Nevarnost in posledice tekočine v srcu

Tekočina v srcu, njeno kopičenje, kaže na vnetje srčne membrane. Zdravniki v tem primeru diagnosticirajo perikarditis - precej resna bolezen. Ko prehod v kronično obliko povzroči razvoj srčnega popuščanja.

Tekočina v perikardiju se lahko kopiči v zelo kratkem času, to se imenuje tamponada. To je grožnja za človeško življenje, saj pomaga ustaviti delovanje srca. Pacient naj nujno zagotovi zdravniško pomoč.

Perikardium je vezivno tkivo, ki obdaja srce. Ta lupina ga ščiti, zmanjša trenje, ko deluje telo. Znanstveniki nakazujejo prisotnost drugih funkcij perikarda. Obstaja domneva o sproščanju biološko aktivnih snovi, ki uravnavajo delovanje srčne mišice.

Membrana srca ima dve plasti, od katerih ena tesno prilega srcu. Med temi sloji je tekoč, prozoren in brezbarven. Njen namen je zagotoviti, da perikardija zapusti brez težav. Optimalna količina tekočine v vrečki za srce - 30 ml, ki presega to sliko, kaže vnetni proces.

Sorte perikarditisa

V večini primerov se perikarditis razvije v ozadju druge bolezni. To diagnozo lahko imenujemo sočasno osnovno.

Razlogi za kopičenje presežne tekočine v srcu so različni, ravno v skladu z njimi pa je bila razvita naslednja klasifikacija:

  1. Infekciozni perikarditis. Izzovejo ga paraziti, bakterije, glive, virusi.
  2. Posledica sistemskih avtoimunskih bolezni. Razvija se pri dermatomiozitisu, sistemskem lupus eritematozusu, sklerodermi, revmatoidnem artritisu.
  3. Pri okvarah v procesih zamenjave. Spremlja protin, diabetes, miksedem, Addisonovo bolezen.
  4. Eden od zapletov bolezni sosednjih organov. Tu so razlogi naslednji: pljučne bolezni, aortna anevrizma, transmuralni miokardni infarkt.
  5. Neoplasti videz. Izzovejo ga metastaze ali tumorji perikardija.
  6. Traumatično. Pojavi se kot posledica penaste rane v prsih.
  7. Idiopatski perikarditis. Razlogi za znanost niso znani.

Tekočina v perikardialni votlini se lahko obnaša drugače. Obstajajo tri različice perikarditisa:

  1. Suha. Zmanjšanje količine tekočine v srčni školjki ali njene stagnacije.
  2. Fibrinous. Rahlo dodajanje tekočine s hkratnim povečanjem koncentracije proteina v njej.
  3. Eksudativno. Akumulacija velike količine serozne tekočine v votlini med perikardialnimi listi.

Po stopnjah in trajanju bolezni se lahko razdelijo v dve obliki:

  • Sharp. Bolezen se razvije ne več kot dva meseca.
  • Kronično. Bolezen je zamujan šest mesecev.

Brez ustreznega zdravljenja vnetja med plasti perikarda se bodo začele akumulirati proteini in kalcijevi. Negativne posledice so v tem primeru zagotovljene: srčna lupina bo preprosto držala skupaj, saj bodo zaščitne, mazalne funkcije prenehale izvajati. To pomeni, da bo perikardija postala okončina za srčno mišico s svojimi krčmi, zato se bo srčno popuščanje hitro razvijalo. Da bi ga odpravili, se boste morali zateči k operaciji srca.

Simptomatologija bolezni

Vnetje srčne školjke pogosteje spremlja karakter, zato je njegov videz zlahka spregledan. Koliko so simptomi izraženi, je odvisna od resnosti osnovne bolezni, polnosti perikardija s tekočino in hitrosti bivanja. V vseh primerih so manifestacije perikarditisa pretežno podobne. Pacient navadno opisuje takšno sliko med svojimi pritožbami:

  • šibkost;
  • zvišana telesna temperatura;
  • bolečine v prsni predel;
  • perikardialni trenji hrupa;
  • bolečine v mišicah;
  • kratka sapa;
  • glavobol;
  • moteni ritem srčnega utripa;
  • suh kašelj.

Ko se podatki nalezljiva narava simptomov bolezni lahko slabo izražena ali odsoten. V večini primerov ljudje ne pripisujejo velik pomen teh simptomov ali napačno diagnosticirajo težavo. In se tudi lahko izvede samo simptomatske ukrepe:.. Kašelj - sirup za kugo - antipiretik, od bolečine - analgetik, itd Bolezen pogosto napreduje v napredni obliki, in le, če bolnik pride k zdravniku.

Obilje tekočine razširi lupino in s tem stisne srce. Ta razlog zadostuje za pojav kašlja, težko dihanje in bolečine v prsih. Bolečine v levem delu prsnega koša so pogosto dane na scapulo, roko ali vrat. Fizična vadba samo poveča bolečino.

S hitrim polnjenjem perikardija s tekočino je srčna tamponada. Ovojno srce ne more skleniti pogodbe. Boleče občutke v prsih postanejo zelo močne, dispneja se pojavi v mirnem stanju, občutek pomanjkanja zraka, tesnoba. Oseba ne dobi primernega položaja za svoje telo, da bi ublažila trpljenje. Tukaj je potrebna nujna zdravniška pomoč, saj je srčni zastoj možen.

Diagnoza in zdravljenje perikarditisa

Ko preučuje bolnika, kardiolog jasno opazi hrup lupine školjk proti srčni mišici, ta znak je lahko odsoten v zgodnjih fazah bolezni. Za razjasnitev diagnoze je dodeljena raziskava, katere program vključuje naslednje postopke:

  • elektrokardiogram;
  • ehokardiogram;
  • rentgensko slikanje v prsih.

Takemu bolniku je prikazan tudi klinični test krvi, ki določa stopnjo vnetja. Zunanji pregled večinoma ocenjuje stanje cervikalnih ven in otekanje nog. V študiji specialist odkrije spremembe v srčni mišici in perikardiju ter bolezni, ki spremljajo bolezen pri delu kardiovaskularnega sistema. S pomočjo rentgena opazimo spremembe v obliki in velikosti srca.

Kardiovizator bo zelo uporabno in učinkovito orodje pri diagnostiki in spremljanju perikarditisa. Ta naprava razkrije celo najmanjše spremembe v miokardiju. Torej, nadaljnje zdravljenje bo potekalo brez posebnih težav.

Vsaka tehnika, namenjena razbremenitvi pacienta bolezni, je neposredno odvisna od stopnje bolezni. Akutna oblika omogoča takojšnjo hospitalizacijo, zato bo preprečen pojav tamponade. Urgentna kirurgija bo odpravila tveganje za življenje in prihranilo bolnika.

Kar zadeva zdravljenje, je poleg kirurškega posega v najnujnejših primerih priporočljivo konzervativno zdravljenje. Zdravila so izbrana v skladu s posameznimi značilnostmi telesa, prisotnostjo neželenih reakcij, alergijami, zanemarjanjem perikarditisa. Najbolj priljubljena zdravila za to vrsto bolezni so:

  1. Antibiotiki. Močna zdravila, ki so predpisane za dolgo Seveda pa zavirajo aktivnost patogeni in povzročijo kopičenje tekočine v srcu (sodobnih zaščitenih penicilinov, "vankomicin" četrte generacije cefalosporinov, tienamovye drog, fluorokinolonov tretje in četrte generacije).
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila - "Ibuprofen", "indometacin" - v kombinaciji z gastroprotektivna - bizmuta pripravki.
  3. Glukokortikosteroidi sistemskega delovanja - "Dexamethasone", "Prednisolone".
  4. Zdravila proti aritmiji - "Amiodarone" itd.
  5. Antikoagulanti posredno vplivajo na nastanek krvnih strdkov.

Med operacijo se odpira perikardialna votlina, da se odstrani odvečna tekočina. V prisotnosti lepilnih oblik je laserska intervencija razširjena, dovolj učinkovita metoda. In če je učinek iz nekega razloga, konec koncev, nemogoče doseči, potem so vse opisane metode bolje prevladati kardinal: perikardektomija, odstranitev srčne membrane. Po operaciji je pacientu prikazan popoln mir v mirnem okolju: srce naj se uporablja za delo brez mazalne vrečke.

Otroški perikarditis

Dojenčki so tudi nagnjeni k vnetje osrčnika. Večinoma ta pojav je posledica nalezljive narave :. Staphylococcus, Streptococcus, vnetje grla, itd je glavni terapija namenjena ne le odpraviti simptome, ki pa samega vzroka neravnovesja srčnega tekočine. Za več kot otroka, odraslega mogoče zaznati znake perikarditisa s ponovno virusne okužbe, in če mu diagnosticirali artroze, artritisa in drugih motenj vezivnih struktur tkiva.

Med vzroki vnetja srčne vreče so naslednji:

  • pomanjkanje vitaminov;
  • bolezni krvi, hematopoeze;
  • okvare v ščitnici;
  • dedni dejavniki;
  • hormonske motnje;
  • tumorji srčne votline, perikardija;
  • zdravljenje z zdravili.

Obstaja možnost razvoja redkih oblik patologij, katerih vzrok je nefritis. Ta proces se še poslabša zaradi slabšanja zaščitnih funkcij telesa. Diagnozo otroškega perikarditisa je težje opraviti kot pri odraslih. Za te namene je priporočljivo uporabiti kardiovizor za maksimalno kvalitativno diagnozo in prepoznavanje vzroka razvoja srčne patologije.

Terapija z zdravili za otroke se zmanjša na imenovanje antibiotikov in protivnetnih zdravil ob upoštevanju določene starostne skupine. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni in njegove oblike, simptomov in stanja telesa pri otroku.

Zakaj se tekočina pojavlja v perikardiju?

Tekočina v perikardialni votlini se lahko tvori kot posledica vnetnih in distrofičnih procesov samega srca ali sosednjih organov ter sistemskih nalezljivih procesov. Zdravljenje lahko zdravimo in operiramo.

Tekočina v perikardiju je dovolj resen simptom različnih bolezni. Vzroki tega stanja so raznoliki: povzročitelji infekcij, alergične in avtoimunske reakcije. Prisotnost proste tekočine v perikardialnem prostoru lahko kaže na poraz samo srca ali hudih sistemskih procesov. Simptomi perikarditisa so odvisni od klinične oblike bolezni. Zdravljenje je zapleteno, konzervativno ali operativno.

Vzroki

Perikardni prostor je sestavljen iz dveh listov perikardija. Običajno med njimi krožijo majhne količine tekočine, da se zmanjša trenje in omogoči prosto gibanje med krčenjem srca.

Vzroki za perikarditis so precej raznoliki. Najpomembnejši so:

  • mikrobna sredstva (bakterije, virusi, glive, protozoji);
  • miokardni infarkt in miokarditis;
  • izražene presnovne motnje (visok holesterol, patologija metabolizma sečne kisline, hormonska neravnovesja);
  • prodorna in zaprta travma srca;
  • benigne in maligne neoplazme samega srca in bližnje srčne regije.

Z različnimi patološkimi stanji obstaja bodisi akumulacija znatne količine tekočine v perikardni votlini ali nastajanje adhezivov in vnetnih sprememb.

V prvem primeru je formirana v kroženje tekočine med listov perikardialne poznejše spremembe mikrovaskularno prepustnosti in tvorbo grobih proteinov oborina plazmi. Kot rezultat, perikardialne votline tvorjena vnetne spremembe in adhezije formaciji groba. Takšen proces je mogoče lokalno, na primer, razvija le na območju ene od prekatov srca, ali imajo razpršeno značaja.

V drugem primeru se v celotnem srcu v perikardialni votlini tvori precej veliko kopičenje tekočine (limf, gnoj, kri). Količina tekočine se giblje od 100-200 mililitrov do 1 litra. Poleg tega tekočina in tkivo srca vplivata na gnusno, gnojno, fibrinsko, hemoragično ali serozno vnetje. V nekaterih primerih se tekočina v perikardialni votlini preoblikuje v gosto strdko in varovalke s tkivi srca.

V najslabšem primeru se perikardna votlina v celoti zgodi zaradi fuzije perikardialnih listov. Pomembna kalcifikacija vodi do nastanka gostega lupine namesto elastičnega perikardija - tako imenovanega oklepnega srca.

Po naravi poteka postopka se razlikujejo akutne in kronične variante perikarditisa, trajanje katerih je ustrezno manj kot 6 mesecev in več kot v tem obdobju. Razlogi za prehod akutne različice perikarditisa na kronično niso do zdaj preučevali.

Klinika in diagnoza

Na začetku bolezni prisotnost proste tekočine v perikardialnim votlini in nadaljnjih patoloških reakcij privede le do spremembe v srcu, kot bolezen napreduje - hude in nepopravljive škode za vse promet do popolne izgube kontraktilnosti in srčnega zastoja.

Akutni suhi perikarditis

To je najbolj ugodna varianta perikardialnega toka in najpogostejša. Najpogosteje se razvija pod vplivom različnih metabolnih in avtoimunskih patoloških reakcij. Za to varianto perikarditisa je značilno:

  • intenzivna bolečina v prsih, skoraj nenadzorovani analgetiki, ki trajajo več ur zapored in se nekoliko zmanjšajo, ko se oseba nagne naprej;
  • boleče občutke se ojačajo pri vsakem gibanju (kihanje, požiranje, kašljanje);
  • rahlo povečanje telesne temperature;
  • večina ljudi se pritožuje zaradi kratke sape in srčnega utripa, slabosti in bruhanja, znojenja;
  • ena od glavnih značilnosti te variante perikarditisa je hrup trenja perikardija, to je zvok, ki nastane med trenjem med listi perikardija in podoben krči svežega snega;
  • kardiolog EKG zlahka najde tipične spremembe;
  • ultrazvočni pregled razkriva zgoščevanje perikardialnih listov.

Da bi potrdili končno diagnozo, je treba izvesti specifično mikrobiološko diagnostiko in izvajati biokemične teste. Ta varianta perikarditisa se lahko pojavi z recidivi, če je njen razvoj povezan z avtoimunskimi reakcijami.

Eksudativni perikarditis

Velik prosti volumen fluida v perikardialne votline je lahko posledica vnetja (procesa okužbe, napredovanje revmatične procesa) ali njena penetracija drugih sosednjih organov (pus pri vnetju mediastinuma limfe malignosti, kri v travmatski prsnem košu).

Klinična simptomatologija eksudativne variante perikarditisa je odvisna predvsem od volumna tekočine: večji je obseg, se razvijejo izrazitejše motnje v telesu.

Najbolj značilni znaki eksudativne variante perikarditisa so:

  • izrazite spremembe v splošnem stanju osebe (huda šibkost, nezmožnost izvajanja običajnih domačih dejavnosti);
  • skorajda stalna dispneja;
  • razne motnje ritma, pogostejša sinusna tahikardija;
  • prisilna drža pacienta - z naklonom prtljažnika naprej;
  • ascites, povečanje jeter, ne-izguba edema okončin;
  • nizek krvni tlak;
  • vidno opazili prisotnost izcedka v srcu in bledo kožo;
  • Biokemijski testi in EKG so diagnostične vrednosti;
  • ehokardiogram ali slikanje z magnetno resonanco potrjuje prisotnost proste tekočine v perikardialni votlini.

Napoved z eksudativno varianto perikarditisa je daleč od vedno ugodnega. Možen razvoj hudega srčnega popuščanja in smrti. V eksudativni verziji perikarditisa je pogosto potrebno kirurško zdravljenje.

Srčna tamponada

Pojavi se, ko tekočina v perikardiju stisne srce in krši njegovo kontrakcijo. Tekočina v perikardialni votlini se lahko tvori ob različnih časih, hitro ali počasi, na kateri je odvisna klinična slika bolezni. Prisotnost srčane tamponade se najpogosteje opazi s travmatskimi poškodbami prsi ali malignih novotvorb.

Za srčno tamponado so značilni znaki:

  • povečana tahikardija;
  • nestabilen krvni tlak;
  • huda kratka sapa;
  • znižanje krvnega tlaka do kolapsa.

Potrditev diagnoze srčne tamponade se izvede z uporabo ehokardiograma in Doppler študije.

Konstrukcijski perikarditis

Tlačna (konstriktivna) varianta perikarditisa je najtežja oblika bolezni. Prisotnost fibrinoznega vnetja vodi do zamašitve perikardialne votline in nastanka mesta granulacijskega tkiva, v katerem se deponirajo kalcijeve spojine. Ko proces poteka, se stiskanje srčne torbe in povečanje simptomov srčnega popuščanja povečata.

Diagnoza in zdravljenje konstriktivnega perikarditisa sta precej zapletena. Pritožbe osebe so precej nespecifične: šibkost, težko dihanje, otekanje, zmanjšanje tolerance, tudi majhne obremenitve. Da bi potrdili diagnozo te variante perikarditisa, je potrebno:

  • slikanje z magnetno resonanco;
  • angiografija;
  • perikardiocentezo in kasnejšo srčno kateterizacijo.

Splošna načela zdravljenja

Zdravljenje perikarditisa je odvisno od vzroka, resnosti bolezni in njegove klinične oblike. Zdravljenje je razdeljeno na konzervativno (medicamental) in kirurško (operativno).

Konzervativni, to je zdravilni, zdravljenje perikarditisa vključuje:

  • močna in dolgotrajna antimikrobno zdravljenje za zaviranje aktivnosti infekcioznega sredstva, ki povzročajo perikarditis (cefalosporini 4. generacija fluorokinolonov 3. in 4. generacije, vankomicin, pripravki tienamovogo serija sodobnih zaščitene peniciline);
  • nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin ali ibuprofen) v kombinaciji z gastrorezistentnimi pripravki (bizmut);
  • sistemski glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon);
  • Amiodaron ali druga zdravila proti anargitmiki;
  • antikoagulante posrednega delovanja za preprečevanje nastajanja trombov.

Operativno zdravljenje vključuje odpiranje perikardialne votline in odstranjevanje tekočine. Najbolj težko zdravljenje je stresni perikarditis, lasersko motenje se uspešno uporablja za odstranjevanje lepljivih oblik. Če so zgoraj opisane možnosti zdravljenja neučinkovite, je indicirano kardinalno zdravljenje - perikardialno odstranjevanje (perikardektomija).

Kako se znebiti tekočine v perikardiju z akutnim perikarditisom

Perikardij je mehka lupina srca, ki vsebuje majhno količino tekočine, norma je 20 ml. Glavna naloga perikarda je preprečiti prekomerno raztezanje srčne mišice. Ko je ta lupina napolnjena s presežnim volumnom tekočine, se to stanje že šteje za patološko. Tekočina v perikardiju je resen simptom, ki pravi, da v srcu nastanejo vnetni ali distrofični procesi.

Tekočina v perikardiju

Zagon za pojav takšnega stanja lahko služi različnim bakterijam, virusom in drugim patogenim mikroorganizmom. Zdravljenje te bolezni je lahko zdravilo ali kirurško.

Vzroki

Akumulacija tekočine v perikardialni votlini se razvija iz različnih razlogov. To je akumulirana tekočina, ki preprečuje, da bi srce normalno delovalo. V zdravem srcu je perikardija sestavljena iz dveh slojev: seroznih in vlaknatih. Serozni sloj je notranji sloj perikardialne membrane, vlaknasta plast pa zunanja plast. Običajno med temi sloji tekočina v najmanjši prostornini preprosto preprečuje trenje teh dveh lupin med sistolom.

Ko pridejo v telo patogene bakterije ali virusi, lahko v perikardiju sprožijo kopičenje tekočine. Bolj akumulirana tekočina je težje, da se pogodi.

Vzroki za patologijo:

  • izpostavljenost gripe in ošpicam;
  • angina;
  • tuberkuloza;
  • sepsa;
  • razmnoževanje patogenih gliv;
  • zapleti po pljučnici, endokarditis ali plevritis;
  • miokardni infarkt;
  • neoplazme onkološke narave;
  • presnovne motnje;
  • posledice operacije srca;
  • hormonska odpoved.

Kardiologi opažajo dve značilnosti perikarditisa. Prva je kopičenje tekočine, druga značilnost pa je pojav adhezij in vnetij srčne mišice. V primeru adhezije se srce ne more prosto gibati znotraj perikarda, kar moti njegovo normalno delovanje. Oblikovanje brazgotin že zahteva kirurško poseganje

Ko se volumen tekočine poveča od 200 ml do 1000 ml, je lahko srčna mišica izpostavljena gnusnoaktivnim bakterijam, gnojnim, vlaknastim ali seroznim vnetnim procesom. Vse to se razvije zaradi kopičenja gnoj, krvi in ​​limfe.

Obstajajo primeri, ko se tekočina akumulira za dolgo časa, zato se perikardialne plasti združijo. To vodi v dejstvo, da se tekočina pretvori v eno neprekinjeno plast strdkov, ki pokrivajo srce z gosto plastjo. Ta pogoj se imenuje "carapaceous" srce.

Simptomatiko in diagnostiko s perikarditisom

V zgodnjih fazah razvoja te bolezni je prisotnost tekočine v perikardiju mogoče videti iz ustreznih simptomov. To je najlažje za zdravljenje perikarditisa v tej fazi, toda v zanemarjenih primerih je postopek lahko nepovraten.

Akutna oblika perikarditisa je najbolj primerna za zdravljenje odvisnosti od drog. Ultrazvok srca in EKG pomaga odkriti zdravnikom. Teče proti ozadju akutnega vnetja v telesu. Včasih nastanejo po operaciji ali srčnem napadu.

Simptomatski akutni perikarditis:

  • podaljšana bolečina za prsnico (več kot dve uri), se povečuje z globokim vdihavanjem, kihanjem in celo požiranjem;
  • povišana telesna temperatura;
  • slabost, bruhanje;
  • pretirano znojenje;
  • kratka sapa.

Zdravnik določi to bolezen s hrupom perikardija. Ko se dve plasti lupine zdrobita drug proti drugemu, se pojavi zvok, ki spominja na križ snega. Če se količina tekočine hitro poveča, lahko močno stisne srce, zaradi tega, ker se v času diastole ne more izravnati, zato votlina skoraj ne preneha s pretokom krvi. Ta pogoj se imenuje tamponada, pogosto se konča s smrtjo pacienta.

Eksudativni perikarditis velja za eno najresnejših oblik bolezni, prav zaradi velikega količine tekočine med plasti perikarda.

Simptomi eksudativnega perikarditisa:

  • šibkost, izguba moči;
  • stalna kratka sapa, celo v času počitka;
  • izguba teže;
  • povečanje jeter;
  • edem;
  • hipotenzija;
  • povečanje trebuha;
  • tahikardija;
  • hudo znojenje.

Da bi diagnosticirali to vrsto perikarditisa, pomagajo biokemičnim testom, MRI, elektrokardiografijo in ultrazvokom srca.

Tamponado srca se lahko šteje za najtežjo stopnjo razvoja te bolezni, saj je pogosto potrebno odstraniti tekočino samo kirurško ali s punkcijo. V nekaterih primerih se tekočina kopiči dolgo časa, v drugih pa v nekaj urah. Na tej stopnji oseba doživlja nenehno spremembo krvnega tlaka, naraščajoče tahikardije in hudo kratko sapo. Krvni tlak lahko pade na kolaps. Če želite shraniti osebo v tej državi, bo pomagal le kirurški poseg.

Kronični perikarditis se razvija počasi, zato oseba v srcu ne opazuje bolečin. Ta oblika se razvije zaradi nepopolno ozdravljenega akutnega vnetja.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja je odstranitev prevelike količine perikardialne tekočine. Prenehanje akumulacije bo pomagalo zdravilom, ki preprečujejo množenje patogenov v telesu.

Terapija je odvisna od stopnje zanemarjanja bolezni.

Zdravljenje perikarditisa je sestavljeno iz naslednjih področij:

  1. jemanje zdravil, ki imajo izrazit protimikrobni učinek (penicilini, cefalosporini, vankomicin, thienes, fluorokinoloni 3 in 4 generacij);
  2. zdravila, ki lajšajo vnetje (ibuprofen);
  3. sistemski glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon);
  4. zdravila za zdravljenje aritmije in normalizacijo srčnega ritma (amiodaron);
  5. diuretiki;
  6. antikoagulanti.

Če zdravljenje z zdravili ne daje pričakovanih rezultatov, zdravniki poskrbijo za hitro posredovanje. Da bi to naredili, kirurgi odprejo perikardialno votlino in napolnijo nabrano tekočino v srčnem prostoru. Če ima lupina konice, jih odstranijo z lasersko terapijo. Če takšne metode ne pomagajo, izvedite popolno odstranitev površine perikardija, ki je poškodovan.

Preventivni ukrepi

Po pravilnem in pravočasnem zdravljenju perikarditisa ne bo sledi te patologije. Vendar obstajajo primeri, ko se bolezen preveč zažene. Na primer, s tamponado lahko srce popolnoma izgubi svojo črpalno funkcijo. Tekočina okoli perikarda tako močno stisne srčno mišico, da ne more izprazniti krvi. Če se zdravljenje začne pravilno, se lahko normalna funkcija srca nadaljuje v nekaj mesecih.

Včasih je perikarditis diagnosticiran pri plodu, ki je še vedno v maternici. Podobne spremembe zdravniki lahko opazijo z uporabo ultrazvoka pri 20 tednih nosečnosti.

Pomembno! Plodu je mogoče diagnosticirati perikardni izliv, če se je koronarni krvni pritisk povečal v telesu ali se je povečal obseg trebuha. V tem primeru je predpisano ustrezno zdravljenje in zdravljenje.

Perikarditis se lahko ponovi, na primer v primeru nepopolno izkoreninjene bolezni. Ne mislite, da prehlad ali gripa ne more narediti veliko škode za telo. Nasprotno, če takšne virusne bolezni niso popolnoma utrjene, se poveča verjetnost množenja patogenih mikroorganizmov. Že dolgo ostanejo v telesu. To velja zlasti za različne peroralne okužbe. Kare ali stomatitis lahko tudi povzroči vnetje, saj te bolezni povzročajo bakterije.

Kaj storiti, ko se začne napad perikarditisa?

Pogosto, ko se človek pritoži zaradi bolečine v srcu, ne pride takoj na zdravnika. Včasih ljudje iz malomarnosti zdravijo svoje zdravje, ker menijo, da jih bodo pozdravili z umirjanjem kapljic za srce ali ljudske metode. Kardiolog se zdravi, kadar je to nujno potrebno. Toda čim prej zdravnik identificira bolezen, je lažje in hitreje odpraviti.

Pomembno! Če med napadom bolnik občuti močno in dolgočasno bolečino v srcu, morate takoj poklicati rešilca. Sprejemanje srčnih kapljic ali drog le zmanjša bolečino, vendar ne odpravlja vzroka bolezni. V času napada perikarditisa lahko oseba občuti ostro težko dihanje, ki se poveča z vsakim dihom, toda med torzo je sprednja stran manjša. Obenem se počuti ostro šibkost in močno znojenje.

"Masking" lahko bolezen povzroči še slabši položaj. Shranjevanje bolnika je nujno, če ustavite bolečino. Za to je treba intravensko dajati 2% raztopine zdravila Promedol 2 ml in 2% raztopine zdravila Pantopon 2 ml. Ta zdravila pomagajo lajšati bolečin. Dober učinek je opazen, ko pacient diha mešanico dušikovega oksida in kisika. Ti dve snovi sta enakomerno pomešani.

Če se telesna temperatura poveča, kaže na prisotnost okužbe v telesu. Zdravniki začnejo uvajati antibiotike.

Pomembno! Če so uporabljene vse te metode in pacient se še vedno počuti slabo, zdravniki izvedejo perikardialno punkcijo.

Ta postopek lahko opravljajo reševalci. Za to je dolga igla vstavljena pod srcem na določenem mestu, tako da zagotavlja veliko razdaljo. Tekočina se počasi odstrani, vendar ne več kot 150-200 ml.

Prekucbo naj izvajajo samo zdravniki, saj je z nepravilnim ali globokim uvajanjem mogoče poškodovati notranje organe. Poleg tega se lahko pojavi krvavitev. Če se je gnoj iz perikarda izločal, potem postopek še naprej uvaja antibiotike v perikardialno votlino.

Perikarditis: kako prepoznati simptome in začeti zdravljenje na čas

Bolečina v levi polovici prsnega koša je običajno povezana z miokardnim infarktom.

Vendar pa je lahko simptom zelo različne bolezni, ki zahteva tudi zdravnika, da pregleda in zdravi.

To je vnetni proces v tkivih, ki obkrožajo srce.

Opis bolezni

Perikarditis je otekanje in draženje perikardija - zunanja lupina srca, napolnjena s tekočino. Glavni simptom je akutna bolečina v prsnem košu, ki se pojavi, ko se razdraženi perikardi in epikardi med srčnimi krčmi preganjajo med seboj.

Kot pravilo, Vnetje se nenadoma razvije in trajanje bolezni ne presega šest tednov. V tem primeru se bolezen šteje za akutno. Daljši potek ali postopno povečanje simptomov kaže na kronični proces.

Vzroki in dejavniki tveganja

Ugotovite vzrok bolezni, ponavadi težko. Večina primerov je opisana kot idiopatična, to je, iz neznanega razloga ali virusna. Sam virus, ki je pripeljal do razvoja vnetja, običajno ni mogoče izolirati.

Drugi možni vzroki za vnetje perikarda:

  • Bakterijska okužba, vključno s tuberkulozo.
  • Vnetne bolezni: skleroderma, revmatoidni artritis, lupus.
  • Presnovne bolezni: ledvična odpoved, hipotiroidizem, hiperholesterolemija (zvišan holesterol v krvi).
  • Kardiovaskularne bolezni: miokardni infarkt, disekcija aorte, Dresslerov sindrom (komplikacija, ki se pojavi teden dni po infarktu).
  • Drugi razlogi, med katerimi so tumorji, travmo, drog ali zdravil (npr izoniazid, difenilhidantoina, imunosupresivi), medicinski hudi med rokovanjem v mediastinuma, HIV.

Razvrstitev

Poleg delitve na akutne in kronične glede na frekvenco in trajanje bolezni, lahko plevralni perikarditis uvrstiti kot idiopatski, infekcijska (bakterijskih, glivičnih, virusnih in revmatične al.) In aseptično (alergijskega, tumor, sevanjem in drugi.).

Ostro oblike lahko razdelimo na:

  • Suha perikarditis, s kršenjem prepustnosti perikardne stene in nastankom vnetnega infiltrata.
  • Eksudativno (efuzivna), ki je ponavadi posledica alergijske reakcije ali okužbe. V tem primeru se tekočina kopiči v vreči za srce. Pri zdravi osebi je njena prostornina 20-30 ml, oseba v perikardiju lahko zbere do nekaj litrov eksudata.

Odvisno od tekočine, ki napolni perikardijo, sledi vrste eksikudatnega perikarditisa:

  • serozni (serum),
  • gnojni (ponavadi povzročijo kokalne okužbe),
  • fibrinozen (pogosto ima virusno etiologijo, se razvija v ozadju katarnih bolezni),
  • sirast,
  • hemoragija.

Ločeno, konstriktivni perikarditis ("Srce v lupini"), ki se lahko obravnava kot zaplet akutnega ali kroničnega procesa.

Izvedite vse o atrijski fibrilaciji: vzroki in simptomi, zdravljenje in metode diagnoze, način preprečevanja napada.

Ugotovite, ali je tahikardija med nosečnostjo nevarna in kako v tem obdobju preprečiti, iz našega materiala.

Ali je pri tahikardijah sinusna tahikardija in kako je v čas opaziti? Preberite tukaj.

Znaki in simptomi

Akutna oblika se najpogosteje kaže s prebadanjem bolečine za prsnico ali na levi strani prsnega koša. Vendar pa nekateri bolniki opisujejo bolečino kot dolgočasno ali slabost.

Bolečine v akutnem procesu se lahko preselijo v hrbet ali vrat. Pogosto je se poveča s kašljanjem, globokim navdihom ali lažjo, medtem ko se intenzivnost bolečine zmanjša, če oseba sedi ali zavije naprej.

Vse to oteži diagnozo zaradi podobnosti simptomov z miokardnim infarktom.

Kronična oblika je običajno povezana z vztrajnim vnetjem, zaradi česar se tekočina začne nabirati okrog srčne mišice (perikardialni eksudat). Poleg bolečin v prsih so lahko simptomi kronične bolezni:

  • Kratka sapa, ko se poskuša zavrniti,
  • hiter impulz,
  • subfebrilni pogoj - podaljšanje telesne temperature na 37-37,5 ° C,
  • občutek šibkosti, utrujenosti, šibkosti,
  • kašelj,
  • otekanje trebuha (ki se kaže z oteklino) ali nog,
  • ponoči znojenje,
  • izguba teže brez očitnega razloga.

Kdaj naj najdem zdravnika

Večina simptomov perikarditisa je nespecifična, so podobna manifestacijam drugih srčnih in pljučnih bolezni, zato je v prsnem košu bolečine pomembno, da se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Na podlagi rezultatov pregleda bo bolnika poslano kardiologu za zdravljenje in spremljanje.

Perikarditisa ni mogoče ločevati od drugih nevarnih pogojev brez posebnega znanja. Na primer, lahko bolečina v prsnem košu jih miokardni infarkt ali krvni strdek v pljučih (pljučna embolija) povzroči tudi, da pravočasno preiskava je bistvenega pomena za diagnosticiranje in učinkovito zdravljenje.

Potrebno bo obvestiti zdravnika o vseh zdravilih in bioloških aditivih.

Diagnostika

Preiskava s sumom perikarditisa se začne s poslušanjem prsnega koša skozi stetoskop (auskultacija). Pacient mora ležati na hrbtu ali se nasloniti s komolci. Na ta način lahko slišite značilen zvok, ki oddaja vnetna tkiva. To hrup, ki spominja na šop trakove ali papirja, imenovano perikardialno trenje.

Med diagnostičnimi postopki, ki se lahko izvajajo v okviru diferencialne diagnoze z drugimi boleznimi srca in pljuč:

  • Elektrokardiogram (EKG) - merjenje električnih impulzov srca. Karakteristični znaki EKG v perikarditisu bodo pomagali razlikovati od miokardnega infarkta.
  • Rentgen rentgen določiti velikost in obliko srca. Z volumnom tekočine v perikardiju več kot 250 ml se slika srca na sliki poveča.
  • Ultrazvok daje sliko srca in njegovih struktur v realnem času.
  • Računalniška tomografija morda bodo potrebni, če boste potrebovali natančno sliko srca, na primer, da izključite pljučno trombozo ali disekcijo aorte. S pomočjo CT tudi določi stopnjo zgostitve perikardija za diagnozo konstrikcijskega perikarditisa.
  • Slikanje z magnetno resonanco - slojna slika organa, pridobljena s pomočjo magnetnega polja in radijskih valov. Omogoča vam, da vidite perforacijo, vnetje in druge spremembe v perikardiju.

Krvni testi običajno vključujejo: splošna analiza, določanje ESR (indikator vnetja proces), raven uree in kreatinina oceniti delovanje ledvic, AST (aspartat-aminotransferaza) za analizo so jetra, srce laktat dehidrogenazo kot marker.

Diferencialna diagnoza se opravi z miokardnim infarktom. Glavne razlike v simptomih teh bolezni so podane v tabeli:

Tekočina v perikardialni votlini je tisto, kar je

Perikarditis - Vnetje visceralnih in parietalnih perikardialnih listov, ki se lahko manifestirajo kot fibroidi ali kopičenje tekočine v perikardialni votlini, kar moti fiziološko delovanje srčne mišice.

Perikardium je potreben za vzdrževanje pravilne orientacije srca v medijskem stiku in za zaščito miokarda pred čezmerno proliferacijo pri volumskih preobremenitvah. Sestavljen je iz zunanjega vlaknastega dela in notranjih seroznih, ki jih je mogoče razdeliti v serous sac neposredno perikardija in epikardija, ki je blizu srčne mišice. Med njimi je votlina, ki vsebuje približno 20-30 ml tekočine, ki služi za vlaženje površine perikarda in zmanjša trenje med srčnimi krčmi.
Veliko virusnih in bakterijskih okužb, koronarne srčne bolezni (CHD), pljučnice, sistemskih vezivnih tkiv, tumorskih ali avtoimunskih procesov, alergijskih reakcij lahko povzroči perikarditis.

Pri zdravem človeku količina perikardialne tekočine je konstantno, da je sestava plazme ultrafiltrata. Z je razvoj patološkega procesa intenzivno izločanja tekočine in kri proteinskih komponent v perikardialne votline, ki sprva vodi do povečanja pritiska in stiskanja srca od zunaj, in nato, zaradi nalaganje fibrina, tvori značilne adhezije. Vsi zgoraj omenjeni postopki znatno zmanjšajo učinkovitost srčnega utripa in s tem oblikujejo predispozicijo za razvoj srčnega popuščanja.

Simptomi perikarditisa

Patologija se le redko pojavlja kot samostojna bolezen, najpogosteje pa se pojavlja v ozadju drugih nosilnih enot kot zaplet. Zato je značilna odsotnost specifične klinike z najhujšimi oblikami, ki tvorijo klinično sliko srčnega popuščanja. Najpogosteje se pacienti pritožujejo:

  • na bolečinah na področju prsnega koša,
  • kratka sapa,
  • napadi palpitacije,
  • nereden ali hiter srčni utrip,
  • hrup perikardni trenje,
  • suh kašelj,
  • splošno slabo počutje,
  • povišana telesna temperatura.

Običajno se simptomi lahko izražajo v različnih stopnjah, odvisno od oblike bolezni: akutni, ki traja manj kot šest tednov in kronično traja več kot dva meseca.

Diagnoza perikarditisa

Za diagnosticiranje bolezni se uporablja kompleksen pregled, ki ga sestavljajo zunanji pregled bolnika, elektrokardiografija (EKG), ehokardiografija (Ehokardiografija), analiza krvi, rentgenski pregled prsnega koša.

Zunanji pregled razkriva otekanje vratnih žil, cianoza, otekanje spodnjih okončin. Auskultacija kaže prisotnost enega, dvo- ali trifaznega perikardnega trenja. Dovolj informativni za diagnostiko EKG je, ki omogoča, da določi rast segmenta ST v prednjih in zadnjih vodi. Storitev Kardi.ru ponuja edinstveno priložnost za zgodnje odkrivanje patoloških sprememb srčne mišice in perikardne vrečke. Uporaba cardiovisor mogoče opredeliti minimalne abnormalnosti v strukturi in funkciji miokarda, kar izboljša učinkovitost naknadno obdelavo. Izvedba ehokardiografije kaže na prisotnost izliva in sočasne bolezni kardiovaskularnega sistema. Krvni test pokaže označevalcev vnetja (SR, C-reaktivnega proteina in laktat dehidrogenazo števila belih krvničk) in markerjev miokardni poškodb (določanje troponin I in kreatin-kinaza MB frakcija). Med radiografskim pregledom se slika srca razlikuje od normalne do "steklenice vode".

Zdravljenje perikarditisa

Metode zdravljenja so neposredno odvisne od resnosti poteka bolezni: v akutni obliki je hospitalizacija označena z namenom izključitve tamponade, v primeru lažjega pretoka pa je lahko v ambulanti.

Za terapevtski učinek se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Običajno se ibuprofen uporablja zaradi redkih neželenih učinkov, ugodnih učinkov na koronarni pretok krvi in ​​širokega spektra terapevtskih odmerkov. Če se bolezen pojavlja v ozadju razvoja IHD, je bolj primerno uporabiti aspirin ali diklofenak. Za zdravljenje treh vrstic pri zdravljenju perikarditisa je indometacin zaradi visoke incidence zapletov.

Skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je treba zagotoviti zdravljenje, ki zaščiti sluznico gastrointestinalnega trakta in zmanjša tveganje za pojav peptičnega črevesja.
V dveh tednih lahko ocenite pravilnost izbranega režima zdravljenja. V primeru pravilno izbranih zdravil se zdravljenje nadaljuje, dokler simptomi ne izginejo v celoti in en dodaten teden, kar zmanjša odmerek v zadnjih 2-3 dneh do popolnega odvzema. Če izbrani NSAID ni učinkovit, ga zamenjajte z drugim NSAID.
Prav tako lahko uporabite, poleg kolhicin ali samo NSAID, ker pogosto se zdravilo dobro prenaša in ima manj stranskih učinkov kot druge droge. Da bi se izognili ponovitve po obnovi ali zoženje obveznega koraka, je spremljanje bolnika in nadzor nad fiziološke funkcije v mišici, kar je mogoče storiti na domu z uporabo CardioVisor in storitev Kardi.ru, v prisotnosti osebnega računalnika.

Akutni perikarditis

Akutni perikarditis se pojavijo kot posledica prenesenih okužb (zlasti virusnih), akutnega miokardnega infarkta, kronične ledvične odpovedi, revmatoidnega artritisa, sistemskega eritematoznega lupusa, alergijske reakcije.

Klinični simptomi in etiološki dejavniki te bolezni so izredno spremenljivi, zato se pogosto zamenjajo tudi drugi sindromi, kar otežuje diagnozo. Začetne faze diagnoze vključujejo izvajanje laboratorijskih testov, pregledovanje prsnega koša z rentgenskim žarkom in Doppler EchoCG. Pomembno je, da ne sprejmemo tamponade srca - stiskanja miokarda s krvjo ali eksudatom, ki se postopoma kopiči v perikardialni votlini. Da bi to naredili, se pogosto uporablja perikardiocenteza, raziskava izhajajočega tekočine in plevralno. V primerih neučinkovitosti zgornjih metod in recidivov srčne tamponade so možne izsušitve perikardne votline in biopsije.

Zdravljenje se izvaja z antibiotiki, za preprečevanje sistemskih neželenih učinkov je indicirano nesteroidna protivnetna zdravila, intraperikardna uporaba glukokortikosteroidov. Za odpravo tamponade srca zmerne resnosti je dovoljena uporaba diuretikov s sočasno zdravljenjem osnovne bolezni. V primeru atrijske fibrilacije so pogosto predpisana antiaritmična zdravila.

Konstrukcijski perikarditis

Perikarditis je konstriktiven (tlačni) - kronična lepilo, v katerih je razvoj perikardialne odebelitev (pogosto s kalcifikacijo) in močnih brazgotina zarastline, ki vodi do motenj srca. Najhujša oblika bolezni, ki se razvije kot posledica infekcije, odprtega in zaprtega srca in perikarda poškodb, srčnega infarkta, bolezni krvi, uremija, skorbuta ali pogosteje kot posledica revmatične tuberkuloze in gnojni vnetje osrčnika.

Značilno debelejše do 2-3 cm perikardialnih listov, njihovo fuzijo s srcem grobega tkiva brazgotine. Kasneje, globoka poškodba srčne mišice v kombinaciji z miokardiofibrozo, se razvije poslabšanje cirkulacije jeter in krvnega obtoka portalov. Mišična vlakna so precej tanjša, njihova atrofija in maščobna degeneracija se opazita zaradi zmanjšanja delovne obremenitve na komorah.

Diagnoza je pogosto težka, saj so znaki podobni kongestivnemu srčnemu popuščanju, vključno z edemom, ascitesom, stagnacijo v jetrih, splenomegalijo, manjšo toleranco do fizičnega napora.

Pri preučevanju bolnika se določi cianoza in otekanje obraza, ušes in rok. Glavni simptom tlačnega perikarditisa je povečan venski tlak, z nižjimi mejami arterijske norme pa apical impulz običajno ni določen. Obstaja stalna tahikardija, medtem ko se ohranja sinusni ritem enostavno namesti paradoksnim utrip, obstaja dodaten ton protodiastolic fazo. Značilne spremembe v EKG so povečani zob P (več kot 0,1 s), visoka in jasno nasprotuje nizkonapetostnemu kompleksnemu QRS. Pri rentgenskem pregledu, konstantni znak - odsotnost pasu v srcu in diferenciacija lokov, kot izravnave obrisa srčne mišice. Ko enodimenzionalna ehokardiografija označena povečanje debeline in intenzivnost odboja signala iz perikardialni letakov z majhno vrzel med njima, je to zanesljiv znak gibanja diastoličnim pretin od senzorja.

Konstrukcijski perikarditis je neuspešno zdraviti s konzervativnimi metodami, je treba uporabiti operacijo. Pri pripravi na operacijo je pacientu predpisan diuretik, poskušajo zmanjšati venski tlak in zmanjšati ascite. Uporaba srčnih glikozidov je nesprejemljiva, saj je tahikardija kompenzacijski faktor, ki poveča minutni volumen srca, zato lahko glikozidi, ki zmanjšujejo srčni utrip, povzročijo negativne posledice.

Suhi perikarditis

Suh ali fibrozni perikarditis bolezen, pri kateri zaradi spremembe prepustnosti žilnega zidu v perikardialno votlino fibrinogen nabrekne, se obori in deponira kot fibrin, ki tvori vnetni infiltrat.

Obstajajo tri glavne klinični simptomi - nenadna bolečina v prsnem košu, perikardialne trenje in pomembne spremembe v EKG. Bolečina pojavi nenadoma, lokaliziran v sredini prsnice z obsevanjem v hrbtnem delu, je trajna, se je drugačno intenzivnost pomnožimo s kašljanjem, kihanjem, požiranje, dihanje traja več ur, lahko začasno oslabevaet pri uporabi analgetikov. Hrup je prekinitvami, postopno razširi in ojačati izkoristiti v sistoli in diastolični, bolj izrazitim v območju absolutnega neumnosti srca.

S pravočasno uporabo kvalificirane pomoči, pravilne diagnoze, primernega zdravljenja, je prognoza pri večini bolnikov ugodna. Vendar so možni relapsi, povezani z avtoimunskimi mehanizmi, in poslabšanje bolezni z razvojem eksudativnega perikarditisa.

Perikardialni izliv

Perikardialni izliv Nastane kot posledica infekcije, alergijskega vnetja, ponavadi zapleteno revmatizem toka, tuberkuloze, stafilokoknih in streptokoknih okužb, ki je označen kot akumulacija tekočine v perikardialne votline ali drugega biološkega fluida (a transudate, gnoj, krvi). To sčasoma vodi v postopno raztezanje njene zunanje plasti. Kot posledica akutne eksudativne perikarditisa - popolno ali delno ureditvi s tvorbo efuzijskimi perikardialni adhezij. S povečanjem perikardnega tlak poveča stiskanje srca, in obstajajo kršitve hemodinamskih.

Klinika je odvisna od resnosti procesa okužbe, količine tekočine, ki se nabira v perikardialni votlini, in hitrosti povečanja njenega volumna. Zaradi težav pri razširitvi miokarda med diastolom zaradi tamponade so pacientom značilni pojavi slabosti in oslabitve pulza, ki širijo cianozo, kar lahko vodi v izgubo zavesti.

Za diagnozo eksudativnimi eksudativni perikarditis pomembnih korakov, tolkala in avskultacija prsih. Povečanje velikosti srca sence zazna z rentgensko fluoroskopijo in če zastoji v perikardialne votline 200-300 ml tekočine, z senca postavljenih mid konture zglajeni in povečane meje v obe smeri. Ehokardiografija omogoča odkrivanje izliv perikardni votlino že v majhnih količinah (50-100 ml). Obstajajo tudi hiperkinezija vseh srčnega zanke in pretin, ter za prekinitev aparata ventila. Najpomembnejša značilnost je znižanje tamponada, miokardni diastolični volumen levega prekata med navdih.
Glavna metoda zdravljenja v primeru hude klinične slike eksudativnega perikarditisa je evakuacija tekočine iz perikardialne votline skozi njeno prebadanje. Indikacije za punkcijo bodo prisotnost simptomov tamponade, domneve o gnojni naravi postopka, odsotnosti za določen čas sklonosti za resorbiranje eksudata.

Srčna tamponada

Tekočina v perikardiju se imenuje tamponada.

Takšni bolniki potrebujejo nujno zdravstveno oskrbo (v obliki operacije). S postopnim potekom osnovne bolezni se pred začetkom zdravljenja načrtuje anketa, s čimer se odstranijo morebitne posledice in verjetnost delovanja.

  1. Notranja membrana srčne votline vsebuje serivno tekočino, katere količina ne sme biti večja od 30 ml.
  2. Povezan je s srcem, izvaja zaščitno funkcijo in zmanjšuje posledice - trenje srčne mišice.
  3. To je tekočina, ki je zasnovana tako, da perikardija lahko zdrsne.
  4. Njegovo kopičenje je več kot 30 ml, skupaj s fibroznimi spremembami v perikardialnih listih, in vodi k razvoju vnetnega procesa v srčni vreči.
  5. To povzroča fiziološko okvaro funkcionalnih značilnosti srca.

Vzroki perikarditisa in akumulacije tekočine v srcu

Učinki perikarditisa srčne votline so izraženi v tvorbi tekočine v srčni votlini.

Obolenje se pogosto pojavlja v ozadju virusnih nalezljivih bolezni, med katerimi so vzroki:

  • ishemična bolezen srca;
  • pljučnica;
  • razvoj avtoimunskih procesov in tumorjev;
  • alergijske reakcije;
  • patološke procese, ki se razvijajo v vezivnem tkivu.

Pri zdravih ljudeh je tekočina v perikardiju nenehno normalna. Ker se patologija razvije v srčni votlini, se eksudativni procesi povečujejo, povečuje se proizvodnja beljakovinskih spojin v krvi. Potek bolezni je povezan z vnetjem srčne vrečke. To povzroči zunanjo stiskanje organa zaradi povečanega tlaka in nastajanja adhezivov med odlaganjem fibrina.

Zaradi zgornjih procesov se razvije srčno popuščanje, kar se zgodi, skupaj z zmanjšanjem učinkovitosti kontrakcij srčne mišice.

Glavna simptomatologija perikarditisa

Razvoj perikarditisa ima takšne posledice, kot je kopičenje tekočine v srčni votlini, pogosto nastane kot bolezen z neodvisnim potekom, čeprav je njena pojavitev možna na podlagi drugih patologij. Znaki te bolezni, ne glede na resnost in obliko manifestacij, so izraženi podobni simptomi.

Najpogostejše pritožbe bolnikov so:

  • bolečine v prsnem predelu;
  • pojav dyspnea;
  • motnje ritma srca;
  • perikardialni trenji hrupa;
  • splošna šibkost;
  • zvišana telesna temperatura;
  • krče suhega kašlja.

Perikarditis se lahko izrazi v dveh oblikah:

Oblike se razlikujejo po značaju in trajanju pretoka.

Perikarditis pri otrocih

Simptomi perikarditisa srčne votline se lahko pojavijo pri otroku v povojih. Praviloma je njihov pojav nastal zaradi stafilokokne ali streptokokne okužbe, ki povzroča takšne bolezni kot angina, sepse in tako naprej. Zdravljenje bolezni v tem primeru ni usmerjeno le v olajšanje glavne simptomatologije, temveč tudi na odpravljanje vzroka. V starejši starosti se lahko znaki perikarditisa srčne votline manifestirajo, če ima otrok virusne okužbe, artritis, artrozo in druge bolezni, ki vplivajo na vezivno tkivo.

Vzroki otroškega perikarditisa:

  • bolezni krvi;
  • beriberi;
  • motnje funkcionalnih značilnosti ščitnice;
  • tumorji srčne votline, vključno s perikardom;
  • herednost;
  • zdravljenje z zdravili;
  • hormonska odpoved.

Verjetno je razvoj redkih patoloških oblik, ki se razvijajo pri otroku ob ozadju žada. Poleg tega se proces pogosto poslabša z oslabljeno imunostjo. Diagnoza pri otrocih je nekoliko zapletena v primerjavi z odraslimi. Zato je priporočljivo uporabiti kardiovizor - napravo, ki omogoča kvalitativno diagnozo in ugotoviti vzroke za nastanek srčne patologije pri otrocih.

Trajanje zdravljenja je neposredno odvisno od oblike in resnosti bolezni, kliničnih simptomov in posameznih značilnosti otrokovega telesa.

Diagnoza in zdravljenje perikarditisa pri odraslih

Zdravljenje perikarditisa pri odraslih poteka po kvalitativnem diagnozi, ki vključuje ne le pregledovanje in zaslišanje pacienta, temveč tudi anketo.

Takšni bolniki so:

Po tem se jim določi stopnja vnetja s kliničnim testom krvi. Z zunanjim pregledom pacienta je pozornost usmerjena na stanje vena v vratu, stopnjo edema nog. Kardiogram je zasnovan za določitev segmentne ST elevacije. Študija razkriva spremembe srčne mišice in perikardne vrečke ter prisotnost izliva in spremljajočih bolezni srca in ožilja. Rentgenski žarki so namenjeni opazovanju sprememb v velikosti in obliki srčne mišice.

Zelo je primerno uporabiti kardiovizor, ki omogoča odkrivanje majhnih odstopanj miokarda. Po tem je zdravljenje veliko lažje.

Metode za odpravo patologije so neposredno odvisne od resnosti bolezni.

Da bi dosegli izrazit učinek, je mogoče predpisati nesteroidne pripravke, ki ustavijo aktivni vnetni proces:

  1. Za to ni nič slabega. Ibuprofen je zdravilo, s katerim praktično ni nobenih neželenih učinkov. Poleg tega ima zdravilo koristen učinek na pretok krvi.
  2. Če poteka perikarditis na podlagi ishemije, je predpisan Diklofenak. Kar zadeva indomethacin, spada v tretjo vrsto.

Vzporedno z nesteroidnimi zdravili je predpisan tečaj za vzdrževanje in zaščito prebavnega trakta ter preprečevanje morebitnega razvoja želodčne razjede.

Po prvih štirinajstih dneh je režim zdravljenja predmet popravka. Terapija se nadaljuje do popolnega okrevanja. Z izginotjem hudih simptomov postopoma zmanjšamo odmerek zdravil, kar vodi do odpovedi.

Spremljanje pacienta po zdravljenju omogoča preprečevanje relapsov.

Zdravljenje srčne tamponade

Tamponade - življenjsko nevarni pogoj za bolnika, tukaj je prikazana operacija, ki takoj odstranjuje perikardialno tekočino iz perikardialne votline. Hemodinamična podpora je zagotovljena z infuzijsko terapijo, ki vključuje uvajanje krvne plazme, uporabo nootropnih zdravil.

Zdravljenje s kirurško intervencijo pomeni:

  1. Delovanje ali prebadanje perikarda nadzira fluoroskopija pod stalnim nadzorom.
  2. Olajšanje bolnikovega stanja postane že opazno po evakuaciji iz srčne votline tekočine v količini 30 ml ali več.
  3. Po operaciji za odpravo izliva v perikardialni votlini se običajno dajejo antibiotiki, sklerozirajoča zdravila in hormoni.
  4. Da se prepreči ponovitev, je odvod tekočine zagotovljen z drenažo.

Zdravljenje perikarditisa katerekoli stopnje ni nič drugega kot preprečevanje, preprečevanje tvorbe tekočine v srcu, je obvezno. Neznana tamponada vodi do srčnega zastoja in smrti.

Kaj je perikarditis?

Perikarditis - vnetna lezija srca srca, najpogosteje visceralnega lista, ki se pojavlja kot zaplet različnih bolezni, redko kot samostojna bolezen. Na etiologiji razlikujemo nalezljivo, avtoimunsko, travmatsko in ideopatsko perekarditeto. Morfološko se kaže s povečanjem volumna tekočine v perikardialni votlini ali z oblikovanjem fibrotičnih striktur, kar povzroča težave pri delu srca. Običajno perikardna votlina vsebuje perikardialno tekočino, ki je blizu sestavi v krvni plazmi. Volumen tekočine je 5-30 ml. Tekočina služi kot "mazivo", kar omogoča srce, da se zlahka zdrsne med perikardialne plošče, ki se svobodno povečujejo in zmanjšujejo njegovo prostornino med srčnim utripom. Ko pride do perikarditisa, je delo tega sistema moteno.

Najprej se razvije eksudativni perikarditis. V perikardialni votlini je nabreklo dodatno tekočino. Tlak v perikardialni votlini se poveča in posledično je srce stisnjeno od zunaj. Diastolična funkcija miokarda je prekinjena, srce se v diastolu popolnoma ne sprosti. Če je postopek počasen, potem do določene meje pacient ne more vložiti pritožb. Po izčrpanosti kompenzacijskih možnosti telesa se srčna pomanjkljivost začne povečevati. Če se ta proces hitro razvije, se v nekaj urah ali dnevih razvije srčna tamponada. To je smrtonosna zapletenost, v kateri tekočina v perikardialni votlini tako stisne miokard, da ne more poravnati diastole in posledično ni več sposoben črpati krvi.

Druga stopnja perekardita je tako imenovani "suhi pererarditis". Če je kopičenje vnetne tekočine majhno in ni vplivalo na bolnikovo stanje, ga morda ne bo opazil. Postopoma po odpustu vnetnega procesa se volumen tekočine v perikardiju vrne v normalno stanje, vendar vsebujejo vključki beljakovin v perikardialni votlini. Tvorijo se ti fibrinske adhezije. Odseki perikardija, kjer je prišlo do aktivnega odlaganja beljakovin, se držijo skupaj in nato rastejo skupaj. Takšni oprijem preprečujejo prosto gibanje srca v perikardialni votlini. Z dovolj velikim številom adhezivov se lahko razvijejo številni resni zapleti, ki jih povzroča nesposobnost srca, da se popolnoma zmanjša.

Simptomi perikarditisa

Posebna značilna klinika je odsotna. Po izraženem postopku se razvije klinična bolezen srca. Manifestacije bolezni so sestavljene iz številnih sindromov: 1) perikardialni poškodovani sindrom (suh, izliv, adhezivni perikarditis) z akutnim ali kroničnim (ponavljajočim) sevanjem; 2) sindrom akutne faze (odraža odgovor telesa na vnetni proces, opažen pri akutni bolezni, bolj pogosto s suhim ali eksudatnim perikarditisom); 3) sindrom imunskih motenj (opaženo pri imunski genezi perikardialne škode); 4) znake druge bolezni (kar je ozadje za poškodbo perikarda, na primer akutni miokardni infarkt, sistemski eritematozni lupus ali pljučni tumor itd.).

Bolniki morajo izpolnjevati naslednje očitke: zasoplost, bolečine v srca, palpitacije, splošna oslabelost, izguba teže, suh kašelj, v hujših primerih, izkašljevanje krvi, občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, povečanje trebušnega obsega.

Najpogosteje se pacienti pritožujejo zaradi pomanjkanja sape v mirovanju ali z malo fizičnega napora, splošne šibkosti, bolečine v srcu ali drugih delih prsnega koša. Z objektivnim pregledom pacienta, cianoze, otekline cervikalnih ven, edem spodnjih okončin, povečanja jeter, ascitesa je mogoče opaziti. Tahikardija, odsotnost ali premikanje vrha impulza in perkutano povečanje srčnih meja. Auskultacijo lahko opazimo z zvokom zvokov srca ali s perikardnim šumom trenja s suhim perikarditisom. Presejalna metoda EKG razkriva vzpon segmenta ST. Glavna diagnostična metoda je miokardna ehokardiografija z vaskularno dopplerografijo. Ta metoda vam omogoča, da ocenite volumen tekočine v perikardialni votlini in resnost zaviranja kontraktilnosti srca.

Zdravljenje perikarditisa

Ko alergične ali infekciozni-alergijske narave perikarditis stroje kortikosteroidi (prednizolon 20-30 mg / dan) in nesteroidnih protivnetnih učinkovin iz naslednjih dnevnih odmerkov acetilsalicilne kisline, 3-4 g, 3-4 reopirin tablet, ibuprofena (Brufen) z dne 0.8-1.2 g, indometacin 75-150 mg. Ko nalezljivih piogeni in perikarditis (Staph, in pnevmokokni al.) Transportna antibiotike v skladu z ustaljenim ali domnevnega povzročitelja (penicilini, aminoglikozidi, cefalosporini, itd). Pri parazitskem perikarditisu so predpisani antiparazitni učinki.

V primeru nevarnosti srčnega tamponada proizvodnjo terapevtsko vboda perikardij. Ko Zastajanje uporabljajo diuretike - furosemid (Lasix) PO / m do 40 mg ali več, hidroklorotiazid 50-100 mg peroralno in drugo močno povečanje centralni venski tlak, označuje bloodletting (400 ml).. Kirurško zdravljenje (perikardektomiya) uporabimo konstruktivno perikarditisa v primeru večjih motenj obtočil in gnojni perikarditis. Najbolj neugodno prognozo kadar tumorja in gnojni perikarditis.

Vprašanja in odgovori na temo "Perikarditis"

Vprašanje: Virusni perikarditis - kako dolgo je zdravljenje in kakšne so napovedi? Človek v bolnišnici na kapljicah je peti teden.

Odgovor: Da bi razumeli bistvo bolezni, si je treba zamisliti: perikardija je vrsta vreče, v kateri se nahaja srce. Če se pojavi vnetje, pride do monstruoznih bolečin pri bolniku, zdravljenje pa se nadaljuje, dokler se ne konča vnetni proces.

Vprašanje: Imam 22 let. Diagnosticiran sem bil z eksudativnim perikarditisom, a komaj čutim. Pravijo, da se je tekočina nabrala v perikardiju. Ali lahko pojasnite, zakaj se to dogaja? Na ultrazvoku v perikardiju najdemo okoli 500 mililitrov tekočine.

Odgovor: Prva stvar je, da se odpravi tuberkuloze, ledvic patologijo in ročno sejanje sečnice, da bi se izognili klamidijo. Drugi redki vzroki so lahko srčni tumor, sistemske bolezni, poškodbe prsnega koša. V vašem primeru je moje mnenje, je treba obravnavati konzervativno in poskusite ugotoviti vzrok perikarditis, kakor tudi razjasniti, koliko tekočine, kot v večini primerov, če je prisotnih več kot 500 ml v osrčnika, še posebej mlad človek z malo kardio indeksom, naj klinika biti. Z izključitvijo tuberkuloze, klamidijo, ledvične bolezni in sistemske bolezni, - je možno, da bi vboda diagosticheskuyu za citologijo in kulture tekočine. V moji praksi, smo pogosto soočeni z genezo vnetnega perikarditisa, ki je v ozadju ortofena triampur in izgine v 1-2 mesecih.

Vprašanje: Zdrastvujte, pri meni perikarditis. Kako hitro odstraniti tekočino?

Odgovor: Načrt zdravljenja bo po pregledu določil kardiolog, odvisen je od vzroka, ki je povzročil perikarditis.

Vprašanje: Pozdravljeni. Kaj je lahko, če je srce tekoče. Glava, ramena, bolečina vratu, noge močno nihajo in je težko dihati. Diagnozo tuberkuloze, vendar ni bilo potrjeno.

Odgovor: Pojav tekočine okoli perikarda je lahko manifestacija perikarditisa. Da bi določili vzrok za nastanek te bolezni, morate narediti punkcijo perikardija in opraviti analizo (mikroskopsko in bakteriološko) nastale tekočine. Druge simptome (glavobol, oteklina, težko dihanje) lahko povzroči srčno popuščanje.

Opis bolezni

Perikarditis je otekanje in draženje perikardija - zunanja lupina srca, napolnjena s tekočino. Glavni simptom je akutna bolečina v prsnem košu, ki se pojavi, ko se razdraženi perikardi in epikardi med srčnimi krčmi preganjajo med seboj.

Kot pravilo, Vnetje se nenadoma razvije in trajanje bolezni ne presega šest tednov. V tem primeru se bolezen šteje za akutno. Daljši potek ali postopno povečanje simptomov kaže na kronični proces.

Vzroki in dejavniki tveganja

Ugotovite vzrok bolezni, ponavadi težko. Večina primerov je opisana kot idiopatična, to je, iz neznanega razloga ali virusna. Sam virus, ki je pripeljal do razvoja vnetja, običajno ni mogoče izolirati.

Drugi možni vzroki za vnetje perikarda:

  • Bakterijska okužba, vključno s tuberkulozo.
  • Vnetne bolezni: skleroderma, revmatoidni artritis, lupus.
  • Presnovne bolezni: ledvična odpoved, hipotiroidizem, hiperholesterolemija (zvišan holesterol v krvi).
  • Kardiovaskularne bolezni: miokardni infarkt, disekcija aorte, Dresslerov sindrom (komplikacija, ki se pojavi teden dni po infarktu).
  • Drugi razlogi, med katerimi so tumorji, travmo, drog ali zdravil (npr izoniazid, difenilhidantoina, imunosupresivi), medicinski hudi med rokovanjem v mediastinuma, HIV.

Razvrstitev

Poleg delitve na akutne in kronične glede na frekvenco in trajanje bolezni, lahko plevralni perikarditis uvrstiti kot idiopatski, infekcijska (bakterijskih, glivičnih, virusnih in revmatične al.) In aseptično (alergijskega, tumor, sevanjem in drugi.).

Ostro oblike lahko razdelimo na:

  • Suha perikarditis, s kršenjem prepustnosti perikardne stene in nastankom vnetnega infiltrata.
  • Eksudativno (efuzivna), ki je ponavadi posledica alergijske reakcije ali okužbe. V tem primeru se tekočina kopiči v vreči za srce. Pri zdravi osebi je njena prostornina 20-30 ml, oseba v perikardiju lahko zbere do nekaj litrov eksudata.

Odvisno od tekočine, ki napolni perikardijo, sledi vrste eksikudatnega perikarditisa:

  • serozni (serum),
  • gnojni (ponavadi povzročijo kokalne okužbe),
  • fibrinozen (pogosto ima virusno etiologijo, se razvija v ozadju katarnih bolezni),
  • sirast,
  • hemoragija.

Ločeno, konstriktivni perikarditis ("Srce v lupini"), ki se lahko obravnava kot zaplet akutnega ali kroničnega procesa.

Znaki in simptomi

Akutna oblika se najpogosteje kaže s prebadanjem bolečine za prsnico ali na levi strani prsnega koša. Vendar pa nekateri bolniki opisujejo bolečino kot dolgočasno ali slabost.

Bolečine v akutnem procesu se lahko preselijo v hrbet ali vrat. Pogosto je se poveča s kašljanjem, globokim navdihom ali lažjo, medtem ko se intenzivnost bolečine zmanjša, če oseba sedi ali zavije naprej.

Vse to oteži diagnozo zaradi podobnosti simptomov z miokardnim infarktom.

Kronična oblika je običajno povezana z vztrajnim vnetjem, zaradi česar se tekočina začne nabirati okrog srčne mišice (perikardialni eksudat). Poleg bolečin v prsih so lahko simptomi kronične bolezni:

  • Kratka sapa, ko se poskuša zavrniti,
  • hiter impulz,
  • subfebrilni pogoj - podaljšanje telesne temperature na 37-37,5 ° C,
  • občutek šibkosti, utrujenosti, šibkosti,
  • kašelj,
  • otekanje trebuha (ki se kaže z oteklino) ali nog,
  • ponoči znojenje,
  • izguba teže brez očitnega razloga.

Kdaj naj najdem zdravnika

Večina simptomov perikarditisa je nespecifična, so podobna manifestacijam drugih srčnih in pljučnih bolezni, zato je v prsnem košu bolečine pomembno, da se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Na podlagi rezultatov pregleda bo bolnika poslano kardiologu za zdravljenje in spremljanje.

Perikarditisa ni mogoče ločevati od drugih nevarnih pogojev brez posebnega znanja. Na primer, lahko bolečina v prsnem košu jih miokardni infarkt ali krvni strdek v pljučih (pljučna embolija) povzroči tudi, da pravočasno preiskava je bistvenega pomena za diagnosticiranje in učinkovito zdravljenje.

Potrebno bo obvestiti zdravnika o vseh zdravilih in bioloških aditivih.

Diagnostika

Preiskava s sumom perikarditisa se začne s poslušanjem prsnega koša skozi stetoskop (auskultacija). Pacient mora ležati na hrbtu ali se nasloniti s komolci. Na ta način lahko slišite značilen zvok, ki oddaja vnetna tkiva. To hrup, ki spominja na šop trakove ali papirja, imenovano perikardialno trenje.

Med diagnostičnimi postopki, ki se lahko izvajajo v okviru diferencialne diagnoze z drugimi boleznimi srca in pljuč:

  • Elektrokardiogram (EKG) - merjenje električnih impulzov srca. Karakteristični znaki EKG v perikarditisu bodo pomagali razlikovati od miokardnega infarkta.
  • Rentgen rentgen določiti velikost in obliko srca. Z volumnom tekočine v perikardiju več kot 250 ml se slika srca na sliki poveča.
  • Ultrazvok daje sliko srca in njegovih struktur v realnem času.
  • Računalniška tomografija morda bodo potrebni, če boste potrebovali natančno sliko srca, na primer, da izključite pljučno trombozo ali disekcijo aorte. S pomočjo CT tudi določi stopnjo zgostitve perikardija za diagnozo konstrikcijskega perikarditisa.
  • Slikanje z magnetno resonanco - slojna slika organa, pridobljena s pomočjo magnetnega polja in radijskih valov. Omogoča vam, da vidite perforacijo, vnetje in druge spremembe v perikardiju.

Krvni testi običajno vključujejo: splošna analiza, določanje ESR (indikator vnetja proces), raven uree in kreatinina oceniti delovanje ledvic, AST (aspartat-aminotransferaza) za analizo so jetra, srce laktat dehidrogenazo kot marker.

Diferencialna diagnoza se opravi z miokardnim infarktom. Glavne razlike v simptomih teh bolezni so podane v tabeli:

Preberite Več O Plovila