Kaj je bigeminy, vzroki, diagnostika in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je bigeminy, vzroki za to kršitev ritma srca. Simptomi in zdravljenje.

Bigemia imenovana varianta allodromy srce (pravilno zaporedje prezgodnjih utripov in normalnih kompleksov), v kateri je vsaka normalna zadetek spremlja aritmija - prezgodnjih popadkov srčne mišice.

Običajno je gonilnik ritma sinusno vozlišče, ki se nahaja v atriji. Izredni impulzi lahko prihajajo iz komor, manj pogosto iz atrija, ki tvori ventrikularne ali atrijske ekstrazistole. Odvisno od izvora ekstrazistov so izolirane supraventrikularne ali ventrikularne oblike patologije. V prvem primeru se v atriju oblikujejo impulzi, ki vodijo k prezgodnjim krčenjem in razvoju velikeminov, v drugem - v miokardiju komor.

Bigeminia se ne sme obravnavati kot bolezen. Pogosto taka motnja ritma ne predstavlja nevarnosti. Pri določanju stopnje tveganja je treba upoštevati vzroke, ki vodijo k ekstraksistolu:

  • Na primer, če je aloritmični ekstrastistol posledica miokardnega infarkta, lahko kaže na znatno resnost stanja.
  • V ozadju velikeminije v primeru srčnega napada se poveča tveganje za razvoj ventrikularnih aritmij, kar lahko povzroči smrtne posledice.
  • Periodične kratkotrajne epizode velikemije brez organske patologije srca se lahko štejejo za varne in ne zahtevajo antiaritmičnega zdravljenja.

Ta patologija se lahko popolnoma pozdravi.

Zdravljenje kardiologa se ukvarja s kardiologom. Če je bolezen, povezana z vzrokom bolezni drugih organov (hipertiroidizmom, nevro distonija), je potrebno zdravljenje v ustreznih strokovnjakov: endokrinologu, nevrologa. Ob prisotnosti indikacij za kirurško zdravljenje aritmije se bolniki posvetujejo s kirurškim kirurgom.

Vzroki bigeminy

Extrasistole lahko povezujemo s funkcionalnimi motnjami, organskimi spremembami v miokardiju in toksičnimi učinki. Redki ekstrastistiki se pogosto pojavljajo pri zdravih ljudeh. Bolnikom se pri bolnikih s strukturnimi spremembami v miokardiju ali prisotnostjo valvularnih okvar navadno pojavlja velikemija.

Možni in funkcionalni razlogi za razvoj bigeminy:

  • kajenje;
  • psihoemotionalni stres;
  • učinki kofeina ali alkohola;
  • nevrokirulatorna distonija;
  • elektrolitske motnje.

V nekaterih primerih razloga države ni mogoče razjasniti. Ta bigemina se imenuje idiopatska.

Organski vzroki patologije bolezni, ki vodi do sprememb v srčne mišice distrofije v obliki (strukturne in presnovne motnje), nekroze (miokardni nekroze odsek), multiple skleroze (zamenjava miokardnega tkiva vezivnega). Vpliv na elektrofiziološke lastnosti miokarda so lahko tudi strupeni učinki, ki pogosto vodijo k razvoju ritemskih motenj.

Ventricular extrasystoles v približno 2/3 primerih so povezani s koronarno boleznijo srca (CHD). Zato lahko odkrivanje prezgodnjih kompleksov ventrikularnih po 40 letih odpraviti povezave aritmijo s koronarno arterijsko bolezen temeljijo samo na rezultatih koronarne angiografije - pogoj študijskega žil srca.

Razvoj motenj ritma zaradi miokardnega infarkta ali drugih oblik IHD poslabša napoved bolezni.

Simptomi bigeminy

Tako v ventrikularni kot v supraventrikularni obliki bigeminy se subjektivni občutki razlikujejo pri različnih ljudeh. Nekateri bolniki dobro prenašajo tovrstno aritmijo, drugi se počutijo slabše, pojavljajo se občutki tesnobe in strahu. S stabilnimi bigemini se ekstsystoli morda ne počutijo, vendar pogosteje s patologijo, obstajajo nekateri izrazi nelagodja v prsnem košu ali v vratu.

Za bolnika so lahko naslednji simptomi:

  1. Občutek prekinitev, prekinitev med srčnimi krčmi, ki lahko spominja na padec s potopitve višine ali srca.
  2. Stanje anksioznosti, še posebej, če se ponoči pojavijo ekstsystoli.
  3. Težave z dihanjem, težko dihanje.
  4. Omotičnost, zniževanje krvnega tlaka v času napada aloritmije.
  5. Bolečina v srcu.

Poleg simptomov, ki so neposredno povezani z ekstrazistolami, lahko opazimo klinične manifestacije patologije, ki je povzročila aritmijo. Stabilna velikemina lahko privede do razvoja srčnega popuščanja, povzroči kršitve srčne mišice in njeno delo.

Diagnostika

Impulz - frekvenca nihanja sten posode, določena z metodo palpacije. Z velikemini se utegne zmanjšati impulz in biti manjši od 40 utripov na minuto. Poleg tega ne sovpada s srčnim utripom - ta parameter je določen pri poslušanju tonov v srčnem prostoru in pri velikemini običajno ustreza normi - 60-80 na minuto. To je na primer na vratu ali na zapestju lahko šteje 40 utripov na minuto, v srcu pa 60-80 kapi.

Ta pojav se imenuje impulzni primanjkljaj. Pri poslušanju delovanja srca je določen dodaten ton ekstsistola, pri velikemini pa se običajno okrepi.

Instrumentalne raziskovalne metode za bigeminy:

  • Elektrokardiografija - registracija električnih polj, nastala kot posledica delovanja srca.
  • Ehokardiografija je ultrazvok, ki zazna organsko srčno patologijo.
  • Holterovo spremljanje je tehnika za snemanje srčne električne aktivnosti skozi dan, kar omogoča zaznavanje pogostosti napadov aloritmije in prisotnost drugih motenj ritma. Da bi to naredili, je telo priključeno na napravo, ki zabeleži EKG med normalno aktivnostjo pacienta.
  • Inkartirna elektrofiziološka raziskava je metoda, ki se uporablja pri hudi aritmiji, ko je treba določiti del miokarda, ki je vir ekstsistola. V času študije se skozi vene v srcu injicirajo elektrode, ki beležijo električno aktivnost različnih delov miokarda.

Elektrokardiografija je preprosta in učinkovita metoda za ugotavljanje prisotnosti bigeminy. Če se pregled izvaja s konstantno obliko patologije ali med aritmijskim napadom, se na EKG odkrije zaporedna izmenjava normalnih in prezgodnjih impulzov. Izgledajo kot pari kompleksov zob EKG, ki nastanejo zaradi sprememb v električnih poljih, ko valov vzbujanja prehaja skozi miokard.

Kompleksi so ločeni s segmenti, ki ustrezajo relaksaciji miokarda prekatov in atrijev ter potekajo vzdolž izolina (raven, ki se običajno vzame kot nič). Kadar se supraventrikularna oblika, zobje EKG, ki ustrezajo ekstrazistilom, niso spremenjene. Z ventrikularno varianto bigeminy opazimo ekspanzijo in deformacijo kompleksov.

Zdravljenje patologije

V nekaterih primerih je lahko velika bolezen popolnoma odpravljena. To se zgodi v primerih, ko je mogoče odpraviti vzrok, ki je pripeljal do aloritmije, na primer tirotoksikoze, miokarditisa, nalezljive bolezni, elektrolitnega neravnovesja. V hujših primerih se je mogoče znebiti operacije bigemini - uničenja (ablacije) fokusa patoloških impulzov s pomočjo visokofrekvenčnega toka.

  1. Pri vseh oblikah velikeminskega zdravljenja patologije, ki je povzročila ritemsko motnjo, je prikazana odprava vzročnih dejavnikov aritmije.
  2. Koristno je zavračanje alkohola, kajenje, močan čaj, kava.
  3. Priporočljivo je upoštevati zdrav življenjski slog, odpraviti psihoemotionalni stres.
  4. V hujših napadih subjektivno toleranca bigeminy priporoča pripravki sedativni učinek: tinktura glog, Motherwort, pomirjevala (phenazepam, klonazepam).

Antiaritmična terapija

Antiaritmična zdravila za katero koli vrsto ekstsistola, vključno s bigeminom, se uporabljajo v skladu s strogimi indikacijami. V skladu z raziskavami občasne epizode bigeminy sami ne povzročajo škode za telo in redko vodijo do krvavitve krvnega obtoka.

Toda uporaba antiaritmičnih zdravil lahko povzroči neželene učinke. Najnevarnejši od njih so:

  • povečano tveganje za nenadno srčno smrt;
  • aritmogeni učinek - povečanje obstoječe aritmije ali pojav druge motnje ritma;
  • omotica, omedlevica, povečano odpoved srca, zmanjšano število belih krvnih celic in druge neželene reakcije.

Odločitev o potrebi po antiaritmičnem zdravljenju je odvisna od ocene tveganja. Prvič, s supraventrikularno bigeminy obstaja nevarnost razvoja supraventrikularne tahikardije - motnje ritma, pri kateri frekvenca kontrakcij doseže 140-180 na minuto. Pogoj je nevaren za možnost razvoja srčnega popuščanja in zahteva nujne ukrepe za normalizacijo ritma. Drugič, posledica supraventrikularne bigeminy je lahko ciliarna aritmija, pri kateri se atrium poveča s frekvenco več kot 300 utripov na minuto. Ventricular bigeminy je nevaren zaradi nenadne srčne smrti.

Indikacije za predpisovanje antiaritmikov za ekstsystol:

  • pogosti napadi bigeminy, ki vodijo do krvavitev gibanja krvi v telesu;
  • resna toleranca ekstsistola za bolnika;
  • poslabšanje funkcionalne zmogljivosti srčne mišice med ultrazvočnim pregledom srca, ki se spremlja v dinamiki.

Če so supraventrikularne bigeminy izbirna sredstva pripravki iz skupine beta-blokatorjev (propranolol, atenolol, metoprolol) ali blokatorji kalcijevih kanalov (verapamil, diltiazem). Če niso dovolj učinkoviti, izberite učinkovite droge iz drugih skupin ali kombinacijo obeh.

Kadar ventrikularni ekstrasistolii, ki so potencialno nevarni ali maligni, imenujejo amiodaron in beta-blokatorje. Ta zdravila lahko izboljšajo prognozo srčne patologije in zmanjšajo tveganje smrti.

Antiaritmiki 1. razreda (propafenon, etatsizin, etmozin) so predpisani samo za aritmije, ki niso povezani z ishemično boleznijo srca.

Radiofrekvenčna ablacija

Radiofrekvenčna ablacija se pojavi v velikemini, kar vodi do krvavitve pretoka krvi v telesu in povečanega tveganja nenadne smrti v primeru neučinkovitosti antiaritmične terapije. Ta kirurški poseg je možen le, če je odkrit izbruh. Elektrode se dajejo venenskim dostopom in po opravljeni elektrofiziološki študiji se radiofrekvenčni učinek na vir aritmije uniči in uniči.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Napoved

Napoved za bigeminy je odvisna od groženj življenjsko nevarnih razmer. Po stopnji tveganja se razlikuje več kategorij aritmije:

Kaj je velika bolnišnica?

Motnje srčnega ritma imenujemo ekstrazistole. Zanj je značilna srčna krčenja, ki se ne pojavijo v vrsti. Enako velja za nekatere dele srca. Extrasistoli se razvijejo v različnih oblikah, od katerih je ena velika bolezen.

Ta oblika aritmije, v kateri se pojavijo prezgodnje srčne vzburjenosti po drugem krčenju srca. To pomeni, da se izvensstolični in sinusni cikli zamenjajo ena proti ena. Ob istem času opazimo enak interval kohezije.

Zdrava oseba ima približno 55 zmanjšanj. Če se normalne kontrakcije zamenjajo z izrednimi kontrakcijami, se to imenuje bigemia, še posebej, če je določeno na EKG. Če je specifično o ventrikularni obliki tega stanja, to pomeni, da se edini normalni tokovni kompleks zamenja z ventrikularnim ekstsystolom, ki je neke vrste aloritmija.

V tem primeru se v srčnem prekatku pojavlja prezgodnja vzburjenja. Če je supraventrikularna oblika, to pomeni, da se en ekstrazist in ena ritmična krčenje srca pravilno izmenjujeta.

Vzroki

Govorimo o vzrokih za pogoj, o katerem razpravljamo, ne smemo pozabiti, da je neposredno povezan z ekstrazistom, zato moramo najprej preučiti vzroke, ki vodijo k njej.

Funkcionalni ekstsystoli se pojavijo pri bolnikih s takšnimi boleznimi:

  • osteohondroza cervikalne službe;
  • VSD;
  • nevroze in tako naprej.

Poleg tega lahko aritmija lahko psihogeno narave in je lahko povezana s kemičnimi in prehranskih dejavnikov, kot tudi za razvoj na podlagi uporabe alkohola, močne kave in čaja, kajenje, stres, med menstruacijo, in tako naprej.

Extrasystolia, ki ima organski značaj, se pojavi z naslednjimi boleznimi:

  • kardioskleroza;
  • IHD;
  • miokardni infarkt;
  • kardiomiopatija;
  • srčne pomanjkljivosti itd.

Ekstrasistolija strupene narave razvija:

  • s tirotoksikozo;
  • z zvišano telesno temperaturo;
  • s stranskim učinkom nekaterih zdravil.

Ekstrasistoli se razvijejo v ozadju kršitve razmerja magnezija, kalija, natrija in kalcijevih ionov v celicah srčne mišice, kar negativno vpliva na prevodni sistem. Fizična aktivnost lahko povzroči bolezni.

Ventricular bigeminy kaže, da telo izraža proces zastrupitve, kar je posledica uporabe digitalis preparatov.

Pogosto se ta vrsta aritmije pojavi pri bolnikih, ki so bili predpisani adrenalin, novocainamid, kinidin in novocain za bolezni srca in ožilja. Poleg tega je ta oblika lahko posledica uporabe nekaterih vrst anestezij, na primer kloroforma ali ciklopropana.

Ventricular extrasystole kot bigeminy

Včasih se ta patologija razvije zaradi električne stimulacije srca. Obstajajo še drugi razlogi za razvoj te države:

  • težko zastrupitev s snovmi organofosfornega značaja z akutno zastrupitvijo;
  • elektrolitske motnje v miokardiju;
  • koronarna angiografija;
  • sondiranje srca;
  • kirurške operacije na srcu in tako naprej.

Vsi vzroki združujejo spremembe, ki se pojavljajo v srčni mišici in imajo organski izvor. Celo navidezno manjše motnje v miokardiju lahko privedejo do izraza ektopične osredotočenosti vzburjenosti, še posebej, če so kombinirane z določenimi funkcionalnimi dejavniki.

Simptomi

Za bolememijo so značilni subjektivni simptomi, na primer občutek možganske kapi v srcu, njena kratka zaustavitev ali prekinitve pri delu tega pomembnega organa.

Redko, vendar se vseeno zgodi, da se manifestirajo kardialgija in angina pektoris in da se v materničnem predelu močno napolni.

Poleg tega obstaja cerebralna simptomatologija:

  • omedlevica;
  • afazija;
  • omotica;
  • prehodna oblika hemipareze.

Opaženi so tudi simptomi nevrotične in vegetativne narave:

  • adynamia;
  • bledo;
  • slabost;
  • občutek strahu;
  • povečano potenje;
  • malo navdušenja;
  • občutek pomanjkanja zraka.

Ko pride do tako imenovanega napada, pacient čuti, da srce srce utripa na kratko, medtem ko se zdi, da se sklene. Počuti se dolgočasnim udarcem ali flutterjem. Včasih v regiji srca je lahko bolečina, to pa se zgodi zelo redko

Diagnostika

Dobra metoda za preučevanje ekstrazistov je holter spremljanje. V tem primeru se dnevno zabeleži elektrokardiogram, sam bolnik pa vodi navaden način življenja. Vendar pa se uporabljajo še bolj preproste metode, na primer odstranjevanje EKG, poslušanje srca in sondiranje impulza.

Zdravljenje

Najpogosteje bolniki ne potrebujejo posebnega zdravljenja. Najprej je treba znebiti vznemirljivih dejavnikov, ki so čustveni ali psihološki. Prav tako je pomembno odstraniti kronične infekcijske žarišča.

Preden zdravnik izbere taktiko zdravljenja z zdravili, določi prenašanje patologije, obravnava značilnosti ekstsystolov in druge dejavnike.

Za zdravljenje zadostuje odpravljanje psiho-čustvenih dejavnikov in kroničnih žarišč okužbe

To je treba storiti, ker pogoj, o katerem razpravljamo, ni neodvisna bolezen. Po tem, ko se ti dejavniki in vzroki bolezni razjasnijo, je predpisana zdravljenje osnovne bolezni.

Če obstaja aritmija nevrogene narave, se usedline uporabljajo, pomembno je tudi posvetovati z nevrologom.

Bigemija sama ni nevarna, vendar pa so posledice odvisne od tega, kako se aktivno razvija osnovna bolezen, kar je pripeljalo do tega stanja. Zato je treba zdravstvene probleme zdraviti pravočasno in voditi zdrav in aktiven življenjski slog!

Kaj je bigeminia in trigeminija

Extrasistoli so izjemno krčenje srca, v katerem se pojavlja vzburjenje v različnih delih prevodnega sistema. Bigeminia in trigeminija so sorti ekstrazistov, v katerih se pojavijo vzburjenost v komorah.

Kaj je to?

Potrebno je ločeno razumeti, kaj je bigeminy in trigeminija.

Bigeminia - to je ventrikularna ekstrasistolija, v kateri je normalno krčenje srca en ekstrasistol (ena proti ena).

Trigeminia - to ventrikularno ekstrasistoliya, ki se spreminja z normalnimi kontrakcijami v razmerju dveh na eno. Obstajajo tudi quadrigemini (tri-ena) in pentagemini (štiri do ene). Pravilen red običajnih krčevanj in ekstrasistolov se imenuje aloritmija.

Ventricular extrasystoles se lahko združijo v skupine v zaporedju, take skupine se štejejo za jogove ventrikularne tahikardije srca (VT).

Extrasystoles - to je precej pogost pojav. So več kot polovica vseh ljudi in večina ventrikularnih ekstrasistov. Posebno pogosto se lahko pojavijo ventrikularne aritmije pri bolnikih, ki trpijo zaradi ishemične bolezni srca in imajo srčni napad.

Možnosti za krčenje srca

Vzroki

Pri zdravih ljudeh se lahko pojavijo posamezni ekstrazistoli različnega izvora, ki ne povzročajo nobenih posebnih neprijetnosti. Ne bi jim bilo treba posvetiti veliko pozornosti. In tukaj pogosto ventrikularna ekstrasistolija v pravem redu ali ekstrazistične skupine lahko že povzroči strahove.

Glavni vzroki bigeminy in trigeminije:

  • akutne kršitve koronarnega obtoka (miokardni infarkt);
  • prekomerna uporaba srčnih glikozidov (digoksin in drugi);
  • stenoza ali nezadostnost dvokrilnega ventila ali aortnega ventila;
  • različne učinke revmatizma (vnetje endokardija in drugih);
  • učinki vnetnih procesov v miokardiju in sklerotičnih pojavov po njih;
  • brazgotine v srcu po srčnem napadu.

V odsotnosti kakršnihkoli organskih vzrokov in prisotnosti pogostih ekstrazistov je vredno razmisliti o motnji avtonomne nervacije srca zaradi nevrokirulatorne distonije. V tem primeru se bolniki pošljejo na pregled nevrologu.

Simptomi

Vsi simptomi bigeminyja in trigeminije se lahko razdelijo na tiste, ki nastanejo pri kardiovaskularnem in centralnem živčnem sistemu.

Od srca pacienti motijo ​​zaznane prekinitve v njegovem delu, epizode "izginjanja" srca, neprijetne občutke v srčnem prostoru s občutkom pritiska ali izgorevanja. Pacienti se lahko treseta, čutijo, da jim "ni treba dihati".

Prekinitve v delovanju srca - razlikovalni znak velikeminije in trigeminije

Simptomi bigeminyja in trigeminije iz osrednjega živčnega sistema se pojavijo zaradi možganske hipoksije zaradi nenormalne funkcije srca in zmanjšanega pretoka krvi v osrednji živčni sistem. Bolniki se počutijo zavirani, slabo počutijo, pogosto spijo, v muhah so muhe. V redkih primerih je možna kratka izguba zavesti.

Arterijski tlak med temi manifestacijami se lahko poveča ali zmanjša. Odvisno od njihovega stanja, morajo bolniki v takih situacijah sami poiskati pomoč ali poklicati rešilca.

Diagnostika

Glavna metoda pregledovanja teh motenj ritma je elektrokardiografija, ki vam v večini primerov omogoča pravilno diagnozo. Če se pojavijo obdobja ekstsistola v epizodah, je diagnoza velikeminije in trigeminije Holterjeva dolgotrajna preiskava elektrokardiograma in arterijskega tlaka. Ugotovljeni ekstrazisti so razvrščeni po posebnih standardih (Lown, Rayn).

Ko se izvede diagnoza aloaritmije, je treba ugotoviti njen glavni vzrok.

V ta namen:

  • Laboratorijske raziskave (splošna analiza, krvna biokemija, lipidogram) za odkrivanje vnetja, pojasnitev verjetnosti aterosklerotičnih sprememb, IHD.
  • Ultrazvočni pregled srca - za prepoznavanje različnih poškodb, področij hipodinamike srčne mišice (po srčnem napadu) in drugih nepravilnosti v morfologiji srca.
  • Funkcionalni testi (veloergometrija itd.) vam omogočajo, da ocenite strpnost do fizičnega stresa, da bi razumeli, v kateri fazi se pojavita velikeminija in trigeminija.

Zdravljenje

Če vsi vidni vzroki niso prisotni, je morda treba pri nevroloških bolnikih obravnavati kršitve vegetativne nervacije.

Bolniki morajo voditi zdrav način življenja z ustrezno prehrano, zmernim telesnim naporom, dovolj spanja, opustitvijo slabih navad in izogibanjem stresnim situacijam.

Če se zaradi bolezni pojavijo velikeminija in trigeminija, ga je treba zdraviti.

Zdravljenje bigemije in trigeminije vključuje uporabo antiaritmičnih zdravil, kot so beta blokatorji (bisoprolol, anaprilin) ​​in antagonisti kalcija (nifedipin, diltiazem). Zmanjšajo impulz osebe in zmanjšajo potek ektopičnega vznemirjenja.

Za nujno olajšanje napadov ventrikularne ekstsistole uporabljamo amiodaron, lidokain in kinidin.

Če bolniki slabo odzivajo na zdravljenje ali pa nima želenega učinka, je vredno razmisliti o kirurškem zdravljenju uporabo radiofrekvenčnega ablacijo srca, v katerem cauterizing deli sistema prevodnosti, ki temelji na patološko razburjenje.

Zapleti

Bigemini trigemini in lahko zaplete ventrikularne aritmije (ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija), ki ogroža ustavitev aktivnosti srca. Da bi se temu izognili, je treba zdraviti bolezni, ki vodijo do aloaritmije v času.

Napoved

Napoved za bigemini in trigeminijo, odvisno od funkcijskega razreda ekstrazistov v Launu:

  • 1 - do 30 posameznih enot na uro;
  • 2 - več kot 30 enot na uro;
  • 3 - ekstsistole, ki se razlikujejo po morfologiji in izvoru vzbujanja;
  • 4A - ekstsystoli, kombinirani v parih;
  • 4B - ekstrazistole;
  • 5 - zgodnji extrasystoles.

Extrasistoli prvega in drugega razreda se štejejo za varne, iz tretjega pa lahko povzročijo negativne posledice. V primerih, ko je poslabšana avtonomna nervacija, se ritem ob pravilnem zdravljenju običajno enostavno obnovi.

Kaj je bigemynia srce in kako nevarni?

Vsaka različica ekstsistola lahko kaže na nevarno disfunkcijo srca. Ventrikularna bigemija, v kateri se normalni srčni ritem nadomešča z zunanjim ritmom, nastane ob ozadju akutne miokardne ishemije ali je zaplet v kronični koronarni patologiji. V redkih primerih se lahko pojavijo nepravilni ritmi pri zdravih osebah z avtonomnimi motnjami. V vsakem posameznem primeru je potrebno opraviti zdravniški pregled in zdravljenje pravočasno začeti z zdravljenjem.

Variante ekstsistola

Običajno ritmični impulzi, ki povzročajo krčenje srčne mišice, povzročajo sinusni vozli. Prisotnost prezgodnjih ali ektopičnih impulzov je aritmija: pogosteje (v 60% primerov) je ventrikularni ekstrastistol kot velikemini, ko po vsakem normalnem krčenju nastane patološki impulz, ki ni povezan z bazalnim ritmom srca. Extrasistoli so lahko:

  • supraventrikularni (sinus, atrijalni, atrioventrikularni);
  • ventrikularni.

Druga po pogostosti pojavljanja - atrijalni tipi ekstsystolov (30%). Poleg izvora neregularnega ritma se ekstrazistole delijo glede na pogostost nenormalnih krčenja:

  • bigemini srce (razmerje pravilnega in ectopičnega ritma 1: 1);
  • trigeminija (za 2 normalna kontrakcija 1 epizoda ektopične);
  • seznanjeni ekstrazistoli (dvojni nepravilni impulzi);
  • skupina (3 ali več).

Ko je odkrivanje aritmije, potrebni za ugotovitev vzročne dejavnike bolezni, da bi preprečili nevarne zaplete: redke in redko bije asimptomatski povečuje tveganje za bolezni srca, ampak pogosto aritmiji epizode in ventrikularni bigemini lahko povzroči poslabšanje funkcije črpalne srca in nastanek akutne motnje krvnega obtoka v koronarnih žil.

Vzroki za patologijo ritma

V veliki večini primerov se aritmične motnje tipa bigeminy pojavljajo v ozadju naslednjih vrst srčne patologije:

  • akutni ishemični miokardni infarkt;
  • anomalije ventilov prirojenega ali pridobljenega znaka;
  • revmatični endokarditis;
  • kardiosklerotične spremembe v miokardiju;
  • miokarditis katerega koli izvora;
  • preseganje odmerka zdravil, ki vplivajo na delo srca;
  • vegetativno-vaskularna distonija;
  • psihoemotionalne motnje po vrsti akutne ali kronične nevroze;
  • zastrupitve s hišnimi ali kemičnimi snovmi.

Postinfarcijske in postinflamatorne spremembe srčne mišice z motnjo koronarnih arterij so glavni vzročni dejavniki za pojav ekstsystolov v tipu bigeminy: kaj je in kako zdraviti motnje ritma, kardiolog ali aritmolog pozna, tako da se po pojavu simptomov in po prvem pregledu strogo držite nasveta strokovnjaka pri zdravljenju srčne patologije.

Manifestacije bolezni

Redki in občasni epizodi ektopičnega ritma se običajno ne pojavijo in postanejo naključna diagnostična ugotovitev v preventivnem EKG. Tipični znaki ekstsistola kot velikemini vključujejo naslednje simptome:

  • kratkotrajna izguba srčnega utripa, ki nastane na ozadju običajnega ritmičnega dela srca;
  • epizodična bolečina v prsnem košu;
  • poslabšanje dobrega počutja s presynkopom.

Oseba, ki je doživela napade motenj ritma, ve, kaj je extrasystole in koliko se patologija cirkulacijskega sistema kaže v ozadju bigeminyja. Pri kroničnih srčnih boleznih s pogostimi in ne nasilnimi napadi motenj ritma so možne naslednje:

  • šibkost in letargija, do adinamije;
  • zmanjšana pozornost in spomin;
  • slabost, vrtoglavica in glavobol;
  • občutek tlaka ali stiskanja v mrežnici;
  • epizode odpovedi dihanja po vrsti dispneje, ki se pojavi v ozadju napada aritmije;
  • psihološke motnje (strah, panika, anksioznost, čustveno vznemirjenje);
  • bledo kožo s pojavom prekomernega potenja.

Vsaka vrsta ekstrazistov nujno kaže simptome različne stopnje: potrebno je hitro odzvati na izbrisane ali minimalne znake srčne patologije, da bi pravočasno odkrili težavo in začeli zdraviti aritmijo.

Diagnostični pregledi

Optimalna možnost za odkrivanje ekstsistola je izvedba elektrokardiografije. Na kardiogramu se lahko odkrijejo velike količine bakterije Bigeminia - po vsaki navadni epizodi krčenja sledi ekstsistolu. Obvezno je določiti lokacijo ektopičnega ritma: zgodnji ekstrastistiki iz komore so še posebej neugodni, če zob R. Poleg EKG (konvencionalni in s testi izjemnih situacij) je treba izvesti naslednje študije:

  • splošne klinične teste za oceno splošnega stanja telesa;
  • EKG nadzorovanje čez dan;
  • dupleksno ultrazvočno skeniranje srca in krvnih žil.


Z rezultati ankete je treba obiskati ožje strokovnjake za svetovalno mnenje o taktiki zdravljenja.

Terapevtska taktika

Izbira zdravil in načela terapije je odvisna od vzrokov za pojav ekstrasilov. Pomemben pogoj za uspešno zdravljenje je sprememba življenjskega sloga in upoštevanje sledečih zdravnikovih priporočil:

  • zavračanje kajenja, pitje alkohola in kave;
  • omejitev fizičnega napora s popolno zavrnitvijo trdega dela;
  • obvezni polni nočni spanec (ne morete delati ponoči);
  • sprememba prehrane in prehrane z dodatkom dovolj sadja in zelenjave za jesti;
  • preprečevanje stresnih situacij.

Dober učinek za zdravljenje lahko zagotovijo pomirjevalna zdravila, ki se vzamejo neprekinjeno. Za odpravo patologije srca bo potrebna uporaba zdravil s kardiotropnim in antiaritmičnim delovanjem. Glavni cilji zdravljenja so zagotavljanje udobja življenja in preprečevanje nevarnih posledic ekstsistola.

Tveganje zapletov

Glavno tveganje za bigeminy je poslabšanje stanja z ritmom srca in pojavom utripanja ali flutteringa srčne mišice. Posebno nevaren je pojav asistola, ko se srčno delo ustavi z aritmijo.

Naslednje vrste patologije so prognostično neugodne:

  • bigemija;
  • seznanjene ali skupinske epizode;
  • zgodnji ventrikularni ekstrasistoli.

Izvedeno zdravljenje zmanjšuje tveganje, vendar ne zagotavlja popolnega preprečevanja napadov, zato je treba vsak zdravnik z ekstrazistom redno opazovati z zdravnikom in strogo slediti preventivnemu nasvetu strokovnjaka.

Ventricular bigeminy Kaj je to?

Bigeminia

Izraz "bigemini "Zdravniki uporabljajo za opis določene vrste aritmije - ventrikularne ali supraventrikularne (supraventrikularne) ekstsistole.

Extrasystole je izredno srčno krčenje, zabeleženo na elektrokardiogramu.

Pri zdravem človeku lahko število prezgodnjih utripov doseže 30-60 na uro (720-1440 na dan). V primeru, ko pride do bije zelo pogosto, EKG zabeležili menjavanja normalnega srčnega utripa z ekstrasistole in če so tako pogoste, da ko bi moral vsak sklop bo normalno bije, to se imenuje bigemia (predpona "bi" pomeni "dva"), ki je, vsak drugi rez ekstrasistole.

Upoštevajte, da bigemini lahko pridejo in gredo čez dan, tako da ni vsak dan EKG (Holter ali dnevno spremljanje), da se ugotovi njena prognostični pomen je nemogoče. Konec koncev, kot že veste, 720-1440 posamezne utripi na dan (30-60 h) je varianta norme, se pravi, če bigemini ohraniti, na primer, le 5-10 minut na dan, da je ena stvar, vendar če bigemini traja več ur, se bo štelo kot patologijo.

Pogosto bolniki sploh ne počutijo aritmije, v nekaterih primerih pa lahko velikemijo določi nepravilnost pulza ali nepravilnosti v srcu. Lahko se pojavi kot šibek udarec, ki mu sledi močnejši udarec. Včasih se šibki učinek ne čuti, nato pa se ustvari občutek, da je pulz postal precej nizek, celo 30-40 utripov na minuto, pravzaprav srčni utrip ostane normalen, 60-80 na minuto. Takšna imaginarna bradikardija je posledica dejstva, da vsaka zunajsostolična srčna kontrakcija ne ustvarja impulznega vala na periferiji.

Ali naj zdravim bigemini? To je sporno vprašanje, saj zahteva celovito oceno stanja: prenosljivost aritmije, število utripov na dan, njihove značilnosti (enojni, dvojni, ventrikularna, supraventrikularne), prisotnost povezano aritmije in srčno patologijo (v resnici samo po sebi ni diagnoza bigemini). Šele po tehtanju vse "prednosti" na in "proti" zdravnik sprejme končno odločitev.

Splošna načela zdravljenja bigeminy sovpadajo z načeli zdravljenja ekstsistola, o kateri so razpravljali v ustreznih členih - supraventrikularni ekstrasistol. ventrikularni extrasystol.

Nazadnje je treba opozoriti, da v nekaterih primerih velikemu bolniku ni potrebno posebno zdravljenje, zadostuje odprava psiho-čustvenih dejavnikov in kroničnih žarišč okužbe (npr. Kronični tonzilitis).

Kaj je velika bolnišnica?

Torej izgleda, da je bolezen na EKG

Motnje srčnega ritma imenujemo ekstrazistole. Zanj je značilna srčna krčenja, ki se ne pojavijo v vrsti. Enako velja za nekatere dele srca. Extrasistoli se razvijejo v različnih oblikah, od katerih je ena velika bolezen.

Ta oblika aritmije, v kateri se pojavijo prezgodnje srčne vzburjenosti po drugem krčenju srca. To pomeni, da se izvensstolični in sinusni cikli zamenjajo ena proti ena. Ob istem času opazimo enak interval kohezije.

Pogosto v velikiemiji se zdravniki nanašajo na supraventrikularni ali ventrikularni ekstrastistik. ko se EKG določi izredne srčne krče.

Zdrava oseba ima približno 55 zmanjšanj. Če se normalne kontrakcije zamenjajo z izrednimi kontrakcijami, se to imenuje bigemia, še posebej, če je določeno na EKG. Če je specifično o ventrikularni obliki tega stanja, to pomeni, da se edini normalni tokovni kompleks zamenja z ventrikularnim ekstsystolom, ki je neke vrste aloritmija.

V tem primeru se v srčnem prekatku pojavlja prezgodnja vzburjenja. Če je supraventrikularna oblika, to pomeni, da se en ekstrazist in ena ritmična krčenje srca pravilno izmenjujeta.

Vzroki

Kršitve ritma so lahko psihogene

Govorimo o vzrokih za pogoj, o katerem razpravljamo, ne smemo pozabiti, da je neposredno povezan z ekstrazistom, zato moramo najprej preučiti vzroke, ki vodijo k njej.

Funkcionalni ekstsystoli se pojavijo pri bolnikih s takšnimi boleznimi:

  • osteohondroza cervikalne službe;
  • VSD;
  • Nevroze in tako naprej.

Poleg tega lahko aritmija lahko psihogeno narave in je lahko povezana s kemičnimi in prehranskih dejavnikov, kot tudi za razvoj na podlagi uporabe alkohola, močne kave in čaja, kajenje, stres, med menstruacijo, in tako naprej.

Extrasystolia, ki ima organski značaj, se pojavi z naslednjimi boleznimi:

  • kardioskleroza;
  • IHD;
  • miokardni infarkt;
  • kardiomiopatija;
  • srčne pomanjkljivosti itd.

Ekstrasistolija strupene narave razvija:

  • s tirotoksikozo;
  • z zvišano telesno temperaturo;
  • s stranskim učinkom nekaterih zdravil.

Ekstrasistoli se razvijejo v ozadju kršitve razmerja magnezija, kalija, natrija in kalcijevih ionov v celicah srčne mišice, kar negativno vpliva na prevodni sistem. Fizična aktivnost lahko povzroči bolezni.

Ventricular bigeminy kaže, da telo izraža proces zastrupitve, kar je posledica uporabe digitalis preparatov.

Ventricular extrasystole kot bigeminy

Pogosto se ta vrsta aritmije pojavi pri bolnikih, ki so bili predpisani adrenalin, novocainamid, kinidin in novocain za bolezni srca in ožilja. Poleg tega je ta oblika lahko posledica uporabe nekaterih vrst anestezij, na primer kloroforma ali ciklopropana.

Včasih se ta patologija razvije zaradi električne stimulacije srca. Obstajajo še drugi razlogi za razvoj te države:

  • težko zastrupitev s snovmi organofosfornega značaja z akutno zastrupitvijo;
  • elektrolitske motnje v miokardiju;
  • koronarna angiografija;
  • sondiranje srca;
  • kirurške operacije na srcu in tako naprej.

Vsi vzroki združujejo spremembe, ki se pojavljajo v srčni mišici in imajo organski izvor. Celo navidezno manjše motnje v miokardiju lahko privedejo do izraza ektopične osredotočenosti vzburjenosti, še posebej, če so kombinirane z določenimi funkcionalnimi dejavniki.

Simptomi

Simptomi - nepravilni impulz in nepravilni srčni utrip

Za bolememijo so značilni subjektivni simptomi, na primer občutek možganske kapi v srcu, njena kratka zaustavitev ali prekinitve pri delu tega pomembnega organa.

Redko, vendar se vseeno zgodi, da se manifestirajo kardialgija in angina pektoris in da se v materničnem predelu močno napolni.

Poleg tega obstaja cerebralna simptomatologija:

  • omedlevica;
  • afazija;
  • omotica;
  • prehodna oblika hemipareze.

Opaženi so tudi simptomi nevrotične in vegetativne narave:

  • adynamia;
  • bledo;
  • slabost;
  • občutek strahu;
  • povečano potenje;
  • malo navdušenja;
  • občutek pomanjkanja zraka.

Ko pride do tako imenovanega napada, pacient čuti, da srce srce utripa na kratko, medtem ko se zdi, da se sklene. Počuti se dolgočasnim udarcem ali flutterjem. Včasih v regiji srca je lahko bolečina, to pa se zgodi zelo redko

Diagnostika

Dobra metoda za preučevanje ekstrazistov je holter spremljanje. V tem primeru se dnevno zabeleži elektrokardiogram, sam bolnik pa vodi navaden način življenja. Vendar pa se uporabljajo še bolj preproste metode, na primer odstranjevanje EKG, poslušanje srca in sondiranje impulza.

Zdravljenje

Najpogosteje bolniki ne potrebujejo posebnega zdravljenja. Najprej je treba znebiti vznemirljivih dejavnikov, ki so čustveni ali psihološki. Prav tako je pomembno odstraniti kronične infekcijske žarišča.

Za zdravljenje zadostuje odpravljanje psiho-čustvenih dejavnikov in kroničnih žarišč okužbe

Preden zdravnik izbere taktiko zdravljenja z zdravili, določi prenašanje patologije, obravnava značilnosti ekstsystolov in druge dejavnike.

To je treba storiti, ker pogoj, o katerem razpravljamo, ni neodvisna bolezen. Po tem, ko se ti dejavniki in vzroki bolezni razjasnijo, je predpisana zdravljenje osnovne bolezni.

Če obstaja aritmija nevrogene narave, se usedline uporabljajo, pomembno je tudi posvetovati z nevrologom.

Če je vzrok zastrupitev določenih zdravil, jih je treba preklicati. Pri srčne patologiji se lahko uporabljajo antiaritmična zdravila, vendar je pred tem treba pregledati s spremljanjem Holterja.

Bigemija sama ni nevarna, vendar pa so posledice odvisne od tega, kako se aktivno razvija osnovna bolezen, kar je pripeljalo do tega stanja. Zato je treba zdravstvene probleme zdraviti pravočasno in voditi zdrav in aktiven življenjski slog!

Priporočamo tudi branje

Bigeminia

Bigeminia Je določena oblika aritmije, za katero so značilne prezgodnje srčne vzburjenosti (ekstsistole), ki se pojavijo po vsakem normalnem srčnem utripu. Tako se sinusni in ekstrasistični cikli zamenjajo v razmerju 1: 1. Hkrati je zabeležen enakovreden interval kohezije. Praviloma pri taki aritmiji, kot so bigemini, zdravniki pomenijo ventrikularni ali supraventrikularni (supraventrikularni) ekstrastistik. V tem primeru je prezgodnja srčna vzburjenost izredno srčno krčenje, ki se lahko prilagodi na EKG.

Extrasistoli zdrave osebe sestavljajo skoraj 55 kosov na uro. V tistih trenutkih, ko je ekstsistol značilno spreminjanje normalnih kontrakcij z izrednimi kontrakcijami, še posebej, če se pogosto zabeleži na elektrokardiogramu, se šteje za nastanek bigeminy.

Poleg tega je za to vrsto aloritma zelo težko določiti svojo prognostično vrednost brez spremljanja Holterja ali v 24 urah, saj se lahko velikemija pojavi ali izgine štiriindvajset ur. Če ta pogoj traja ves dan samo pet do deset minut, je bolj ali manj sprejemljivo, vendar s takšno aritmijo več ur lahko to srčno krčenje štejemo kot patologijo.

Ventrikularni bigemini

Za to obliko aritmije je značilna pravilna menjava ene normalno nastopajočega kompleksa z enim ventrikularnim ekstsystolom, ki je neke vrste aloritmija. Istočasno se zabeleži prezgodnja vzbujanja s desne strani srca, to je iz komore. Nadzheludochkovaya bigeminia je pravilno izmenično ritmično srčno krčenje in ena ekstsistola.

Zelo pogosto se zastrupitev z digitalizmom kaže s simptomi, kot so ventrikularne bigeminy. Poleg tega se v času terapevtskega zdravljenja z glikozidi zaradi prevelikega odmerjanja teh zdravil ali občutljivosti na njihove toksične učinke pojavijo ali povečajo ventrikularni ekstrasistoli.

Ventrikularna bigemija, zlasti v skupini ali politopični obliki ekstrazistov, kaže izrazit postopek zastrupitve po uporabi digitalis preparatov. To pravilo predstavlja nevarnost pri prehodu na ventrikularno fibrilacijo.

Do te vrste aritmije se pogosto razvija pri bolnikih z boleznimi SS. pri imenovanju novokainamida, adrenalina, novocaina, kinidina. Poleg tega lahko ventrikularna bigeminy tvorimo po uporabi določenih vrst anestezije kot ciklopropan, kloroform in drugi. V nekaterih primerih patološko stanje razvije kot posledica zdravljenja z električnimi impulzi ali z uporabo električno stimulacijo srca. Tudi obdobjem po pretvorbi so pogosto značilni atrijalni in ventrikularni ekstrazistoli, VT paroksizmi itd., Ki se razvijejo kot posledica škodljivega učinka toka.

Vzroki prekata bigemia lahko hudo zastrupitev s organofosfornih spojin v času akutne zastrupitve, ki teče, kot tudi različne kršitve ravnovesja elektrolitov v srčni mišici, kirurški posegi na srcu, zaznavanje srčne votline koronagrafiya drugih razlogov.

Simptomatska slika ventrikularnih bigeminov se lahko pojavi brez občutka aritmije, čeprav je včasih določena z nepravilnim impulzom ali nepravilnim srčnim utripom. V tem primeru je šibk srčni utrip, ki mu sledi nekoliko močnejši udarec. V nekaterih primerih bolniki ne čutijo tega močnega udara, nato pa se zdi, da je pulz zelo šibek, vendar v resnici srčni utrip ostane normalen in znaša 60-80 utripov na minuto. Praviloma je to stanje v obliki imaginarne bradikardije. ni vedno mogoče občutiti impulza obrobnih plovil.

Razlogi velikemu

Na nastanek te oblike aritmije neposredno vpliva vegetativni in osrednji živčni sistem.

V središču vseh razlogov za nastanek bigeminy ležijo spremembe v srčni mišici organskega izvora. Pomembno je tudi upoštevati, da lahko tudi najmanjše motnje v miokardiju s spremljajočimi dejavniki funkcionalne narave, še posebej z učinki živcev ekstrakardne geneze, lahko privedejo do nastanka ektopičnega fokusa vzbujanja.

Poleg tega je lahko v primerjavi z različnimi oblikami koronarne arterijske bolezni vzrok bigeminy sprememb pri srčnih mišicah ali organskih srcnih motnjah pri povezovanju funkcionalnih dejavnikov, ki spodbujajo. Na primer, pri 80% bolnikov z infarktom opazimo velikemijo, ena od najpogostejših kršitev tega ritma pa je ventrikularna bigeminy. In včasih takšni ekstrazoli povzročajo zgodnje manifestacije nezadostnega delovanja koronarnih posod. Pogosto ventrikularni bigeminy povzroči nastanek napada angine pektoris. Dokazano je bilo tudi, da pogosto takšne oblike aritmije, zlasti po srčnem napadu, povzročijo slabo prognozo, ker tveganje za nenaden smrtni izid kot posledica VF se znatno poveča.

Bigeminia se nahaja tudi pri bolnikih s pridobljenimi revmatskimi srčnimi okvarami, zlasti z aortno stenozo in prolapsom mitralnega ventila. Toda glavni vzrok za nastanek bigeminy organske geneze v mlajši generaciji je prisotnost revmatizma.

Poleg tega lahko bigemijo povzroči tudi miokarditis. okužb in kardiomiopatij. Nekoliko manj pogosto pojavljanje te vrste aritmije spodbuja tirotoksikoza.

Simptomi Bigeminia

Za velikeminijo, za katero so značilni takšni subjektivni simptomi kot občutek vpliva na srce, prekinitve ali srčni zastoj v kratkem času. Redko se to patološko stanje kaže s kardialgijo ali stenokardialnimi bolečinami, občutkom potiska, nekaterim stiskanjem in zelo močnim polnjenjem v predelu vratu.

Za simptomatologijo možganov je značilen pojav napadov slabosti, omedlevanja, afazije in zvijanja glave pri pacientu s patološkim stanjem velikemije. Med redkimi simptomi je prehodna oblika hemipareze.

Znaki splošnega vegetativnega in nevrotičnega značaja so blato, ki se pojavi pri pacientu, adinamija, slabost, hudo znojenje, občutek strahu, pomanjkanje zraka in nekaj navdušenja.

Značilno je, ko bigemia in se pogosto pojavljajo prezgodnje vzbujanje srca pri bolnikih s srčnim začne pretepati kratkotrajna, se je zdelo, da se stisne, in udarci se čutil topo naravo ali undulacije srca. Toda pojav bolečine v srcu je zelo redko. Ampak, če se pojavijo, se zdi kratko bolečine prebode lastnosti ali negotovo bolečine, ki ga povzroča draženja interoceptors kot posledica prekata prepolnih ob premoru po predčasno vzdraženje srca, in ga je treba odločno njegovo zmanjšanje. Na značilne takšne občutke vplivajo tudi nenadni procesi atrijalne ekspanzije zaradi dejstva, da so v tem trenutku skoraj vse hrambe srca sklenjene skoraj istočasno. Takšna bolečina v srcu zelo pogosto spominja na bolečino nevrotičnega izvora.

Včasih velikemija povzroči zmanjšanje krvnega obtoka v koronarnih posodah, zlasti pri koronarni aterosklerozi. zato se lahko dokaže, da je dovolj podoben simptomom tipične angine. Poleg tega se hkrati čutijo v srcu v predel vratu ali glave, ki sovpada z zunajsistemom.

Včasih je velikemu značilen pojav vrtoglavice in navzeje zaradi zmanjšane oskrbe krvi v možganih v ozadju pogostih ekstrazistov. Praviloma se simptomatologija bigeminy šteje kot izraz motenj avtonomnega živčnega sistema.

Bigeminy EKG predstavlja menjavanje razmikih in povezane cardiointervals postekstrasisiolicheskogo naravo, ki so opredeljene v izmenično rhythmogram podaljšati in skrajšati intervale (R-R). Bigemini na scattergramu, ki se nadaljuje skozi celotno obdobje snemanja, je označena z dvema točkama v agregatu. Za epizode bigeminy je značilna še druga vrsta zapisa.

Zdravljenje z Bigeminia

V bistvu bigeminia ne potrebuje posebnega zdravljenja. Za začetek je dovolj, da se odpravijo vzburljivi dejavniki psihološkega in čustvenega izvora ter kronični žarioci okužbe.

Ampak, da bi odločitev pri določanju taktike terapije z zdravili za pozoren na strpnosti do bolezenskega stanja, število prezgodnjih vzbujanje srčnih prekatov čez dan, na značilnost prezgodnjih utripov, prisotnost srčne bolezni in drugih oblik aritmije, kot bigemini ni samostojna bolezen.

Praviloma po ugotovitvi vseh razlogov za nastanek velikeminije začnejo zdraviti osnovno bolezen. Zaradi aritmije nevrogenične geneze so predpisani pomirjevalni ali pomirjevalni ukrepi, kot tudi posvetovanje z nevrologi. Pri zastrupitvi z zdravilnimi učinkovinami se nastajajoča velikemija zdravi z odpravo teh zdravil.

V prisotnosti srčne patologije se lahko po individualnem pregledu s pomočjo holterskega nadzora predpisuje antiaritmična zdravila. V tem primeru je mogoče predpisati zdravila, kot so Sotalol, Cordarone, Lidocaine, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem in drugi.

Kakšen je srčni utrip?

Srčni ritem je progresivna kombinacija procesov, ki se kažejo v enem srčnem krogu, ki vključuje:

  • Atrijska systola je krčenje.
  • Ventricular systole.
  • Diastole je sprostitev.

Ritmično ponavljajoče se srčne krče se imenujejo srčni ritem ali srčni utrip.

Kaj povzroča nastanek normalnega srčnega ritma imenujemo impulze, ki se pojavijo v sinusnem vozlišču - gonilnik ritma.

Sinusno vozlišče je del prevodnega sistema srca, katerega celice so lokalizirane na križišču superiorne vene cave in desnem atriju. To je sinusno vozlišče, ki določa normalen srčni ritem in pošilja impulze skozi enako količino časa drugim celičnim elementom.

V primeru okvare na katerem koli nivoju srčnega srca, se v srcu pojavijo motnje.

Kakšna je aritmija in njene vrste

Vsaka kršitev srčnega utripa se imenuje aritmija.
Vse možne aritmije so razdeljene na:

  • Kršenje avtomatizma.
  • Kršitev razburljivosti.
  • Motnje prevodnosti.
  • Mešano.

Te oblike aritmije, ki jih spremlja moten avtomatizem, so:

  1. Nomotopski - v takšnih primerih je srčni spodbujevalnik v sinusnem vozlišču:
    • Sinusna tahikardija.
    • Sinusna bradikardija.
    • Sinusna aritmija.
    • Sindrom šibkosti sinusnega vozla.
    • Sinusna aritmija ne-respiratorne geneze.
  2. Heterotrop - v teh primerih se srčni spodbujevalnik nahaja izven sinusnega vozla:
    • Spodnji atrijski ritem.
    • Idioventrikularni ritem.
    • Atrioventrikularni ritem.

Motnje srčnega ritma, ki se pojavijo zaradi patološke ekscitabilnosti (pogosto zaradi prezgodnje vzbujanja), so razdeljene na:

  1. Extrasystoles:
    • Kvantitativno - monotopno, politopično.
    • Začasno - zgodnje, pozno, vmesno (interpolirano).
    • Na osnovi izvorne atrijalne, ventrikularne, atrioventrikularne.
    • Frekvenca - enojna (do 5 / min), večkrat (več kot 5 / min), skupina, par.
    • O urejenosti - aloritmija (bigeminia, trigeminia, quadrigemia), neurejena.
  2. Paroksizmalna tahikardija:
    • Atrijal.
    • Atrioventrikularni.
    • Ventricular.

Aritmije, v katerih pride do krvavitve prevodnosti:

  • Raztezek prevodnosti.
  • Zmanjšanje prevodnosti (srčne blokade).

Ritemske motnje, ki združujejo več manifestacij:

  • Atrijski flutter.
  • Atrijska fibrilacija.
  • Ventricular flutter.
  • Fibrilacija zapornic.

Ena od najpogostejših vrst aritmij je ekstsistol.

Kaj je ekstrasist?

Oblika aritmije, za katero je značilno izjemno krčenje (prezgodnje krče) srca kot celote ali njegovih delov, se imenuje ekstsistol.

Sprememba osnovnega ritma in ekstrazistov v strogo definiranem zaporedju se imenuje aloritmija.

Kaj je bigeminia in trigeminija

Najpogostejši tipi aloritmov so:

  • Bigeminia - pojav ekstsystolov po vsakem normalnem krčenju.
  • Trigemini - pojav ekstrazistov z dvema krčenjem ali dvema ekstrazistoma skozi eno krčenje.

Za krčenje in sproščanje srca je potreben električni impulz, ki običajno tvori sinusno vozlišče.

Za te patološke razmere je voznik ritma drugi žari. Po tem načelu so vse bigeminy razdeljene v dve vrsti:

  • Ventrikularni bigemini - impulze proizvajajo ventrikula. Najbolj značilna za starejše. V večini primerov, skupaj z organskimi poškodbami srca.
  • Supraventrikularni (supraventrikularni) - impulzi prihajajo iz atrioventrikularnega vozla ali atrija. Ta vrsta je pogosto značilna za mlado starost, katere vzroke lahko izrazimo fizično napetost, stresne situacije.

V zdravih osebah je mogoče oblikovati ekstsistole, katerih količina na uro lahko traja od 30 do 60 let (s 700 na 1400 na dan).

Vzroki za bigeminy in trigeminijo

Kot smo že omenili, so lahko posamezni ekstrazistoli vrste bigeminy ali trigemini fiziološka različica norme.

Z razvojem kakršnega koli nezdravega stanja, takšne aritmije postanejo patološke. Pomembno je določiti vzroke, ki vodijo k razčlenitvi v ritmu:

  • Akutni miokardni infarkt.
  • Intoxication zaradi srčnih glikozidov.
  • Napake valvularnega srčnega aparata prirojenega in pridobljenega znaka.
  • Revmatizem, ki ga spremlja endokarditis.
  • Miokarditis.
  • Kardioskleroza kot posledica srčnega napada.
  • Ishemična srčna bolezen.
  • Kajenje.
  • Alkoholizem.
  • Odvisnost.
  • Periodične spremembe v hormonskem ozadju pri ženskah.
  • Stresne situacije.
  • Kršitev ravnotežja mikroelementov - dislociranje elektrolita.
  • Vegetosovaskularna distonija.
  • Neurastenični pogoji.
  • Osteohondroza, še posebej cervikalni del.
  • Hiperfunkcija ščitnice.
  • Hipertermalni sindrom.
  • Prekomerna poraba kave, čaja.
  • Utrujenost, hudo prekomerno delo.
  • Elektrostimulacija srca.
  • Nekatere diagnostične manipulacije.

Razlogi za pojav ekstrazistov, kot vidite, so precej. Del teh dejavnikov, kot je kajenje, povzročajo motnje funkcionalne prevodnosti, ki jih je mogoče popraviti po odpravi spodbujevalnega faktorja in ustrezno izbrani zdravljenju.

Vendar taki razlogi, kot je, na primer, miokardni infarkt, se nanaša na organske razlogov, ko ne samo da je napaka v srčnem sistemu prevodni, ampak tudi do kršitve strukture srčne mišice, ventile.

Pomembno je, da pravočasno opozorimo na znake v njihovem stanju, kar lahko pomeni pojav takšne aritmije, kot so bigemini / trigeminia.

Simptomi

Vsi nastajajoči simptomi pri teh aritmijah pri bolnikih so dve vrsti:

Simptomi kardiološke narave:

  • Občutek krčenja srca, ki ga spremlja občutek bledenja, ustavljanja.
  • Bleda koža.
  • Strah pred smrtjo.
  • Prekinitve.
  • Notranja anksioznost, tresenje.
  • Slabost, včasih z bruhanjem.
  • Hladen znoj.
  • Pomanjkanje zraka.
  • Neugodne občutke za prsnico in / ali v levi polovici prsnega koša so sežigajo, pritisni znak.

Simptomi nevrološke narave:

  • Letargija, utrujenost.
  • Zaspanost.
  • Omotičnost.
  • Anksioznost, anksioznost.
  • Utripanje "muh" pred očmi.
  • Zamegljen vid.
  • Kršenje govora.
  • V nekaterih primerih je presyncope.
  • Kršitve senzorične in motorične aktivnosti v zgornjih in spodnjih okončinah.

Treba je upoštevati, da v nekaterih primerih motnje ritma sploh ne spremljajo nobeni subjektivni občutki.

V vsakem primeru je potrebna natančna diagnosticiranja za natančno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Diagnostika

Da bi diagnosticirali bolnika, je treba izvesti naslednje diagnostične postopke:

  1. Anamneza.
  2. EKG je prva raziskava, ki jo je treba izvesti. Glede na to, kakšna velika bolezen je pri pacientu, obstajajo znaki na EKG.
    • Nadzheludochkovaya bigeminia / trigemini kaže:
      • Predčasni kompleks QRS, pred katerim je zob R.
      • Ozke, manj kot 0,12 sekunde, kompleks QRS (včasih je mogoče podaljšati).
      • Nepopolna kompenzacijska pavza.
    • Ventrikularna bigemija kaže:
      • Predčasni QRS kompleks brez zunanjega vala P.
      • Trajanje kompleksa QRS je več kot 0,12 sekunde.
      • V svoji obliki kompleks QRS spominja na blokado svežnja svežnja.
      • Prisotnost popolne kompenzacijske pavze.
  3. Dnevno spremljanje Holterja - namen postopka je spremljanje krvnega tlaka in krčenja srca za 24 ur. Le s pomočjo raziskav holterja lahko ocenite aritmije.
  4. Echo-CG - poteka ocena delovanja miokarda in prevodnega sistema bolnikovega srca.
  5. Ultrazvok srca - je namenjen za oceno stanja strukture in morfologije srca.
  6. Vzorci s telesno aktivnostjo - sposobnost vzdrževanja telesne aktivnosti se ocenjuje.
  7. Preskus krvi je splošen in biohemijski.
  8. Splošna analiza urina.

Šele po temeljiti diagnozi in določitvi vzrokov za pojav ekstsystolov se mora začeti zdravljenje.

Zdravljenje

V primeru, ko opazimo fiziološko bigemijo, svetujemo bolnikom, da se izognejo vplivom dejavnikov, ki spodbujajo. V nekaterih primerih je zdravilo predpisano za kratek čas.

V primeru nastanka ekološke bigeminy se uporabljajo naslednji ukrepi:

  • Zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do razvoja aritmije.
  • Normalizacija prehrane.
  • Spoštovanje režima.
  • Sprejem antiaritmičnih skupin zdravil različnih razredov, odvisno od oblike aritmije, vrste, resnosti.
  • Če ima bolnik zunajsistem več kot 20.000 na dan, se uporablja radiofrekvenčna ablacija.
  • EKG-spremljanje v dinamiki.

Kot vsak patološki proces v človeškem telesu ter velikeminija in trigeminija je lahko nevaren za človeka.

Ali so možne komplikacije?

V primeru ekstsistola funkcionalne okvare je napoved praviloma ugoden, ko se sprejmejo vsi potrebni ukrepi.

Glede organskih motenj je veliko težje napovedati pretok. V takih primerih se upoštevajo številni dejavniki:

  • Starost.
  • Glavna bolezen.
  • Stanje miokarda in krvnih žil.

Atrijska velikemina je lahko vzrok takih zapletov, kot so:

  • Atrijska fibrilacija.
  • Atrijski flutter.

Ventricular bigeminy / trigeminia lahko povzroči:

  • Ventrikularna tahikardija.
  • Ventrikularna fibrilacija.
  • Asistola.

Pozorna diagnoza, zdravljenje osnovne bolezni in skladnost z vsemi predpisi zdravnika bodo pomagali izboljšati prognozo bolnikov.

Napoved

Če bolnik nima resne poškodbe srca, kar je povzročilo okvaro srca, je napoved običajno ugoden.

V vsakem primeru, ko se pojavijo prvi znaki aritmije, se je treba posvetovati z zdravnikom za odpravo nevarnih bolezni.

Značilnosti kršitve

Velika skupina aritmij, ko pride do motenj ritma v povezavi s prisotnostjo izrednega krčenja srca, imenovanega ekstrazistole, je združen s konceptom ekstsistola. Ekstrasistoli ne sledijo impulzi srčnega spodbujevalnika, ampak jih povzročajo impulzi iz zunanjih žarišč.

Vrste te motnje vključujejo aritmije, za katere je značilno število izrednih rezov, ki se pojavijo med normalnimi srčnimi utripi - allorhythmias. Če vsako normalno krčenje sledi en ekstsistol, potem je to znak velikeminije.

Nevarnost odstopanja od norme v ritmih dela srca je odvisna od vzroka, ki ustvarja to situacijo. Analiza, kako globoko je težava pri ustvarjanju aritmije in ali jo je mogoče odpraviti, bo pokazala, ali je treba skrbeti za bigeminy.

O klasifikaciji takšne kršitve srčnega ritma, kot je bigeminy, preberite še.

Razvrstitev

Bigeminia se razlikuje po tem, kakšna vrsta ekstsystole se kaže v delu srca.

  • Nadzheludochkovaya oblika velikeminov pomeni, da se krčenje srca, ki ga povzroča sinusni center, spremeni s krčenjem, ki ga sproži impulz, ki izvira iz ektopične cone supraventrikularne dislokacije. V zgornjih delih srca se začnejo impulzi za izredno zmanjšanje.
  • Ventrikularna oblika je vrsta aloritmije, kadar se med izjemnimi kontrakcijami pojavijo izredni dogodki, katerih impulz se pojavi na območju komor.

Glede na to, kako aparat izgleda bigeminy, si oglejte naslednji videoposnetek:

Vzroki

Bigeminia se pojavi iz istih razlogov kot druge vrste ekstsistola.

Dejavniki, ki povzročajo aloritmijo, zlasti bigeminy:

  • uporaba stimulativnih pijač: kava, čaj,
  • fizično in duševno preobremenitev,
  • Kajenje in uporaba alkohola ali drog,
  • jedo živila, ki niso dobra za srce:
    • ocvrta hrana,
    • ki vsebujejo škodljive dodatke,
  • nezadostna količina ali napačno razmerje elektrolitov mineralov:
    • kalij,
    • magnezij,
    • kalcij;
  • toksikacijo telesa kot posledica: zastrupitve z organofosfornimi snovmi,
  • neželeni učinki pri uporabi zdravil, na primer:
    • kinidin,
    • adrenalin,
    • novocaine,
    • novocainamide,
    • aplikacija kot anestezija:
      • ciklopropan,
      • kloroform.
  • motnje ritma v primeru vročine;
  • funkcionalne motnje:
    • nevroza,
    • osteohondroza hrbtenice v vratu;
  • z boleznimi:
    • kardiomiopatija,
    • kardioskleroza,
    • srčne pomanjkljivosti,
    • miokardni infarkt,
    • in druge organske kršitve;
  • motnja ritma je lahko posledica električne stimulacije srca,
  • Diagnostični in medicinski postopki lahko povzročijo aritmijo:
    • sondiranje,
    • koronarna angiografija,
    • kirurški poseg v srce.

Simptomi

Pri aritmijah, ko normalni kapi sledijo ekstsystoli, se morda ne kažejo kot simptomi in puščajo neopažene. V nekaterih primerih bigemini prinaša neugodje in poslabšanje dobrega počutja.

  • Pacient ima občutek zloma v srcu:
    • izmenjava šibkih in močnih udarcev
    • imaginarna bradikardija - ekstrasistična kontrakcija srca ni občutljiva in se zaznava kot pomanjkanje kontrakcije, zato daje vtis redkega pulza;
  • lahko takšne manifestacije:
    • omotica,
    • omedlevica,
    • slabost,
    • povečano potenje,
    • občutek pomanjkanja zraka,
    • bledo,
    • občutek strahu,
    • nelagodje v srcu,
    • pacient lahko počuti flutter ali dolgočasen udarec.

O tem, katere diagnostične metode, razen EKG, se uporabljajo za bigemini, preberite tudi naprej.

Diagnostika

Specialist posluša pritožbe bolnika, ali pregled:

  • tapanje meje srca,
  • primerjava števila srčnih utripov na enoto časa in srčnega utripa,
  • poslušanje srčnih ritmov.

Po potrebi se pacientu dodeli pregled s pomočjo opreme:

  • Ehokardiografija - metoda daje popolne informacije o stanju srca, lahko odkrije vzrok ekstrasistola.
  • Elektrokardiografija - snemanje električnih impulzov srčne aktivnosti v grafični risbi. Prikazuje normalne impulze, ekstsistole in v kakšni ritmični interakciji so.
  • Holterovo spremljanje je enaka metoda, vendar meritve opravlja prenosna oprema, ki je na določenih območjih pritrjena na pacientovo telo. Uporablja se za pridobivanje informacij o pulzu srca, na primer za dan. V tem primeru pacient vodi evidenco o načinu preživljanja prostega časa, fizičnih in duševnih obremenitvah. Tako je mogoče slediti, kateri dejavnik povzroča bigeminy.
  • Analize krvi in ​​urina - kažejo splošno stanje in ali obstajajo vnetni procesi ali druge motnje, na katere morate biti pozorni.

O tem, kaj zdravljenje zahteva atrijalno, ventrikularno, supraventrikularno bigeminy in druge oblike in oblike, preberite spodaj.

Zdravljenje

Odvisno od rezultatov ocenjevanja bolnikovega stanja se odloči, ali je treba zdraviti bigeminy. Analiza stanja vključuje naslednja vprašanja:

  • Vzrok, ki povzroča problem,
  • ker telo prenaša aritmijo,
  • značilnost izrednih ekstrazistov.

Terapevtski

  1. Obravnavajte vzrok, ki povzroča aloritmijo.
  2. Če je velikemija posledica uporabe zdravil, jih razveljavijo ali nadomestijo drugi.
  3. Dajo priporočila o zdravem življenjskem slogu:
    • izvedljivo obremenitev, ki mu sledi čas počitka,
    • hodi,
    • ustvarite pogoje za polni spanec,
    • prehrana, ki upošteva prehrano za zdravje srca,
    • Ostanite na mestih z običajnimi ekološkimi razmerami,
    • pozitivno razpoloženje,
    • naj bi se izognili stresnim situacijam,
    • opustite slabe navade.

Zdravi

Če se je pojavila aritmija v povezavi s stresom, živčni zlom, potem predpišemo pomirjevalno zdravilo:

Če motnja ritma povzroči znatno poslabšanje zdravstvenega stanja, specialistica izbere antiaritmična zdravila za bolnika.

Delovanje

Bolniku se lahko dodeli operacija, če druge metode ne izboljšajo njegovega zdravja. Namen kirurškega posega: odprava možnosti izrednega impulza s kroženjem mest, ki jih ustvarjajo.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Recepti tradicionalne medicine lahko uporabite le ob posvetovanju z zdravnikom.

Korenine in tinkture zelišč bodo koristne:

Podrobneje o fitoterapiji z bigeminy in sočasnimi boleznimi, bo naslednji video prikazal:

Preprečevanje bolezni

Kršitve srčnega ritma se dobro odzivajo na prilagajanje načina življenja normam, odgovornim za dobro zdravje.

  • opusti pasivno zabavo,
  • hipodinamija;
  • kajenje,
  • ocvrta, začinjena hrana;
  • spodbujanje pijač.
  • opazujte mirno stanje duha,
  • obremenitev telesa s prvimi znaki utrujenosti,
  • nadomestne aktivne aktivnosti s počitkom,
  • pravočasno in do konca zdraviti:
    • žari vnetja,
    • nalezljive bolezni,
    • druge kršitve.

Prva pomoč za epizodo bigeminy

Morda bo potrebna nujna oskrba, če se simptomi povečajo, in stanje se spremeni v miokardni infarkt. Ta trenutek lahko ogrozi življenje. V tem primeru je nujno, da pokličete rešilca.

Zapleti

  • v otroštvu lahko pripelje do smrti zaradi dejstva, da lahko dvojno val sprožitev sinusnega vozla do izgube nadzora srčnega ritma,
  • lahko pride do srčnega popuščanja,
  • verjetno manifestacija atrijske fibrilacije.

Na napovedi za bolnika z ventrikularnim extrasystolom kot bigeminy, preberite naprej.

Napoved

V večini primerov kršitev ritma srca te vrste ne prinaša poslabšanja zdravja in ima dobro prognozo. Včasih je dovolj za uvajanje zdravih norm v vaše življenje.

Če aritmija povzroča poslabšanje zdravja, je rezultat zdravljenja je odvisno od tega, ali je mogoče zdravljenje ali odpravo vzroka, ki je sprožila aritmijo.

Vzroki

Govorimo o vzrokih za pogoj, o katerem razpravljamo, ne smemo pozabiti, da je neposredno povezan z ekstrazistom, zato moramo najprej preučiti vzroke, ki vodijo k njej.

Funkcionalni ekstsystoli se pojavijo pri bolnikih s takšnimi boleznimi:

  • osteohondroza cervikalne službe;
  • VSD;
  • nevroze in tako naprej.

Poleg tega lahko aritmija lahko psihogeno narave in je lahko povezana s kemičnimi in prehranskih dejavnikov, kot tudi za razvoj na podlagi uporabe alkohola, močne kave in čaja, kajenje, stres, med menstruacijo, in tako naprej.

Extrasystolia, ki ima organski značaj, se pojavi z naslednjimi boleznimi:

  • kardioskleroza;
  • IHD;
  • miokardni infarkt;
  • kardiomiopatija;
  • srčne pomanjkljivosti itd.

Ekstrasistolija strupene narave razvija:

  • s tirotoksikozo;
  • z zvišano telesno temperaturo;
  • s stranskim učinkom nekaterih zdravil.

Ekstrasistoli se razvijejo v ozadju kršitve razmerja magnezija, kalija, natrija in kalcijevih ionov v celicah srčne mišice, kar negativno vpliva na prevodni sistem. Fizična aktivnost lahko povzroči bolezni.

Ventricular bigeminy kaže, da telo izraža proces zastrupitve, kar je posledica uporabe digitalis preparatov.

Pogosto se ta vrsta aritmije pojavi pri bolnikih, ki so bili predpisani adrenalin, novocainamid, kinidin in novocain za bolezni srca in ožilja. Poleg tega je ta oblika lahko posledica uporabe nekaterih vrst anestezij, na primer kloroforma ali ciklopropana.

Ventricular extrasystole kot bigeminy

Včasih se ta patologija razvije zaradi električne stimulacije srca. Obstajajo še drugi razlogi za razvoj te države:

  • težko zastrupitev s snovmi organofosfornega značaja z akutno zastrupitvijo;
  • elektrolitske motnje v miokardiju;
  • koronarna angiografija;
  • sondiranje srca;
  • kirurške operacije na srcu in tako naprej.

Vsi vzroki združujejo spremembe, ki se pojavljajo v srčni mišici in imajo organski izvor. Celo navidezno manjše motnje v miokardiju lahko privedejo do izraza ektopične osredotočenosti vzburjenosti, še posebej, če so kombinirane z določenimi funkcionalnimi dejavniki.

Simptomi

Za bolememijo so značilni subjektivni simptomi, na primer občutek možganske kapi v srcu, njena kratka zaustavitev ali prekinitve pri delu tega pomembnega organa.

Redko, vendar se vseeno zgodi, da se manifestirajo kardialgija in angina pektoris in da se v materničnem predelu močno napolni.

Poleg tega obstaja cerebralna simptomatologija:

  • omedlevica;
  • afazija;
  • omotica;
  • prehodna oblika hemipareze.

Opaženi so tudi simptomi nevrotične in vegetativne narave:

  • adynamia;
  • bledo;
  • slabost;
  • občutek strahu;
  • povečano potenje;
  • malo navdušenja;
  • občutek pomanjkanja zraka.

Ko pride do tako imenovanega napada, pacient čuti, da srce srce utripa na kratko, medtem ko se zdi, da se sklene. Počuti se dolgočasnim udarcem ali flutterjem. Včasih v regiji srca je lahko bolečina, to pa se zgodi zelo redko

Diagnostika

Dobra metoda za preučevanje ekstrazistov je holter spremljanje. V tem primeru se dnevno zabeleži elektrokardiogram, sam bolnik pa vodi navaden način življenja. Vendar pa se uporabljajo še bolj preproste metode, na primer odstranjevanje EKG, poslušanje srca in sondiranje impulza.

Zdravljenje

Najpogosteje bolniki ne potrebujejo posebnega zdravljenja. Najprej je treba znebiti vznemirljivih dejavnikov, ki so čustveni ali psihološki. Prav tako je pomembno odstraniti kronične infekcijske žarišča.

Preden zdravnik izbere taktiko zdravljenja z zdravili, določi prenašanje patologije, obravnava značilnosti ekstsystolov in druge dejavnike.

Za zdravljenje zadostuje odpravljanje psiho-čustvenih dejavnikov in kroničnih žarišč okužbe

To je treba storiti, ker pogoj, o katerem razpravljamo, ni neodvisna bolezen. Po tem, ko se ti dejavniki in vzroki bolezni razjasnijo, je predpisana zdravljenje osnovne bolezni.

Če obstaja aritmija nevrogene narave, se usedline uporabljajo, pomembno je tudi posvetovati z nevrologom.

Če je vzrok zastrupitev določenih zdravil, jih je treba preklicati. Pri srčne patologiji se lahko uporabljajo antiaritmična zdravila, vendar je pred tem treba pregledati s spremljanjem Holterja.

Bigemija sama ni nevarna, vendar pa so posledice odvisne od tega, kako se aktivno razvija osnovna bolezen, kar je pripeljalo do tega stanja. Zato je treba zdravstvene probleme zdraviti pravočasno in voditi zdrav in aktiven življenjski slog!

Preberite Več O Plovila