, se lahko pojavijo redki ulovi bolezni in stalna bolezen nikoli ni vzpostavljena.

Senzacije pri razvoju aritmije so lahko naslednje (poseben seznam simptomov je odvisen od posameznih značilnosti organizma in vrste bolezni, ki je povzročila utripanje ali flutter):

  • občutek pomanjkanja zraka;
  • težnost, mravljinčenje v srcu;
  • ostro, kaotično srce srca;
  • tresenje;
  • šibkost;
  • hudo znojenje;
  • hladnost rok in nog;
  • močan strah, panike;
  • povečanje količine urina;
  • motnje srčnega utripa, srčni utrip.

Napadih atrijske fibrilacije lahko povzroči omotičnost, slabost, slabost in pojav napada Morgagni-Adams-Stokes enačb, ki hitro ustavili ob antiaritmiki. Ko zapleti atrijske fibrilacije, srčnega popuščanja, pacient ima okončine edem, bolečine stenokardicheskie srca, zmanjšana učinkovitost, težave z dihanjem, težko dihanje, povečanje jeter. Zaradi poslabšanja miokarda je ta razvoj naravni, zato je treba čim prej začeti nujno zdravljenje bolezni.

Izvajanje diagnostike

Običajno izkušeni kardiolog lahko domnevno postavlja domnevno diagnozo z zunanjim pregledom, štetjem impulzov, auskultacijo srca. Diphdiagnozo je treba že v zgodnji fazi raziskav določiti s pogostimi ekstrastistiki. Značilni znaki atrijske fibrilacije so naslednji:

  • motnja impulza, ki je precej redka od srčnega utripa;
  • znatno nihanje v volumnu srčnih zvokov;
  • mokro sesanje v pljučih (z edemi, kongestivno srčno popuščanje);
  • Tonometer odraža normalen ali zmanjšan pritisk med napadom.

Diferencialna diagnoza z drugimi vrstami aritmij je možna po pregledu EKG. Decodiranje kardiograma s atrijsko fibrilacijo je sledeče: odsotnost P-valovanja, drugačna razdalja med kompresijskimi komponentami komponent, majhnimi valovi fibrilacije namesto normalne kontrakcije. Ko flutter, nasprotno, obstaja veliko valov flutter, enaka periodičnost ventrikularnih kompleksov. Včasih EKG kaže znake miokardne ishemije, ker srce v srcu ne more obvladati potrebe po kisiku.

Poleg standardne EKG v 12 odmerkih se izvede holterovo spremljanje za natančnejše oblikovanje diagnoze in iskanje paroksizmične oblike. Omogoča razkritje kratke atrijske fibrilacije ali flutterja, ki niso določeni na preprostem EKG.

Druge metode za diagnosticiranje atrijske fibrilacije in njeni vzroki so:

  1. Ultrazvok srca z doplerografijo. Treba je najti organske poškodbe srca, valvularne motnje, krvne strdke. Bolj informativna metoda diagnoze je transezofagalni ultrazvok.
  2. Analize za ščitnične hormone. Priporočljivo je, da se prvič odkrije atrijska fibrilacija, pa tudi po ponovitvi po kardioverziji.
  3. Radiografija prsnega koša, MRI, CT. Potrebno je izključiti stagnacijo v pljučih, iskati trombo, oceniti konfiguracijo srca.

Prva pomoč

Metode zdravljenja trajne in paroksizmične oblike bolezni so resno drugačne. Ko se napad razvije, je treba nujno olajšati paroksizme, da obnovite srčne ritme. Obnovitev ritma srca mora biti čim prej od začetka, kajti vsak napad je potencialno nevaren razvoj resnih zapletov in smrti.

Prva pomoč na domu mora vključevati klic reševalne ekipe, preden pride, naj bo oseba postavljena v vodoravni položaj. Če je potrebno, morate narediti posredno srčno masažo. Sprejem predpisanih antiaritmičnih zdravil v običajnem odmerku je sprejemljiv. Standardi zdravljenja za vse bolnike s atrijsko fibrilacijo kažejo, da jih je treba hospitalizirati, da bi našli vzrok patologije in diferenciacijo s kronično obliko aritmije.

S takimi zdravili lahko ustavite napad:

  • Quinidine (za zdravilo je veliko kontraindikacij, zato se v vsakem primeru ne uporablja le pod nadzorom EKG);
  • Dizopiramid (ne dajajte ga z adenomom prostate, glavkoma);
  • Novokainamid;
  • Bancor;
  • Alapinin;
  • Etatsizin.

Za preprečitev akutnega srčnega popuščanja je pacient običajno predpisan srčni glikozidi (Korglikon). Protokol zdravljenja za napad atrijskega flutera vključuje intravensko dajanje zdravila Finoptin, Isoptin, vendar z utripanjem to ne bo učinkovito zdravljenje. Druga antiaritmična zdravila ne morejo normalizirati srčnega utripa, zato jih ne uporabljajte.

Boleč, a veliko bolj učinkovit postopek za obnovitev sinusnega ritma je električna kardioverzija. Običajno se uporablja, če se aritmija po zaužitju zdravila ne odpravi, pa tudi pri aretaciji paroksizma aritmije z akutno odpovedjo levega prekata. Pred takšnim zdravljenjem se dajejo sedativi ali pa se opravi splošna anestezija za kratek čas. Izpadki se začnejo s 100 J, povečajo pa jih vsakih 50 J. Kardioverzija pomaga znova vzpenjati srce in odpraviti atrijsko fibrilacijo.

Metode zdravljenja

Etiotropna terapija za hipertiroidizem in nekatere druge bolezni pomaga ustaviti razvoj atrijske fibrilacije, vendar z vsemi drugimi predpogoji za njeno pojavljanje je potrebno simptomatsko zdravljenje. Klinična priporočila za asimptomatsko patologijo kažejo na opazovalno taktiko, vendar le v odsotnosti srčnega primanjkljaja in prisotnosti srčnega utripa ni večja od 100 utripov na minuto.

Zdravila

Z razvojem srčnega popuščanja, organskih patologij v srcu, močne stopnje atrijske fibrilacije je potrebno zdravljenje patologij aktivneje, zato se lahko takšne tablete in injekcije predpisujejo:

  • srčni glikozidi za preprečevanje srčnega popuščanja in njeno zdravljenje;
  • beta-adrenoblockers za zmanjšanje stagnacije v majhnih in velikih krogih krvnega obtoka;
  • antikoagulante za redčenje krvi in ​​preprečevanje tromboze ter za načrtovano zdravljenje aritmije;
  • Trombolitični encimi z že obstoječo trombozo;
  • diuretiki in vazodilatatorji za pljučni edem in srčno astmo.

Zdravljenje bolezni z relapsom se izvaja dolgo časa - včasih že več let. Bolnik mora vzeti zdravilo, ki ga predpiše zdravnik, razlog za zaustavitev vnosa pa je le intoleranca in pomanjkanje učinka.

Operacije in druge vrste zdravljenja

Po okrevanju sinusnega ritma se mnogim bolnikom priporoča izvajanje respiratorne gimnastike, kar bo pripomoglo k izboljšanju srčnega utripa in normalizacije prevodnosti. Priporoča se tudi posebna terapevtska gimnastika in športno igro lahko igrate samo, če obstaja dolgotrajen odmerek bolezni.

Kirurško zdravljenje je načrtovano v odsotnosti rezultatov konzervativne terapije, to je, ko je neučinkovito piti tablete. Uporabljajo se naslednje vrste kirurških posegov:

  1. Radiofrekvenčna kateterna ablacija. Ta metoda je vnetje patološkega mesta v miokardiju, ki je vir aritmije. Med zdravljenjem zdravnik prinese vodnik skozi femoralno arterijo neposredno v srce, daje električni impulz, ki odpravlja vse motnje.
  2. Ablacijo z namestitvijo srčnega spodbujevalnika. Zahtevana je za resne vrste aritmije, v katerih je prekinjen sinusni ritem. Pred šivanjem srčnega spodbujevalnika je fascikul ali atrioventrikularno vozlišče uničeno, kar povzroči popolno blokado in šele nato se implantira umetni srčni spodbujevalnik.
  3. Vgradnja kardioverter-defibrilatorja. Ta pripomoček je prišit v zgornji del dojke subkutano in se uporablja za takojšnjo ustavitev napada aritmije.
  4. Operacija "labirint". Ta intervencija se izvaja na odprtem srcu. Atriji so izdelani v obliki labirinta, ki bo preusmeril električne impulze in telo bo še naprej delovalo normalno.

Prehrana in ljudska pravna sredstva

Po odobritvi zdravnika se ne morete omejiti na konzervativno zdravilo in uporabljati ljudsko zdravljenje atrijske fibrilacije. Spodaj so najučinkovitejši ljudski recepti za to bolezen:

  1. Zberemo in posušimo jagode viburnuma. Vsak dan kuhajte kozarec jagod z 2 skodelicami vrele vode, ga ognite, kuhajte 3 minute. Potem pustite juho eno uro, vzemite 150 ml trikrat dnevno vsaj mesec dni.
  2. Zrezek za travo iz trava, ga napolnite s pol plastenko, dopolnite z vodko. Pustite zdravilo 10 dni v temnem prostoru. Vzemite anti-atrijsko fibrilacijo na čajno žličko tinkture dvakrat na dan pred obrokom na mesec.
  3. Zapakirajte 1/3 skodelice semen kopra 250 ml vrele vode, pustite v termo eno uro. Napolnite infuzijo, pijačo, delite na 3 dele, trikrat na dan pred obroki. Potek terapije je 14 dni.
  4. Mršite 100 g orehov, dodajte pol litra medu. Zaužiti na prazen želodec na žlici vsako jutro vsaj mesec dni.
  5. Mleto majhno čebulo in 1 apple mešalnik, vzemite žlico zmesi trikrat na dan po jedi 14 dni.

Zelo pomemben pri atriju treskanja je prehrana, poraba samo prave hrane. Spreminjanje prehrane pogosto pomaga zmanjšati klinične manifestacije bolezni. Odpadek mora biti iz maščob mesa, prekajenih izdelkov, obilja masla, saj ta hrana prispeva le k razvoju ateroskleroze in napredovanju aritmije. Negativno vplivajo na srce začinjene hrane, kis, preveč soli, sladkih jedi. V prehrani mora biti pusto meso, ribe, zelenjava, sadje, fermentirano mleko. Število obrokov na dan - 4-6, v majhnih delih.

Kaj ne morete storiti

Bolniki z atrijsko fibrilacijo ne smejo prenehati jemati zdravil, ki jih predpisuje zdravnik. Tega dejanja ni priporočljivo izvajati:

  • prezreti dnevni način;
  • pozabite na dovolj spanja in počitka;
  • vzemite alkohol;
  • kajenje;
  • športne vadbe in druge telesne dejavnosti;
  • dovoliti stres, moralni obremenitev;
  • načrtovati nosečnost brez predhodnega spremljanja zdravstvenega stanja kardiologa in porodničarja;
  • poskusite odstraniti akutni napad aritmije ljudskih pravnih sredstev.

Prognoza in preprečevanje

Napoved življenja in njene kakovosti je odvisna od resnosti aritmije in pogoja, ki ga je povzročil. Pri srčnih napakah je razvoj srčnega popuščanja hiter, brez kirurškega zdravljenja, bolniki živijo le do razvoja akutnih oblik srčne ishemije ali drugih resnih zapletov. Pričakovana nizka življenjska doba, praviloma in z aritmijo na ozadju miokardnega infarkta, razširjene kardiomiopatije, obsežne kardioskleroze. Izgubi prognozo tromboze, tromboembolizma in drugih zapletov. Več o tveganju za trombembolične zaplete

Če ni organskih patologij srca, je funkcionalno stanje miokarda normalno, potem je napoved ugoden.

Za preprečitev fibrilacije in atrijskega flutterja so pomembni naslednji ukrepi:

  • pravočasno zdravljenje vseh srcnih in ne-kardialnih bolezni, ki lahko povzročijo aritmijo;
  • zavračanje kajenja, alkohol, škodljiva hrana;
  • zmanjšanje telesne in moralne napetosti, redni počitek;
  • poraba velikih količin rastlinske hrane, vnos vitaminov, mineralov;
  • zmerna fizična aktivnost;
  • Izogibanje stresu, obvladovanje tehnike avto-treninga;
  • če je potrebno, jemanje sedativov;
  • nadzor holesterola in glukoze v krvi.

Si eden milijonov ljudi, ki imajo bolno srce?

In vsi vaši poskusi zdravljenja hipertenzije niso bili uspešni?

In ste že razmišljali o radikalnih ukrepih? Razumljivo je, ker je močno srce indikator zdravja in priložnost za ponos. Poleg tega je vsaj dolga življenjska doba osebe. In dejstvo, da je oseba, zaščitena pred boleznijo srca in ožilja, videti mlajša - aksiom, ki ne zahteva dokaza.

Zato priporočamo branje intervjuja z Alexander Myasnikov, ki pove, kako hitro pozdraviti hipertenzijo, učinkovito, brez dragih postopkov. Preberite članek >>

Preberite Več O Plovila